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Le cause dell'aumento e della diminuzione del potassio nelle urine
Ultima recensione: 19.10.2021
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I valori di riferimento (norma) del potassio nelle urine sono 25-125 meq / giorno (mmol / die).
Il rilascio di potassio da parte dei reni è soggetto a complessi sistemi regolatori. Il potassio non viene solo filtrato e riassorbito nei reni, ma anche escreto dai tubuli renali.
Lo studio del potassio nelle urine consente, in considerazione della quantità di diuresi, di stimare le perdite giornaliere di questo elettrolito. I risultati di questo studio sono di grande importanza per i pazienti in rianimazione in condizioni gravi quando valutano l'efficacia della terapia sostitutiva con i preparati di potassio.
Rilascio potenziato di potassio nelle urine è osservato nella risoluzione dell'edema, l'uso di diuretici, con nefrite cronica accompagnata da poliuria, con acidosi renale e diabetica. Elevato rilascio di potassio nelle urine è osservato con malnutrizione, febbre e intossicazione, coma diabetico. L'iperfunzione della corteccia surrenale con aumento della produzione di aldosterone è accompagnata dal rilascio più pronunciato di potassio, che è stato chiamato "diabete di potassio".
La quantità di potassio nelle urine aumenta con giperaminoatsidurii renale, acidosi tubulare prossimale, causato difetto nel tubulo prossimale, acidosi metabolica, febbre emorragica con sindrome renale, nefropatia, pielonefrite, necrosi ka-naltsevom acuta, iperaldosteronismo, sindrome di Cushing, sindrome di Fanconi, alcalosi, somministrazione di diuretici e altri
L'escrezione di potassio nelle urine diminuisce con glomerulonefrite, pielonefrite cronica, uremia extrarenale, iperaldosteronismo (morbo di Addison), acidosi e ipossia.
La determinazione del contenuto di potassio e sodio nelle urine gioca un ruolo importante nella diagnosi differenziale delle forme prerenale e renale di insufficienza renale acuta. Con la forma prerenale di insufficienza renale acuta, i reni riducono la perfusione del sangue rispondono alla maggiore ritenzione di sodio e acqua. Il sodio viene salvato da un basso contenuto di sodio nelle urine e da un aumento del rapporto K / Na nelle urine di 2-2,5 volte (0,2-0,6 norma). Il rapporto inverso è osservato nella forma renale di insufficienza renale acuta.
Per la diagnosi di iperkaliemia causata dal deficit di aldosterone o resistenza ad esso ed motivi non renali gradiente transkanaltsevy calcolato potassio (TAG) - secrezione di potassio figura nefrone distale: TGC = (K m / K a ) × (Osm con / Osm m ) in cui K m è la concentrazione di potassio nelle urine; К с - concentrazione di potassio in siero di sangue; Osmosi con - osmolarità di siero di sangue; OCM m - osmolalità delle urine. Normalmente, il THC è 6-12; se è superiore a 10, la carenza di aldosterone o resistenza ad esso può essere eliminato e la cercano non renale causa iperkaliemia; il valore di THC inferiore a 5 indica una carenza di aldosterone o resistenza ad esso. Dimensione TGC sopra 10 indica gipoaldosteronizm, nessun cambiamento TGC indica un difetto (resistenza) dei tubuli renali. I pazienti con un tale difetto sono resistenti a qualsiasi diuretico risparmiatore di potassio.