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Lesioni infettive dell'esofago
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le lesioni infettive dell'esofago si osservano principalmente in pazienti con ridotta difesa immunitaria. Agenti primari includono Candida albicans, herpes simplex virus e citomegalovirus. Sintomi di infezione dell'esofago - dolore al petto e mal di gola durante la deglutizione. La diagnosi è stabilita con visualizzazione endoscopica del processo e esame batteriologico. Il trattamento dell'infezione dell'esofago consiste nella nomina di farmaci antifungini o antivirali.
[Che cosa causa l'infezione dell'esofago?
Le lesioni infettive dell'esofago si verificano raramente in pazienti con normale difesa immunitaria. La protezione primaria dell'esofago include la saliva, la motilità esofagea e l'immunità cellulare. Pertanto, il gruppo di rischio comprende pazienti con AIDS, trapianto di organi, alcolismo, diabete, malnutrizione, malignità e disturbi motori. La candidosi può svilupparsi in uno di questi pazienti. Le infezioni del virus dell'herpes simplex (HSV) e del citomegalovirus (CMV) si osservano principalmente in AIDS e nei pazienti dopo il trapianto.
Sintomi di infezione dell'esofago
I pazienti con esofagite candidale di solito lamentano dolore durante la deglutizione e, più raramente, disfagia. Circa i 2/3 hanno segni di stomatite candidale (la sua assenza non esclude la sconfitta dell'esofago).
Le infezioni da HSV e CMV sono ugualmente probabili nei pazienti dopo il trapianto, ma l'infezione da herpetic si sviluppa subito dopo il trapianto (riattivazione) e l'infezione da citomegalovirus si verifica dopo 2-6 mesi. Per i pazienti con AIDS, l'infezione da citomegalovirus è molto più comune di un'infezione erpetica e l'esofagite virale si sviluppa principalmente se l'indice CD4 + è <200 / cI. Forte dolore durante la deglutizione si sviluppa con qualsiasi infezione.
Diagnosi di infezioni dell'esofago
Ai pazienti che lamentano dolore durante la deglutizione e ai tipici segni di stomatite nell'esofagite candidale può essere assegnato un trattamento empirico, ma se non si verifica un miglioramento significativo dopo 5-7 giorni, è necessario un esame endoscopico. Lo studio con un sorso di bario è meno informativo.
Di solito è necessaria l'endoscopia con citologia o biopsia per verificare la diagnosi di "esofagite infettiva".
Trattamento delle lesioni infettive esofagee
Il trattamento dell'esofagite candidale consiste nella somministrazione di fluconazolo 200 mg per via orale o endovenosa una volta, poi 100 mg per via orale o per via endovenosa ogni 24 ore per 14-21 giorni. Il trattamento alternativo dell'esofagite candidale include ketoconazolo e intraconazolo. La terapia locale non ha alcun ruolo.
Quando viene prescritta l'infezione erpetica dell'esofago per via endovenosa, aciclovir 5 mg / kg ogni 8 ore per 7 giorni o valacyclovir 1 g per os 2 volte al giorno. Citomegalovirus infezione esofago ganciclovir somministrato 5 mg / kg per via endovenosa ogni 12 ore durante 14-21 giorni con terapia di supporto di 5 mg / kg per via endovenosa cinque giorni alla settimana nei pazienti immunocompromessi. Il trattamento alternativo comprende foscarnet e cidofovir.