Ormone della crescita (ormone della crescita, somatotropina) nel sangue

L'ormone della crescita (ormone della crescita, somatotropina) è un peptide isolato dalla ghiandola pituitaria anteriore e consiste di 191 aminoacidi. La produzione giornaliera di ormone della crescita è di circa 500 μg. L'ormone della crescita stimola la sintesi proteica, i processi di mitosi cellulare e migliora la lipolisi. L'emivita dell'ormone della crescita negli adulti è di 25 minuti. L'inattivazione dell'ormone nel sangue viene effettuata mediante idrolisi. In confronto ad altri ormoni, l'ormone della crescita è presente nella ghiandola pituitaria nella quantità maggiore (5-15 mg / g di tessuto). La funzione principale dell'ormone della crescita è la stimolazione della crescita corporea. L'ormone della crescita favorisce la sintesi proteica e, interagendo con l'insulina, stimola l'ingresso di amminoacidi nelle cellule. Colpisce anche l'assorbimento e l'ossidazione del glucosio da parte di tessuto adiposo, muscoli e fegato. L'ormone della crescita aumenta la sensibilità degli adipociti all'azione lipolitica delle catecolamine e riduce la loro sensibilità all'azione lipogenica dell'insulina. Questi effetti portano al rilascio di acidi grassi e glicerina dal tessuto adiposo nel sangue, seguito dal loro metabolismo nel fegato. L'ormone della crescita riduce l'esterificazione degli acidi grassi, riducendo così la sintesi di TG. I dati attuali suggeriscono che l'ormone della crescita può ridurre l'assunzione di glucosio da parte dei tessuti e dei muscoli grassi attraverso l'inibizione post-recettoriale dell'azione dell'insulina. L'ormone della crescita aumenta il trasporto di aminoacidi al muscolo, creando una riserva di substrato per la sintesi proteica. Attraverso un meccanismo separato, l'ormone della crescita aumenta la sintesi di DNA e RNA.

L'ormone della crescita stimola la crescita cellulare direttamente o indirettamente attraverso l'IGF I e II. I principali effetti biologici dell'ormone della crescita sono forniti da IGFR I.

La secrezione dell'ormone della crescita si verifica normalmente in modo non uniforme. Per gran parte della giornata, la sua concentrazione nel sangue di persone sane è molto bassa. Per un giorno ci sono 5-9 uscite ormonali discrete. Il basso livello iniziale di secrezione e la natura pulsante delle emissioni rendono difficile valutare i risultati della determinazione della concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue. In questi casi vengono utilizzati test provocatori speciali.

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La concentrazione dell'ormone della crescita nel siero del sangue

Età	STG, ng / ml
Sangue dal cordone ombelicale	8-40
Neonato	10-40
Bambini	1-10
Adulti:
Maschi	0-4,0
Donne	0-18,0
Più vecchio di 60 anni:
Maschi	1-9,0
Donne	1-16

Regolazione della secrezione dell'ormone della crescita

La regolazione della secrezione dell'ormone della crescita viene effettuata principalmente da due peptidi dell'ipotalamo: STRH, che stimola la formazione dell'ormone della crescita e la somatostatina, che ha l'effetto opposto. Nella regolazione della secrezione dell'ormone della crescita, partecipa anche l'IGFR.Un aumento della concentrazione nel sangue di IGFR I sopprime la trascrizione dei geni dell'ormone della crescita nei somatotropi della ghiandola pituitaria mediante il principio del feedback negativo.

I principali disturbi della funzione somatotropo della ghiandola pituitaria sono rappresentati da una produzione eccessiva o insufficiente di ormone della crescita. Il gigantismo e l'acromegalia sono malattie neuroendocrine causate da iperproduzione cronica dell'ormone della crescita da parte dei somatotrofi del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Un'eccessiva produzione di ormone della crescita nel periodo dell'osteogenesi prima della chiusura delle epifisi porta al gigantismo. Dopo la chiusura delle epifisi, l'ipersecrezione dell'ormone della crescita causa acromegalia. Il gigantismo ipofisario è osservato raramente, si verifica in giovane età. L'acromegalia si verifica principalmente all'età di 30-50 anni (la frequenza media è di 40-70 casi per 1 milione di abitanti).

Lo sviluppo del nanismo ipofisario (nanismo) nella stragrande maggioranza dei casi è associato ad una mancanza di funzione somatotropo del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, fino alla sua completa perdita. La distruzione della produzione dell'ormone della crescita da parte della ghiandola pituitaria è più frequente (circa il 70% dei casi) a causa del danno primario dell'ipotalamo. Aplasia congenita e ipoplasia della ghiandola pituitaria sono rilevate molto raramente. Eventuali cambiamenti distruttivi nella regione ipotalamo-ipofisaria possono portare a un arresto della crescita. Il più delle volte, sono causati da craniofaringiomi, germinomi del SNC e altri tumori della regione ipotalamica, tubercolosi, sarcoidosi, toxoplasmosi e aneurismi dei vasi cerebrali.

Forme conosciute di nanismo, per lo più ereditarie, in cui la formazione e la secrezione dell'ormone della crescita non vengono violate. In particolare, i bambini con sindrome di Laron offre tutti i segni di ipopituitarismo, ma la concentrazione dell'ormone della crescita in un aumento sangue a causa di minore contenuto di IGF I. Il difetto principale è causato dalla incapacità di ormone della crescita per stimolare la produzione di IGF I.

Molti pazienti con ipopituitarismo non riescono a rilevare evidenti danni strutturali all'ipotalamo o alla ghiandola pituitaria; in tali casi la patologia è più spesso causata da difetti funzionali dell'ipotalamo. L'insufficienza di STH può essere sia isolata che associata all'insufficienza di altri ormoni ipofisari.

Il ritmo giornaliero della secrezione dell'ormone della crescita con picchi della sua concentrazione superiore a 6 ng / ml 1-3 ore dopo essersi addormentato indipendentemente dall'ora del giorno si forma a 3 mesi dopo la nascita. La concentrazione media giornaliera di ormone della crescita aumenta durante la pubertà, diminuisce dopo 60 anni; allo stesso tempo, i ritmi diurni scompaiono. Le differenze sessuali nella secrezione dell'ormone della crescita non vengono rivelate.