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L'acidosi lattica
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Le cause acidosi lattica
Il lattato è un normale sottoprodotto del metabolismo del glucosio e degli amminoacidi. La forma più grave è la lactoacidosi di tipo A, che si sviluppa durante l'iperproduzione di acido lattico nel tessuto ischemico per la formazione di ATP in presenza di carenza di O2. L'iperproduzione viene solitamente osservata con ipoperfusione tissutale in shock ipovolemico, cardiaco o settico e aggravata da una diminuzione del metabolismo del lattato nel fegato con scarsa disponibilità di sangue. Può anche essere osservato con ipossia primaria associata a malattie polmonari o emoglobinopatie.
Lactoacidosi di tipo B è osservata con normale perfusione tessutale (e, quindi, formazione di ATP) ed è meno minacciosa. Produzione di acido lattico può essere aumentato nella tensione muscolare eccessiva (per esempio, l'esercizio fisico, convulsioni, tremori muscolari freddo), l'alcol, il cancro, la ricezione di farmaci come biguanidi (per esempio, fenformina e meno metformina), inibitori della trascrittasi inversa o con esposizione a varie tossine. Il metabolismo può essere ridotto con insufficienza epatica o carenza di tiamina.
D-lattico acidosi acidosi lattica è una forma inusuale in cui il D-isomero di acido lattico, che è un prodotto del metabolismo dei carboidrati nell'intestino di pazienti con eyunoilealnym intestino resezione anastomosi o viene assorbito. L'isomero persiste nel flusso sanguigno, dal momento che la lattato deidrogenasi metabolizza solo le forme L dell'acido lattico.
Diagnostica acidosi lattica
La diagnosi è simile ad altre acidosi metaboliche, ad eccezione dell'acidosi D-lattica. Nell'acidosi D-lattica, lo spazio anionico è inferiore alla diminuzione attesa dell'HCO3, è possibile osservare un gap osmolare urinario (la differenza tra l'osmolalità urinaria calcolata e misurata).
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Trattamento acidosi lattica
L'acidosi lattica è trattata con fluidi per via endovenosa, restrizione dei carboidrati e talvolta somministrazione di antibiotici (ad es. Metronidazolo).