Contusione dorsale

Una contusione alla schiena è una delle lesioni più pericolose, poiché nella zona della schiena c'è poco tessuto molle che assorbe il colpo. La colonna vertebrale è più spesso soggetta a contusioni e la gravità della lesione dipende dalla zona della colonna vertebrale interessata.

Un infortunio alla schiena può essere suddiviso in cinque zone: lesioni cervicali, toraciche, lombari, sacrali e coccigee. Anche la natura dell'infortunio può variare in gravità: da una semplice lesione lieve a una commozione cerebrale e a una frattura vertebrale.

Dopo una lesione, il midollo spinale può essere completamente ripristinato in caso di danno lieve, oppure è possibile un'interruzione parziale o totale delle sue funzioni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Quali sono le cause dei lividi sulla schiena?

• Impatto meccanico dall'esterno (da un oggetto, da un'onda d'urto, ecc.);
• Un tipico infortunio da “subacqueo” è un colpo alla testa sul fondo di un corso d'acqua seguito da una lesione cervicale, oppure un colpo alla parte piatta della schiena;
• Incidenti automobilistici e di trasporto;
• Caduta: lesione dovuta a caduta sulla schiena o atterraggio sui piedi (lesione da compressione della colonna vertebrale).

Quali sono i sintomi di un infortunio alla schiena?

I sintomi di una lesione alla schiena dipendono dalla gravità della lesione e possono includere quanto segue:

Lesione alla schiena semplice:

• Dolore nel sito della lesione;
• Gonfiore, lividi o ematomi nel sito della lesione;
• Dolore che si diffonde lungo la colonna vertebrale, fino alla schiena.

Contusione alla schiena accompagnata da trauma alle vertebre cervicali:

• Disfunzione respiratoria;
• Paresi muscolare, sensibilità alterata, diminuzione del tono muscolare;
• Lo spasmo muscolare può verificarsi a causa di danni alle terminazioni nervose del midollo spinale (tensione spastica);
• Paralisi.

Contusione alla schiena che danneggia la regione toracica:

• Perdita di sensibilità negli arti;
• Coordinazione alterata dei movimenti degli arti;
• Dolore localizzato nella zona dello sterno, irradiato verso sinistra, fino alla zona del cuore;
• Funzionalità respiratoria compromessa, sensazioni dolorose durante l'inspirazione e l'espirazione.

Contusione alla schiena con danno alla regione lombare:

• Paresi degli arti inferiori, fino alla paralisi;
• Perdita di sensibilità alle gambe;
• Diminuiti tutti i riflessi;
• Ritenzione urinaria (incontinenza);
• Disfunzione erettile.

Come viene classificata una lesione alla schiena?

Le contusioni alla schiena possono essere classificate in base alla gravità, alla profondità della lesione e al tipo:

• Contusione alla schiena senza lesione del midollo spinale;
• Contusione alla schiena accompagnata da lesione del midollo spinale;
• Contusione alla schiena con danni alla pelle e ai tessuti molli;
• Contusione alla schiena senza ferite penetranti;
• Semplice livido sulla schiena;
• Contusione alla schiena con lussazione delle vertebre;
• Contusione alla schiena con vertebre fratturate.

Perché un infortunio alla schiena è pericoloso?

Una contusione alla schiena deve essere differenziata in base alla sua gravità, preferibilmente subito dopo la lesione. Anche in presenza di manifestazioni cliniche lievi, è necessaria una radiografia per escludere possibili gravi conseguenze. Queste includono manifestazioni neurologiche remote che a volte non si manifestano nelle prime settimane dopo la lesione. Si tratta di una diminuzione del tono muscolare (paresi) e di improvvise paralisi degli arti, che possono essere transitorie e ricorrenti. Spesso si osservano anche manifestazioni spastiche remote, perdita di sensibilità e dolore periodico alla colonna vertebrale. Qualsiasi lesione ai tessuti molli che circondano la colonna vertebrale è accompagnata da ecchimosi della struttura ossea, che è piena di terminazioni nervose. Inoltre, una lesione spinale, anche la più lieve, porta spesso a instabilità della colonna vertebrale e, di conseguenza, a deformazione da compressione.

Come viene diagnosticata una lesione alla schiena?

In traumatologia, si ritiene che qualsiasi impatto meccanico sulla schiena possa essere potenzialmente pericoloso per la colonna vertebrale. Pertanto, oltre all'esame visivo, all'anamnesi e alla valutazione dei riflessi, è obbligatoria una radiografia (spondilografia) ed eventualmente una TC (tomografia computerizzata). La diagnosi differenziale si effettua escludendo il rischio di lesioni patologiche.

Cosa fare in caso di infortunio alla schiena?

Se i sintomi determinano che il livido è di lieve entità, l'algoritmo delle azioni è simile alle misure standard per i lividi:

• Immobilizzazione – garantire l’immobilità escludendo il carico assiale;
• Bendaggio moderatamente stretto, fissazione del sito della lesione;
• Applicare freddo durante le prime 24 ore, cambiando periodicamente gli impacchi per evitare il riscaldamento;
• Monitoraggio delle dinamiche, delle reazioni e delle condizioni della vittima.

Un infortunio alla schiena potrebbe non mostrare sintomi gravi il primo giorno, quindi è necessario prestare la massima attenzione, evitare lo stress e preferibilmente mantenere una posizione orizzontale per una settimana. Al minimo segno minaccioso, tra quelli sopra elencati, è consigliabile consultare un traumatologo.