Cause di aumento e diminuzione dell'aptoglobina

L'aptoglobina è una proteina di fase acuta. La sua concentrazione nel sangue aumenta a causa della stimolazione dell'IL delle cellule epatiche. Tuttavia, le variazioni della concentrazione di aptoglobina nel sangue non sono regolari come quelle di altre proteine di fase acuta. Ciò è dovuto al fatto che durante l'emolisi in vivo, che spesso accompagna i processi di fase acuta, l'aptoglobina si lega selettivamente all'emoglobina plasmatica libera, il che porta a una diminuzione del suo contenuto nel sangue. Pertanto, il risultato complessivo può essere un aumento, una diminuzione o il mantenimento della normale concentrazione di questa proteina. Per escludere l'effetto dell'emolisi sui risultati della determinazione dell'aptoglobina, questi devono essere confrontati con i dati di uno studio su almeno un altro reagente di fase acuta. Le principali patologie e condizioni che portano a un aumento della concentrazione di aptoglobina nel siero sono simili a quelle descritte per l'orosomucoidismo. Inoltre, un aumento del contenuto di aptoglobina nel sangue si osserva in caso di colestasi e trattamento con glucocorticoidi.

Una diminuzione della concentrazione di aptoglobina viene rilevata in tutti i tipi di emolisi in vivo: autoimmune, isoimmune, meccanica (valvole cardiache artificiali, lesioni, ecc.); nelle malattie epatiche acute e croniche; eritropoiesi inefficace (carenza di acido folico, emoglobinopatie); difetti della membrana eritrocitaria o del metabolismo (carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi); ingrossamento della milza.

Nella sindrome nefrosica, il grado di diminuzione della concentrazione di aptoglobina nel sangue dipende dal fenotipo. Nell'Hp 1-1, il cui peso molecolare è relativamente basso, la concentrazione di aptoglobina diminuisce a causa della sua perdita nelle urine. In altri tipi di aptoglobina (con peso molecolare più elevato), la perdita nelle urine è praticamente nulla e la sua concentrazione nel sangue non diminuisce.

Il contenuto di aptoglobina nel siero sanguigno aumenta nelle neoplasie maligne di determinate localizzazioni (tumore al seno, tratto gastrointestinale, genitali, polmoni, ecc.). Sono possibili alterazioni del contenuto relativo dei tipi di aptoglobina nel siero sanguigno di pazienti con tumore genitale e mammario (predominanza di Hp 1-1 nei tumori maligni della mammella e diminuzione del contenuto di Hp 2-2 nel tumore cervicale).