Le cause dell'aumento e della diminuzione dell'ormone della crescita

L'aumento della concentrazione sierica di ormone della crescita in acromegalia constatato (80% dei pazienti - più di 10 ng / ml) e gigantismo, che sono spesso associati con ormone della crescita - produzione adenoma pituitario. Il metodo di base per la diagnosi di laboratorio di acromegalia e gigantismo - determinare la concentrazione di ormone della crescita nel siero del digiuno (valore medio contato determinazione 3 volte per 2-3 giorni ad intervalli di 1-2 giorni). Tipicamente, la concentrazione di ormone della crescita nel sangue di pazienti 2-100 volte normale (a volte fino a 400 ng / ml). A chiudere a tassi normali di ormone della crescita nel sangue a digiuno (al 30-53% dei pazienti) per confermare la diagnosi di malattia e stabilire fase (attivo o inattivo) è necessario indagare il ritmo circadiano della secrezione dell'ormone della crescita (fase attiva supera il valore normale in 2-100 volte e altro), oltre a svolgere una serie di test fisiologici e farmacologici. Per chiarire la diagnosi, il contenuto di ormone somatotropo nel siero viene esaminato ad intervalli di 1-2 mesi. Nel determinare acromegalia ormone della crescita nel siero del sangue di dinamica della malattia necessarie per valutare l'efficacia della terapia medica e chirurgia radicale. I farmaci per l'acromegalia sono considerati adeguati se la concentrazione dell'ormone della crescita non supera i 10 ng / ml. Un'efficace terapia gamma o protonica porta ad una normalizzazione della concentrazione di ormone somatotropo nel sangue. Il risultato della terapia gamma è stimato non prima di 2 mesi e la terapia protonica - dopo 4 mesi dalla fine del trattamento. La chirurgia eseguita radicalmente aiuta anche a normalizzare il contenuto dell'ormone della crescita per diversi giorni. Completezza della somatotropinomy rimozione valutata mediante test di tolleranza al glucosio per lo studio del contenuto ormone della crescita in a digiuno, e dopo 1 e 2 ore dopo l'ora di glucosio. Una diminuzione della concentrazione dell'ormone della crescita durante il test a 2,5 ng / ml e al di sotto indica una adenomectomia radicale.

La secrezione ridotta dell'ormone della crescita durante il periodo di crescita porta al nanismo. Nella tubercolosi pituitaria, la secrezione dell'ormone della crescita è ridotta, il ritmo giornaliero della secrezione non viene tracciato. Se il contenuto dell'ormone della crescita supera i 10 ng / ml in un campione prelevato a stomaco vuoto, la sua insufficienza può essere esclusa. A valori inferiori, sono necessarie ulteriori ricerche. Vengono eseguiti vari test diagnostici, poiché il limite inferiore della normale concentrazione di ormone della crescita nel sangue è vicino al limite di sensibilità dei metodi di laboratorio esistenti per determinarlo.

Più recentemente, l'insufficienza dell'ormone della crescita negli adulti è stata isolata in una forma nosologica indipendente. Clinicamente, l'inadeguatezza dell'ormone della crescita negli adulti si manifesta con un aumento del peso corporeo dovuto alla crescita del tessuto adiposo, una diminuzione della quantità di fluido nel corpo (principalmente dovuta a extracellulare) e densità minerale ossea. Nel sangue si rivela un aumento della concentrazione di VLDLP, LDL, TG e una diminuzione delle HDL (la normalizzazione del loro livello è un criterio importante per valutare l'efficacia del trattamento sostitutivo in tali pazienti). La concentrazione di IAPF I nel siero come criterio dell'insufficienza dell'ormone della crescita negli adulti non viene utilizzata a causa della notevole variabilità dei valori di riferimento.

La concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue può diminuire nei bambini con ipotiroidismo primario. Il trattamento efficace dell'ipotiroidismo porta alla sua normalizzazione.