Leishmaniosi mucocutanea e cutanea americana

Nell'emisfero orientale, gli agenti causali della leishmaniosi cutanea sono parassiti del complesso della L. Tropica; la malattia è spesso chiamata l'ulcera orientale. Nell'emisfero occidentale, gli agenti causali di questa forma della malattia sono rappresentati dalla leishmania dei complessi L. Mexicana e L. Brasiliensis. Alcuni parassiti del complesso di L. Brasiliensis possono diffondersi lungo i percorsi linfatici.

Una parte delle persone affette da L. Aephiopica e alcune specie del complesso L. Mexicana sviluppano una leishmaniosi cutanea diffusa; mentre a causa di disturbi specifici nel sistema di immunità cellulare gli amastigoti continuano a proliferare e l'epidermide non ulcera.

La diagnosi e il trattamento della leishmaniosi cutanea in America viene effettuato con gli stessi metodi e con l'aiuto degli stessi farmaci della leishmaniosi della pelle del Vecchio Mondo.

In tutto il mondo, il 90% di tutti i casi di leishmaniosi cutanea e mucocutanea si verificano in Brasile, Perù, Algeria, Arabia Saudita, Siria e Iran.

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Leishmaniosi cutanea del complesso New World of L. Mexikana

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Motivi

L'agente eziologico della leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo è L. Mexikana, che comprende 5 sottospecie di leishmania.

La forma messicana di leishmaniosi si trova nel sud del Messico (penisola dello Yucatan), in Guatemala e nei paesi limitrofi. È una zoonosi, i cui fuochi naturali sono associati ai paesaggi delle foreste tropicali umide. Più spesso c'è un leishmanioma, principalmente sulla pelle dell'orecchio, che guarisce senza complicazioni. Tuttavia, i casi (circa il 40%) del decorso cronico della malattia con la formazione di ulcere profonde e la distruzione del tessuto cartilagineo delle orecchie, del naso e della laringe non sono infrequenti.

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Epidemiologia

La maggior parte delle forme di questa malattia sono le zoonosi focali naturali. Fonti e serbatoi di agenti patogeni possono essere roditori, marsupiali, molti animali selvatici e domestici. I principali portatori sono le zanzare dei generi Lutzomyia e Psychodopygus, molte delle quali nei loro biotopi attaccano una persona durante il giorno, durante le attività di produzione. La malattia è prevalente soprattutto nelle aree rurali, nelle città si trova come un'eccezione. Il numero massimo di casi è rappresentato da. Stagione delle piogge La suscettibilità è universale (persone malate di tutte le età, sia locali che straniere). La malattia è registrata in tutti i paesi dell'America Latina (eventualmente, ad eccezione del Cile), nelle regioni meridionali degli Stati Uniti (Texas).

In Brasile (Amazzonia) assegnato L. Mexicana amazonensis, che colpisce principalmente gli animali selvatici (ratti, topi, opossum, volpi, confezioni) che vivono nella foresta, sulle rive dei fiumi e paludi. L'uomo è incluso nel processo epidemico estremamente raramente. In caso di infezione, la malattia in una persona è molto difficile, nel 30% dei casi non è suscettibile di trattamento, sotto forma di leishmaniosi cutanea diffusa porta a deturpazione.

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Patogenesi e quadro patopanatomico

La patogenesi in molti modi la patogenesi è simile a quella della Leishmaniosi della pelle del Vecchio Mondo. Danni maggiori alla pelle (fino all'ipoderma) e una diffusione relativamente frequente del processo patologico alle membrane mucose (fino alla sottomucosa) del naso, della bocca, della faringe, della laringe e raramente - i genitali sono notati. L'immunità è instabile e non accentata.

Sintomi

Il periodo di incubazione dura da 2-3 settimane a 1-3 mesi. Non ci sono differenze fondamentali nel quadro clinico delle lesioni cutanee nella leishmaniosi del Nuovo e del Vecchio Mondo.

Quando la prima ulcera è di solito più profonda, a volte è accompagnata da linfangite e linfoadenite. La caratteristica più importante della leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo è il frequente coinvolgimento nel processo patologico delle mucose. In genere, le membrane mucose sono interessate 1-2 anni dopo lo sviluppo di ulcere sulla pelle. Ulcere e alterazioni necrotiche sulle mucose portano a profonde deformazioni del naso, delle orecchie, del naso della faringe, del tratto respiratorio, degli organi genitali, dei pazienti sfiguranti e invalidanti.

Sono note diverse forme di leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo.

In Messico, questa malattia è chiamata ulcera "chicleros" - i raccoglitori di succo di gomma, circa il 30% dei quali si ammalano nel primo anno di lavoro nella foresta. La malattia di solito si verifica in una forma relativamente lieve. Più spesso un leishmanioma compare su parti aperte del corpo accessibili alle zanzare, che guarisce senza complicazioni in pochi mesi. Con la localizzazione delle lesioni nel padiglione auricolare, che si nota nel 40% dei casi, la malattia richiede un lungo decorso cronico e porta alla deformazione del padiglione auricolare. Le membrane mucose non sono influenzate. Tuttavia, i casi isolati sono noti quando ulcere profonde si sviluppano con la distruzione del tessuto cartilagineo del naso.

Gli agenti patogeni si trovano nell'ulcera solo durante i primi tre mesi della malattia.

Leishmaniosi cutanea causata da altri rappresentanti del complesso L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis e L. Mexicana pifanoi

La leishmaniosi cutanea causata da altri rappresentanti del complesso L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis e L. Mexicana pifanoi, spesso porta allo sviluppo di una leishmaniosi cutanea diffusa. Clinicamente, assomiglia alla leishmaniosi cutanea diffusa del Vecchio Mondo, è difficile da trattare e più spesso registrata nella Repubblica Dominicana

Diagnosi e prevenzione

La diagnosi e la prevenzione sono le stesse della leishmaniosi della pelle del Vecchio Mondo.

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