Cause di ferro alto e basso nel sangue

In alcune condizioni patologiche e malattie, il contenuto di ferro nel siero sanguigno cambia.

Le malattie, le sindromi, i segni di carenza e di eccesso di ferro più importanti nel corpo umano

Malattie, sindromi e segni di carenza di ferro

Malattie, sindromi e segni di eccesso di ferro

Anemia ipocromica Miocardiopatia da deficit di mioglobina Rinite atrofica Glossite atrofica Disgeusia e anoressia Gengivite e cheilite Atrofia sideropenica ereditaria e congenita della mucosa nasale, rinite fetida (ozena) Esofagopatia da carenza di ferro (disfagia nel 5-20%) Sindrome di Plummer-Vinson (4-16% dei casi di precancro e cancro dell'esofago) Gastrite atrofica Atonia dei muscoli scheletrici da deficit di mioglobina Coilonichia e altri cambiamenti trofici nelle unghie

Emocromatosi ereditaria Miocardiopatia con iperelastosi endocardica (siderosi cardiaca) Epatosi con cirrosi pigmentaria Siderosi e fibrosi del pancreas Diabete di bronzo Splenomegalia Ipogenitalismo Siderosi secondaria nella talassemia e in altre malattie Siderosi professionale dei polmoni e siderosi dell'occhio Siderosi trasfusionale iatrogena Porpora allergica Lipomiedema localizzato nel sito di iniezioni intramuscolari di preparati di ferro

Gli stati di carenza di ferro (iposiderosi, anemia sideropenica) sono tra le malattie umane più comuni. Le forme delle loro manifestazioni cliniche sono diverse e vanno da stati latenti a gravi malattie progressive che possono portare a tipici danni a organi e tessuti e persino alla morte. È attualmente generalmente accettato che la diagnosi di carenza di ferro debba essere effettuata prima dello sviluppo del quadro completo della malattia, ovvero prima dell'insorgenza dell'anemia ipocromica. La carenza di ferro colpisce l'intero organismo e l'anemia ipocromica rappresenta uno stadio avanzato della malattia.

I metodi moderni di diagnosi precoce dell'isiderosi comprendono la determinazione della concentrazione sierica di ferro, della capacità totale di legame del ferro nel siero (TIBC), della transferrina e della ferritina nel siero.

Indicatori del metabolismo del ferro in vari tipi di anemia

Indici del metabolismo del ferro	Valore di riferimento	anemia sideropenica	Anemia tumorale infettiva	Disturbo della sintesi dell'emeglobina
Ferro sierico, mcg/dL
uomini	65-175	<50	<50	>180
donne	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Coefficiente di saturazione, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritina, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

Un eccessivo contenuto di ferro nell'organismo è chiamato "siderosi" o "ipersiderosi", "emosiderosi". Può essere locale e generalizzata. Si distingue tra siderosi esogena ed endogena. La siderosi esogena è spesso osservata nei minatori impegnati nello sfruttamento dei minerali di ferro rosso, come i saldatori elettrici. La siderosi dei minatori può manifestarsi con massicci depositi di ferro nel tessuto polmonare. La siderosi locale si sviluppa quando frammenti di ferro penetrano nel tessuto. In particolare, è stata identificata la siderosi del bulbo oculare con la deposizione di ossido di ferro idrato nel corpo ciliare, nell'epitelio della camera anteriore, nel cristallino, nella retina e nel nervo ottico.

La siderosi endogena è spesso di origine emoglobinica e si verifica a causa dell'aumentata distruzione di questo pigmento del sangue nell'organismo.

L'emosiderina è un aggregato di idrossido di ferro combinato con proteine, glicosaminoglicani e lipidi. L'emosiderina si forma all'interno di cellule di natura mesenchimale ed epiteliale. La deposizione focale di emosiderina si osserva solitamente nella sede delle emorragie. L'emosiderosi deve essere distinta dall'"ironizzazione" tissutale, che si verifica quando alcune strutture (ad esempio, le fibre elastiche) e cellule (ad esempio, i neuroni del cervello) sono impregnate di ferro colloidale (nella malattia di Pick, in alcuni casi di ipercinesia, indurimento polmonare bruno). Una forma particolare di depositi ereditari di emosiderina, derivanti dalla ferritina a seguito di un disturbo del metabolismo cellulare, è l'emocromatosi. In questa malattia, si osservano depositi di ferro particolarmente consistenti nel fegato, nel pancreas, nei reni, nelle cellule del sistema dei fagociti mononucleati, nelle ghiandole mucose della trachea, nella tiroide, nell'epitelio della lingua e nei muscoli. La più nota è l'emocromatosi primaria o idiopatica, una malattia ereditaria caratterizzata da un disturbo nel metabolismo dei pigmenti contenenti ferro, da un aumentato assorbimento del ferro nell'intestino e dal suo accumulo nei tessuti e negli organi con lo sviluppo di alterazioni marcate in essi.

Se c'è un eccesso di ferro nell'organismo, può svilupparsi una carenza di rame e zinco.

La determinazione del ferro sierico fornisce un'idea della quantità di ferro trasportata nel plasma sanguigno, associata alla transferrina. Grandi variazioni del contenuto di ferro nel siero sanguigno, la possibilità di un suo aumento nei processi necrotici nei tessuti e una diminuzione dei processi infiammatori limitano il valore diagnostico di questo studio. La sola determinazione del contenuto di ferro nel siero sanguigno non fornisce informazioni sulle cause di un metabolismo del ferro alterato. Per questo, è necessario determinare la concentrazione di transferrina e ferritina nel sangue.