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Le cause dell'aumento della troponina T
Ultima recensione: 20.11.2021
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La concentrazione di troponina T aumenta dopo l'insorgenza di infarto miocardico significativamente maggiore rispetto all'attività di CC e LDH. In alcuni pazienti con ricanalizzazione riuscita, la concentrazione di troponina T può aumentare di oltre 300 volte. La concentrazione di troponina T nel sangue dipende dalla dimensione dell'infarto miocardico. Così, quando macrofocal o transmurale infarto miocardico dopo concentrazione T trombolisi troponina può essere aumentata a 400 volte, e nei pazienti con infarto miocardico senza dente Q - solo 37 volte. Anche il tempo per mantenere un'alta concentrazione di troponina T nel siero è significativamente più lungo rispetto a CC e LDH. Lungo periodo troponina T uscita nel sangue aumenta la probabilità che un risultato positivo della sua determinazione era corretta, soprattutto nella fase sub-acuta di infarto miocardico. "Finestra diagnostica" (il tempo durante il quale il valore rilevato del parametro modificato studiato in stati patologici) per Troponina T è maggiore di 4 volte rispetto a CC e 2 volte rispetto al LDH. L'intervallo di sensibilità diagnostica assoluta nell'infarto miocardico acuto per la troponina T è 125-129 h, per CK e LDH - 22 e 70 ore rispettivamente.
La concentrazione di troponina T nel siero aumenta nei pazienti dopo le operazioni cardiache. Quando il trapianto di cuore, la concentrazione di troponina T aumenta a 3-5 ng / ml e rimane ad un livello elevato di 70-90 giorni.
Malattie coronariche e lesioni del muscolo cardiaco (miocardite, lesioni cuore, cardioversione) possono essere accompagnate da un aumento della concentrazione di troponina T nel sangue, ma la dinamica delle sue variazioni caratteristiche di infarto miocardico, n.
Il contenuto di troponina T nel siero può essere aumentato con shock settico e chemioterapia a causa di danni tossici al miocardio.
Risultati falsi positivi nella determinazione di troponina T nel siero possono essere preparati in presenza di emolisi (interferenza), in pazienti con un significativo aumento della concentrazione di Ig nel sangue di insufficienza renale acuta, insufficienza renale specialmente cronica, e muscoli patologia cronica.
Un aumento della concentrazione di troponina T è possibile con intossicazione acuta da alcol, ma con intossicazione cronica questo non è osservato.
Leggermente aumentato nei livelli sierici di troponina T è stata rilevata nel 15% dei pazienti con gravi danni al muscolo scheletrico (attività di CK-MB è aumentata nel 50% dei pazienti), tuttavia la troponina T può essere considerato come un altamente specifico marcatore di MI, anche contro i danni del muscolo scheletrico.
Diversamente cardiaco, muscolo scheletrico espresso muscolo troponina T. Mentre per la determinazione della troponina cardiaca T utilizzando anticorpi monoclonali specifici ad esso, entrando grandi quantità di troponina T dal muscolo scheletrico si verificano reazioni incrociate.
Nei pazienti con una concentrazione di troponina di 0,1-0,2 ng / ml, il rischio di complicanze precoci è particolarmente elevato, pertanto in tali casi è necessaria una terapia attiva e un attento monitoraggio della dinamica. Poiché solo un metodo quantitativo per la determinazione della troponina T consente di misurare la concentrazione nell'intervallo 0,1-0,2 ng / ml, questo studio ha il vantaggio rispetto ad un metodo qualitativo veloce la cui soglia di sensibilità è 0,2 ng / ml.