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Laringite acuta e cronica: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
Per chiarire l'eziologia del processo infiammatorio nella laringe è una consulenza gastroenterologo, pneumologo, allergologo, immunologo, endocrinologo, mycologist, internista, gastroenterologo, reumatologo e la tubercolosi. Pazienti con laringite flemma grave se un sospetto sviluppo di flemmone del collo o mediastinite mostra la consultazione del chirurgo; pazienti con laringite iperplastica cronica - un oncologo.
Diagnosi di laboratorio di laringite
I pazienti con una forma catarrale di laringite acuta o cronica non hanno bisogno di un esame speciale. Una sala da ballo con ascesso acuto, laringite infiltrativa e cronica viene eseguita da un esame clinico completo. Inoltre, sono necessari studi microbiologici, micologici e istologici; in un certo numero di casi, la diagnostica mediante PCR viene utilizzata per identificare i fattori eziologici della malattia.
Diagnosi strumentale di laringite
Il metodo principale per diagnosticare la laringite è la laringoscopia. Per un quadro di laringite acuta è caratterizzata da iperemia, edema della membrana mucosa della laringe, aumento del pattern vascolare. Le corde vocali, di regola, rosa o rosso vivo, ispessite, una fessura con uno sfondo ovale o lineare, la milza si accumula nella zona nodosa.
La laringite subliminale è un ispessimento simile a quello della membrana mucosa della laringe podgolosale. Se non è associato a trauma intubazione, la sua rilevazione negli adulti richiede una diagnosi differenziale con malattie sistemiche e tubercolosi. Con laringite infiltrativa, si determinano infiltrazione significativa, iperemia, aumento del volume e ridotta mobilità della laringe colpita. I raid fibrinosi sono spesso visti, i contenuti purulenti compaiono nel luogo di formazione dell'ascesso. In gravi laringiti e laringeo hondroperihondrita caratterizzati da tenerezza, ridotta mobilità della cartilagine della laringe, possibili infiltrazioni e arrossamento della pelle nella proiezione della laringe. L'ascesso dell'epiglottide appare come una formazione globulare sulla sua superficie linguale con il vaglio di contenuti purulenti.
Il quadro laringoscopico della laringite cronica è vario. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia è bilaterale. La thalite catarrale cronica è caratterizzata da un aumentato pattern vascolare delle corde vocali, la loro iperemia, secchezza della mucosa. In laringite aspetto polipoide degenerazione mucosa poliposa-edematosa cronico può variare da lievi vitreo fusiforme-tumorale (come "pancia") per i galleggianti pesanti polipoidi traslucidi grigio o grigio-rosa gelatinosi lume ispessimento stenosi della laringe.
La laringite da Candida è caratterizzata da iperemia ed edema della mucosa, presenza di placche bianche fibrinose. Ci sono forme tumorali, catarrali, membranose e atrofiche. In iperplastica laringite cronica notare la presenza di infiltrazione delle corde vocali, cheratosi lesioni, iperemia e pachidermia (iperplasia mucosa regione mezhcherpalovidnoy). La cheratosi è un nome comune per dermatosi caratterizzata da ispessimento dello strato orale dell'epidermide. Se iperplastica laringite - patologica cheratinizzazione dell'epitelio laringea mucosa come pachidermia, leucoplachia e ipercheratosi. In atrofiche mucosa laringiti corde vocali sembra noioso, presenza di muco viscoso, ipotensione corde vocali e al loro fonazione nesmykaniya.
Per verificare la gravità di infiammazione e la diagnosi differenziale utilizzato raggi X o tomografia computerizzata della laringe e trachea, endofibrolaringotraheoskopiyu, studio della funzione respiratoria per stimare il grado di insufficienza respiratoria laringite, stenosi del tratto vozduhopronodyaschih accompagnato. Nei pazienti con laringite flemmonica e ascessa, sono eseguite radiografie di polmoni, tomografia a raggi X del mediastino. Per escludere patologia esofagea, specialmente nei pazienti con processi purulento nella laringe, mostra Esofagoscopia. Mikrolaringoskopii applicativi e mikrolaringostroboskopii lascia portare nella diagnosi differenziale di cancro, tubercolosi e papillomatosi della laringe. Studio Mikrolaringostroboskopicheskoe a cheratosi rivela porzioni spaennogo agli strati sottostanti mucosa cheratosi, più sospetti in termini di malignità.
Diagnosi differenziale di laringite acuta e cronica
La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con il cancro e la tubercolosi della laringe. In tutti i casi di laringite podgolosovogo, l'articolazione perstnecherpalovidnogo artrite dovrebbe essere esclusa dalla malattia sistemica. Il coinvolgimento nel processo patologico della laringe nella granulomatosi di Wegener si trova anche in circa il 24% dei casi in forma di laringiti podskladkovogo, accompagnato da una stenosi reparto infraglottic. Isolato lesione laringea in scleroma osservata nel 4,5% dei casi, la coppa nel processo coinvolge il naso, faringe e laringe. Allo stesso tempo, nel podgolospace si formano infiltrati di colore rosa pallido. Il processo può diffondersi alla trachea o alla direzione craniale verso altre parti della laringe. Trovato laringe amiloidosi primaria (nodulare o forme infiltranti diffuse) e secondaria, che si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche infiammatorie sistemiche (malattia di Crohn, artrite reumatoide, tubercolosi, ecc). Più spesso, la lesione è diffusa in una mucosa intatta, a volte con una diffusione all'albero tracheobronchiale. Le deposizioni di amiloide sono localizzate principalmente nel dipartimento nadgolovnomu della laringe, a volte sotto forma di laringite sublinguale. La sarcoidosi si verifica nella laringe nel 6% dei casi sotto forma di epiglottite e granulomatosi. Le corde vocali sono raramente influenzate. Nell'artrite reumatoide, la patologia della laringe viene diagnosticata nel 25-30% dei pazienti. Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma di articolazione perstnecherpalovidnogo artrite. La diagnosi differenziale si basa su studi clinici, sierologici e biopsia generali. La tubercolosi della laringe è caratterizzata da polimorfismo dei cambiamenti. Notano la formazione di noduli miliari, infiltrati, che subiscono la disintegrazione con la formazione di granulosità, ulcere e cicatrici. Spesso si formano tubercolosi e condroperitti- condrite. La sifilide della laringe si manifesta sotto forma di eritema, papule e condilomi. Spesso si formano ulcere ricoperte da un rivestimento bianco-grigiastro.
La diagnosi differenziale della laringite ascessa e flemmonosa viene effettuata con una policristallina congenita della radice della lingua, laringococco supponente, cancro laringeo o entrata nell'esofago. L'ascesso dell'epiglottide deve essere differenziato con la ghiandola tiroide ectopica.
La diagnosi differenziale di laringite iperplastica cronica e cancro laringeo presenta spesso grandi difficoltà. Con la microlaringoscopia indiretta, si richiama l'attenzione sulla natura del modello vascolare. Per cancro della laringe patognomonica atipia di vasi capillari - un aumento nel loro numero, una forma contorta (nella forma di un cavatappi), vasodilatazione irregolare e emorragie appuntite. Il modello vascolare nel suo complesso è caotico. Violazione della mobilità della piega della voce, la natura unilaterale del processo può essere indicativo della malignità della laringite cronica. Si richiama l'attenzione su altri cambiamenti nelle corde vocali - displasia pronunciata, infiltrazione della membrana mucosa, formazione di focolai di cheratosi densa, saldati con i tessuti sottostanti, ecc.
La diagnosi finale con laringite è stabilita dai risultati dell'esame istologico.