Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Ecografia tiroidea
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Dove eseguire l'ecografia tiroidea e perché è necessario sottoporsi a controlli preventivi regolari per questo organo? La tiroide fa parte del sistema endocrino e malattie o disturbi del suo funzionamento influiscono negativamente sul funzionamento dell'intero organismo. La diagnostica ecografica consente di individuare tempestivamente focolai di patologie e di intervenire tempestivamente.
Tecnica ecografica tiroidea
La vascolarizzazione tiroidea può essere valutata utilizzando il color-Doppler e il pulse-Doppler. A seconda del tipo di patologia tiroidea (malattia tiroidea diffusa o focale), lo scopo dello studio può essere una valutazione quantitativa della vascolarizzazione tiroidea o la determinazione della sua struttura vascolare.
Il Doppler pulsato viene utilizzato per misurare la velocità sistolica di picco e il volume di flusso nelle arterie tiroidee. L'arteria tiroidea inferiore si fonde posteriormente con l'arteria carotide comune. L'apice della confluenza appare come una sezione trasversale del vaso in corrispondenza dell'arteria carotide comune nella scansione longitudinale. Il trasduttore viene quindi ruotato per visualizzare la porzione ascendente dell'arteria tiroidea inferiore e il volume campione Doppler viene posizionato all'interno di questo segmento. L'arteria tiroidea superiore, situata medialmente all'arteria carotide comune nel polo superiore della tiroide, viene visualizzata in una scansione longitudinale leggermente modificata. È facilmente individuabile grazie alla direzione opposta del flusso sanguigno rispetto all'arteria carotide comune. La velocità sistolica di picco (PSV) nei vasi tiroidei è normalmente di 25 cm/sec e il volume di flusso sanguigno è di 6 mL/min per vaso.
La patologia tiroidea diffusa può essere identificata posizionando una zona colorata sull'area esaminata. Ciò consente una valutazione semiquantitativa del flusso ematico parenchimale. Le impostazioni standard consentono di confrontare la coerenza tra individui e all'interno dello stesso paziente. Questo non è possibile esaminando con apparecchi diversi o con impostazioni diverse. Ogni ecografista deve avere esperienza con un particolare apparecchio prima di valutare il grado di aumento del flusso ematico.
L'ipervascolarizzazione diffusa nella fase acuta del morbo di Graves è ben espressa e può essere considerata patognomonica per questa malattia. Le velocità sistoliche di picco medie sono superiori a 100 cm/s e il volume del flusso sanguigno è superiore a 150 ml/min. L'aumento del flusso sanguigno nella ghiandola persiste anche quando si raggiunge lo stato eutiroideo con l'aiuto della terapia farmacologica e scompare solo con il tempo.
La tiroidite di Hashimoto presenta un quadro simile in modalità B. La modalità colore con impostazioni sensibili mostra un aumento del flusso sanguigno, ma è meno pronunciato rispetto alla malattia di Graves acuta.
Nella tiroidite di De Quervain, l'infiammazione non interessa l'intera ghiandola tiroidea, ma è infiltrata con la comparsa di un quadro eterogeneo. L'esame ecografico rivela un quadro disomogeneo con presenza di aree iperecogene e ipoecogene.
L'iperplasia nodulare è caratterizzata dalla presenza di linfonodi iperecogeni e isoecogeni. Spesso si riscontra un alone ipoecogeno, ma a differenza delle lesioni tiroidee focali, non è indicativo di malignità. L'alone non corrisponde sempre al pattern ipervascolare anulare. In alcuni casi, tale pattern si verifica in assenza di alone in B-mode. Sebbene la maggior parte degli adenomi presenti ipervascolarizzazione anulare, questo sintomo è aspecifico, poiché può essere osservato sia nell'iperplasia nodulare che nel cancro.
La maggior parte dei tumori della tiroide è ipoecogena con ipervascolarizzazione periferica e centrale. Per formulare il sospetto di malignità, i segni ecografici di malignità devono essere interpretati in combinazione con i dati dell'esame radiologico ("focus freddo") e il quadro clinico.
Valutazione critica
Il metodo standard per l'esame dei pazienti con sospetti tumori della testa e del collo è la TC, che consente sia di individuare il tumore sia di valutare lo stato dei linfonodi regionali. Tuttavia, con la TC, gli unici criteri che consentono la diagnosi differenziale tra processi benigni e maligni sono le dimensioni del linfonodo e l'eventuale enhancement sotto forma di orlo dopo l'introduzione del mezzo di contrasto. Se le dimensioni del linfonodo rientrano nei limiti di un valore dubbio, la TC deve essere integrata con un'ecografia, che consente di ottenere ulteriori criteri per l'analisi comparativa.
L'ecografia è efficace per la stadiazione del linfoma maligno. Lo svantaggio è che i risultati, a differenza della TC, non sono altrettanto facili da documentare. Inoltre, l'ecografia non è in grado di valutare le condizioni del tessuto linfoide nell'anello di Valdeyra, che può gonfiarsi in caso di malattie sistemiche del sistema linfatico e causare un restringimento potenzialmente pericoloso della faringe.
L'ecografia duplex a colori non fornisce informazioni precise sullo stato funzionale dei noduli tiroidei né per la diagnosi differenziale tra processi benigni e maligni. A questo proposito, l'ecografia duplex a colori non è complementare alla biopsia con agoaspirato o all'esame radiologico. Nelle patologie tiroidee diffuse, in particolare il morbo di Graves, l'ecografia duplex a colori può aiutare a valutare l'attività infiammatoria e, in combinazione con i dati di laboratorio, è adatta per la diagnosi e il monitoraggio.
L'ecografia della tiroide viene eseguita durante la gravidanza, in caso di fluttuazioni di peso inspiegabili, irritabilità e sintomi negativi a carico del sistema cardiovascolare. Durante l'esame, il medico determina la forma e la posizione dell'organo, le dimensioni e il volume dei lobi, la struttura, la presenza di neoplasie e l'afflusso di sangue. L'esito dell'ecografia non costituisce una diagnosi, ma solo un'informazione per l'endocrinologo. Di norma, questa procedura è accompagnata da un esame del sangue per i livelli ormonali e da un esame obiettivo di tutto il corpo.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]