Leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice è una malattia discheratosica, ovvero accompagnata da alterata cheratinizzazione. La patologia colpisce tessuto epiteliale piatto multistrato e può essere riscontrata nella cavità orale, nelle vie respiratorie, nel tratto genitourinario e nella zona anale. A causa dell'aumentato rischio di degenerazione maligna, la malattia richiede un'attenta diagnosi con analisi istologica e citologica del biomateriale prelevato. [ 1 ] Il trattamento è obbligatorio e viene prescritto immediatamente dopo tutte le manipolazioni diagnostiche.

Epidemiologia

L'incidenza della leucoplachia semplice è pari al 48% di tutti i casi di questa patologia. La localizzazione più comune è la superficie interna delle guance, gli angoli della bocca, la lingua, la vescica, la cervice, la vulva e il clitoride. Meno frequentemente, sono colpite la testa del pene, il prepuzio e la zona anale. La leucoplachia della mucosa orale è più frequentemente diagnosticata in India e nella parte meridionale degli Stati Uniti: ciò è dovuto al diffuso consumo di tabacco e di altri prodotti del tabacco.

La malignità del processo patologico si verifica entro 12 mesi-5 anni dall'esordio della malattia. Le forme più pericolose sono considerate la leucoplachia verrucosa e quella erosivo-ulcerosa. La malignità si verifica in circa il 2-21% dei casi. [ 2 ]

L'età media delle persone colpite è di 30 anni. La leucoplachia cervicale viene diagnosticata più spesso tra i 20 e i 30 anni. L'insorgenza della malattia nell'infanzia o in età avanzata non viene quasi mai registrata.

Le informazioni sull'epidemiologia della leucoplachia semplice sono contraddittorie, a causa delle differenze nei criteri di selezione (fascia d'età, sesso e razza, presenza di cattive abitudini, abitudini alimentari, ecc.). Esistono anche differenze nella diagnosi della malattia: ad esempio, i dati epidemiologici dovrebbero includere la frequenza degli esami ripetuti, le caratteristiche del trattamento e prevedere criteri diagnostici uniformi.

I pazienti con leucoplachia sono più spesso uomini. La leucoplachia idiopatica viene diagnosticata nel 10% dei casi.

Le cause leucoplachia semplice

Le cause esatte che precedono lo sviluppo della leucoplachia semplice sono ancora sconosciute agli scienziati. Si presume che il ruolo principale sia svolto da agenti irritanti esterni, come l'irritazione meccanica, chimica e termica delle mucose. Ad esempio, come dimostra la pratica ginecologica, un paziente su tre a cui viene diagnosticata una leucoplachia cervicale è stato precedentemente sottoposto a una procedura di diatermocoagulazione. Non meno frequenti sono i casi della malattia associati alle specificità della professione (lavoro in impianti chimici, estrazione di petrolio e carbone).

A livello della mucosa orale, la malattia si sviluppa spesso a causa di danni alla mucosa causati da protesi dentarie inadeguate o da correnti galvaniche, che si formano a causa dell'eterogeneità dei materiali delle protesi. I fumatori soffrono spesso di leucoplachia delle labbra, il che è spiegato dall'influenza negativa dei componenti del tabacco e dall'effetto della temperatura. [ 3 ]

Altre cause possono includere infiammazione cronica e processi di neurodistrofia delle mucose. Ad esempio, la leucoplachia può essere una conseguenza di stomatite o gengivite, vulvovaginite, cistite, ecc.

Il fattore genetico non può essere negato, poiché la malattia viene spesso diagnosticata sullo sfondo della discheratosi congenita.

Molti esperti sottolineano l'esistenza di una correlazione tra lo sviluppo della leucoplachia e la candidosi cronica.

Fattori di rischio

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo della leucoplachia semplice includono:

• ipovitaminosi delle vitamine A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• stress frequente e profondo;
• disturbi ormonali;
• malattie gastrointestinali;
• rischi professionali – lavoro in impianti chimici, in officine meccaniche;
• patologie endocrine (diabete mellito);
• cambiamenti legati all'età (età superiore ai 50 anni);
• Papillomavirus umano (HPV).

Patogenesi

La medicina non è ancora in grado di dare una risposta esatta alla domanda sull'origine e sul meccanismo di sviluppo della leucoplachia semplice. Alcuni specialisti del secolo scorso parlavano della malattia come un segno di lesioni sifilitiche o parasifilitiche. Oggi, gli scienziati indicano più spesso la teoria virale della patologia. Allo stesso tempo, i fattori provocatori più evidenti sono considerati il fumo [ 5 ] e l'irritazione delle mucose (meccanica, chimica, ecc.). [ 6 ]

Un altro fattore è il processo neurotrofico nei tessuti, complicato da una reazione infiammatoria cronica. Alcuni specialisti si riferiscono alla leucoplachia come a una sindrome che si verifica a seguito di un'infiammazione prolungata del tessuto mucoso. Tale infiammazione, a sua volta, può essere provocata da vari processi infettivi, traumatici, chimici o irritanti termici. [ 7 ], [ 8 ]

È importante comprendere che non tutte le aree di ipercheratosi associate a infiammazione devono essere considerate leucoplachia. Molti processi erosivi e ulcerativi sono simili a questa patologia, poiché appaiono come focolai di arrossamento localizzato ricoperti da epitelio chiaro che può essere raschiato via. In caso di trauma acuto con distruzione del tessuto mucoso, la torbidità epiteliale può essere associata a ipercheratosi, che si manifesta come reazione a un'irritazione prolungata e regolare. Tale leucoplachia "finta" scompare immediatamente dopo la scomparsa della causa sottostante. [ 9 ]

Tenendo conto di quanto sopra, si distinguono le seguenti forme di leucoplachia:

1. Un sintomo come la leucoplachia non è una patologia vera e propria, ma solo un segno causato da una reazione infiammatoria delle mucose.
2. La vera leucoplachia è una patologia diretta, senza una causa evidente.
3. La leucoplachia “falsa” è una condizione dolorosa che si sviluppa come conseguenza di altre malattie che colpiscono le mucose.

Durante la diagnosi patologica, la leucoplachia semplice si rivela come un focolaio di reazione infiammatoria cronica nelle mucose, talvolta in prossimità della rete vascolare. Le fibre del tessuto connettivo nell'area danneggiata presentano segni pronunciati di rarefazione e distruzione. L'epitelio delle mucose è particolarmente colpito: vengono determinati gli strati granulare e corneo, solitamente assenti. L'acantosi, priva di struttura cellulare atipica, si manifesta chiaramente. Durante l'analisi tissutale, in caso di danno alla vescica, viene rilevata la trasformazione del tessuto epiteliale di transizione in epitelio squamoso multistrato. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sintomi leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice si riscontra più spesso sulle mucose del cavo orale (sulla superficie interna buccale), agli angoli delle labbra, sul labbro inferiore, meno frequentemente sulla lingua e sui processi alveolari. La leucoplachia urogenitale viene diagnosticata nell'area del clitoride, della vagina, della vulva, della cervice, del glande, dell'uretra e della vescica. La leucoplachia respiratoria colpisce spesso le corde vocali e l'epiglottide.

Le lesioni leucoplachiche si presentano come punti luminosi singoli o multipli con contorni ben definiti, ma di dimensioni e forme diverse. Il più delle volte, i primi segni rimangono inosservati, poiché la patologia non causa alcun fastidio evidente. Per questo motivo, la leucoplachia viene spesso scoperta per caso, ad esempio durante una visita dal dentista, durante una colposcopia, ecc. Sensazioni negative possono verificarsi solo in caso di danni alla fossa scafoidea dell'uretra (difficoltà a urinare) e alla laringe (tosse, raucedine, alterazione della voce). [ 13 ]

Il meccanismo di sviluppo della leucoplachia è graduale. Inizialmente, si forma una piccola area di infiammazione di bassa intensità sulla mucosa. Successivamente, l'epitelio della zona infiammata inizia a cheratinizzare, formando una tipica lesione lieve, simile a una pellicola, che non può essere rimossa con una spatola.

La leucoplachia semplice può persistere per anni o trasformarsi in leucoplachia verrucosa: l'area interessata diventa più densa e convessa. Insieme alle aree di cheratinizzazione, possono comparire crepe e ulcere, tipiche del decorso erosivo della malattia. [ 14 ]

Fasi

Il termine "leucoplachia" è considerato puramente clinico e non viene praticamente utilizzato per la descrizione morfologica. In anatomia patologica, si riscontra solitamente uno dei quattro tipi di alterazioni:

• iperplasia epiteliale focale;
• neoplasia intraepiteliale a cellule squamose stadio 1; (SIN)
• PIN 2 cucchiai.;
• PIN 3 cucchiai.

Di norma, la malattia esordisce clinicamente con uno stadio preleucoplachico, caratterizzato da un processo infiammatorio della mucosa. Successivamente si osserva la cheratinizzazione con lo sviluppo di una leucoplachia piatta o semplice.

Forme

In genere gli specialisti suddividono la leucoplachia in diverse varietà:

• La leucoplachia semplice focale, o piatta, si manifesta con un'opacità della mucosa nettamente limitata. Talvolta, tale lesione assomiglia a una pellicola superficiale densa, con una superficie secca e ruvida. La sua tonalità di colore varia dal grigiastro al quasi bianco, a seconda del grado di cheratinizzazione. I contorni sono simili a quelli dei denti. Nella cavità orale, la leucoplachia può apparire come una pellicola rugosa o con leggere pieghe.
• La leucoplachia verrucosa si presenta come una lesione bianca e liscia, sollevata, ma a volte si presenta sotto forma di tubercoli densi, sollevati di circa 2,5 mm. La leucoplachia verrucosa e la leucoplachia semplice si trovano spesso una dietro l'altra.
• La leucoplachia erosiva è caratterizzata dalla comparsa di lesioni erosive e crepe nell'area di una lesione leucoplachia semplice o verrucosa.
• La leucoplachia da nicotina si riscontra nei fumatori. Si presenta come un palato duro cheratinizzato di colore chiaro, sullo sfondo del quale sono visibili inclusioni rossastre (dotti di espulsione delle ghiandole salivari).

Esiste un'altra classificazione della malattia a seconda della localizzazione del processo doloroso:

• La leucoplachia cervicale semplice si manifesta spesso senza sintomi specifici e le aree di cheratinizzazione della mucosa vengono scoperte accidentalmente durante una visita ginecologica. Alcune pazienti possono lamentare la presenza di leucorrea con odore e colore sgradevoli e prurito ai genitali. Talvolta si riscontra un aumento del dolore durante le mestruazioni e durante i rapporti sessuali. Leucoplachia cervicale e gravidanza
• La leucoplachia vulvare semplice è una trasformazione distrofica delle strutture cellulari vulvari, accompagnata da processi di cheratinizzazione. Questo problema si riscontra più spesso nelle donne che hanno superato la soglia della menopausa o del climaterio.
• La leucoplachia semplice della cavità orale si verifica più spesso in zone soggette a frequenti danni alla mucosa, ad esempio a causa del contatto ravvicinato o della posizione irregolare dei denti, oppure in presenza di otturazioni o protesi dentarie installate in modo errato.

Cosa significa il termine "leucoplachia semplice senza atipie"?

La leucoplachia senza atipie cellulari si riferisce ai processi di ipercheratosi e paracheratosi. All'esame degli strisci si rilevano impronte, noduli di cheratina e accumuli di strutture cellulari superficiali (prive di nucleo). Il citoplasma delle cellule è colorato di giallo o arancione secondo Papanicolaou. Si possono riscontrare strati di cellule cheratinizzanti poligonali - discheratociti. [ 15 ]

La diagnosi di leucoplachia semplice senza atipie significa che il rischio di trasformazione della malattia in una forma maligna è praticamente assente.

Complicazioni e conseguenze

La complicazione più indesiderata della leucoplachia semplice può essere considerata la trasformazione maligna della malattia, ovvero la sua degenerazione in un processo canceroso. Tuttavia, la leucoplachia verrucosa ed erosiva tende più spesso a trasformarsi in forma maligna.

Se il processo doloroso interessa la cervice, esiste il rischio di sviluppare infertilità.

Se le lesioni laringee vengono trattate in modo errato o non tempestivo, possono svilupparsi alterazioni tissutali irreversibili, che possono provocare frequenti patologie otorinolaringoiatriche nel paziente.

Quando la vescica è interessata, esiste la possibilità di vari disturbi cronici del processo di minzione. Questi, a loro volta, influenzano negativamente la qualità della vita del paziente. [ 16 ]

Diagnostica leucoplachia semplice

Nella stragrande maggioranza dei casi, la leucoplachia semplice viene diagnosticata senza particolari problemi se si tratta di aree accessibili all'esame medico (ad esempio, se le lesioni si trovano nella cavità orale, sui genitali esterni). Per chiarire la diagnosi, è obbligatorio l'esame citologico con esame istologico.

La citologia aiuta a rilevare cellule atipiche, tipiche di una condizione precancerosa. Durante la diagnosi citologica, vengono identificate numerose cellule epiteliali multistratificate con segni di cheratinizzazione. È importante considerare che uno striscio non può coprire gli strati tissutali sottostanti, che potrebbero presentare segni di atipia. Pertanto, per una diagnosi accurata, è preferibile eseguire una biopsia piuttosto che uno striscio.

L'esame istologico rivela cheratinizzazione dell'epitelio senza lo strato funzionale superiore, poiché lo strato epiteliale superiore è allo stadio paracheratosico o ipercheratosico. Sono possibili iperattività e atipicità delle cellule basali, indicando un'aumentata probabilità di malignità. [ 17 ]

La leucoplachia della cervice viene diagnosticata durante una visita ginecologica o una colposcopia.

Vengono effettuate analisi ausiliarie:

• striscio per la presenza di anticorpi contro le malattie sessualmente trasmissibili;
• analisi batterica;
• Emocromo e analisi del sangue per malattie sessualmente trasmissibili, HPV, HIV;
• immunogramma;
• studio dello stato ormonale.

La diagnostica strumentale è appropriata in caso di sospetta leucoplachia laringea: la laringoscopia viene eseguita in combinazione con la biopsia. In caso di leucoplachia vescicale o danno all'uretra, sono appropriate l'uretroscopia e la cistoscopia con biopsia simultanea obbligatoria.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con il mughetto orale e genitale, la sifilide secondaria, la malattia di Bowen e la malattia di Queyrat, il carcinoma squamocellulare cheratinizzante e il lichen planus. [ 18 ]

La leucoplachia cervicale e il cancro sono facilmente identificabili con il test di Schiller. L'area interessata della cervice viene trattata con soluzione di Lugol: se sono presenti cellule atipiche, non cambieranno di colore. Inoltre, vengono eseguiti una biopsia e un esame istologico del materiale rimosso dalla cervice e dal canale cervicale.

Trattamento leucoplachia semplice

La leucoplachia semplice, indipendentemente dalla localizzazione del focolaio doloroso, richiede l'adozione di una terapia complessa. Il trattamento deve mirare a neutralizzare le cause che hanno causato il problema, nonché a correggere i problemi associati. Le misure terapeutiche includono:

• eliminazione dei fattori dannosi che traumatizzano la mucosa;
• liberarsi delle cattive abitudini;
• combattere l'ipovitaminosi;
• trattamento delle patologie esistenti dell'apparato digerente, endocrino, genitourinario, somatiche, infettive e infiammatorie.

Le procedure radicali per la leucoplachia semplice sono raramente utilizzate. Tali misure sono rilevanti solo quando vengono rilevate cellule atipiche. Di solito il paziente viene esaminato attentamente e il processo patologico viene monitorato. Il trattamento farmacologico può includere l'assunzione di antibiotici, agenti antinfiammatori, antivirali, ormonali e immunomodulatori. [ 19 ]

Medicinali che un medico può prescrivere

Farmaci iposensibilizzazione	Prescritto per sopprimere il meccanismo patogenetico dello sviluppo del processo allergico. Esempio: l'astemizolo viene assunto alla dose di 10 mg una volta al giorno. Possibili effetti collaterali: parestesia, mialgia, disturbi del sonno.
Cheratoplastico significa	Prescritto per normalizzare i processi metabolici nell'epitelio delle mucose. Esempio: la carotolina è un estratto oleoso dalla polpa della rosa canina, utilizzato per applicazioni sulle mucose del cavo orale interessate. Possibili effetti collaterali: allergia.
Immunomodulatori	Prescritto per migliorare la risposta immunitaria dell'organismo. Esempio: Immunal si assume 1 compressa 4 volte al giorno per 10 giorni. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche, vertigini, ipotensione arteriosa.
Antisettici	Utilizzato per accelerare la guarigione dei tessuti. Esempio: Tantum Verde viene utilizzato per irrigare le zone interessate del cavo orale 4 volte al giorno. Possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, allergie.
Prodotti vitaminici	Per normalizzare il metabolismo del tessuto epiteliale, si prescrive un ciclo prolungato (circa 2 mesi) di vitamina A, 10 gocce 3 volte al giorno, oppure di Aevit, 1 capsula tre volte al giorno dopo i pasti. Questo trattamento va ripetuto 2-3 volte all'anno. Si consiglia di applicare una soluzione oleosa di vitamina A sulla mucosa orale tre volte al giorno per 20 minuti.

Vitamine

Per il trattamento e la prevenzione della leucoplachia, viene prescritto un ciclo prolungato di vitamina A. Esistono prove dell'efficacia dell'associazione di retinolo acetato e tiamina. In generale, gli specialisti raccomandano di prescrivere ai pazienti i seguenti preparati vitaminici:

• coenzima Q10 – fonte di energia cellulare, elimina la vulnerabilità e accelera la guarigione delle mucose;
• vitamine B ₃ e B ₆ – normalizzano la sensibilità delle mucose;
• Vitamina A – aumenta la resistenza dei tessuti ai processi infettivi e infiammatori, partecipa ai processi metabolici.

In caso di leucoplachia orale è particolarmente consigliato l'uso dell'estratto di tè verde, che aiuta a rafforzare le gengive, ha attività battericida e proprietà antiossidanti.

Trattamento fisioterapico

I metodi fisioterapici per la leucoplachia non sono di importanza decisiva, ma possono essere utilizzati in alcune fasi del recupero:

• trattamento fotodinamico;
• immunostimolazione;
• radioterapia;
• ozonoterapia;
• idroterapia (irrigazioni, bagni, docce);
• fangoterapia;
• UFO della regione lombosacrale;
• agopuntura;
• ultrasuoni.

L'essenza della terapia fotodinamica risiede nell'utilizzo di componenti fotosensibili. Si tratta di fotosensibilizzatori: vengono introdotti nel corpo del paziente e attivati mediante radiazione laser. Questo metodo viene utilizzato con successo per trattare numerose neoplasie, patologie dermatologiche e per eliminare focolai infiammatori. La procedura prevede l'applicazione di sensibilizzanti, che si accumulano selettivamente nelle aree tissutali interessate. Successivamente, l'irradiazione viene effettuata con un laser a bassa intensità con una potenza di 1-2 W. Grazie a tale potenza, è possibile controllare la soglia di sensibilità termica.

L'utilizzo di miscele di ozono e ossigeno durante le procedure di ozonoterapia consente di ottimizzare la microcircolazione intracellulare di vitamine e minerali. Inoltre, l'ozono è un ottimo disinfettante e influenza il rilascio di ossigeno nei tessuti, stimolando tutti i processi biologici.

Rimedi popolari

La stragrande maggioranza dei medici sconsiglia di trattare la leucoplachia con rimedi popolari. Sono noti molti casi in cui tale trattamento ha portato alla trasformazione della malattia in una forma maligna. Tuttavia, alcuni pazienti ignorano ancora gli avvertimenti e ricorrono a metodi popolari. A loro avviso, i rimedi disponibili consentono di tenere sotto controllo la patologia ed eliminare i sintomi dolorosi.

La medicina tradizionale si basa sull'uso di vari rimedi disponibili nelle normali condizioni domestiche. Questi possono essere prodotti alimentari, piante, ecc. Ad esempio, l'aceto di mele naturale al 4-6% viene spesso utilizzato per trattare le zone dolenti, poiché ha proprietà antinfiammatorie, disinfettanti, antimicotiche, cicatrizzanti e lenitive. Tuttavia, è assolutamente vietato utilizzare aceto non diluito o concentrato, poiché potrebbe causare ustioni alle mucose. Per lo stesso motivo, le lesioni da leucoplachia non vengono trattate con soluzioni alcoliche, verde brillante, iodio, ecc.

Si consiglia di aggiungere la zucca alla dieta dei pazienti affetti da leucoplachia. Il succo e la polpa di zucca contengono molte sostanze utili per l'organismo, aiutano a purificare i tessuti e a rimuovere le tossine.

È utile anche bere al mattino un bicchiere di succo fresco di carota e sedano. Per potenziarne l'effetto e se non ci sono controindicazioni, aggiungere al succo un pizzico di bicarbonato di sodio. [ 20 ]

Trattamento a base di erbe

Secondo i guaritori tradizionali, l'effetto più pronunciato sulla leucoplachia è dato da:

• risciacquo con infuso acquoso di zafferano;
• masticare propoli;
• risciacquo con infuso di olmaria.

Calendula, basilico, gemme di betulla, frutti di viburno, erba cardiaca, alloro, eucalipto e rizoma di tarassaco hanno un effetto positivo simile. Le piante considerate velenose non sono raccomandate per il trattamento della leucoplachia. Tra questi preparati erboristici indesiderati figurano celidonia, fiori di patata, assenzio, cicuta, ecc.

Per sciacquare la mucosa si usano con successo infusi di iperico (1 cucchiaio di pianta in 500 ml di acqua), salvia (1 cucchiaino in 200 ml di acqua) e anche succo fresco di cavolo cappuccio.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico per la leucoplachia di varie localizzazioni viene eseguito in sinergia con la terapia tradizionale, poiché si integrano efficacemente a vicenda. Uno specialista omeopatico sarà in grado di prescrivere il farmaco più adatto, mantenendo le giuste proporzioni e la frequenza d'uso. Di norma, questo trattamento non presenta effetti collaterali: è facilmente percepibile da pazienti di qualsiasi età.

I suppositori omeopatici si sono dimostrati efficaci nel trattamento della leucoplachia:

• Calendula;
• Propoli;
• Chaga;
• Tuia;
• Femminican.
• Le preparazioni a base di unguento non sono meno efficaci:
• Calendula;
• Propoli;
• Arnica;
• Tuia;
• Amamelide.

I rimedi omeopatici spesso aiutano a prevenire le complicazioni della leucoplachia, come ferite a lenta guarigione, screpolature, ulcere ed erosioni. Tuttavia, l'uso esclusivo dell'omeopatia, in assenza del principale trattamento tradizionale, non è ben accetto dagli specialisti.

Trattamento chirurgico

L'uso del trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi consente di neutralizzare tutti i focolai dolorosi di leucoplachia e di eliminarli completamente. Le seguenti tecniche sono le più comunemente utilizzate:

• Il metodo a onde radio prevede la rimozione delle aree di mucose interessate utilizzando un bisturi a onde radio. Questo metodo è efficace, indolore e incruento, non richiede anestesia ed elimina completamente il sanguinamento postoperatorio e le complicanze infettive.
• Il metodo di criodistruzione prevede il trattamento dei tessuti colpiti con azoto liquido, che ne provoca la morte. La procedura è indolore, non dura più di quindici minuti e il grado di efficacia (assenza di recidive) è stimato a oltre il 95%. L'unico inconveniente è che, dopo la guarigione, può formarsi una cicatrice ruvida nel sito del focolaio leucoplachico.
• Il metodo della coagulazione chimica prevede il trattamento delle lesioni con una speciale composizione chimica, considerata molto efficace e praticamente indolore.
• Il metodo di coagulazione al plasma di argon prevede la cauterizzazione dei tessuti patologicamente alterati mediante onde radio di diversa potenza. Il metodo è indolore, incruento e non lascia cicatrici evidenti. La cauterizzazione non lascia praticamente alcuna possibilità di sviluppare infezioni microbiche.

In alcuni casi è necessaria l'escissione chirurgica della zona interessata. Dopo tale intervento, si procede solitamente con la chirurgia plastica ricostruttiva.

Se l'area leucoplachiale è localizzata sulla mucosa laringea, viene prescritto un intervento chirurgico microlaringologico. La mucosa vescicale viene sottoposta a coagulazione durante la cistoscopia. [ 21 ]

La leucoplachia semplice deve essere rimossa?

La leucoplachia semplice, ovviamente, non può rimanere senza trattamento, che dovrebbe includere l'eradicazione dei fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare agenti dannosi meccanici (ad esempio, protesi dentarie o corone dentali), smettere di fumare e bere alcolici, ripristinare l'apporto di vitamine necessarie all'organismo, curare le patologie esistenti dell'apparato digerente ed endocrino, nonché tutti i disturbi somatici, i processi infettivi e infiammatori.

Se la leucoplachia semplice non mostra segni di atipia delle strutture cellulari, il medico potrebbe non insistere su un trattamento radicale che preveda l'asportazione delle aree problematiche. Tuttavia, tali pazienti dovrebbero essere monitorati con esami periodici. Se durante il processo diagnostico vengono rilevati iperattività delle cellule basali e atipia cellulare, è necessario asportare l'area leucoplachia il prima possibile. [ 22 ]

La mucosa interessata viene rimossa utilizzando la tecnologia laser o le onde radio, la diatermocoagulazione o l'elettroescissione. In alcuni pazienti, può essere raccomandata l'escissione chirurgica dell'intera area interessata (uretra, vagina, ecc.), che richiede un ulteriore intervento di chirurgia plastica ricostruttiva dell'organo.

Se si rilevano segni di malignità della leucoplachia semplice, viene prescritto un intervento radicale seguito da radioterapia.

In caso di leucoplachia semplice nella laringe, può essere raccomandata la microlaringochirurgia. In caso di lesioni vescicali, la coagulazione viene eseguita tramite cistoscopia. Se la malattia è caratterizzata da un marcato peggioramento dei sintomi e dalla diffusione del processo patologico, può essere necessaria la resezione dell'organo.

Una terapia competente e tempestiva, anche in caso di decorso rapido della patologia, porta a un risultato positivo. Tuttavia, purtroppo, non vi è alcuna garanzia che il paziente possa evitare ricadute. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui non è stata utilizzata la rimozione radicale. Pertanto, la salute del paziente deve essere monitorata da un medico. È necessario prestare la massima attenzione alla termoterapia e a tutti i tipi di metodi di terapia popolare. Tali metodi di trattamento discutibili possono portare a tumori maligni e al peggioramento della patologia. [ 23 ]

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della leucoplachia semplice, è necessario eliminare tutte le possibili cause e fattori che possono scatenare la malattia. Ad esempio, è necessario limitare il più possibile la probabilità che l'infezione penetri nell'organismo, ovvero:

• rafforzare il sistema immunitario;
• evitare il contatto con persone infette;
• rispettare le norme igienico-sanitarie.

È fondamentale dedicare tempo ad attività salutari, condurre uno stile di vita attivo, mangiare bene e abbandonare tutte le cattive abitudini.

La prevenzione dello sviluppo della leucoplachia orale comprende:

• igiene orale regolare (rimozione del tartaro, scelta corretta delle protesi dentarie, cura e restauro tempestivi di denti e gengive, ecc.);
• evitare il consumo di cibi molto caldi e speziati, di alcolici e di farmaci senza prescrizione medica;
• smettere di fumare;
• eliminazione dei rischi professionali che influiscono negativamente sulla mucosa;
• evitare di assumere farmaci non prescritti dal medico;
• visite preventive regolari dal medico (dentista, ginecologo, terapista).

È importante prevenire e identificare tempestivamente qualsiasi danno meccanico e chimico alla mucosa, evitare rischi professionali, fumo e consumo di alcol e prevenire l'ipovitaminosi delle vitamine A e B ₂. Le misure preventive includono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo di qualsiasi malattia.

Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a controlli medici periodici con successiva registrazione presso un dispensario qualora vengano riscontrate patologie croniche delle mucose.

Molti pazienti credono di essere abbastanza competenti in materia di igiene personale e di non aver bisogno di spiegazioni particolari in merito. Ma la pratica dimostra che spiegazioni e dimostrazioni chiare delle norme e degli standard igienico-sanitari non possono essere "superflue": è importante instillare corrette tecniche igieniche e persino monitorarne l'efficacia. È stato osservato che tutti gli sforzi del medico per curare la leucoplachia semplice possono essere vani se il paziente ignora i consigli sull'igiene personale, in particolare dei genitali e del cavo orale.

Mantenere un adeguato stato igienico corporeo garantisce il normale svolgimento di molti processi fisiologici. Per questo motivo, le spiegazioni relative alle regole e ai metodi di auto-organizzazione e a uno stile di vita sano sono un obiettivo fondamentale per tutti i rappresentanti della professione medica.

Previsione

Con la diagnosi precoce della leucoplachia semplice, si ottiene una guarigione completa in 99 pazienti su cento. Pertanto, la prognosi può essere considerata piuttosto favorevole, a condizione che la malattia venga diagnosticata precocemente. Tuttavia, se i fattori scatenanti non vengono eliminati, ogni paziente rimane a rischio di recidiva della patologia. E in alcuni casi, un semplice processo doloroso assume un decorso maligno: ad esempio, ciò accade nel 15% dei pazienti a cui viene diagnosticata una leucoplachia cervicale.

Dopo il ciclo di trattamento, tutti i pazienti affetti da leucoplachia devono essere registrati presso un ambulatorio. Le donne devono sottoporsi a visite ginecologiche due volte all'anno per uno striscio citologico. La colposcopia e l'analisi per il papilloma virus umano sono obbligatorie. Se la malattia non si ripresenta entro due anni, la paziente viene cancellata dal registro.

La leucoplachia semplice, a differenza delle forme verrucose ed erosivo-ulcerative, non si trasforma spesso in una patologia maligna. Tuttavia, non si può escludere un simile sviluppo. La patologia è soggetta a trattamento obbligatorio, in primo luogo per prevenire lo sviluppo di complicanze e rallentare il processo patologico. La comparsa di complicanze peggiora significativamente la prognosi.