Leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice si riferisce alle malattie della discheratosi, cioè a quelle che sono accompagnate da una cheratinizzazione alterata. La patologia colpisce il tessuto epiteliale squamoso stratificato e può essere trovata nella cavità orale, nel tratto respiratorio, nel tratto urogenitale e nell'area anale. A causa dell'aumento del rischio di trasformazione maligna, la malattia richiede un'attenta diagnosi con l'istologia e l'analisi citologica del biomateriale prelevato. [1] Il trattamento è obbligatorio e viene prescritto immediatamente dopo tutte le procedure diagnostiche.

Epidemiologia

L'incidenza della leucoplachia semplice è del 48% di tutti i casi di questa malattia. La localizzazione più comune è la superficie interna delle guance, gli angoli della bocca, la lingua, la vescica, la cervice, la vulva, il clitoride. Meno comunemente, sono interessati la testa del pene, il sacco prepuziale e l'ano. La leucoplachia della mucosa orale è più spesso diagnosticata in India e nella parte meridionale degli Stati Uniti: ciò è dovuto all'elevata prevalenza del fumo e di altri usi del tabacco.

La malignità del processo patologico si verifica entro 12 mesi a cinque anni dall'inizio della malattia. La leucoplachia verrucosa ed erosiva-ulcerativa sono considerate forme più pericolose. Dobbiamo parlare di malignità in circa il 2-21% dei casi. [2]

L'età media dei malati è di 30 anni. La leucoplachia della cervice uterina si trova più spesso all'età di 20-30 anni. L'inizio dello sviluppo della malattia nell'infanzia o nella vecchiaia non è praticamente registrato.

Le informazioni relative all'epidemiologia della leucoplachia semplice sono contraddittorie, associate a differenze nei criteri di selezione (categoria di età, sesso e razza, presenza di cattive abitudini, abitudini alimentari, ecc.). Esistono differenze nella diagnosi della malattia: ad esempio, i dati epidemiologici dovrebbero includere la frequenza degli esami ripetuti, le caratteristiche del trattamento e prevedere anche criteri diagnostici uniformi.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di diventare pazienti con leucoplachia. La leucoplachia idiopatica viene diagnosticata nel 10% dei casi.

Le cause leucoplachia semplice

Le ragioni esatte che precedono lo sviluppo della leucoplachia semplice sono ancora sconosciute agli scienziati. Si presume che il ruolo principale sia svolto da irritanti esterni, come l'irritazione meccanica, chimica e termica del tessuto mucoso. Ad esempio, come mostra la pratica ginecologica, un paziente su tre con diagnosi di leucoplachia cervicale è stato precedentemente sottoposto a procedura di diatermocoagulazione. Non meno spesso vengono registrati casi di malattia associati alle peculiarità della professione (lavoro presso imprese chimiche, estrazione di petrolio e carbone). 

Sulla mucosa orale, la malattia si sviluppa spesso a causa di danni alla mucosa da protesi inadatte o da corrente galvanica, che si forma a causa dell'eterogeneità dei materiali protesici. I fumatori spesso soffrono di leucoplachia delle labbra, che si spiega con l'influenza negativa dei componenti del tabacco e l'esposizione alla temperatura. [3]

Altre ragioni possono essere l'infiammazione cronica e i processi di neurodistrofia nel tessuto mucoso. Ad esempio, la leucoplachia può essere il risultato di stomatite o gengivite, vulvovaginite, cistite, ecc.

Il fattore genetico non può essere negato, poiché la malattia si trova spesso sullo sfondo della discheratosi congenita.

Molti esperti indicano un legame tra lo sviluppo della leucoplachia e la candidosi cronica .

Fattori di rischio

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di leucoplachia semplice sono:

• ipovitaminosi delle vitamine A, E, B ₁₂; [4]
• stress frequente e profondo;
• disturbi ormonali;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• rischio professionale - lavorare negli impianti chimici, nei negozi caldi;
• patologie endocrine (diabete mellito);
• cambiamenti legati all'età (età superiore a 50 anni);
• HPV.

Patogenesi

La medicina non può ancora dare una risposta esatta alla domanda sull'origine e sul meccanismo di sviluppo della leucoplachia semplice. Alcuni esperti del secolo scorso hanno parlato della malattia come segno di lesioni sifilitiche o parasifilitiche. Oggi, gli scienziati puntano più spesso alla teoria virale della patologia. In questo caso, il fumo [5] e l'irritazione delle mucose (meccaniche, chimiche, ecc.) Sono considerati i fattori provocatori più evidenti . [6]

Un altro fattore è un processo neurotrofico nei tessuti, complicato da una reazione infiammatoria cronica. Alcuni esperti parlano di leucoplachia come di una sindrome derivante da un'infiammazione prolungata delle mucose. Tale infiammazione, a sua volta, può essere innescata da vari processi infettivi, irritanti traumatici, chimici o termici. [7], [8]

Va inteso che non tutti i siti di ipercheratosi in combinazione con l'infiammazione dovrebbero essere considerati leucoplachia. Molti processi erosivi e ulcerativi sono simili a questa malattia, perché sembrano focolai di arrossamento localizzato, ricoperti da un epitelio leggero che può essere raschiato. Nel trauma acuto con distruzione del tessuto mucoso, la torbidità dell'epitelio può essere associata a ipercheratosi, che si manifesta come reazione a irritazioni prolungate e regolari. Tale leucoplachia "falsa" scompare immediatamente dopo la scomparsa della sua causa principale. [9]

In considerazione di quanto sopra, si distinguono le seguenti forme di leucoplachia:

1. Un sintomo del tipo di leucoplachia non è una patologia a tutti gli effetti, ma solo un segno dovuto a una reazione infiammatoria nelle mucose.
2. La vera leucoplachia è una patologia direttamente senza determinare una causa chiara.
3. La leucoplachia "falsa" è una condizione dolorosa che si sviluppa in conseguenza di altre malattie che colpiscono le mucose.

Nel corso della diagnostica patologica, la leucoplachia semplice si rivela al centro di una reazione infiammatoria cronica nelle mucose, a volte vicino al sistema vascolare. Le fibre del tessuto connettivo nell'area danneggiata hanno segni pronunciati di rarefazione e distruzione. L'epitelio del tessuto mucoso è particolarmente colpito: vengono determinati il granulare e lo strato corneo, che di solito sono assenti. L'acantosi, priva di struttura cellulare atipica, si manifesta chiaramente. Durante l'analisi dei tessuti, con una lesione della vescica, viene rilevata la trasformazione del tessuto epiteliale di transizione in epitelio squamoso stratificato. [10],  [11], [12]

Sintomi leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice si trova più spesso sulle mucose della cavità orale (sulla superficie buccale interna), negli angoli delle labbra, sul labbro inferiore, meno spesso sulla lingua e sui processi alveolari.  La leucoplachia urogenitale viene diagnosticata nel clitoride, nella vagina, nella vulva, nel collo uterino, nella testa del pene, nell'uretra e nella vescica. La leucoplachia respiratoria colpisce spesso le corde vocali, l'epiglottide.

I focolai leucoplachici hanno l'aspetto di punti luce singoli o numerosi con contorni distinti, ma con dimensioni e forme diverse. Molto spesso, i primi segni passano inosservati, poiché la patologia non provoca alcun disagio tangibile. Ecco perché la leucoplachia viene spesso rilevata per caso, ad esempio quando si visita il dentista, durante la colposcopia, ecc. Le sensazioni negative possono verificarsi solo quando la fossa scafoide dell'uretra è danneggiata (difficoltà a urinare) e la laringe (tosse, raucedine, voce modificare). [13]

Il meccanismo di sviluppo della leucoplachia è graduale. Inizialmente, sul tessuto mucoso appare una piccola area di un processo infiammatorio non intenso. Inoltre, l'epitelio della zona infiammata inizia a cheratinizzare, si forma un tipico fuoco luminoso, simile a una placca di pellicola, che non può essere rimossa con una spatola.

La leucoplachia semplice può esistere per anni o trasformarsi in leucoplachia verrucosa: l'area interessata diventa più densa e diventa convessa. Insieme alle aree di cheratinizzazione, possono comparire crepe e ulcere, tipiche del decorso erosivo della malattia. [14]

Fasi

Il termine "leucoplachia" è considerato puramente clinico e non è praticamente utilizzato per la descrizione morfologica. Nella patologia, viene solitamente identificato uno dei quattro tipi di cambiamenti:

• iperplasia epiteliale focale;
• neoplasia intraepiteliale squamosa 1 cucchiaio; (SPILLO)
• PIN 2 cucchiai;
• PIN 3 cucchiai.

Di norma, la malattia clinica inizia con uno stadio pre-leucoplachico, caratterizzato da un processo infiammatorio nella mucosa. Inoltre, la cheratinizzazione si osserva con lo sviluppo di leucoplachia piatta o semplice.

Forme

Di solito, gli esperti dividono la leucoplachia in diversi tipi:

• In realtà la leucoplachia focale semplice, o piatta, è espressa da un'opacità nettamente limitata della mucosa. A volte un tale fuoco sembra un film denso superficiale con una superficie secca e ruvida. La sua tonalità di colore varia dal grigiastro al quasi bianco, a seconda del grado di cheratinizzazione. I contorni sono dentati. Nella cavità orale, la leucoplachia può avere l'aspetto di un film rugoso o pieghe leggere.
• La leucoplachia verrucosa ha l'aspetto di una crescita liscia bianca convessa, ma a volte si manifesta come tubercoli densi, convessi di circa 2,5 mm. Leucoplachia verrucosa e semplice si trovano spesso sullo sfondo l'una dell'altra.
• La leucoplachia erosiva è caratterizzata dalla comparsa di lesioni erosive, crepe nell'area di un fuoco leucoplachico semplice o verrucoso.
• La leucoplachia alla nicotina si trova nelle persone che fumano. Sembra un palato duro cheratinizzato di una tonalità chiara, sullo sfondo del quale sono visibili macchie rossastre (dotti di uscita delle ghiandole salivari).

Esiste un'altra classificazione della malattia, a seconda della localizzazione del processo patologico:

• La leucoplachia semplice della cervice spesso procede senza determinati sintomi e le zone di cheratinizzazione della mucosa vengono scoperte per caso durante un esame ginecologico. Alcuni pazienti possono lamentare la presenza di leucorrea con odore e colore sgradevoli, prurito dei genitali. A volte c'è un aumento del dolore durante il sanguinamento mestruale, dolore durante i rapporti sessuali. Leucoplachia cervicale e gravidanza
• La leucoplachia semplice della vulva è una trasformazione distrofica delle strutture cellulari della vulva, che è accompagnata da processi di cheratinizzazione. Questo problema si riscontra più spesso nelle donne che hanno varcato la soglia della menopausa o della menopausa.
• La leucoplachia semplice della cavità orale si verifica spesso in aree soggette a frequenti danni alla mucosa, ad esempio con una stretta adesione o una posizione irregolare dei denti, in presenza di otturazioni o protesi installate in modo errato.

Cosa significa un termine come "leucoplachia semplice senza atipia"?

La leucoplachia senza atipia cellulare si riferisce ai processi di ipercheratosi e paracheratosi. Quando si esaminano impronte, si riscontrano grumi di cheratina, accumuli di strutture cellulari superficiali (prive di un nucleo). Il citoplasma delle cellule è colorato da Papanicolaou in giallo o arancione. Ci possono essere strati di cellule cheratinizzanti poligonali - discheratociti. [15]

Una diagnosi di leucoplachia semplice senza atipia significa che non vi è praticamente alcun rischio di trasformazione della malattia in una forma maligna.

Complicazioni e conseguenze

La complicazione più indesiderabile della leucoplachia semplice può essere considerata una trasformazione maligna della malattia, cioè la sua trasformazione in un processo canceroso. Tuttavia, la leucoplachia verrucosa ed erosiva è più spesso maligna.

Se il processo doloroso colpisce la cervice, c'è il rischio di infertilità.

Con un trattamento improprio o prematuro delle lesioni laringee, possono svilupparsi alcuni cambiamenti irreversibili dei tessuti, contro i quali il paziente può sviluppare frequenti malattie degli organi ENT.

Con il danno alla vescica, esiste la probabilità della comparsa di vari disturbi cronici del processo urinario. A loro volta, influiscono negativamente sulla qualità della vita del paziente. [16]

Diagnostica leucoplachia semplice

Nella stragrande maggioranza dei casi, la leucoplachia semplice viene diagnosticata senza particolari problemi quando si tratta di aree visitabili da un medico (ad esempio, se le lesioni sono localizzate nel cavo orale, sui genitali esterni). Per chiarire la diagnosi, è obbligatoria la citologia con esame istologico.

La citologia aiuta a rilevare le cellule anormali che sono caratteristiche di una condizione precancerosa. Nel processo di diagnostica citologica, vengono identificate molte cellule epiteliali multistrato con segni di cheratinizzazione. È importante tenere in considerazione che lo striscio non può coprire gli strati di tessuto sottostanti, in cui possono essere presenti segni di atipia. Pertanto, per una diagnosi accurata, è meglio non fare uno striscio, ma una biopsia.

L'esame istologico rivela la cheratinizzazione dell'epitelio senza lo strato funzionale superiore, poiché lo strato epiteliale superiore è allo stadio di paracheratosi o ipercheratosi. Possibile iperattività e atipicità delle cellule basali, che indica una maggiore probabilità di malignità. [17]

La leucoplachia della cervice uterina viene determinata durante un esame ginecologico o una colposcopia.

Vengono effettuate analisi accessorie:

• striscio per la presenza di anticorpi contro malattie sessualmente trasmissibili;
• analisi batterica;
• KLA e sangue per malattie sessualmente trasmissibili, HPV, HIV;
• immunogramma;
• studio dello stato ormonale.

La diagnosi strumentale è appropriata se si sospetta la leucoplachia laringea: la laringoscopia viene eseguita in combinazione con una biopsia. Con leucoplachia urinaria o con una lesione dell'uretra, è opportuno eseguire l'uretroscopia, la cistoscopia con biopsia simultanea obbligatoria.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con il mughetto del cavo orale e dei genitali, con la sifilide secondaria , con le malattie di Bowen e di Keir, con il carcinoma squamocellulare cheratinizzante del , lichen planus . [18]

La leucoplachia cervicale e il cancro sono facilmente identificabili utilizzando il test di Schiller. L'area interessata nella zona del collo viene trattata con la soluzione di Lugol: se sono presenti cellule atipiche, non cambieranno la loro tonalità. Inoltre, vengono eseguite una biopsia e un'istologia del materiale rimosso dalla cervice e dal canale cervicale.

Trattamento leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice, indipendentemente dalla posizione del focus doloroso, richiede la nomina di una terapia complessa. Il trattamento dovrebbe mirare a neutralizzare le cause che hanno causato la comparsa del problema, nonché a correggere i problemi associati. Le misure di trattamento includono:

• eliminazione di fattori dannosi che danneggiano la mucosa;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini;
• lotta contro l'ipovitaminosi;
• trattamento di malattie esistenti dell'apparato digerente, endocrino, genito-urinario, malattie somatiche, patologie infettive e infiammatorie.

Le procedure radicali per la leucoplachia semplice sono usate raramente. Tali misure sono rilevanti solo quando vengono rilevate cellule atipiche. Di solito il paziente viene esaminato attentamente, il processo patologico viene monitorato. Il trattamento farmacologico può includere l'assunzione di antibiotici, agenti antinfiammatori, antivirali, ormonali e immunomodulatori. [19]

Medicinali che un medico può prescrivere

Farmaci iposensibilizzanti	Sono prescritti per sopprimere il meccanismo patogenetico dello sviluppo del processo allergico. Esempio: Astemizolo viene assunto 10 mg una volta al giorno. Possibili effetti collaterali: parestesie, mialgie, disturbi del sonno.
Fondi cheratoplastici	Sono prescritti per normalizzare i processi metabolici nell'epitelio del tessuto mucoso. Esempio: La carotolina è un olio estratto dalla polpa delle bacche di rosa canina, utilizzato per applicazioni sulle mucose del cavo orale interessate. Possibili effetti collaterali: allergia.
Immunomodulatori	Sono prescritti per migliorare la risposta immunitaria del corpo. Esempio: Immunal viene assunto 1 compressa 4 volte al giorno per 10 giorni. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche, vertigini, ipotensione arteriosa.
Antisettico	Sono usati per accelerare la guarigione dei tessuti. Esempio: Tantum Verde viene utilizzato per irrigare le zone interessate del cavo orale 4 volte al giorno. Possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, allergie.
Rimedi vitaminici	Per normalizzare il metabolismo nel tessuto epiteliale, viene prescritto un lungo ciclo (circa 2 mesi) di vitamina A, 10 gocce 3 volte al giorno o Aevit 1 capsula tre volte al giorno dopo i pasti. Questo trattamento viene ripetuto 2-3 volte l'anno. Si consiglia di applicare una soluzione oleosa di vitamina A sulla mucosa orale tre volte al giorno per 20 minuti.

Vitamine

Per il trattamento e la prevenzione della leucoplachia viene praticata la prescrizione di un lungo ciclo di vitamina A. Ci sono prove dell'uso positivo di una combinazione di retinolo acetato con tiamina.  In generale, gli esperti raccomandano di prescrivere ai pazienti i seguenti preparati vitaminici:

• coenzima Q10 - una fonte di energia cellulare, elimina la vulnerabilità e accelera la guarigione delle mucose;
• vitamine B ₃  e B ₆  - normalizzano la sensibilità delle mucose;
• vitamina A - aumenta la resistenza dei tessuti ai processi infettivi e infiammatori, prende parte ai processi metabolici.

In caso di leucoplachia del cavo orale, è particolarmente consigliato l'uso dell'estratto di tè verde, che aiuta a rafforzare le gengive, ha attività battericida e proprietà antiossidanti.

Trattamento fisioterapico

I metodi di fisioterapia per la leucoplachia non sono decisivi, ma possono essere utilizzati in alcune fasi del recupero:

• trattamento fotodinamico;
• immunostimolazione;
• terapia a raggi X;
• ozono terapia;
• idroterapia (irrigazione, bagni, docce);
• fangoterapia;
• UFO della zona lombosacrale;
• agopuntura;
• ultrasuoni.

L'essenza della terapia fotodinamica è l'uso di componenti sensibili alla luce. Si tratta di fotosensibilizzanti: vengono iniettati nel corpo del paziente, dopodiché vengono attivati mediante radiazioni laser. Questo metodo viene utilizzato con successo per trattare molti processi maligni, malattie dermatologiche, per eliminare i focolai di infiammazione. La procedura prevede l'applicazione di sensibilizzanti, che si accumulano selettivamente nelle aree tissutali interessate. Successivamente, l'irradiazione viene eseguita con un laser a bassa intensità con una potenza di 1-2 W. Con questa potenza è possibile controllare la soglia di sensibilità della temperatura.

L'utilizzo di miscele ozono-ossigeno durante le procedure di ozonoterapia consente di ottimizzare la microcircolazione intracellulare di vitamine e minerali. Inoltre, l'ozono è un buon disinfettante e ha un effetto sul rilascio di ossigeno nei tessuti, stimolando tutti i processi biologici.

Trattamento alternativo

La stragrande maggioranza dei professionisti medici sconsiglia di trattare la leucoplachia con rimedi alternativi. Ci sono molti casi noti in cui tale trattamento ha portato alla trasformazione della malattia in una forma maligna. Tuttavia, alcuni pazienti ignorano gli avvertimenti e praticano metodi alternativi. A loro avviso, i mezzi disponibili consentono di tenere sotto controllo la patologia ed eliminare i segni dolorosi.

Il trattamento alternativo si basa sull'uso di una varietà di rimedi disponibili nei normali ambienti domestici. Può essere cibo, piante, ecc. Ad esempio, l'aceto di mele naturale al 4-6% è spesso usato per trattare lesioni dolorose, che ha proprietà antinfiammatorie, disinfettanti, antimicotiche, cicatrizzanti ed emollienti. Ma: in nessun caso si dovrebbe usare aceto o concentrato non diluito, poiché causerebbe ustioni danni alle mucose. Per lo stesso motivo, i focolai di leucoplachia non vengono trattati con soluzioni alcoliche, vernice verde, iodio, ecc.

Si consiglia di aggiungere la zucca alla dieta dei pazienti affetti da leucoplachia. Il succo e la polpa di zucca contengono molti nutrienti necessari per il corpo, aiutano a pulire i tessuti e rimuovere i componenti tossici.

È anche utile bere un bicchiere di succo fresco di carote e sedano al mattino. Per potenziare l'effetto e in assenza di controindicazioni, al succo viene aggiunto un pizzico di bicarbonato di sodio. [20]

Trattamento a base di erbe

Secondo i guaritori alternativi, gli effetti più pronunciati sulla leucoplachia sono:

• risciacquo con infuso di acqua di zafferano;
• masticare propoli;
• lavaggio con infuso di olmaria.

Calendula, basilico, germogli di betulla, frutti di viburno, motherwort, alloro, eucalipto, rizoma di dente di leone hanno un effetto positivo simile. Le piante considerate velenose non sono raccomandate per il trattamento della leucoplachia. Tali rimedi erboristici indesiderabili sono celidonia, colore della patata, assenzio, cicuta, ecc.

Per lavare la mucosa, vengono utilizzati con successo un'infusione di erba di San Giovanni (1 cucchiaio di piante L. Per 500 ml di acqua), salvia (1 cucchiaino per 200 ml di acqua) e succo di cavolo fresco.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico per la leucoplachia di diversa localizzazione viene effettuato sullo sfondo della terapia tradizionale, poiché si completa efficacemente a vicenda. Uno specialista nel campo dell'omeopatia sarà in grado di suggerire il farmaco più adatto, resistere alle corrette proporzioni e frequenza d'uso. Di norma, non ci sono effetti collaterali da tale trattamento: è facilmente percepibile da pazienti di qualsiasi età.

Con la leucoplachia, le supposte omeopatiche si sono dimostrate efficaci:

• Calendula;
• propoli;
• Chaga;
• tuia;
• Femikan.
• I preparati per unguenti non sono meno efficaci:
• Calendula;
• propoli;
• Arnica;
• tuia;
• Amamelide.

I rimedi omeopatici spesso aiutano a prevenire le complicanze della leucoplachia, ad esempio ferite lente, crepe, ulcere ed erosioni. Tuttavia, l'uso della sola omeopatia, senza il principale trattamento tradizionale, non è incoraggiato dagli specialisti.

Chirurgia

L'uso del trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi consente di neutralizzare tutti i focolai dolorosi della leucoplachia e di eliminarli completamente. Le tecnologie più comunemente utilizzate sono:

• Il metodo delle onde radio comporta la rimozione delle aree interessate del tessuto mucoso utilizzando un coltello a onde radio. Questo metodo è efficace, indolore e incruento, non richiede l'uso dell'anestesia, esclude completamente il sanguinamento postoperatorio e le complicanze infettive.
• Il metodo di criodistruzione consiste nel trattare i tessuti colpiti con azoto liquido, che ne provoca la morte. La procedura è indolore, dura non più di quindici minuti e il grado di efficacia (nessuna ricaduta) è stimato superiore al 95%. L'unico inconveniente è che dopo la guarigione, può formarsi una cicatrice ruvida nel sito del fuoco della leucoplachia.
• Il metodo di coagulazione chimica è il trattamento di focolai con una composizione chimica speciale, che è considerata abbastanza efficace e praticamente indolore.
• Il metodo di coagulazione del plasma di argon prevede la cauterizzazione di tessuti patologicamente alterati mediante onde radio di diversa potenza. Il metodo è indolore, esangue, non lascia grandi cambiamenti cicatriziali. La moxibustione non lascia quasi alcuna possibilità per lo sviluppo di un'infezione microbica.

Alcune situazioni richiedono l'escissione chirurgica dell'area interessata. Dopo un tale intervento, di regola, viene eseguita la plastica ricostruttiva.

Se il sito della leucoplachia è localizzato sulla mucosa laringea, viene prescritta un'operazione microlaringologica. La mucosa urinaria viene coagulata durante la cistoscopia. [21]

Dovresti rimuovere la leucoplachia semplice?

La leucoplachia semplice, ovviamente, non può rimanere senza trattamento, che deve includere l'eradicazione dei fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare gli agenti dannosi meccanici (ad esempio dentiere o corone dentali), smettere di fumare e bere alcolici, migliorare l'apporto di vitamine necessarie al corpo, curare le patologie esistenti dell'apparato digerente ed endocrino, nonché tutti disturbi somatici, processi infettivi e infiammatori.

Se, con la semplice leucoplachia, non ci sono segni di atipia delle strutture cellulari, il medico potrebbe non insistere nell'effettuare un trattamento radicale sotto forma di rimozione delle aree problematiche. Tuttavia, tali pazienti devono essere monitorati con esami periodici. Se nel processo di diagnostica vengono determinate l'iperattività delle cellule basali e l'atipia cellulare, allora dovremmo parlare della rimozione obbligatoria del sito della leucoplachia - e il prima possibile. [22]

La rimozione del tessuto mucoso interessato viene eseguita utilizzando la tecnologia laser o le onde radio, la diatermocoagulazione o il metodo dell'elettroestrazione. Per i singoli pazienti, può essere raccomandata l'escissione chirurgica dell'intera area interessata (uretra, vagina, ecc.), Che richiede un'ulteriore plastica ricostruttiva dell'organo.

Se vengono rilevati segni di malignità della leucoplachia semplice, viene prescritto un intervento radicale con un'ulteriore terapia a raggi X.

Se si riscontra una leucoplachia semplice nella regione della laringe, può essere raccomandata la chirurgia microlaringochirurgica. Per il coinvolgimento della vescica, la coagulazione viene eseguita mediante cistoscopia. Se la malattia è caratterizzata da un pronunciato aumento dei sintomi e dalla diffusione del processo doloroso, potrebbe essere necessaria la resezione dell'organo.

La terapia competente e tempestiva, anche con un corso tempestoso di patologia, porta a un risultato positivo. Sfortunatamente, non vi è alcuna garanzia che il paziente sarà in grado di evitare ricadute. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui non è stata coinvolta la rimozione radicale. Pertanto, la supervisione medica è obbligatoria per la salute del paziente. È necessario essere estremamente attenti alla termoterapia e a tutti i tipi di metodi di terapia alternativa. Tali dubbi metodi di trattamento possono portare a malignità e aggravamento del decorso della patologia. [23]

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della leucoplachia semplice, è necessario eliminare tutte le possibili cause e fattori per lo sviluppo della malattia. Ad esempio, è necessario limitare il più possibile la probabilità che l'infezione entri nel corpo, vale a dire:

• rafforzare l'immunità;
• evitare il contatto con persone infette;
• osservare le norme igienico-sanitarie.

È indispensabile dedicare tempo alle attività ricreative, condurre uno stile di vita attivo, mangiare bene e rinunciare a tutte le cattive abitudini.

La prevenzione dello sviluppo della leucoplachia orale comprende:

• igiene regolare della cavità orale (eliminazione del tartaro, corretta selezione delle protesi, trattamento tempestivo e ripristino di denti e gengive, ecc.);
• evitare l'uso di cibi troppo piccanti e piccanti, alcol e medicinali senza prescrizione medica;
• smettere di fumare;
• esclusione dei rischi professionali che influiscono negativamente sulla mucosa;
• esclusione dell'assunzione di farmaci non prescritti da un medico;
• visite preventive regolari ai medici (dentista, ginecologo, terapista).

È importante prevenire e rilevare tempestivamente eventuali danni meccanici e chimici alla mucosa, evitare i rischi professionali, il fumo e il consumo di alcol, prevenire l'ipovitaminosi delle vitamine A e B ₂. Le misure preventive comprendono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo di qualsiasi malattia.

Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a esami profilattici periodici con ulteriore registrazione nel dispensario se vengono rilevate patologie croniche delle mucose.

Molti pazienti si sentono abbastanza competenti in termini di igiene e igiene personale e non hanno bisogno di spiegazioni speciali al riguardo. Ma la pratica mostra che spiegazioni e dimostrazioni intelligibili di regole e norme sanitarie e igieniche non possono essere "superflue": è importante instillare le corrette abilità igieniche e persino monitorare il successo della loro attuazione. Si nota che tutti gli sforzi del medico per curare la leucoplachia semplice possono essere vani se il paziente ignora i consigli sull'igiene personale, in particolare dei genitali e della cavità orale.

Il mantenimento di uno stato igienico adeguato nel corpo assicurerà il normale corso di molti processi fisiologici. Per questo motivo, le spiegazioni relative alle regole e ai metodi di auto-organizzazione e di uno stile di vita sano sono un obiettivo importante di tutti i rappresentanti della professione medica.

Previsione

Con la diagnosi precoce della leucoplachia semplice, si ottiene una guarigione completa in 99 pazienti su cento. Pertanto, la prognosi può essere considerata abbastanza favorevole, previa diagnosi precoce della malattia. Tuttavia, se i fattori provocatori non vengono eliminati, ogni paziente rimane a rischio di ri-sviluppare la patologia. E in alcuni casi, un semplice processo doloroso acquisisce un decorso maligno - ad esempio, questo accade nel 15% dei pazienti con leucoplachia cervicale diagnosticata.

Dopo il corso del trattamento, tutti i pazienti che hanno subito leucoplachia devono essere registrati presso un dispensario. Le donne dovrebbero visitare l'ufficio ginecologico due volte l'anno per uno striscio citologico. La colposcopia e l'analisi per il papillomavirus umano sono obbligatori. Se entro due anni lo sviluppo della malattia non è ripreso, il paziente viene rimosso dal registro.

La leucoplachia semplice, in contrasto con le forme verrucose ed erosivo-ulcerative, non si trasforma così spesso in una malattia maligna. Tuttavia, un tale sviluppo di eventi non può essere escluso. La patologia è soggetta a trattamento obbligatorio - prima di tutto, per prevenire lo sviluppo di complicanze e inibire il processo doloroso. La comparsa di complicanze compromette significativamente la qualità della prognosi.