Lesione al gomito

La lesione al gomito è anche chiamata sovraccarico, poiché si sviluppa gradualmente a causa del carico costante durante movimenti ripetuti. Esiste persino il cosiddetto "gomito del tennista", un processo infiammatorio o danno ai tendini che collegano i muscoli dell'avambraccio alla protrusione ossea della zona esterna del gomito. Una lesione al gomito di questo tipo può svilupparsi in un atleta che pratica canottaggio, badminton, bodybuilding, sollevamento pesi, così come in una persona che svolge un'attività fisica, ad esempio nell'edilizia o in agricoltura.

Poiché il gomito ha una struttura piuttosto complessa, il che da un lato rappresenta un vantaggio in termini di ampiezza del movimento e dall'altro uno svantaggio in termini di vulnerabilità, l'articolazione del gomito può subire lesioni sia a causa di cadute sia a causa di stress meccanico costante.

L'articolazione del gomito è un'articolazione a cerniera che comprende radio, omero e ulna. Sono collegati da legamenti, tendini e tessuto muscolare. Il più delle volte, un infortunio al gomito si verifica durante una caduta; una persona tende a "estendere" il gomito per riflesso come possibile ammortizzatore. Una caduta che coinvolga in modo particolare il gomito può portare sia a una lussazione che a una frattura dell'articolazione.

Un infortunio al gomito è una condizione che può trasformarsi in un problema serio se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente.

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Conseguenze dell'infortunio al gomito

Le complicazioni e le conseguenze di un infortunio al gomito possono essere piuttosto gravi: secondo le statistiche, il numero di complicazioni raggiunge fino al 40% di tutti i casi diagnosticati.

Il più delle volte, il trauma del gomito è accompagnato da contrattura, ovvero limitazione dell'attività motoria e mobilità articolare dovuta a formazioni cicatriziali e fibrose nei tendini. Le lussazioni "vecchie" non trattate vengono diagnosticate molto meno frequentemente, e le fusioni errate dopo fratture della zona mediale del condilo o dell'olecrano vengono rilevate molto raramente. Inoltre, le complicanze del trauma del gomito includono instabilità articolare dovuta a legamenti danneggiati, lussazione abituale della testa del radio e dell'avambraccio e infiammazione della zona distale del tendine del bicipite.

Le conseguenze di un infortunio al gomito non comportano quasi mai una disabilità, ma gli atleti devono dire addio alla loro carriera professionale e tutti gli altri soffrono semplicemente di una mobilità limitata del gomito, che peggiora significativamente sia la loro salute che la loro qualità di vita.

Si ritiene che qualsiasi lesione al gomito sia inevitabilmente accompagnata da un certo grado di contrattura, quindi la contrattura stessa può fungere da sintomo, piuttosto che da nosologia a sé stante. La rigidità post-traumatica porta al danno del legamento collaterale, spesso senza danneggiare l'osso. La contrattura è spesso diagnosticata come artrogena, poiché compromette la congruenza, ovvero l'adeguatezza e la consistenza delle parti articolari. Se la lesione al gomito è accompagnata da ustioni, i processi necrotici del tessuto e la fascia si aggiungono alle complicanze artrogene.

Le conseguenze dell'infortunio al gomito - contratture - si dividono in tre categorie:

1. La fase pre-contratturale è accompagnata da sensazioni dolorose e alterazioni trofiche nei tessuti e nelle cartilagini, soprattutto se il gomito non viene fissato correttamente dopo l'infortunio. Questa fase della contrattura è considerata curabile e reversibile.
2. Se il primo stadio non viene identificato come complicato, la contrattura continua a svilupparsi. Quattro settimane dopo la lesione, iniziano a verificarsi alterazioni morfologiche patologiche nei tessuti che circondano l'articolazione. Il dolore aumenta a causa della tensione delle aderenze formatesi nella membrana sinoviale. Questo stadio è caratterizzato dalla formazione di tessuto fibro-cicatriziale giovane.
3. Fase in cui, a causa della continua rigidità, il tessuto cicatriziale giovane si trasforma in un tessuto più ruvido e fibroso. Inizia la cicatrizzazione, la contrazione e la formazione di una cicatrice.

Oltre alla contrattura, le conseguenze di un infortunio al gomito possono anche manifestarsi sotto forma di ossificazione, ovvero la formazione di cellule specifiche, gli osteoblasti, nel sito della lesione, con conseguente formazione di escrescenze ossee. La gravità dell'ossificazione dipende dalla gravità della lesione; il più delle volte, le ossificazioni si sviluppano in caso di lesione accompagnata da lussazione dell'avambraccio.

L'ossificazione conseguente a un infortunio al gomito attraversa le seguenti fasi del suo sviluppo:

1. Periodo latente, nascosto, che inizia al momento della lesione e dura dalle due alle tre settimane. Le ossificazioni non sono visibili ai raggi X.
2. Gli ossificati cominciano a calcificarsi e le radiografie mostrano formazioni non formate e scarsamente visibili.
3. Le ossificazioni iniziano a strutturarsi e a trasformarsi in un osso spugnoso. Il processo dura 3-5 mesi.
4. Si formano delle ossificazioni, chiaramente visibili nelle radiografie.

L'ossificazione è favorita dal surriscaldamento durante le procedure fisioterapiche, da massaggi troppo intensi o prematuri e dal mancato rispetto del periodo di immobilizzazione dell'articolazione.

Le conseguenze di un infortunio al gomito possono manifestarsi anche sotto forma di alterazioni degenerative dei muscoli (miodistrofia) e tromboembolia.

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Trattamento della lesione al gomito

Idealmente, il trattamento di una lesione al gomito dovrebbe iniziare il primo giorno dopo l'infortunio. Prima si inizia il trattamento, minore è il rischio di varie complicazioni.

Come curare un gomito contuso?

Se la lesione assomiglia a un livido, si applica immediatamente del ghiaccio o un impacco freddo sulla zona interessata. Per evitare complicazioni, è consigliabile consultare un chirurgo ed effettuare una radiografia per escludere una frattura. L'articolazione viene quindi fissata per almeno una settimana per garantire il massimo riposo. Frizioni e massaggi possono essere eseguiti solo dopo due o tre giorni; il primo giorno sono indicati solo il freddo e la fissazione. Per la frizione, la benda di fissaggio viene rimossa per un po' e l'unguento viene massaggiato con delicati movimenti circolari. Unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - diclofenac, ibuprofene, nimid - sono adatti come agenti esterni sintomatici. A partire dal terzo giorno, il gomito può essere massaggiato con unguenti riscaldanti contenenti oli essenziali. Lo sviluppo dell'articolazione del gomito è consentito solo dopo 2,5-3 settimane e viene eseguito con delicati movimenti circolari. Anche il riscaldamento fisioterapico e il nuoto sono efficaci. Il tempo necessario per una completa guarigione dipende dalla gravità della lesione, ma solitamente questo tipo di lesione al gomito scompare dopo un mese.

Come si cura una lussazione del gomito?

Se viene diagnosticata una dislocazione della struttura ossea dell'avambraccio, è molto probabile che i legamenti siano danneggiati. Questo si manifesta non solo con il dolore, ma anche con la perdita di sensibilità della mano e la limitazione della sua mobilità. Talvolta la conduzione nervosa è compromessa a tal punto da non percepire il polso al polso. Il primo soccorso consiste nell'applicazione di ghiaccio e nella fissazione, dopodiché è necessario consultare immediatamente un medico. La riduzione verrà eseguita in anestesia locale e il gomito e l'avambraccio verranno fissati con una stecca o un'ortesi. Il trattamento farmacologico conservativo consiste nell'assunzione di antidolorifici per i primi tre giorni e nella somministrazione di condroprotettori, migliorando il processo di ripristino del tessuto cartilagineo. L'immobilizzazione dell'articolazione dura almeno tre settimane, quindi viene eseguito un ciclo di massaggi ed esercizi terapeutici rigenerativi. La serie di esercizi consiste in movimenti di flessione-estensione e rotazione che aiutano a ripristinare l'ampiezza e l'attività del gomito.

Come si cura una frattura del gomito?

Di norma, una frattura si verifica all'interno dell'articolazione; il più delle volte, tale lesione viene trattata in modo conservativo e solo in casi estremi, quando la frattura è accompagnata da emartro e formazione di cisti intra-articolari, è indicato un intervento chirurgico. Una frattura può essere dei seguenti tipi:

• Lesione all'epifisi inferiore dell'omero.
• Frattura nella regione dell'eminenza capitata.
• Frattura delle epifisi superiori dell'avambraccio.
• Frattura combinata.

Inoltre, la frattura può essere singola o scomposta. Una frattura normale è soggetta a immobilizzazione con un angolo classico di 90 gradi. In caso di scomposizione, la frattura viene allineata manualmente, spesso in anestesia locale; meno frequentemente, si procede al riposizionamento chirurgico e alla fissazione con perni. Una stecca di fissaggio viene applicata al gomito per almeno un mese. Durante il processo di fusione di tessuto osseo e cartilagineo, sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei, condroprotettori e terapia vitaminica. Dopo la rimozione della fissazione, è indicata la ginnastica terapeutica riabilitativa a lungo termine, che aiuta a ridurre il rischio di complicanze sotto forma di contrattura. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere eseguita quotidianamente in 4-5 sedute. Il massaggio è controindicato in caso di fratture e viene sostituito da procedure fisioterapiche complesse.