Leucoplachia della vescica

L'apparato genitourinario è uno dei più vulnerabili del corpo umano. Oltre alla cistite e ad altre malattie infiammatorie, possono svilupparsi processi strutturali dolorosi, come la leucoplachia vescicale. Si tratta di una cheratinizzazione patologica dell'epitelio dell'organo, ovvero la trasformazione del tessuto epiteliale di transizione in tessuto piatto. Di conseguenza, si formano focolai di cheratinizzazione sulle mucose che non svolgono la necessaria funzione protettiva, il che porta rapidamente allo sviluppo di un'infiammazione cronica della vescica.

La leucoplachia viene spesso confusa con la comune cistite, che tuttavia non risponde ai trattamenti convenzionali. Una terapia adeguata può essere prescritta solo dopo una diagnosi corretta che confermi la natura insidiosa della malattia. [ 1 ]

Epidemiologia

I processi infiammatori cronici del tratto urinario inferiore nelle pazienti di sesso femminile sono molto comuni. Rappresentano il motivo più frequente per cui le donne si rivolgono a un urologo, un ginecologo e un terapista.

I disturbi della minzione "portano" ogni anno circa 3 milioni di donne americane dal medico. Nell'area post-sovietica, l'incidenza è stimata in circa 15-20 mila casi ogni milione di pazienti. Due donne su dieci soffrono di malattie infiammatorie della vescica almeno una volta nella vita, di cui una soffre di una forma cronica di infiammazione.

Le recidive sono tipiche della leucoplachia vescicale. È stato riscontrato che una donna su due manifesta un episodio ricorrente della malattia dopo la remissione del processo infiammatorio nel corso dell'anno, e il 50% delle riacutizzazioni della cistite si verifica più di tre volte all'anno.

Secondo diversi dati, la leucoplachia vescicale viene diagnosticata durante la cistoscopia nel 64-100% dei casi, accompagnata da disturbi minzionali persistenti e dolore pelvico cronico. La localizzazione più comune dei focolai patologici è il collo dell'organo e il triangolo vescicale.

Nonostante la prevalenza della malattia, la leucoplachia è ancora considerata una delle patologie meno studiate del tessuto mucoso della vescica. [ 2 ]

Le cause leucoplachia della vescica

Nonostante numerosi studi, la causa della leucoplachia vescicale rimane ancora un mistero per gli scienziati. La teoria più comune è che la leucoplachia sia una conseguenza di alcune anomalie intrauterine. Cioè, durante lo sviluppo intrauterino, si formano alcuni focolai difettosi nelle pareti del sistema urinario. Questa teoria è supportata dal fatto che la malattia viene più spesso rilevata in persone affette da disturbi dello sviluppo delle vie urinarie. Inoltre, anche i fattori di rischio, che descriveremo più avanti, hanno una certa influenza. Il fatto più comune è l'influenza infettiva: la trasformazione cellulare inizia il suo sviluppo dopo una patologia infettiva. [ 3 ]

Lo sviluppo della leucoplachia è provocato dalle seguenti infezioni:

• gonococco;
• clamidia;
• tricomoniasi;
• virus dell'herpes;
• papillomavirus.

Un'altra infezione può entrare nella vescica anche attraverso il flusso sanguigno e linfatico:

• stafilococco;
• streptococco;
• Escherichia coli, ecc.

Fattori di rischio

I seguenti fattori aumentano la probabilità di sviluppare leucoplachia della vescica:

• Patologie endocrine che colpiscono la funzione dell'ipofisi e dell'ipotalamo, nonché delle ghiandole sessuali femminili pari (le ovaie). Con l'aumento dei livelli di estrogeni, l'epitelio diventa vulnerabile e soggetto a trasformazioni. In alcuni pazienti, la leucoplachia inizia a svilupparsi dopo un trattamento prolungato con agenti ormonali;
• processi infiammatori nella vescica o in organi localizzati nelle sue immediate vicinanze. La leucoplachia si sviluppa spesso sullo sfondo di cistite cronica, urolitiasi, lesioni traumatiche della vescica, penetrazione di corpi estranei nella sua cavità;
• processi patologici cronici nel corpo – per esempio, tonsillite cronica, carie dentale, pielonefrite, ecc.;
• declino prolungato e grave delle difese immunitarie.

L'insorgenza della leucoplachia della vescica può verificarsi sullo sfondo di rapporti sessuali promiscui senza protezione di barriera, con stress frequente e ipotermia. [ 4 ]

Patogenesi

In assenza di problemi alla vescica, il suo strato epiteliale produrrà complessi polimerici carboidrati-proteine: i mucopolisaccaridi. Il loro scopo è impedire alle cellule microbiche di aderire alle pareti dell'organo. Questi complessi forniscono anche protezione cellulare dalla distruzione causata dagli acidi.

In caso di trasformazione patologica dell'epitelio, tale protezione cellulare cessa di essere affidabile e i microrganismi patogeni penetrano nelle strutture cellulari quasi senza ostacoli. Il paziente sviluppa un processo infiammatorio cronico. Si manifesta una peculiare ciclicità: la cistite aggrava il decorso della leucoplachia, che a sua volta mantiene attiva la reazione infiammatoria.

L'infezione microbica penetra nel sistema urinario principalmente per via ascendente, ovvero dalla superficie dell'area genitale esterna. L'infezione può anche essere trasmessa con il sangue o il fluido linfatico, ma questa opzione è relativamente rara. In questa situazione, i batteri possono penetrare da organi come i reni, il tratto digerente inferiore, l'utero, ecc. [ 5 ]

La trasformazione epiteliale nell'area del triangolo vescicale rientra nei limiti della norma. Questa condizione si sviluppa nelle donne sotto l'influenza degli estrogeni. Se questi cambiamenti non sono soggetti a

Sintomi leucoplachia della vescica

I sintomi di base della leucoplachia vescicale sono molto simili a quelli della cistite acuta. I pazienti riferiscono dolore nella zona pubica, frequente bisogno di urinare, sensazione di bruciore e taglio nella fase finale della minzione, fastidio durante i rapporti sessuali. Nelle urine si possono rilevare visivamente piccole scaglie e persino fili di sangue.

Primi segnali di un problema:

• frequente bisogno di svuotare la vescica;
• interruzioni nel flusso di urina durante la minzione;
• fastidio, dolore e altre sensazioni spiacevoli durante la minzione;
• una sensazione di disagio nella parte inferiore dell'addome, una sensazione di stiramento nella colonna lombare;
• deterioramento del benessere generale, apatia, ridotta capacità lavorativa;
• sensazione di insufficiente svuotamento della vescica.

L'incontinenza urinaria è un sintomo che non si verifica in tutti i pazienti. È caratteristica della cosiddetta leucoplachia cervicale (quando la lesione è localizzata nel collo della vescica), oppure viene rilevata nelle forme avanzate di questa patologia. L'incontinenza può avere gradi diversi: in alcuni pazienti si verifica sullo sfondo di una vescica relativamente piena, mentre in altri la perdita può essere osservata già 15-20 minuti dopo il completo svuotamento dell'organo. [ 6 ]

I sintomi indicati sono aspecifici e possono indicare non solo la presenza di leucoplachia, ma anche un'esacerbazione di cistite o altri problemi dell'apparato urinario. La diagnosi definitiva non sarà mai stabilita solo dalla descrizione del quadro clinico. È necessaria una diagnosi accurata con cistoscopia e biopsia.

Leucoplachia della vescica nella donna

La leucoplachia vescicale può colpire sia uomini che donne. Tuttavia, le donne sono più soggette a questa patologia, principalmente a causa di alcune caratteristiche anatomiche.

Un canale uretrale corto consente all'agente infettivo di penetrare facilmente nella vescica dei pazienti. Inoltre, un sistema immunitario indebolito, lo stress e altri fattori favoriscono il rapido sviluppo di processi patologici.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione penetra nel tratto urinario in modo ascendente dalla zona genitale esterna.

Nella leucoplachia vescicale, lo strato epiteliale normale si trasforma in uno strato piatto, con la formazione di focolai cheratinizzati. La malattia viene diagnosticata casualmente o durante un trattamento prolungato e inefficace della cistite. In questo caso, la base per una diagnosi corretta è una biopsia con successiva istologia dei materiali selezionati.

Nelle donne, la leucoplachia può interessare non solo la vescica, ma anche la cervice. Questa patologia si verifica in molte pazienti in età fertile. La malattia è solitamente caratterizzata da un decorso cronico.

Leucoplachia della vescica e gravidanza

In caso di leucoplachia vescicale, la gravidanza può essere notevolmente complicata, principalmente a causa dell'elevata probabilità di recidiva della malattia. Se la malattia peggiora nel primo trimestre di gravidanza, sussiste il rischio di interruzione spontanea della gravidanza o di comparsa di difetti di sviluppo nel nascituro.

Un peggioramento nel terzo trimestre comporta il rischio di distacco prematuro della placenta, infezione intrauterina del feto e parto prematuro.

In caso di riacutizzazione della leucoplachia durante la gravidanza, la terapia antibiotica viene rinviata. Tuttavia, gli antibiotici vengono comunque prescritti in caso di sintomi significativi e intensi. Il ciclo completo di trattamento viene eseguito dopo la nascita del bambino.

Le pazienti affette da leucoplachia dovrebbero adottare misure per eliminare la malattia prima della gravidanza. Anche se una donna soffre di cistite frequente o cronica, è necessario sottoporsi in anticipo a un ciclo di trattamento preventivo. [ 7 ]

Fasi

La leucoplachia della vescica attraversa diverse fasi nel suo decorso:

1. Trasformazione delle cellule squamose. Questa fase è caratterizzata dalla riorganizzazione dello strato di tessuto epiteliale di transizione in tessuto epiteliale squamoso multistrato. Per quanto riguarda le cellule stesse, non subiscono cambiamenti.
2. Sostituzione delle cellule squamose. Questa fase è il primo passo verso la morte cellulare, poiché le cellule subiscono gradualmente alterazioni patologiche nel tessuto multistrato degenerato.
3. Formazione di ispessimenti focali sullo sfondo dei processi di cheratinizzazione cellulare. [ 8 ]

Nella leucoplachia vescicale si verificano diversi processi sclerotici che interessano le pareti interne della cavità. Col tempo, l'organo non riesce più a contrarsi adeguatamente, il che, a sua volta, porta all'incontinenza urinaria. Tale complicazione è caratteristica della leucoplachia: nella cistite, tale sintomo non si osserva. [ 9 ]

Forme

Esistono tre tipi di leucoplachia della vescica:

• leucoplachia piatta;
• leucoplachia verrucosa con aree pronunciate di cheratinizzazione;
• leucoplachia erosiva con presenza di lesioni ulcerative della mucosa.

Nella forma piatta della leucoplachia il decorso è spesso quasi asintomatico e solo in caso di lesioni di grandi dimensioni si osserva un quadro clinico caratteristico.

Le varianti verrucose ed erosive della patologia sono accompagnate da sintomi dolorosi pronunciati. La leucoplachia del collo vescicale è caratterizzata da sintomi particolarmente intensi: con la diffusione del processo patologico, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e compaiono sintomi di cistite acuta. La terapia farmacologica spesso non porta un sollievo visibile.

Complicazioni e conseguenze

Anche dopo un ciclo completo di trattamento per la leucoplachia della vescica, il paziente dovrà sottoporsi a una diagnostica preventiva sistematica per impedire la recidiva della malattia, nonché per prevenire complicazioni come:

• malignità, sviluppo di un processo maligno nelle pareti della vescica;
• interruzione della normale funzione dell'apparato urinario, perdita della contrattilità della vescica, perdite urinarie e incontinenza;
• insufficienza renale con conseguente interruzione di acqua, elettroliti, azoto e altri tipi di processi metabolici;
• sanguinamento, ematuria.

La recidiva di leucoplachia vescicale dopo il trattamento farmacologico è piuttosto comune, poiché il trattamento conservativo non elimina la malattia in modo definitivo. Dopo un intervento chirurgico più radicale, la malattia recidiva in circa il 7-12% dei casi. È possibile che la recidiva sia dovuta all'escissione incompleta della zona patologica, poiché in alcune aree potrebbe essere necessario un intervento più profondo. Se tali caratteristiche non vengono prese in considerazione, si creano i prerequisiti per un'asportazione incompleta della patologia, che diventa la base per la ricomparsa della leucoplachia. Il minor numero di recidive si osserva dopo la procedura di escissione con radiofrequenza. [ 10 ]

Diagnostica leucoplachia della vescica

La diagnosi di leucoplachia vescicale non può essere formulata solo sulla base dei reclami del paziente e dei risultati di un esame obiettivo. È necessaria una diagnosi completa con esame istologico obbligatorio delle particelle tissutali dell'organo cavitario.

La gamma completa degli esami è approssimativamente la seguente:

• Raccolta dei dati anamnestici (frequenza e intensità degli attacchi, presenza di altre patologie e fattori predisponenti).
• Esame vaginale della donna (necessario sia per la diagnosi differenziale che per valutare lo stato di salute generale dell'apparato riproduttivo della paziente).
• Esami di laboratorio: emocromo completo, analisi delle urine, pap test vaginale e uretrale, biochimica del sangue, valutazione dei livelli di creatinina e urea, urinocoltura.
• Diagnostica PCR ed ELISA per il rilevamento di infezioni latenti.
• Diagnostica strumentale: esame ecografico dei reni e degli organi situati nella pelvi, procedure diagnostiche urodinamiche (urometria, cistoscopia), endoscopia. [ 11 ]

La cistoscopia della vescica è necessariamente accompagnata da una biopsia, una procedura che consiste nel prelevare materiale tissutale per un ulteriore esame istologico. Per la leucoplachia, questo metodo è considerato il più informativo, in quanto offre l'opportunità di valutare la natura della malattia, la sua forma e il grado di danno. Durante la cistoscopia, i focolai di leucoplachia appaiono come zone biancastre appiattite, piccole erosioni o placche giallastre. [ 12 ]

Per chiarire la diagnosi di leucoplachia vescicale, viene eseguita un'ecografia di tutti gli organi pelvici, compresi i reni. Tale esame consente di valutare la posizione, la forma, le caratteristiche strutturali e le dimensioni degli organi interessati. Durante la diagnosi, è possibile rilevare anche formazioni ecopositive, ad esempio calcoli o tumori, che possono riflettere il flusso ultrasonoro.

Per confermare la diagnosi di leucoplachia della vescica è importante il rilevamento istologico delle trasformazioni metaplastiche nelle strutture cellulari, anche nei casi in cui sia presente un chiaro quadro endoscopico della malattia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale include il papilloma a cellule squamose e, in alcuni casi, un processo maligno nella vescica. La leucoplachia vescicale e il cancro possono presentare sintomi simili, ma una diagnosi corretta, tramite citologia urinaria e cistoscopia con biopsia, di solito chiarisce la situazione. La probabilità di individuare un carcinoma è aumentata dalla procedura di cistoscopia con luce blu, dopo instillazione intracavitaria di esilaminolevulinato. Talvolta è necessaria una biopsia aggiuntiva, con prelievo di tessuto muscolare.

Anche le donne possono presentare leucoplachia cervicale contemporaneamente a lesioni vescicali. Tuttavia, la combinazione di queste patologie è rara e richiede approcci diagnostici e terapeutici diversi.

Trattamento leucoplachia della vescica

La possibilità di trattare la leucoplachia senza l'aiuto di un chirurgo viene valutata dal medico dopo aver formulato una diagnosi accurata e aver determinato il grado di complessità della patologia. Il metodo conservativo prevede l'uso di farmaci efficaci sulla componente infettiva della malattia.

Per fare questo è necessario utilizzare i seguenti farmaci:

• farmaci antimicrobici per distruggere la flora patogena;
• farmaci antinfiammatori;
• mezzi per rafforzare il sistema immunitario;
• preparati multivitaminici.

Per ripristinare le pareti vescicali danneggiate dal processo patologico, vengono utilizzate irrigazioni con agenti speciali, analoghi dei glicosamminoglicani naturali. Grazie a tali procedure, è possibile ripristinare il tessuto danneggiato.

La fisioterapia e la dietoterapia sono appropriate come integrazione al trattamento.

Si ricorre al trattamento chirurgico se la terapia conservativa non porta al risultato positivo necessario. [ 13 ]

Medicinali che un medico può prescrivere

In caso di processo infettivo, è necessario prescrivere farmaci specifici che agiscano direttamente sul patogeno. Viene eseguita un'analisi preliminare delle urine con esame batteriologico e una valutazione della sensibilità della flora patogena agli antibiotici.

La cistite da Trichomonas richiede la prescrizione di Macmiror, Metronidazolo, Furamag.

Per l'infiammazione fungina vengono prescritti Pimafucin, Itraconazolo e Fluconazolo.

L'aciclovir e gli interferoni vengono utilizzati per curare l'herpes e il citomegalovirus.

È necessario un ciclo di immunostimolanti, ad esempio la tintura di echinacea, Cycloferon.

Nel contesto della terapia antibiotica, il Bifidumbacterin e il Lactobacterin vengono utilizzati per supportare il sistema immunitario.

Sono utili i farmaci Kanefron o Nefrosten, assunti per un lungo periodo di tempo.

Monurel	Estratto di mirtillo rosso, il cosiddetto farmaco antimicrobico naturale. Assumere una volta al giorno, prima di coricarsi: sciogliere 1 bustina di granuli in 100 ml di acqua. Possibili effetti collaterali: diarrea, bruciore di stomaco, eruzioni cutanee.
Canephron	Preparato erboristico, un diuretico attivo con effetti analgesici e antimicrobici. Aumenta l'efficacia della terapia antibiotica. Assumere 2 compresse (o 50 gocce) tre volte al giorno, con una quantità sufficiente di liquidi. Durante il trattamento possono verificarsi nausea, diarrea e reazioni allergiche.
Urolesano	Rimedio erboristico con effetti antispasmodici, antinfiammatori, analgesici e antimicrobici. Il farmaco elimina il dolore e normalizza la minzione. Urolesan si assume per via orale con il cibo, 1 capsula tre volte al giorno, per un massimo di un mese (il farmaco può essere assunto anche sotto forma di gocce o sciroppo). Effetti collaterali: dispepsia, reazioni allergiche, vertigini, alterazioni della pressione sanguigna.
Nevigramon	Uroseptic, la cui azione si basa sulla presenza di acido nalidixico. Il farmaco si assume alla dose di 1 g 4 volte al giorno per una settimana (il dosaggio può essere modificato dal medico curante). Gli effetti collaterali più probabili sono: dispepsia, colestasi, mal di testa, disturbi della vista, allergia.
Nolitsin	Un agente antibatterico ad ampio spettro, un fluorochinolone di seconda generazione. Le compresse si assumono tra i pasti, con abbondante acqua (per garantire una diuresi stabile). Il dosaggio e la frequenza di somministrazione vengono scelti individualmente. Possibili effetti collaterali: bruciore di stomaco, nausea, ittero, aumento dell'ansia, aritmia, ipotensione.

Kanefron per la leucoplachia della vescica

Canephron è prescritto principalmente per il trattamento di cistite e pielonefrite, ma è indicato anche per la leucoplachia vescicale. A cosa serve?

Canephron combatte efficacemente le infezioni batteriche, accelera l'eliminazione di liquidi e sali minerali dal corpo e protegge i tessuti dell'apparato urinario da eventuali danni. Se il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico per la rimozione di focolai di leucoplachia, anche in questo caso non si può fare a meno di Canephron: il farmaco aiuterà a fermare il processo infiammatorio e a preparare il paziente all'intervento chirurgico.

Di norma, per la leucoplachia della vescica, Kanefron viene assunto in gocce (50 gocce tre volte al giorno) o in compresse (2 compresse tre volte al giorno). La durata del trattamento è di 2-3 mesi, a volte anche più lunga, a discrezione del medico.

Questo trattamento è completato dall'uso di medicinali urologici da collezione, bevande a base di mirtilli rossi e cinorrodi.

Vitamine

Per trattare e prevenire le riacutizzazioni della leucoplachia vescicale, la maggior parte dei medici consiglia di adottare misure per rafforzare le difese dell'organismo e aumentare la resistenza alle infezioni. Per tutti i pazienti, i complessi multivitaminici con minerali sono un'ottima integrazione al trattamento.

Preparati complessi e biologicamente attivi di alta qualità sono disponibili nella maggior parte delle farmacie. Il medico curante vi aiuterà a scegliere l'opzione vitaminica ottimale, ad esempio:

• Solgar, mirtillo rosso naturale con vitamina C;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cistimina, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Uva ursina;
• Vitamax, Aloe Cranberry Concentrate, succo concentrato di aloe e mirtillo rosso;
• GoLess, Country Life, Salute della vescica;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Art Life.

L'assunzione di preparati vitaminici è solitamente a lungo termine. Dosaggio: secondo le istruzioni per uno specifico prodotto complesso.

Trattamento fisioterapico

Per trattare la leucoplachia della vescica si ricorre spesso a metodi fisioterapici:

• trattamento laser in combinazione con elettroanalgesia a impulsi brevi;
• trattamento laser con magnetoterapia;
• elettroanalgesia a impulsi brevi con terapia magnetica;
• terapia a microonde;
• terapia ad altissima frequenza;
• esposizione a correnti modulate sinusoidali;
• fonoforesi endovescicale.

Nel corso del trattamento fisioterapico, si raccomanda di integrare l'uso di correnti modulate sinusoidali con l'elettroforesi. Grazie a questa combinazione, è possibile bloccare gli impulsi disturbati provenienti dall'organo danneggiato dalla patologia.

L'uso di procedure di riscaldamento per la leucoplachia vescicale è inappropriato. Inoltre, le procedure di riscaldamento eseguite a casa (bagni, cuscinetti termici, ecc.) creano le condizioni ottimali per la rapida riproduzione dell'infezione.

Ozonoterapia per leucoplachia della vescica

Per alcuni pazienti con leucoplachia vescicale, si utilizza una terapia combinata con tamsulosina 0,4 mg al mattino e soluzione salina ozonizzata per via endovenosa con una concentrazione di ozono di 6 mg/litro. Il ciclo di ozonoterapia consiste in cinque iniezioni endovenose giornaliere, seguite da un giorno di pausa e da un ciclo di cinque giorni. La durata di ogni infusione varia da mezz'ora a cinquanta minuti.

Il criterio per l'efficacia dell'ozonoterapia è considerato la stabilizzazione del processo urinario, la scomparsa dei sintomi clinici della malattia e il miglioramento degli indicatori di laboratorio e funzionali. Di norma, i primi segni di miglioramento si osservano dopo 1-2 sedute.

L'ozonoterapia non è accompagnata da effetti collaterali negativi né da processi allergici. La tecnica è piuttosto semplice e accessibile e può essere utilizzata sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.

Rimedi popolari

I rimedi popolari, purtroppo, non sono in grado di curare completamente la leucoplachia vescicale. Tuttavia, possono fungere da fattore aggiuntivo al trattamento complesso prescritto dal medico.

• Invece del tè bevono succo fresco di carota e barbabietola.
• Applicare garze imbevute di olio di rosa canina e di olivello spinoso sui genitali esterni.
• Masticare la propoli più volte al giorno, tutti i giorni.
• La sera, trattare i genitali esterni con grasso d'oca, olio di cocco o di palma.
• Bere 250 ml di latte fresco con soda sciolta (1/2 cucchiaino) al giorno.

Un buon effetto si ottiene anche aggiungendo preparati erboristici naturali preparati a base di erbe medicinali.

Trattamento a base di erbe

• Bere ogni mattina un bicchiere di decotto di giovani aghi di abete (1 cucchiaio di materia prima per 250 ml di acqua bollente). Se ben tollerato, il decotto può essere consumato più spesso, ad esempio due o tre volte al giorno.
• Prendi un infuso di cicuta: versa 100 g di infiorescenze della pianta in 0,5 l di vodka, conserva per tre settimane in un luogo fresco. Filtra e inizia il trattamento. Il primo giorno, bevi 1 goccia di tintura con 100 ml di acqua. Ogni giorno, aumenta il numero di gocce di una, portando la dose a 40 gocce al giorno.
• Lavarsi quotidianamente con infuso di camomilla (1 cucchiaino per 200 ml di acqua).
• Prendi una tintura di ginseng disponibile in farmacia: 1 cucchiaino, tre volte al giorno, per un paio di settimane.

Ricordatevi: qualsiasi trattamento popolare deve essere concordato con il vostro medico!

Omeopatia

Il trattamento omeopatico viene sempre prescritto nel contesto di una terapia conservativa: la combinazione dei metodi viene discussa personalmente con il medico curante. Poiché la leucoplachia vescicale è una patologia piuttosto grave, è fondamentale che il trattamento sia competente e motivato: la scelta del farmaco omeopatico dovrebbe essere affidata a uno specialista esperto e competente, che conosca tutti i dettagli di una specifica patologia e disponga di tutte le informazioni necessarie sul paziente.

È necessario tenere presente che all'inizio del trattamento omeopatico, a seconda dello schema di prescrizione, è possibile l'insorgenza del cosiddetto "peggioramento primario". La sua durata e gravità sono sempre diverse ed è impossibile prevederle. Tuttavia, entro pochi giorni la condizione dovrebbe normalizzarsi.

Nella terapia complessa dei pazienti affetti da leucoplachia della vescica è possibile utilizzare i seguenti preparati omeopatici in dosaggi selezionati individualmente:

• Actea racemosa (ranuncolo nero);
• Caustico;
• Agaricus muscarius (amanita muscaria);
• Cocculus indicus (noce di cuore);
• Conium maculatum (cicuta);
• Potassio carbonicum;
• Potassio fosforico;
• Lachesis (serpente a sonagli);
• Plantago major (piantaggine grande);
• Rumex crispus (romice riccio);
• Staphysagria.

È consentito anche l'uso di farmaci combinati: Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, ecc.

I rimedi vengono selezionati sia in base ai sintomi predominanti della leucoplachia della vescica, sia tenendo conto delle caratteristiche costituzionali del paziente.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento farmacologico non produce il risultato desiderato, il medico consiglia al paziente di rivolgersi a un chirurgo. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• processo infiammatorio persistente, che si manifesta con disturbi nella funzione di contrazione della vescica;
• leucoplachia di secondo o terzo grado, confermata dall'istologia;
• sindrome dolorosa intensa che non può essere alleviata con i farmaci;
• presenza diagnosticata di strutture cellulari atipiche, che è segno di una condizione precancerosa.

In caso di leucoplachia della vescica, il medico può prendere in considerazione le seguenti opzioni di trattamento chirurgico:

• La resezione transuretrale della vescica (TUR) è una resezione transuretrale della vescica. L'intervento prevede la rimozione di aree di tessuto mucoso patologicamente alterate utilizzando uno speciale strumento ad ansa. L'ansa viene inserita nel canale uretrale con metodo endoscopico. Questa procedura è considerata delicata e non comporta alcun danno all'organo.
• La cauterizzazione della leucoplachia vescicale viene eseguita mediante l'azione termica di una corrente ad alta frequenza erogata ai tessuti utilizzando plasma di argon ionizzato diretto. Il dispositivo per l'intervento è costituito da una sorgente di argon gassoso e da una sorgente di corrente ad alta frequenza. La coagulazione tissutale avviene riscaldando entrambe le sorgenti. La profondità d'azione dipende dalla durata, dalle impostazioni hardware e dalla potenza impostata. Il metodo consente non solo di rimuovere i focolai patologici, ma anche di neutralizzare la flora patogena nello strato sottoepiteliale.
• La coagulazione laser della leucoplachia vescicale determina la formazione di un'area di carbonizzazione omogenea e ben definita: la radiazione viene completamente assorbita, causando un'evaporazione puntiforme del tessuto. La profondità di "lavoro" del laser è insignificante, a fronte di un forte effetto emostatico, che rappresenta un vantaggio quando si esegue un intervento chirurgico su tessuti vescicali saturi di vasi sanguigni. La coagulazione laser è considerata uno dei metodi più efficaci per il trattamento della leucoplachia. Gli indubbi vantaggi sono la minima invasività, il buon grado di emostasi, la quasi totale assenza di complicanze chirurgiche e la minima degenza ospedaliera possibile del paziente. Il periodo di riabilitazione è breve: la mucosa vescicale viene completamente liberata dalle croste entro 3-4 settimane.
• L'ablazione laser della leucoplachia vescicale prevede l'utilizzo di un impulso laser, che garantisce un'emostasi di alta qualità, un trauma chirurgico minimo, l'assenza di complicanze postoperatorie e un breve periodo di recupero. La rimozione della leucoplachia vescicale avviene in due fasi principali:
  • penetrazione nell'uretra mediante strumenti speciali;
  • eseguire un'operazione mediante evaporazione. [ 14 ]

Durante l'operazione, il chirurgo può controllare l'intero processo modificando la lunghezza d'onda, la durata e la frequenza degli impulsi.

• La vaporizzazione plasmacinetica della leucoplachia vescicale contribuisce a ottenere la completa devitalizzazione dello strato danneggiato della vescica, con un impatto minimo sui tessuti circostanti e sottostanti. Il periodo postoperatorio, inclusa la terapia antibiotica, garantisce l'eradicazione dei batteri e inibisce lo sviluppo di una nuova ondata del processo infiammatorio. L'inclusione di analoghi dei glicosamminoglicani nello schema terapeutico contribuisce a creare un involucro protettivo sull'area operata: ciò impedisce l'adesione di uropatogeni e impedisce la penetrazione di particelle urinarie nella mucosa. Ciò accelera significativamente il processo di rigenerazione.

Il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico è solitamente relativamente breve: viene prescritto un ciclo di antibiotici e altri farmaci di supporto e ricostituenti:

• Il farmaco Vesicare viene prescritto dopo la resezione transuretrale della leucoplachia vescicale per prevenire lo sviluppo della sindrome da iperattività vescicale. Vesicare è un farmaco m-anticolinergico, da assumere alla dose di 5 mg al giorno per 2-3 mesi. È inoltre possibile associare la tamsulosina alla fisioterapia.
• I contraccettivi orali, compresi i farmaci ad azione antiandrogena, non sono raccomandati in caso di leucoplachia istologicamente confermata. Tuttavia, gli stessi farmaci, ad esempio Jess, possono essere assunti dopo 3-4 mesi, in assenza di recidiva della malattia. La terapia ormonale sostitutiva è indicata durante la menopausa, per migliorare le condizioni delle mucose.
• Antibiotici e farmaci antinfiammatori vengono prescritti sia per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio sia per accelerare il recupero dei tessuti. Ad esempio, la cistite microbica acuta non complicata è spesso provocata da batteri come Escherichia coli, enterococchi, Klebsiella e Proteus. Talvolta la stessa Klebsiella viene rilevata dopo una leucoplachia vescicale, il che può richiedere un ciclo ripetuto di farmaci antimicrobici.

Dieta per leucoplachia della vescica

Per sbarazzarsi della leucoplachia vescicale nel più breve tempo possibile, oltre al trattamento, è necessario adattare la dieta. Piatti e prodotti che la compongono devono essere scelti in base al loro effetto delicato sugli organi digestivi. È preferibile cuocere al vapore, bollire o cuocere al forno.

Prodotti consigliati per i pazienti affetti da leucoplachia vescicale:

• frutta fresca;
• verdure fresche e bollite (tranne cavolo, pomodori, cipolle e aglio, ravanelli);
• pesce non troppo grasso, carne bianca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati;
• cereali.

È necessario bere circa due litri d'acqua al giorno. Ciò è necessario per il naturale lavaggio della vescica e per ridurre la concentrazione di acido urico, che ha un effetto irritante sulla mucosa dell'organo. Oltre all'acqua pulita, si consiglia di bere infusi di erbe, tè verde non zuccherato, composte a base di frutti di bosco, gelatina di mirtilli rossi.

Sono vietati i seguenti prodotti:

• spezie, condimenti, peperoncini piccanti, senape, rafano;
• bevande alcoliche;
• marinate, sale;
• pesce, brodi di carne;
• prodotti affumicati e fritti;
• caffè forte, tè nero forte, bevande gassate;
• patatine, snack, crostini, ecc.

La dieta si basa sul seguente principio: il cibo deve essere il più naturale possibile, senza additivi chimici, senza spezie, con la minima quantità di sale possibile (e meglio ancora, senza sale). Meno sostanze irritanti sono presenti negli alimenti, prima arriverà la tanto attesa guarigione.

Prevenzione

Le misure preventive includono la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, dei disturbi ormonali e dei processi infettivi in tutto il corpo. È importante trattare tempestivamente i disturbi metabolici, le malattie infettive e infiammatorie.

Si consiglia di smettere completamente di fumare, limitare il consumo di bevande alcoliche, spezie piccanti e condimenti.

Tutte le misure sopra menzionate devono essere abbinate alla scrupolosa osservanza delle norme di igiene personale e intima. La terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B, vitamina A, calcio e coenzimi, deve essere seguita per un lungo periodo di tempo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al mantenimento e al rafforzamento delle difese immunitarie. Per mantenere il livello di immunità desiderato, è necessario seguire un'alimentazione sana e completa, condurre uno stile di vita attivo, stare spesso all'aria aperta ed evitare lo stress.

La zona della vescica deve essere protetta da eventuali lesioni e, se si manifestano sintomi sospetti, è meglio consultare un medico il prima possibile.

Previsione

La prognosi della leucoplachia vescicale può essere favorevole se viene fornito un trattamento tempestivo e competente, che dovrebbe essere eseguito prima che inizino a verificarsi danni irreversibili alle pareti dell'organo. L'esito più favorevole si prevede se il paziente è stato sottoposto a intervento endoscopico con resezione delle aree epiteliali interessate. Tuttavia, nessun medico può garantire al 100% che la malattia non si ripresenti mai con una recidiva. Spesso si osservano recidive di leucoplachia, che richiedono un nuovo ciclo di trattamento.

Con la progressione intensa della malattia, accompagnata da restringimento dell'apparato urinario e perdita di elasticità, la prognosi diventa difficile da definire. Al paziente viene prescritto un trattamento di mantenimento a lungo termine per normalizzare il benessere. Se tale trattamento non viene eseguito, sussiste un rischio elevato che la leucoplachia vescicale si complichi con insufficienza renale. Questo può già portare alla morte.