Leucoplachia della vescica

Il sistema genito-urinario è uno dei più vulnerabili del corpo umano. Oltre alla cistite e ad altre malattie infiammatorie, possono svilupparsi anche processi strutturali dolorosi, ad esempio la leucoplachia della vescica. Stiamo parlando della cheratinizzazione patologica dell'epitelio dell'organo, cioè della trasformazione del tessuto epiteliale di transizione in uno piatto. Di conseguenza, i focolai di cheratinizzazione compaiono sui tessuti mucosi, che non svolgono la necessaria funzione protettiva, che presto porta allo sviluppo di infiammazioni croniche della vescica.

La leucoplachia viene spesso scambiata per cistite, che tuttavia non risponde al trattamento convenzionale. Una terapia adeguata può essere prescritta solo dopo una diagnosi condotta con competenza che confermi la malattia insidiosa. [1]

Epidemiologia

I processi infiammatori cronici nel segmento inferiore delle vie urinarie nelle pazienti di sesso femminile sono molto comuni. Sono la ragione più comune per le donne di visitare un urologo, ginecologo e terapista.

I disturbi della minzione "portano" ogni anno circa 3 milioni di donne americane dal medico. Nello spazio post-sovietico, l'incidenza è stimata in circa 15-20 mila casi per 1 milione di pazienti. Ogni due donne su dieci almeno una volta nella vita soffrono di una malattia infiammatoria della vescica, di cui una donna soffre di una forma cronica di infiammazione.

Per la leucoplachia della vescica, le ricadute sono caratteristiche. È stato determinato che una donna su due dopo che il processo infiammatorio si è placato durante l'anno ha un episodio ripetuto della malattia e il 50% dell'esacerbazione della cistite si verifica più di tre volte all'anno.

Secondo varie fonti, durante la cistoscopia nel 64-100% dei casi, accompagnata da disturbi urinari persistenti e dolore pelvico cronico, viene diagnosticata la leucoplachia della vescica. La localizzazione più comune dei focolai patologici è il collo dell'organo e il triangolo urinario.

Nonostante la prevalenza della malattia, la leucoplachia è ancora considerata una delle patologie più scarsamente studiate del tessuto mucoso dell'urea. [2]

Le cause leucoplachia della vescica

Nonostante numerosi studi, la causa della leucoplachia della vescica è ancora un mistero per gli scienziati. La teoria più comune è che la leucoplachia sia una conseguenza di alcune anomalie intrauterine. Cioè, anche durante lo sviluppo intrauterino, alcuni focolai difettosi si formano nelle pareti del sistema urinario. Questa teoria è supportata dal fatto che la malattia si trova più spesso in persone che soffrono di disturbi dello sviluppo delle vie urinarie. Inoltre, anche i fattori di rischio, che descriveremo più avanti, hanno una certa influenza. Il fatto più comune di influenza infettiva: la trasformazione cellulare inizia a svilupparsi dopo una patologia infettiva. [3]

Lo sviluppo della leucoplachia è provocato da una tale infezione:

• gonococco;
• clamidia;
• trichomonas;
• herpesvirus;
• papillomavirus.

Un'altra infezione può entrare nella vescica attraverso il flusso sanguigno e linfatico:

• stafilococco;
• streptococco;
• Escherichia coli, ecc.

Fattori di rischio

I seguenti fattori aumentano la probabilità di sviluppare la leucoplachia della vescica:

• patologie endocrine che influenzano la funzione della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, nonché ghiandole sessuali femminili accoppiate - ovaie. Con un aumento dei livelli di estrogeni, l'epitelio diventa vulnerabile e incline alla trasformazione. In alcuni pazienti, la leucoplachia inizia a svilupparsi dopo un trattamento prolungato con agenti ormonali;
• processi infiammatori nella vescica o negli organi situati nelle immediate vicinanze di essa. Spesso la leucoplachia si sviluppa sullo sfondo di cistite cronica, urolitiasi, lesioni traumatiche dell'urea, penetrazione di oggetti estranei nella sua cavità;
• processi patologici cronici nel corpo - ad esempio, tonsillite cronica, carie dentale, pielonefrite, ecc.;
• calo prolungato e forte delle difese immunitarie.

L'inizio della leucoplachia vescicale può verificarsi sullo sfondo di rapporti sessuali promiscui senza barriera protettiva, con stress frequenti e ipotermia. [4]

Patogenesi

Se non ci sono problemi con la vescica, il suo strato epiteliale produrrà complessi polimerici carboidrati-proteine: mucopolisaccaridi. Il loro scopo è impedire l'adesione delle cellule microbiche alle pareti dell'organo. Inoltre, questi complessi forniscono protezione cellulare contro la degradazione da parte degli acidi.

Con una trasformazione patologica dell'epitelio, tale protezione cellulare cessa di essere affidabile e gli agenti patogeni penetrano quasi liberamente nelle strutture cellulari. Il paziente sviluppa un processo infiammatorio cronico. Appare una sorta di ciclicità: la cistite aggrava il decorso della leucoplachia, che, a sua volta, mantiene l'attività della reazione infiammatoria.

L'infezione microbica penetra nel sistema urinario principalmente lungo il percorso ascendente, ovvero dalla superficie dell'area genitale esterna. L'infezione può anche essere trasmessa dal sangue o dal liquido linfatico, ma questo è relativamente raro. In questa situazione, i batteri possono penetrare da organi come i reni, il tratto digerente inferiore, l'utero, ecc. [5]

La trasformazione epiteliale nel triangolo vescicale rientra nell'intervallo normale. Una condizione simile si sviluppa nelle donne sotto l'influenza di estrogeni. Se queste modifiche non sono soggette

Sintomi leucoplachia della vescica

I sintomi di base della leucoplachia vescicale sono per molti versi simili al quadro della cistite acuta. I pazienti notano dolore nell'area pubica, frequente bisogno di urinare, sensazioni di taglio e bruciore nella fase finale della minzione, disagio durante i rapporti sessuali. Nelle urine è possibile rilevare visivamente fiocchi leggeri e persino fili di sangue.

I primi segni di un problema:

• aumento della voglia di svuotare la vescica;
• interruzioni nel flusso durante la minzione;
• disagio, dolore, altri disagi durante il processo di minzione;
• sensazione di disagio nell'addome inferiore, stiramento nella colonna lombare;
• deterioramento della salute generale, apatia, disabilità;
• sensazione di svuotamento insufficiente dell'urea.

L'incontinenza urinaria è un sintomo che non colpisce tutti i pazienti. È caratteristico della cosiddetta leucoplachia cervicale (quando il fuoco si trova nel collo della vescica) o si trova nella forma avanzata di questa malattia. L'incontinenza può essere di varia entità: in alcuni pazienti si manifesta sullo sfondo della relativa pienezza della vescica, mentre in altri la perdita può essere osservata entro 15-20 minuti dopo che l'organo è completamente vuoto. [6]

Questi sintomi non sono specifici e possono indicare non solo la presenza di leucoplachia, ma anche un'esacerbazione della cistite o altri problemi del sistema urinario. La diagnosi finale non sarà mai stabilita solo dalla descrizione del quadro clinico. È necessaria una diagnosi approfondita con cistoscopia e biopsia.

Leucoplachia della vescica nelle donne

La leucoplachia della vescica può colpire sia i pazienti di sesso femminile che quelli di sesso maschile. Tuttavia, le donne hanno spesso a che fare con una tale malattia, principalmente a causa di alcune caratteristiche anatomiche.

Il breve canale uretrale consente all'agente infettivo di entrare facilmente nella vescica dei pazienti. Un'immunità indebolita, lo stress in combinazione con altri fattori rendono possibile il rapido sviluppo di processi patologici.

Molto spesso, l'infezione entra nel tratto urinario ascendendo dall'area genitale esterna.

Con la leucoplachia della vescica, il normale strato epiteliale si trasforma in uno piatto, con la formazione di focolai cheratinizzati. La malattia viene diagnosticata per caso o con un trattamento a lungo termine e inefficace della cistite. In questo caso, una biopsia con successiva istologia dei materiali selezionati diventa la base per una corretta diagnosi.

Nelle donne, la leucoplachia può colpire non solo la vescica, ma anche la cervice. Questa patologia si verifica in molti pazienti in età fertile. La malattia è generalmente cronica.

Leucoplachia vescicale e gravidanza

Con la leucoplachia della vescica, la gravidanza può essere notevolmente complicata, principalmente a causa dell'elevata probabilità di una ricaduta della malattia. Con un'esacerbazione nel primo trimestre di gravidanza, c'è il pericolo di interruzione spontanea della gestazione o la comparsa di difetti dello sviluppo del nascituro.

Una esacerbazione nel terzo trimestre crea una minaccia di distacco prematuro della placenta, infezione intrauterina del feto, parto prematuro.

Con un'esacerbazione della leucoplachia durante la gravidanza, cercano di posticipare la terapia antibiotica. Tuttavia, con sintomi significativi e intensi, gli antibiotici sono ancora prescritti. L'intero ciclo di trattamento viene eseguito dopo la nascita del bambino.

I pazienti affetti da leucoplachia dovrebbero adottare misure per eliminare la malattia anche prima della gravidanza. Anche se una donna soffre di cistite frequente, cistite cronica, deve sottoporsi in anticipo a un trattamento preventivo. [7]

Fasi

La leucoplachia della vescica nel suo corso attraversa diverse fasi o fasi:

1. Trasformazione delle cellule squamose. Questa fase è caratterizzata dalla ristrutturazione dello strato di tessuto epiteliale di transizione in tessuto epiteliale piatto multistrato. Per quanto riguarda le cellule stesse, non cambiano.
2. Sostituzione delle cellule squamose. Questa fase è il primo passo verso la morte cellulare, poiché gradualmente cambiano patologicamente nel tessuto multistrato degenerato.
3. Formazione di ispessimenti focali sullo sfondo di processi di cheratinizzazione cellulare. [8]

Con la leucoplachia della vescica, si verificano numerosi processi sclerotici che colpiscono le pareti interne della cavità. Nel tempo, l'organo non può più contrarsi adeguatamente, il che, a sua volta, porta all'incontinenza urinaria. Una complicazione simile è caratteristica proprio per la leucoplachia: con la cistite, un tale sintomo non viene osservato. [9]

Forme

Esistono tre tipi di leucoplachia della vescica:

• leucoplachia piatta;
• leucoplachia verrucosa con aree pronunciate di cheratinizzazione;
• leucoplachia erosiva con presenza di lesioni ulcerative del tessuto mucoso.

Una forma piatta di leucoplachia è spesso quasi asintomatica e solo con focolai di grandi dimensioni si nota un quadro clinico caratteristico.

Il tipo di patologia verrucosa ed erosiva è accompagnato da sintomi dolorosi pronunciati. La leucoplachia del collo vescicale si distingue per sintomi particolarmente intensi: con la diffusione del processo patologico, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, compaiono sintomi di cistite acuta. La terapia farmacologica spesso non fornisce alcun sollievo visibile.

Complicazioni e conseguenze

Anche dopo un ciclo completo di trattamento della leucoplachia vescicale, il paziente dovrà sottoporsi sistematicamente a diagnosi preventive - per prevenire il ripetersi della malattia, nonché per prevenire complicazioni come:

• malignità, lo sviluppo di un processo maligno nelle pareti della vescica;
• violazione della normale funzione del sistema urinario, perdita di contrattilità della vescica, perdite e incontinenza urinaria;
• insufficienza della funzione renale con ulteriore disturbo dei processi metabolici dell'acqua, degli elettroliti, azotati e di altro tipo;
• sanguinamento, ematuria.

La ricorrenza della leucoplachia della vescica dopo il trattamento farmacologico si verifica abbastanza spesso, poiché il trattamento conservativo non cura la malattia per sempre. Dopo un intervento chirurgico più radicale, la malattia si ripresenta in circa il 7-12% dei casi. Si presume che la ricaduta possa essere dovuta all'escissione incompleta della zona patologica, poiché in alcune aree può essere richiesto un impatto più profondo. Se tali caratteristiche non vengono prese in considerazione, sorgono i prerequisiti per la rimozione incompleta della patologia, che diventa la base per il ri-sviluppo della leucoplachia. Il numero più basso di recidive si osserva dopo la procedura di escissione con radiofrequenza. [10]

Diagnostica leucoplachia della vescica

La diagnosi di leucoplachia vescicale non può essere stabilita esclusivamente sulla base dei reclami dei pazienti e dei risultati di un esame obiettivo. È necessaria una diagnosi completa con esame istologico obbligatorio delle particelle di tessuto dell'organo della cavità.

Una gamma completa di esami è qualcosa del genere:

• Raccolta di dati anamnestici (frequenza e intensità degli attacchi, presenza di altre patologie e fattori predisponenti).
• Esame vaginale delle donne (necessario sia per la diagnosi differenziale che per valutare lo stato di salute generale dell'area genitale del paziente).
• Esami di laboratorio: analisi generale del sangue, del fluido urinario, esame degli strisci vaginali e uretrali, biochimica del sangue, valutazione del livello di creatinina e urea, coltura batterica del fluido urinario.
• Diagnostica PCR ed ELISA per la rilevazione di infezioni latenti.
• Diagnostica strumentale: esame ecografico dei reni e degli organi localizzati nella piccola pelvi, procedure diagnostiche urodinamiche (urometria, cistoscopia), endoscopia. [11]

La cistoscopia della vescica è necessariamente accompagnata da una biopsia, una procedura per pizzicare il materiale tissutale per un ulteriore esame istologico. Per la leucoplachia, questo metodo è considerato il più informativo, poiché offre l'opportunità di valutare la natura della malattia, la sua forma e il grado di danno. Durante la cistoscopia, i focolai di leucoplachia hanno l'aspetto di zone biancastre appiattite, o piccole erosioni o placche giallastre. [12]

Per chiarire la diagnosi di leucoplachia della vescica, l'ecografia viene eseguita per tutti gli organi della piccola pelvi e per i reni. Tale studio dimostra la posizione, la forma, le caratteristiche strutturali, le dimensioni degli organi in questione. Durante la diagnostica, possono essere rilevate anche formazioni eco-positive, ad esempio pietre o formazioni tumorali che possono riflettere il flusso degli ultrasuoni.

Per confermare la diagnosi di leucoplachia della vescica urinaria, è importante il rilevamento istologico delle trasformazioni metaplastiche nelle strutture cellulari, anche nei casi in cui esiste un quadro endoscopico chiaro della malattia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con papilloma a cellule squamose e, in alcuni casi, con un processo maligno nella vescica. La leucoplachia e il cancro della vescica possono avere sintomi simili, ma una diagnosi competente sotto forma di analisi citologica delle urine e cistoscopia con biopsia di solito chiarisce la situazione. La probabilità di rilevamento del carcinoma è facilitata dalla procedura di cistoscopia con luce blu, dopo instillazione intracavitaria di esilammina levulinato. A volte è necessaria una biopsia aggiuntiva, con la raccolta di tessuto muscolare.

Contemporaneamente alla sconfitta della vescica nelle donne, potrebbe esserci leucoplachia della cervice. Tuttavia, una combinazione di queste patologie è rara e richiede approcci diagnostici e terapeutici diversi.

Trattamento leucoplachia della vescica

La possibilità di trattare la leucoplachia senza l'aiuto di un chirurgo viene valutata da un medico dopo aver effettuato una diagnosi accurata, determinando il grado di complessità della patologia. Il metodo conservativo prevede l'uso di un effetto farmacologico sulla componente infettiva della malattia.

Per fare ciò, devi usare i seguenti farmaci:

• farmaci antimicrobici per distruggere la flora patogena;
• farmaci antinfiammatori;
• mezzi per rafforzare il sistema immunitario;
• preparati multivitaminici.

Per ripristinare le pareti della vescica danneggiate dal processo patologico, l'irrigazione viene utilizzata con mezzi speciali, che sono analoghi dei glicosaminoglicani naturali. Grazie a tali procedure, è possibile ripristinare il tessuto danneggiato.

La fisioterapia e la terapia dietetica sono appropriate in aggiunta al trattamento.

Si ricorre al trattamento chirurgico se la terapia conservativa non porta il risultato positivo desiderato. [13]

Medicinali che un medico può prescrivere

In un processo infettivo, è richiesta la nomina di farmaci specifici che agiscono direttamente sul patogeno. Viene eseguita l'analisi preliminare del fluido urinario con esame batteriologico, la valutazione della sensibilità della flora patogena agli antibiotici.

La cistite di Trichomonas richiede la nomina di Macmiror, Metronidazole, Furamag.

In caso di infiammazione fungina, vengono prescritti Pimafucin, Intraconazole, Fluconazole.

Per il trattamento dell'herpes vengono utilizzati citomegalovirus, aciclovir, interferoni.

È richiesto un ciclo di immunostimolanti, ad esempio tinture di echinacea, Cycloferon.

Sullo sfondo della terapia antibiotica, Bifidumbacterin, Lactobacterin sono usati per supportare il sistema immunitario.

Farmaci utili Kanefron o Nefrosten, che vengono presi in un lungo corso.

Monurel	Estratto di mirtillo rosso, il cosiddetto farmaco antimicrobico naturale. Assumere una volta al giorno, prima di coricarsi: sciogliere 1 confezione di granuli in 100 ml d'acqua. Possibili effetti collaterali: diarrea, bruciore di stomaco, eruzioni cutanee.
Kanephron	Un preparato a base di erbe, un diuretico attivo con effetti analgesici e antimicrobici. Migliora l'efficacia della terapia antibiotica. Assumere 2 compresse (o 50 gocce) tre volte al giorno, con una sufficiente quantità di liquido. Durante il trattamento possono verificarsi nausea, diarrea e reazioni allergiche.
Urolesan	Rimedio a base di erbe con azione antispastica, antinfiammatoria, analgesica e antimicrobica. Il farmaco elimina il dolore e normalizza la minzione. Urolesan viene assunto per via orale con il cibo, 1 capsula tre volte al giorno, fino a un mese (il farmaco può essere assunto anche sotto forma di gocce o sciroppo). Effetti collaterali: dispepsia, manifestazioni allergiche, vertigini, alterazioni della pressione sanguigna.
Nevigramon	Urosettico, la cui azione si basa sulla presenza di acido nalidixico. Il farmaco viene assunto a 1 g 4 volte al giorno per una settimana (il dosaggio può essere regolato dal medico curante). Gli effetti collaterali più probabili: dispepsia, colestasi, mal di testa, disturbi visivi, allergie.
Nolitsin	Un agente antibatterico ad ampio spettro, fluorochinolone di seconda generazione. Le compresse vanno assunte lontano dai pasti, con abbondante acqua (per garantire la stabilità della produzione di urina). Il dosaggio e la frequenza di ammissione sono selezionati individualmente. Possibili effetti collaterali: bruciore di stomaco, nausea, ittero, aumento dell'ansia, aritmia, ipotensione.

Kanephron con leucoplachia della vescica

Canephron è più spesso prescritto per il trattamento della cistite e della pielonefrite, ma questo farmaco è adatto anche per la leucoplachia della vescica. Cosa serve?

Kanefron affronta con successo l'infezione batterica, accelera l'escrezione di liquidi e sali dal corpo e protegge i tessuti del sistema urinario dai danni. Se il paziente deve essere sottoposto a rimozione chirurgica dei focolai di leucoplachia, anche qui Kanefron è indispensabile: il farmaco aiuterà a fermare il processo infiammatorio e preparare il paziente all'intervento.

Tipicamente, per la leucoplachia della vescica, Canephron viene assunto in gocce (50 gocce tre volte al giorno) o in compresse (2 compresse tre volte al giorno). La durata del ricovero è di 2-3 mesi, a volte di più, a discrezione del medico.

Questo trattamento è integrato con l'uso della raccolta urologica medicinale, bevande a base di mirtilli rossi, rosa canina.

Vitamine

Per il trattamento e la prevenzione delle esacerbazioni della leucoplachia della vescica, la maggior parte dei medici consiglia di adottare misure per rafforzare le difese del corpo e aumentare la resistenza alle infezioni. Per tutti i pazienti, i complessi multivitaminici con minerali diventano una buona aggiunta al trattamento.

Nella maggior parte delle farmacie si possono trovare preparati complessi e biologicamente attivi di alta qualità. E il medico curante ti aiuterà a scegliere la variante ottimale necessaria di vitamine, ad esempio:

• Solgar, mirtillo rosso naturale con vitamina C, mirtillo rosso naturale con vitamina C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• Cistimina, Vivasan;
• Uva Ursi, Nature Way, Uva ursina;
• Vitamax, Aloe Cranberry Concentrate, Aloe e Cranberry Juice Concentrate;
• GoLess, Country Life, Salute della vescica;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Art Life.

L'assunzione di preparati vitaminici è generalmente a lungo termine. Dosaggio - secondo le istruzioni per un prodotto complesso specifico.

Trattamento fisioterapico

Per il trattamento della leucoplachia della vescica vengono spesso utilizzati metodi di fisioterapia:

• trattamento laser combinato con elettroanalgesia a impulsi brevi;
• trattamento laser con magnetoterapia;
• elettroanalgesia a impulsi brevi con magnetoterapia;
• Terapia a microonde;
• terapia ad altissima frequenza;
• esposizione a correnti modulate sinusoidali;
• fonoforesi endovescicale.

Nel processo di trattamento fisioterapico, si consiglia di integrare l'uso di correnti modulate sinusoidali con l'elettroforesi. Grazie a questa combinazione, è possibile bloccare l'impulso disturbato proveniente dall'organo danneggiato dalla malattia.

L'uso di procedure di riscaldamento per la leucoplachia della vescica non è pratico. Inoltre, le procedure termiche domestiche (bagni, piastre riscaldanti, ecc.) Forniscono le condizioni ottimali per la rapida moltiplicazione dell'infezione.

Ozonoterapia per leucoplachia della vescica urinaria

Per alcuni pazienti con leucoplachia vescicale, viene utilizzata una terapia complessa con l'assunzione di Tamsulosina, 0,4 mg al mattino e la somministrazione endovenosa di soluzione salina ozonizzata con una concentrazione di ozono di 6 mg / litro. Il corso di ozono terapia consiste in cinque iniezioni endovenose giornaliere, dopodiché si interrompono per un giorno e si ripetono i cinque giorni. La durata di ogni infusione va da mezz'ora a cinquanta minuti.

Il criterio per l'efficacia dell'ozonoterapia è la stabilizzazione del processo urinario, la scomparsa dei sintomi clinici della malattia, il miglioramento dei parametri funzionali e di laboratorio. Di norma, i primi segni di miglioramento si osservano dopo 1-2 procedure.

L'ozono terapia non è accompagnata da effetti collaterali negativi e processi allergici. La tecnica è abbastanza semplice e accessibile, può essere utilizzata sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.

Trattamento alternativo

Sfortunatamente, le ricette alternative non sono in grado di curare completamente una persona dalla leucoplachia della vescica. Tuttavia, possono agire come un fattore aggiuntivo nel complesso trattamento prescritto dal medico.

• Bevono carote e succo di barbabietola appena spremute al posto del tè.
• I tovaglioli di garza immersi in olio di rosa canina e olivello spinoso vengono applicati agli organi genitali esterni.
• La propoli viene masticata più volte al giorno.
• La sera, i genitali esterni vengono trattati con grasso d'oca, cocco o olio di palma.
• Bere ogni giorno 250 ml di latte fresco con la soda disciolta (1/2 cucchiaino).

Un buon effetto si trova anche quando si utilizzano preparati a base di erbe naturali preparati sulla base di erbe medicinali.

Trattamento a base di erbe

• Ogni mattina bevono un bicchiere di brodo di giovani aghi di abete (1 cucchiaio. L. Materia prima per 250 ml di acqua bollente). Con una buona tolleranza, il brodo può essere usato più spesso, ad esempio due o tre volte al giorno.
• Prendi l'infuso di cicuta: 100 g di infiorescenze vegetali vengono versate con 0,5 litri di vodka, conservate per tre settimane in un luogo fresco. Filtrare e iniziare il trattamento. Il primo giorno si beve 1 goccia di tintura con 100 ml di acqua. Ogni giorno il numero di gocce aumenta di uno, arrivando a 40 gocce al giorno.
• Vengono lavati quotidianamente con infuso di camomilla (1 cucchiaino per 200 ml di acqua).
• Prendi una tintura di ginseng da farmacia - tre volte al giorno, 1 cucchiaino, per un paio di settimane.

Ricorda: qualsiasi trattamento alternativo deve essere concordato con il tuo medico!

Omeopatia

Il trattamento omeopatico è sempre prescritto sullo sfondo della terapia conservativa: la combinazione di metodi viene discussa personalmente con il medico curante. Poiché la leucoplachia della vescica è una patologia piuttosto grave, è molto importante che il trattamento sia competente e condizionato: la scelta di un farmaco omeopatico deve rimanere con uno specialista esperto e competente che abbia familiarità con tutti i dettagli di una particolare malattia e abbia tutte le informazioni necessarie sul paziente.

Va tenuto presente che all'inizio del trattamento omeopatico, a seconda del regime di prescrizione, è possibile l'inizio del cosiddetto "deterioramento primario". La sua durata e gravità sono sempre diverse ed è impossibile indovinarle. Tuttavia, entro pochi giorni la condizione dovrebbe tornare alla normalità.

Nella complessa terapia di pazienti affetti da leucoplachia della vescica, è possibile utilizzare tali preparati omeopatici in dosaggi selezionati individualmente:

• Aktea rasemos (corvo nero);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (agarico di mosca);
• Cocculus indicus (kukolvan);
• Rifiuti di conio (cicuta);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lachesis (serpente a sonagli);
• Plantago major (grande piantaggine);
• Rumex crispus (acetosa arricciata);
• Staphisagria.

È inoltre consentito utilizzare le preparazioni combinate Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum, ecc.

I fondi vengono selezionati, sia in base ai sintomi prevalenti della leucoplachia vescicale, sia tenendo conto delle caratteristiche costituzionali del paziente.

Chirurgia

Se il trattamento farmacologico non porta al risultato desiderato, il medico suggerisce al paziente di prendere l'aiuto di un chirurgo. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• processo infiammatorio persistente, che procede con funzione di contrazione urinaria compromessa;
• leucoplachia di secondo o terzo grado, confermata dall'istologia;
• sindrome del dolore intenso, non eliminata dai farmaci;
• presenza confermata diagnosticamente di strutture cellulari atipiche, segno di una condizione precancerosa.

Con la leucoplachia della vescica, il medico può considerare le seguenti opzioni per il trattamento chirurgico:

• La TUR è un'operazione di resezione transuretrale dell'urea. L'intervento prevede la rimozione di aree di tessuto mucoso patologicamente alterate mediante uno speciale strumento ad anello. L'ansa viene inserita nel canale uretrale mediante endoscopia. Questa procedura è delicata e non implica violazione dell'integrità dell'organo.
• La cauterizzazione della leucoplachia della vescica urinaria viene eseguita con il metodo dell'azione termica della corrente ad alta frequenza fornita ai tessuti con l'aiuto del plasma di argon ionizzato diretto. Il dispositivo di intervento è costituito da una sorgente di gas argon e una sorgente di corrente ad alta frequenza. La coagulazione dei tessuti avviene riscaldandoli. La profondità dell'impatto dipende dalla sua durata, dalle impostazioni hardware e dalla potenza impostata. Il metodo consente non solo di rimuovere i focolai patologici, ma anche di neutralizzare la flora patogena nello strato sottoepiteliale.
• La coagulazione laser della leucoplachia della vescica urinaria porta alla formazione di un'area omogenea di carbonizzazione chiaramente limitata: la radiazione viene assorbita completamente, provocando una evaporazione puntuale del tessuto. La profondità del "lavoro" del laser è insignificante sullo sfondo di un forte effetto emostatico, che è un momento positivo quando si esegue un'operazione sui tessuti urinari saturi di vasi sanguigni. La coagulazione laser è considerata uno dei trattamenti altamente efficaci per la leucoplachia. Gli indubbi vantaggi sono la minima invasività, un buon grado di emostasi, la quasi totale assenza di complicanze operative e la minima degenza ospedaliera possibile. Il periodo di riabilitazione è breve: la mucosa urinaria viene completamente liberata dalla crosta entro 3-4 settimane.
• L'ablazione laser della leucoplachia vescicale comporta l'uso di un impulso laser, che fornisce un'emostasi di alta qualità, traumi chirurgici minimi, nessuna complicanza postoperatoria e un breve periodo di recupero. La rimozione della leucoplachia vescicale avviene in due fasi principali:
  • penetrazione con l'aiuto di strumenti speciali nell'uretra;
  • eseguire l'operazione per evaporazione. [14]

Durante l'operazione, il chirurgo può controllare l'intero processo modificando la lunghezza d'onda, la durata e la frequenza degli impulsi.

• La vaporizzazione plasmocinetica della leucoplachia della vescica urinaria aiuta a ottenere la devitalizzazione completa dello strato danneggiato della vescica, con un impatto minimo sui tessuti circostanti e sottostanti. Il periodo postoperatorio, che include la terapia antibiotica, garantisce l'eradicazione dei batteri e inibisce lo sviluppo di una nuova ondata del processo infiammatorio. L'inclusione di analoghi glicosaminoglicani nel regime terapeutico contribuisce alla creazione di una membrana protettiva sull'area operata: ciò impedisce l'adesione di uropatogeni e impedisce la penetrazione di particelle urinarie nella mucosa. Questo fatto accelera notevolmente il processo di rigenerazione.

Il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico è generalmente relativamente breve: viene prescritto un ciclo di antibiotici e altri farmaci di supporto e riparatori:

• Il farmaco Vesikar dopo TUR di leucoplachia della vescica è prescritto per prevenire lo sviluppo della sindrome da iperattività della vescica. Vesicar appartiene agli anticolinergici m, viene assunto a 5 mg al giorno per 2-3 mesi. Inoltre, è possibile collegare il farmaco Tamsulosin, nonché procedure fisiche.
• I contraccettivi orali, compresi i farmaci con azione antiandrogena, non sono raccomandati per essere presi con leucoplachia istologicamente confermata. Tuttavia, gli stessi farmaci - ad esempio, Jess dopo un tour della leucoplachia della vescica possono essere assunti dopo 3-4 mesi, in assenza di una ricaduta della malattia. La terapia ormonale sostitutiva è appropriata durante la menopausa - per migliorare le condizioni del tessuto mucoso.
• Antibiotici e farmaci antinfiammatori sono prescritti sia per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio sia per accelerare la riparazione dei tessuti. Ad esempio, la cistite microbica acuta non complicata è più spesso provocata da batteri come Escherichia coli, enterococchi, Klebsiella, Proteus. A volte la stessa Klebsiella si trova dopo un tour della leucoplachia vescicale, che può richiedere un ciclo ripetuto di farmaci antimicrobici.

Dieta per la leucoplachia della vescica

Per sbarazzarsi della leucoplachia della vescica nel più breve tempo possibile, oltre al trattamento, è necessario adattare la propria dieta. I piatti ei prodotti in essi contenuti dovrebbero essere scelti in base al principio del loro lieve effetto sugli organi digestivi. È preferibile cuocere a bagnomaria, bollire o cuocere al forno.

Prodotti consigliati per i pazienti con leucoplachia della vescica:

• frutta fresca;
• verdure fresche e bollite (eccetto cavolo, pomodori, cipolle e aglio, ravanelli);
• pesce non troppo grasso, carni bianche;
• prodotti a base di latte fermentato;
• cereali.

Devi bere circa due litri di acqua al giorno. Questo è necessario per il lavaggio naturale della vescica e per ridurre la concentrazione di acido urico, che irrita la mucosa dell'organo. Oltre alla normale acqua pulita, si consiglia di bere infusi di erbe, tè verde non zuccherato, composte a base di frutti di bosco, gelatina di mirtilli rossi.

I seguenti prodotti rientrano nel divieto:

• spezie, condimenti, peperoncino, senape, rafano;
• bevande alcoliche;
• marinate, sale;
• pesce, brodi di carne;
• cibi affumicati e fritti;
• caffè forte, tè nero forte, bevande gassate;
• patatine, snack, crostini, ecc.

La dieta si basa su questo principio: il cibo dovrebbe essere il più naturale possibile, senza additivi chimici, senza spezie, con la minima quantità possibile di sale (o meglio, senza di essa). Meno fattori irritanti sono presenti nel cibo, prima arriverà la tanto attesa guarigione.

Prevenzione

Le misure preventive includono la prevenzione di malattie sessualmente trasmissibili, disturbi ormonali, processi infettivi in tutto il corpo. È importante curare prontamente disturbi metabolici, malattie infettive e infiammatorie.

Si consiglia di smettere completamente di fumare, limitare l'uso di bevande alcoliche, condimenti caldi e spezie.

Tutte queste misure devono essere combinate con un'attenta osservanza delle regole di igiene personale e intima. Per molto tempo è necessario eseguire la terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B, vitamina A, calcio, coenzimi.

Dovresti prestare particolare attenzione alle condizioni e al rafforzamento delle difese immunitarie. Per mantenere il livello di immunità richiesto, è necessario mangiare correttamente e completamente, condurre uno stile di vita attivo, essere spesso all'aria aperta ed evitare lo stress.

L'area della vescica deve essere protetta da lesioni ed è meglio consultare un medico il prima possibile per eventuali sintomi sospetti.

Previsione

La prognosi per la leucoplachia della vescica può diventare favorevole, a condizione che venga eseguito un trattamento tempestivo e competente fino a quando non iniziano a verificarsi violazioni irreversibili nelle pareti dell'organo. Il risultato più favorevole è previsto se il paziente è stato sottoposto a intervento endoscopico con resezione delle aree dell'epitelio colpite. Tuttavia, nessun medico può garantire al cento per cento che la malattia non si ricorderà mai di se stessa con una ricaduta. Si nota spesso lo sviluppo ripetuto della leucoplachia, che richiede un nuovo corso di trattamento.

Con l'intensa progressione della malattia, che è accompagnata da rughe dell'organo urinario, perdita di elasticità, la qualità della prognosi diventa difficile da determinare. Al paziente viene prescritto un trattamento di supporto a lungo termine per normalizzare la sua salute. Se tale trattamento non viene eseguito, ci sono grandi rischi che la leucoplachia della vescica sia complicata dall'insufficienza della funzione renale. E questo può già portare alla morte.