Prolasso renale

Esaminando le radiografie della regione lombare o le illustrazioni anatomiche della posizione degli organi interni, si può notare che un rene, quello destro, è sempre leggermente più basso, circa 1,5-2 cm, rispetto all'altro, quello sinistro. Questa posizione dei reni è considerata normale. La patologia si sviluppa quando il prolasso del rene supera nettamente i parametri specificati. In questo caso, si parla di nefroptosi, una patologia in cui una, o entrambe le strutture renali contemporaneamente, "abbandona" la sua sede abituale e si localizza nella parte inferiore della cavità addominale.

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Le cause prolasso renale

Norma e deviazione dalla norma nella posizione dei reni

Nel suo stato naturale, il rene non è un organo rigidamente fisso. Possiede un certo movimento, un "gioco libero", che contribuisce a un migliore processo di filtrazione e formazione dell'urina. In posizione supina, i reni si trovano quasi alla stessa altezza l'uno rispetto all'altro; quando il corpo assume una posizione orizzontale, un rene si abbassa leggermente. Durante i movimenti attivi che compiamo durante il giorno, il rene può alternativamente sollevarsi e abbassarsi entro i limiti della norma fisiologica ammissibile.

Tali movimenti sono possibili grazie alla pressione intra-addominale costante, creata dall'interazione tra diaframma e muscoli addominali. Ogni rene è circondato da tre capsule o membrane. La più interna è fibrosa, poi grassa e quella esterna è di tessuto connettivo. Devono la loro posizione costante a ciascuna di queste membrane e al contributo della pressione intra-addominale.

La struttura muscolare della regione lombare e la densità della massa muscolare dell'intero corpo svolgono un ruolo importante. Nel caso in cui una persona presenti debolezza muscolare marcata, raffreddori frequenti, molteplici malattie croniche, soprattutto a carico dell'apparato urinario, si verifica un momento favorevole per lo sviluppo di patologie renali e il prolasso renale è solo una di queste. L'esaurimento generale del corpo porta a una riduzione dello strato di grasso, incluso l'assottigliamento della capsula adiposa attorno ai reni, che porta a un indebolimento dell'apparato legamentoso nel suo complesso.

Sono già state menzionate diverse cause che possono causare il prolasso renale: insufficiente massa muscolare e affaticamento costante e generalizzato del corpo. Tra le altre cause, possiamo citare:

• bassa pressione intra-addominale dovuta a scarso tono muscolare addominale, che si osserva spesso nelle donne che hanno partorito più volte;
• Lesioni addominali e lombari accompagnate da ematomi interni. L'emangioma perinefrico porta a un significativo spostamento dei reni. A causa di una forte deviazione dal letto fisiologico, si verifica uno stiramento dell'apparato legamentoso;
• debolezza dell'apparato legamentoso del rene;
• una diminuzione improvvisa e incontrollata del peso corporeo, dovuta a una dieta scorretta o a un grave processo infettivo.

Nell'elencare le cause che possono causare il prolasso renale, vale la pena menzionare il gruppo a rischio, che comprende le persone predisposte allo sviluppo di questo tipo di patologia. Tra queste, in particolare, le donne:

• partorire frequentemente;
• con gravidanze multiple;
• fisico astenico;
• soffre di pielonefrite acuta o cronica;
• orientandosi verso varie diete sperimentali volte alla rapida perdita di peso.

Negli uomini, il prolasso renale si verifica molto meno frequentemente, principalmente a causa di lesioni, conseguenze di un lavoro fisico intenso o esaurimento post-malattia. Pertanto, se questi soggetti rientrano nel gruppo a rischio, lo sono solo in base ad alcuni indicatori, come la corporatura astenica, le patologie renali e genitourinarie croniche.

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Sintomi prolasso renale

Il prolasso renale si verifica in tre stadi o fasi di sviluppo. Nella prima fase, non si osservano manifestazioni esterne significative. Lo spostamento dell'organo può essere osservato solo durante un esame diagnostico. Il rene si sposta rispetto all'asse verticale, di norma, dopo un lavoro fisico intenso. Il rene ritorna alla sua posizione originale e normale dopo che la persona si sdraia su una superficie piana e si trova a riposo. L'unico accenno di prolasso renale può essere un leggero dolore fastidioso nella regione lombare, che si accentua con lo sforzo fisico.

Ma queste "piccole cose" raramente attirano l'attenzione di una persona. Lievi sensazioni di dolore sono associate a semplice affaticamento fisico. Pertanto, la manifestazione della nefroptosi al primo stadio viene rilevata del tutto casualmente, attraverso un esame medico di routine, oppure il prolasso renale non viene rilevato affatto, passando a un'altra fase di sviluppo.

Nella seconda fase, si verificano alterazioni più profonde e gravi nello spazio perirenale. Durante il movimento "non autorizzato" dei reni, il fascio vascolare, l'uretere, si stira e si attorciglia. I grandi vasi principali, la vena e l'arteria renale, subiscono una riduzione del lume di circa la metà, con conseguente interruzione del flusso sanguigno, sia nel rene stesso che in generale. Iniziano a comparire disturbi della minzione e della formazione di urina. Le sensazioni dolorose sono più pronunciate, localizzate non solo nella regione lombare, ma anche nel basso addome. Nell'analisi delle urine di questi pazienti, i livelli di proteine e globuli rossi risultano aumentati.

Il terzo stadio della nefroptosi è caratterizzato da un quadro clinico pronunciato. I cambiamenti che si sono verificati nel secondo stadio iniziano a progredire. La pressione sanguigna (venosa) nei reni aumenta (ipertensione), il tessuto renale soffre di mancanza di ossigeno a causa dello scarso apporto di sangue arterioso, con conseguente sviluppo di ischemia tissutale renale. I processi congestizi portano alla formazione di edema intorno ai reni e infiammazione al loro interno. L'uretere, rotto da una strozzatura, impedisce il deflusso dell'urina, che si accumula costantemente, dilatando la pelvi renale. Il dolore diventa costante, intenso e non scompare nemmeno dopo aver assunto una posizione orizzontale e a riposo. Compaiono sangue nelle urine, e l'analisi mostra un forte aumento dei livelli di proteine e leucociti. Insieme a tutti i cambiamenti interni, si osserva instabilità emotiva, aumento dell'irritabilità e una sensazione di paura.

Complicazioni e conseguenze

Un prolasso renale non è di per sé pericoloso quanto le complicazioni che ne conseguono. A causa del ristagno nell'area dell'organo prolassato, si verificano un'interruzione della nutrizione del tessuto renale, gonfiore della regione perirenale, difficoltà nel deflusso dell'urina, un aumento della pressione venosa locale e generale, che comporta la rottura di piccoli vasi e l'apertura di emorragie interne nella cavità renale stessa.

La conseguenza di tutti questi disturbi, oltre al sanguinamento, è un'infezione associata sotto forma di pielonefrite estesa. Questa include anche idronefrosi e lo sviluppo di ipertensione ortostatica, in cui il limite superiore della pressione arteriosa si avvicina a 280, mentre quello inferiore è di circa 160.

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Diagnostica prolasso renale

Qualsiasi diagnosi inizia con l'esame obiettivo del paziente, la valutazione dei parametri esterni e la palpazione della zona dolorante. La palpazione è sempre necessaria e viene eseguita sia con il paziente in posizione orizzontale che verticale. In caso di diagnosi di prolasso renale, con il corpo in posizione verticale, il rene patologico è facilmente palpabile, il che facilita notevolmente l'ulteriore diagnosi di prolasso renale.

In caso di dolore nella regione lombare, è necessario verificare la presenza del sintomo di Pasternatsky, che dà un risultato positivo in caso di sviluppo di patologie renali. È necessario condurre un'indagine dettagliata del paziente al fine di identificare le possibili cause che hanno portato allo sviluppo della patologia.

Vengono certamente prescritti diversi esami generali, tra cui il più importante sarà l'esito dell'esame delle urine, che, di norma, rivela alti livelli di leucociti, proteine ed eritrociti; il colore delle urine ha una tonalità rossastra a causa della presenza di sangue. Nell'esame del sangue generale, in presenza di un concomitante processo infiammatorio renale, la velocità di eritrosedimentazione (VES) aumenta.

Tra i metodi di ricerca strumentali, i seguenti metodi aiutano a diagnosticare il prolasso renale:

• esame ecografico;
• urografia (radiografia con mezzo di contrasto) in posizione sdraiata, eretta e laterale. Immagini in diverse posizioni sono necessarie per determinare con precisione il grado di gravità della patologia;
• pielografia e angiografia;
• Risonanza magnetica e TAC.

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Trattamento prolasso renale

In una fase precoce dello sviluppo della nefroptosi, in assenza di segni di complicanze concomitanti, viene eseguita una terapia di supporto, mirata non a eliminare la nefroptosi in sé, ma a mantenere e rafforzare la struttura muscolare e lo strato adiposo corporeo. Ottenendo buoni risultati nel rassodamento muscolare, nell'equilibratura della pressione intra-addominale e nell'aumento dello strato adiposo, è possibile "riportare il rene al suo posto", sebbene ci voglia molto tempo per ottenere un risultato positivo con questo approccio terapeutico, senza richiedere interventi seri sull'organismo.

Per aumentare il tono muscolare, è consigliabile indossare una benda che, nella fase iniziale, svolgerà la funzione di pressa addominale, riportando la pressione intra-addominale a valori normali. Per aumentare la massa muscolare e grassa, viene prescritta una dieta specifica ad alto contenuto di carboidrati e vitamine, e viene selezionata una serie di esercizi fisici mirati ad aumentare il tono muscolare. In questo modo, cercando di allineare la posizione dei reni, si previene contemporaneamente le possibili complicanze della nefroptosi.

In caso di complicanze preesistenti, il trattamento dipenderà dal tipo di patologia derivante da una condizione come il prolasso renale, con contemporaneo rafforzamento della struttura muscolare. Nei casi più gravi, è indicato un metodo radicale, in cui sia il prolasso renale che tutte le conseguenze di questo processo vengono eliminati chirurgicamente. Tale intervento è necessario in caso di sindrome dolorosa marcata, complicanze multiple e compromissione acuta della funzionalità renale.

Nel periodo preoperatorio, è necessario un ciclo di terapia antibatterica di due settimane per eliminare i segni e le manifestazioni di pielonefrite o altri tipi di processi infiammatori renali. Il periodo postoperatorio richiede il rigoroso rispetto del riposo a letto a lungo termine. Nei primi giorni, la parte inferiore del letto dovrebbe essere sollevata di dieci-quindici centimetri, in modo da evitare il ristagno di liquidi negli arti inferiori; i reni e il cuore saranno in grado di pompare più facilmente i liquidi, garantendo così un regime delicato per l'organo operato.

Prevenzione

Sulla base dell'elenco delle principali cause che portano allo sviluppo di una patologia come il prolasso renale, riportato sopra, possiamo ipotizzare le principali misure preventive che consentono di evitare la malattia in questione. Una buona alimentazione, un allenamento costante mirato al rafforzamento di tutti i gruppi muscolari, in particolare quelli addominali, e un approccio competente alla scelta di una dieta che porti a una perdita di peso graduale e controllata, in caso di necessità urgente.

La scelta della dieta giusta dovrebbe essere discussa più in dettaglio. Negli ultimi anni, le diete alla moda sono diventate molto comuni, popolari tra le donne che credono, a volte irragionevolmente, di essere in sovrappeso. La maggior parte delle diete alla moda prevede il digiuno, un'alimentazione ipocalorica o un'eccessiva perdita di liquidi dal corpo. Come risultato di una tale "dieta", il corpo, avvertendo una mancanza di energia che riceveva dalla scomposizione dei grassi provenienti dal cibo, inizia a scomporre i grassi che si trovano nelle sue "riserve di emergenza". Uno di questi depositi di grasso sono le capsule adipose perirenali.

L'esaurimento delle riserve di grasso, la disidratazione costante, i bassi livelli di sali minerali e vitamine nell'organismo, la carenza di proteine (durante la dieta, il corpo "estrae" proteine dai muscoli per bilanciare quelle necessarie) si traducono in ottimi indicatori per la perdita di peso, il piacere della donna e la scoperta delle curve aggraziate del corpo. E dopo un po' di tempo, gli organi interni affaticati iniziano a cedere, uno dopo l'altro, fino allo sviluppo del prolasso renale.

Le donne amano indossare i tacchi alti, sono belli e snelliscono visivamente il corpo. Ma con l'esaurimento interno del corpo, come risultato degli esperimenti dietetici sopra descritti, aumenta la probabilità di un lento ma costante indebolimento dell'apparato legamentoso, con conseguente aumento del rischio di prolasso renale.

All'inizio si è già detto che le donne soffrono di questa patologia molto più spesso degli uomini. Qui abbiamo analizzato un esempio, che indica chiaramente come, in molti modi, le donne stesse siano causa dello sviluppo di numerose patologie, tra cui il prolasso renale.

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