Cause dell'ormone della crescita alto e basso

Un aumento della concentrazione sierica dell'ormone della crescita si osserva nell'acromegalia (nell'80% dei pazienti - oltre 10 ng/ml) e nel gigantismo, che sono più spesso associati ad adenoma ipofisario che produce ormone della crescita. Il principale metodo di diagnosi di laboratorio di gigantismo e acromegalia è la determinazione della concentrazione sierica dell'ormone della crescita a digiuno (si calcola un valore medio di 3 determinazioni per 2-3 giorni con pause di 1-2 giorni). Di solito, la concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue dei pazienti è da 2 a 100 volte superiore al normale (talvolta raggiungendo i 400 ng/ml). Con valori di ormone della crescita nel sangue a digiuno prossimi alla norma (nel 30-53% dei pazienti), per confermare la diagnosi e stabilire la fase della malattia (attiva o inattiva), è necessario studiare il ritmo giornaliero della secrezione dell'ormone della crescita (nella fase attiva supera i valori normali di 2-100 volte o più), nonché condurre una serie di test fisiologici e farmacologici. Per chiarire la diagnosi, il contenuto di ormone somatotropo nel siero viene studiato a intervalli di 1-2 mesi. Nell'acromegalia, la determinazione dell'ormone somatotropo nel siero sanguigno è necessaria per valutare l'efficacia della terapia conservativa e la radicalità del trattamento chirurgico. La terapia farmacologica per l'acromegalia è considerata adeguata se la concentrazione di ormone somatotropo non supera i 10 ng/ml. Una gammaterapia o una protonterapia efficace porta alla normalizzazione della concentrazione di ormone somatotropo nel sangue. L'esito della gammaterapia viene valutato non prima di 2 mesi, mentre quello della protonterapia - 4 mesi dopo la fine del trattamento. Anche un intervento chirurgico radicale contribuisce alla normalizzazione del contenuto di ormone somatotropo entro pochi giorni. La completezza dell'asportazione del somatotropinoma viene valutata utilizzando un test di tolleranza al glucosio con studio del contenuto di ormone somatotropo nel siero sanguigno a stomaco vuoto e 1 e 2 ore dopo l'assunzione di glucosio. Una diminuzione della concentrazione dell'ormone somatotropo durante l'esame a 2,5 ng/ml e al di sotto indica la natura radicale dell'adenomectomia eseguita.

La ridotta secrezione di ormone somatotropo durante il periodo di crescita porta al nanismo. Nel nanismo ipofisario, la secrezione di ormone somatotropo è ridotta e non si osserva il ritmo giornaliero della secrezione. Se il contenuto di ormone somatotropo in un campione prelevato a stomaco vuoto supera i 10 ng/ml, è possibile escluderne la carenza. Per valori inferiori, sono necessari ulteriori accertamenti. Vengono eseguiti diversi test diagnostici, poiché il limite inferiore della concentrazione normale di ormone somatotropo nel sangue è prossimo al limite di sensibilità dei metodi di laboratorio esistenti per la sua determinazione.

Di recente, il deficit dell'ormone somatotropo negli adulti è stato identificato come un'entità nosologica indipendente. Clinicamente, il deficit dell'ormone della crescita negli adulti si manifesta con un aumento del peso corporeo dovuto all'aumento del tessuto adiposo, una diminuzione della quantità di liquidi corporei (principalmente a causa del liquido extracellulare) e una diminuzione della densità minerale ossea. Nel sangue, si riscontra un aumento della concentrazione di VLDL, LDL, TG e una diminuzione delle HDL (la normalizzazione dei loro livelli è un criterio importante per valutare l'efficacia della terapia sostitutiva in tali pazienti). La concentrazione di IGF-I nel siero non viene utilizzata come criterio per il deficit dell'ormone della crescita negli adulti a causa della significativa variabilità dei valori di riferimento.

La concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue può diminuire nei bambini con ipotiroidismo primario. Un trattamento efficace dell'ipotiroidismo ne porta alla normalizzazione.