Laser terapia nel trattamento della prostatite cronica

I primi successi della terapia laser per la prostatite cronica sono stati associati a LRT, che è in grado di penetrare a sufficienza nel tessuto prostatico. Tuttavia, alcuni autori hanno notato in precedenza che l'uso della terapia laser a bassa intensità nel complesso trattamento della prostatite cronica rende possibile ottenere un'efficacia del trattamento piuttosto elevata e abbreviare il periodo di trattamento.

LY Reznikov et al. (1990) è anche incluso nel complesso trattamento LLLT uretrite residua di varie eziologie, tra cui complicata da prostatite cronica. La sorgente di radiazione usata con elio-neon laser LT-75 (lunghezza d'onda 0,632 micron, 28 mW potenza di emissione) dotato di una guaina di quarzo in un monofilamento di plastica con un diametro di 0,6 e 0,4 cm (potenza della radiazione in uscita 12, rispettivamente e 9 mW). Endouretralnye laser condotto al giorno per 10-14 giorni, ha un effetto terapeutico non solo sulla mucosa dei dipartimenti anteriore e posteriore uretra (riduzione dell'edema e della mucosa iperemia), ma anche del tubercolo seme e tessuto prostatico (riduzione della gravità delle sensazioni nel perineo, scomparsa al 3-4 ° giorno dolorante dolore che si irradia al retto, zona inguinale, lo scroto). Il trattamento dei pazienti ha notato il rafforzamento delle erezioni mattutine e recupero potenza.

AL Shabad et al. (1994) per la terapia laser in pazienti con prostatite cronica laser utilizzato terapia dispositivo "Pattern" con una lunghezza d'onda di 0,89 micron, generatrice LLLT pulsata spettro vicino infrarosso mediante emettitori semiconduttori su GaAs con una frequenza di 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. I principali vantaggi di questo dispositivo sono la penetrazione più profonda della radiazione infrarossa nei tessuti biologici (di 6 cm) e l'assenza di effetti collaterali. L'effetto laser nel trattamento della prostatite cronica in questi casi è stato applicato intenzionalmente al sito della lesione rilevato dagli ultrasuoni. A tale scopo, è stato utilizzato un ugello rettale laser perfezionato, che consente di dirigere la radiazione verso uno dei lobuli della ghiandola.

L'elettroterapia laser con il dispositivo AELTU-01 "Yarilo" è stata effettuata dall'azione combinata dell'irradiazione uretrale con l'elettrostimolazione laser. Questa combinazione con l'influenza della radiazione laser IR proveniente attraverso la pelle, consentito non solo per fornire un irraggiamento più uniforme della prostata, ma cambiando la posizione della fibra e uretrale emettitore laser IR anche portare irradiazione selettiva del corpo zone patologico. Questo effetto combinato nell'esperimento ha migliorato il flusso sanguigno dell'organo e ha permesso di rafforzare l'azione dei farmaci grazie alla loro più efficace penetrazione nel focus patologico. La terapia elettromeccanica aveva effetti antinfiammatori, analgesici, antiedematosi sulla prostata, immunità promossa, miglioramento della microcircolazione del sangue e della linfa. Il trattamento elettrotipico viene eseguito 2-3 volte a settimana o giornalmente, il corso del trattamento consiste di 8-12 procedure. La durata della prima procedura è di 9 minuti, la seconda e la terza - per 12 minuti, il resto - a seconda del quadro clinico e della dinamica del processo.

SN Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) hanno usato la terapia laser per trattare la disfunzione copulativa in pazienti con prostatite cronica. Dopo il trattamento, il 60% dei pazienti ha mostrato un miglioramento significativo nell'erezione e nel recupero della libido. PM Safarov ed E.K. Yanenko (2002) ha scoperto che l'effetto più favorevole della terapia laser è con le forme congestive e infiltrative. La forma fibrosa è molto meno soggetta alla terapia laser. La terapia laser ha permesso di migliorare lo stato funzionale della ghiandola prostatica nel 72,4% dei pazienti.

Abbiamo valutato l'effetto dell'irradiazione laser IR a bassa intensità sui sintomi clinici e di laboratorio di 20 pazienti sulla prostatite cronica, nonché su

Emodinamica della prostata. Per un laser utilizzando un'apparecchiatura laser multifunzione "Adept" con una lunghezza d'onda di 1,3 micron, bassa intensità generare radiazione IR continuo con una frequenza tra 1 e 1950 Hz, la potenza del monofilo 17 mW. Apparecchio "Adept" si riferisce alla classe di laser a semiconduttore universale a bassa intensità in grado di funzionare in modalità di radiazione continua e modulata.

Prima del trattamento, l'85% dei pazienti era labilità psico-emotiva; Il 66% dei pazienti lamentava dolore, il 10% - nota cattiva salute generale, 95% - violazioni della minzione, 25% - disturbi sessuali. Il 95% dei pazienti ha avuto cambiamenti patologici nell'analisi della secrezione della ghiandola prostatica.

L'irradiazione laser IR è stata eseguita in modo transrettale, nella posizione del paziente sul lato. Il numero di sessioni è 8-10, in un giorno. Esposizione - 3-7 minuti. Come antiossidante per l'eliminazione dei prodotti di decomposizione dovuti all'attivazione del metabolismo sotto l'influenza della radiazione laser, ai pazienti è stato assegnato vitamina E + retinolo (Aevit).

Gli indicatori clinici e di laboratorio hanno indicato l'efficacia della radiazione laser IR a bassa intensità sulla prostata in pazienti con prostatite cronica. A causa dell'effetto analgesico delle radiazioni laser, il 61% dei pazienti è riuscito a fermare il dolore negli organi genitali. Quasi tutti i pazienti hanno scomparso la disuria, che è associata all'effetto anti-infiammatorio delle radiazioni laser. Nel 100% dei casi, c'è stato un miglioramento della potenza. Nel 95% dei pazienti, la secrezione della ghiandola prostatica è stata normalizzata. Nel 5% dei pazienti con piccoli cambiamenti iniziali nella secrezione della prostata (5-10 leucociti nel campo visivo) dopo l'inizio della terapia laser (3-4 sessioni), il numero di leucociti è aumentato. Consideriamo questo segno come favorevole, poiché vi è una stimolazione delle funzioni secretorie ed escretorie della prostata con il ripristino della funzione di drenaggio dei suoi dotti escretori in connessione con il loro rilascio da muco e detriti. Questo aumenta il numero di lecitina (lipoidi), che indica il ripristino della capacità funzionale della prostata.

I parametri emodinamici del CDC hanno anche risposto alla terapia laser. I valori del picco, della velocità diastolica e della velocità lineare media sono aumentati dopo il trattamento sia nella zona centrale che in quella periferica. L'indice di pulsazione è diminuito dopo il trattamento nella zona centrale. L'indice di resistenza non è cambiato. Il diametro delle navi non è cambiato nella zona centrale e aumentato nella zona periferica. La densità del plesso vascolare è aumentata dopo il trattamento nella zona centrale - 1,3 volte, nella zona periferica - 2,12 volte. Il valore medio della velocità del flusso volumetrico è aumentato dopo il trattamento: nella zona centrale - in 1,86 volte, nella zona periferica - in 1,93 volte.

Secondo i risultati dello studio, si può concludere che l'uso di LILI è particolarmente utile nella lesione della zona periferica della prostata, poiché il più grande aumento della densità del plesso vascolare (più di 2 volte) si è verificato proprio qui. Le velocità lineari sono aumentate in entrambe le zone, specialmente fortemente nella periferica. Una situazione simile è stata osservata con il diametro delle navi. I cambiamenti nel diametro delle navi nella zona centrale dopo il trattamento non si sono verificati - gli indici sono rimasti gli stessi. Cambiamenti minori o la loro assenza nelle caratteristiche dei parametri emodinamici e della vascolarizzazione della zona centrale indicano una insufficiente profondità di penetrazione della radiazione laser IR a bassa intensità. Al contrario, con la sconfitta della zona periferica della prostata questa tecnica è ottimale.

Pertanto, il principale meccanismo d'azione dei metodi fisici di trattamento per la prostatite cronica è il miglioramento dell'afflusso di sangue alla prostata, che consente di livellare il legame più essenziale nella patogenesi di questa malattia. Sotto l'influenza di una terapia complessa integrata con microonde, l'effetto maggiore è stato notato nella zona neutra della prostata, dove la densità del plesso vascolare è aumentata, il diametro medio dei vasi, le velocità lineari e volumetriche del flusso sanguigno. Nella zona periferica, le modifiche erano minime. La radiazione laser IR ha causato un miglioramento dell'emodinamica nella zona periferica e non ha influenzato la zona centrale della ghiandola prostatica. Allo stesso tempo, la magneto-elettroforesi ha aumentato uniformemente la densità del plesso vascolare e il diametro medio dei vasi in tutte le aree della prostata e ha migliorato la circolazione del sangue nell'organismo nel suo insieme.

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