Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Leptospirosi: anticorpi contro l'agente patogeno della leptospirosi nel sangue
Ultima recensione: 05.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Normalmente gli anticorpi contro l'agente eziologico della leptospirosi sono assenti nel siero.
La leptospirosi è una malattia infettiva focale naturale caratterizzata da danni a capillari, reni, fegato, muscoli, sistema cardiovascolare e nervoso, accompagnati o meno da ittero. Tutte le leptospire patogene sono raggruppate in un'unica specie: Leptospira interrogans, che comprende diverse varianti sierologiche (sono noti più di 200 sierotipi). Per diagnosticare la leptospirosi, vengono utilizzati metodi microscopici (esame del sangue o del liquido cerebrospinale in campo oscuro o su preparati colorati secondo Romanovsky-Giemsa), batteriologici (le emocolture sono positive in quasi il 90% dei casi nei primi 3 giorni di malattia; dopo la prima settimana di malattia, le spirochete possono essere rilevate nelle urine) e sierologici (RSK, ELISA).
Utilizzando il test CSC, gli anticorpi anti-leptospira (IgM e IgG) vengono rilevati nel sangue tra il 10° e il 21° giorno dopo le manifestazioni cliniche della malattia. Un aumento del titolo anticorpale di oltre 4 volte nell'analisi di sieri appaiati indica un'infezione. Un titolo anticorpale aumentato può persistere per anni. Come titolo diagnostico per un singolo test CSC, si raccomandano valori pari o superiori a 1:1600. Un risultato positivo al test CSC deve essere confermato da una reazione di agglutinazione indiretta, ELISA o, meglio ancora, Western Blot, a causa di una possibile reazione crociata con anticorpi contro il virus dell'epatite A, l'agente eziologico della sifilide, il citomegalovirus e il micoplasma.
L'RPGA viene utilizzato per confermare la diagnosi di CSC - metodo di screening. La sensibilità dell'RPGA è del 92%, la specificità del 95%.
Il test ELISA consente di rilevare anticorpi IgM e IgG contro la leptospira. Gli anticorpi IgM possono essere rilevati nel sangue al 4°-5° giorno di malattia, il loro titolo raggiunge un picco tra la 2° e la 3° settimana, per poi diminuire nel corso dei mesi. Gli anticorpi IgG compaiono tra la 3° e la 4° settimana di malattia, il loro titolo raggiunge un picco tra il 4° e il 6° mese dopo l'insorgenza della malattia e persiste per anni. La presenza di anticorpi IgM nel siero o un aumento di 4 volte del titolo anticorpale IgG consente di diagnosticare la malattia. Per confermare i risultati positivi della determinazione degli anticorpi di classe IgM e IgG contro la leptospira, si raccomanda di utilizzare il metodo Western-blot (la presenza di anticorpi IgM è confermata se vengono rilevati anticorpi contro 2 o 3 proteine: 24, 39, 41 e kD 2; IgG AT: in presenza di anticorpi contro 5 proteine tra le seguenti: 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 e 93 kD 2 ).
[