L'uso di analgesici narcotici nel trattamento del mal di schiena

Fentanil (Fentanil)

Iniezione, sistema terapeutico transdermico

Azione farmacologica

Analgesico narcotico, un agonista dei recettori degli oppiacei (principalmente mu-recettori) del sistema nervoso centrale, del midollo spinale e dei tessuti periferici. Aumenta l'attività del sistema antinocicettivo, aumenta la soglia di sensibilità al dolore.

I principali effetti terapeutici del farmaco sono analgesici e sedativi. Ha effetto ugneganitsee sul centro respiratorio, rallenta la frequenza cardiaca, aumenta centri n.vagus e il centro del vomito, solleva gonus vie biliari sfintere muscolo liscio (compreso l'uretra, la vescica e dello sfintere di Oddi), migliora l'assorbimento di acqua dal tratto gastrointestinale. Riduce la pressione sanguigna, la peristalsi intestinale e il flusso sanguigno renale. Aumenta la concentrazione di amilasi e lipasi nel sangue; riduce la concentrazione di STH, catecolamine, ADH, cortisolo, prolattina.

Promuove l'inizio del sonno (principalmente in connessione con la rimozione della sindrome del dolore). Provoca euforia. Il tasso di sviluppo della tossicodipendenza e la tolleranza all'effetto analgesico hanno differenze individuali significative.

A differenza di altri analgesici oppioidi, le reazioni all'istamina sono molto meno probabili.

Il massimo effetto analgesico con l'introduzione di IV è di 3-5 minuti, con IM in 20-30 minuti; durata d'azione del farmaco con una singola somministrazione endovenosa fino a 100 mkg - 0,5-1 h, con introduzione / m come dosi aggiuntive - 1-2 h, con l'uso di TTS - 72 h.

Indicazioni per l'uso

Soluzione iniettabile - Sindrome del dolore di forte e media intensità (angina, infarto miocardico, dolore nei pazienti oncologici, traumi, dolore postoperatorio); Premedicazione con diversi tipi di anestesia generale in combinazione con droperidolo; Neuroleptanalgesia (compreso durante le operazioni su organi toracici e addominali, vasi di grandi dimensioni, in neurochirurgia, ginecologia, ortopedia e altre operazioni).

TTS - Sindrome del dolore cronico di gravità forte e media: dolore causato dal cancro; sindrome del dolore di un'altra genesi, che richiede analgesia con analgesici narcotici (per esempio, neuropatia, artrite, infezioni da varicella zoster, ecc.).

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Tramadol (Tramadol)

Compresse, gocce per l'ingestione, capsule, capsule ad azione prolungata, soluzione per iniezione, supposte rettali, compresse a rilascio prolungato, compresse a rivestimento prolungato rivestite con un rivestimento

Azione farmacologica

Sintetico oppioidi azione analgesica e ha un effetto centrale sul midollo spinale (promuove apertura di K + e Ca2 + canale provoca iperpolarizzazione delle membrane e inibisce possesso degli impulsi del dolore) potenzia l'effetto di sedazione. Attiva i recettori degli oppiacei (mu, delta, kappa) sulle membrane pre- e postsinaptiche delle fibre afferenti del sistema nocicettivo nel cervello e nel tratto gastrointestinale.

Rallenta la distruzione delle catecolamine, stabilizza la loro concentrazione nel sistema nervoso centrale.

È una miscela racemica di 2 enantiomeri - destrogira (+) e levogiro (-), ognuno dei quali presenta una diversa affinità del recettore.

(+) Il tramadolo è un agonista selettivo dei recettori mu-oppioidi e inibisce selettivamente il sequestro neuronale inverso della serotonina.

(-) Tramadol inibisce il sequestro neuronale inverso di norepinephrine. Il mono-O-desmetiltramadolo (metabolita di Ml) stimola selettivamente i recettori mu-oppioidi.

L'affinità del tramadolo per i recettori oppioidi è dieci volte più debole di quella della codeina e 6000 volte più debole della morfina. L'espressione dell'effetto analgesico è 5-10 volte più debole della morfina.

L'effetto analgesico è dovuto a una diminuzione dell'attività nocicettiva e ad un aumento dei sistemi antinocicettivi del corpo.

In dosi terapeutiche, non influenza significativamente l'emodinamica e la respirazione, non modifica la pressione nell'arteria polmonare, rallenta leggermente la motilità intestinale senza causare stitichezza. Ha un effetto antitosse e sedativo. Opprime il centro respiratorio, eccita la zona di partenza del centro vomito, il nucleo del nervo oculomotore.

Con l'uso prolungato, lo sviluppo della tolleranza è possibile.

L'effetto analgesico si sviluppa 15-30 minuti dopo l'ingestione e dura fino a 6 ore.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore (intensità forte e moderata, compresa l'origine infiammatoria, traumatica, vascolare).

Anestesia nella conduzione di dolorose misure diagnostiche o terapeutiche.