Farmaci antinfiammatori non steroidei e mal di schiena

Aceclofenac (Aceclofenac)

Compresse rivestite con film

Azione farmacologica:

FANS, un derivato dell'acido fenilacetico; ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici associati alla soppressione non selettiva di COX1 e COX2, che regolano la sintesi di Pg.

Indicazioni per l'uso:

Malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico (artrite reumatoide, artrite psoriasica e giovanile, spondilite anchilosante, artrite gottosa, osteoartrite). È indicato per la terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, senza influenzare la progressione della malattia.

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Acido acetilsalicilico (Acido acetilsalicilico)

Compresse, compresse effervescenti

Azione farmacologica

FANS; ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici associati all'inibizione non selettiva dell'attività di COX1 e COX2, che regolano la sintesi di Pg. Di conseguenza, la Pg, responsabile della formazione di edema e iperalgesia, non viene prodotta. Una diminuzione del contenuto di Pg (principalmente E1) nel centro di termoregolazione porta a una diminuzione della temperatura corporea dovuta alla dilatazione dei vasi cutanei e all'aumento della sudorazione. L'effetto analgesico è dovuto sia all'azione centrale che periferica.

Riduce l'aggregazione piastrinica, l'adesione e la formazione di trombi sopprimendo la sintesi di trombossano A2 nelle piastrine. L'effetto antiaggregante piastrinico dura 7 giorni dopo una singola dose (più pronunciato negli uomini che nelle donne). Riduce la mortalità e il rischio di infarto miocardico nell'angina instabile. Efficace nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari, in particolare dell'infarto miocardico negli uomini di età superiore ai 40 anni, e nella prevenzione secondaria dell'infarto miocardico.

A una dose giornaliera di 6 g o più, sopprime la sintesi di protrombina nel fegato e aumenta il tempo di protrombina. Aumenta l'attività fibrinolitica plasmatica e riduce la concentrazione dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X). Aumenta l'incidenza di complicanze emorragiche durante gli interventi chirurgici e aumenta il rischio di sanguinamento durante la terapia anticoagulante.

Stimola l'escrezione dell'acido urico (ne compromette il riassorbimento nei tubuli renali), ma ad alte dosi.

Il blocco della COX1 nella mucosa gastrica porta all'inibizione della Pg gastroprotettiva, che può causare ulcerazione della mucosa e conseguente sanguinamento. Un effetto meno irritante sulla mucosa gastrointestinale è esercitato da formulazioni medicinali contenenti sostanze tampone, gastroresistenti e anche da speciali compresse "effervescenti".

Indicazioni per l'uso

Sindrome febbrile nelle malattie infettive e infiammatorie.

Sindrome dolorosa lieve o moderata (di varia origine): mal di testa (compreso quello associato alla sindrome di astinenza da alcol), emicrania, mal di denti, nevralgia, lombalgia, sindrome radicolare, mialgia, artralgia, algomenorrea.

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Paracetamolo (Paracetamolo)

Compresse, compresse solubili, compresse effervescenti, capsule, soluzione per infusione, sciroppo, supposte rettali

Azione farmacologica

Analgesico non narcotico, blocca COX1 e COX2 principalmente nel sistema nervoso centrale, influenzando i centri del dolore e della termoregolazione. Nei tessuti infiammati, le perossidasi cellulari neutralizzano l'effetto del paracetamolo sulle COX, il che spiega la quasi totale assenza di un effetto antinfiammatorio. L'assenza di un effetto bloccante sulla sintesi di Pg nei tessuti periferici determina l'assenza di un effetto negativo sul metabolismo idrosalino (ritenzione di Na e acqua) e sulla mucosa gastrointestinale.

Indicazioni per l'uso

Sindrome febbrile sullo sfondo di malattie infettive; sindrome dolorosa (lieve e moderata): artralgia, mialgia, nevralgia, emicrania, mal di denti e mal di testa, algomenorrea.

Dexketoprofene (Dexketoprofene)

Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, compresse rivestite con film

Azione farmacologica

I FANS, derivati dell'acido propionico, hanno effetti analgesici e antipiretici; l'effetto antinfiammatorio è insignificante. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva di COX1 e COX2 e all'interruzione della sintesi di Pg. L'effetto analgesico si manifesta dopo 30 minuti e dura dalle 4 alle 6 ore.

Indicazioni per l'uso

Sindrome dolorosa di intensità lieve e moderata (di varia origine): malattie acute e croniche dell'apparato muscolo-scheletrico (tra cui artrite reumatoide, artrosi, osteocondrosi), algomenorrea, mal di denti. Destinato alla terapia sintomatica, riduce il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, non influenza la progressione della malattia.

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Diclofenac (Diclofenac)

Compresse rivestite con film, capsule a rilascio prolungato, capsule a rilascio modificato, soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, supposte rettali, compresse a rilascio prolungato

Azione farmacologica:

FANS, un derivato dell'acido fenilacetico; ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Inibendo non selettivamente la COX1 e la COX2, interrompe il metabolismo dell'acido arachidonico e riduce la quantità di PG nel focolaio infiammatorio. Particolarmente efficace per il dolore infiammatorio. Come tutti i FANS, il farmaco ha attività antiaggregante piastrinica.

Indicazioni per l'uso:

Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico, tra cui artrite reumatoide, psoriasica, artrite cronica giovanile, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), osteoartrosi, artrite gottosa (le forme farmaceutiche ad azione rapida sono preferibili negli attacchi acuti di gotta), borsite, tendinite. Il farmaco è indicato per la terapia sintomatica, per la riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso e non influenza la progressione della malattia.

Sindrome dolorosa: cefalea (inclusa emicrania) e mal di denti, lombalgia, sciatica. ossalgia, nevralgia, mialgia. artralgia. radicolite, nelle patologie oncologiche, sindrome dolorosa post-traumatica e post-operatoria, accompagnata da infiammazione.

Algomenorrea; processi infiammatori nella pelvi, inclusa l'annessite

Malattie infettive e infiammatorie degli organi ORL con sindrome dolorosa grave (come parte di una terapia complessa): faringite, tonsillite, otite.

Sindrome febbrile nelle malattie da raffreddore e nell'influenza.

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Indometacina (Indometacina)

Capsule, soluzione iniettabile, supposte rettali, compresse rivestite con film

Azione farmacologica

FANS, derivato dell'acido indolacetico; ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici associati alla soppressione non selettiva di COX1 e COX2, che regolano la sintesi di Pg. Ha un effetto antiaggregante piastrinico.

Indicazioni per l'uso

Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite reumatoide, psoriasica, artrite cronica giovanile, artrite nella malattia di Pelgett e di Reiter, amiotrofia nevralgica (malattia di Parsonage-Turner), spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), artrite gottosa (negli attacchi acuti di gotta sono preferibili le forme di dosaggio ad azione rapida), reumatismi.

Sindrome dolorosa: mal di testa (inclusa la sindrome mestruale) e mal di denti, lombalgia, sciatica, nevralgia, mialgia, dopo infortuni e interventi chirurgici, accompagnati da infiammazione, borsite e tendinite (più efficace se localizzato nella zona della spalla e dell'avambraccio).

Algomenorrea; sindrome di Bartter (iperaldosteronismo secondario); pericardite (trattamento sintomatico); parto (come agente analgesico e tocolitico); processi infiammatori nella pelvi, inclusa l'alnexite.

Mancata chiusura del dotto botulinico.

Malattie infettive e infiammatorie degli organi ORL con sindrome dolorosa grave (come parte di una terapia complessa): faringite, tonsillite, otite.

Sindrome febbrile (inclusa linfogranulomatosi, altri linfomi e metastasi epatiche di tumori solidi) - in caso di inefficacia di ASA e paracetamolo. Il farmaco è indicato per la terapia sintomatica, per la riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso, e non influenza la progressione della malattia.

Metamizolo sodico (Metamizolo sodico)

Capsule, soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, supposte rettali (per bambini), compresse, compresse per bambini

Azione farmacologica

Un farmaco analgesico non narcotico, un derivato del pirazolone, blocca in modo non selettivo la COX e riduce la formazione di Pg dall'acido arachidonico.

Impedisce la conduzione degli impulsi dolorifici extra- e propriocettivi lungo i fasci di Goll e Burdach, aumenta la soglia di eccitabilità dei centri di sensibilità al dolore del talamo e aumenta il trasferimento di calore.

Una caratteristica distintiva è la scarsa espressione dell'effetto antinfiammatorio, che causa un debole effetto sul metabolismo idrosalino (ritenzione di Na+ e acqua) e sulla mucosa del tratto gastrointestinale. Ha un effetto analgesico, antipiretico e in parte antispasmodico (in relazione alla muscolatura liscia delle vie urinarie e biliari).

L'effetto si sviluppa 20-40 minuti dopo la somministrazione orale e raggiunge il massimo dopo 2 ore.

Indicazioni per l'uso

Sindrome febbrile (malattie infettive e infiammatorie, punture di insetti - zanzare, api, tafani, ecc., complicazioni post-trasfusionali);

Sindrome del dolore (lieve e moderata): tra cui nevralgia, mialgia, artralgia, colica biliare, colica intestinale, colica renale, traumi, ustioni, malattia da decompressione, herpes zoster, orchite, radicolite, miosite, sindrome del dolore postoperatorio, mal di testa, mal di denti, algomenorrea

Celecoxib (Celecoxib)

Capsule

Azione farmacologica

I FANS bloccano selettivamente la COX-2. Se prescritti ad alte dosi, per un uso prolungato o in base alle caratteristiche individuali dell'organismo, la selettività diminuisce. Hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici e inibiscono l'aggregazione piastrinica. Inibendo la COX-2, riducono la quantità di piastrine (principalmente nel focolaio infiammatorio) e sopprimono le fasi essudativa e proliferativa dell'infiammazione.

Indicazioni per l'uso

Artrite reumatoide, sinovite reattiva, osteoartrosi, spondilite anchilosante, sindrome articolare durante l'esacerbazione della gotta, artrite psoriasica. È indicato per la terapia sintomatica, per la riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso, e non influenza la progressione della malattia.

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Etoricoxib (Etoricoxib)

Compresse rivestite con film

Azione farmacologica:

FANS, inibitore selettivo della COX-2, coxib. A concentrazioni terapeutiche inibisce la formazione di Pg proinfiammatoria. Ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. A dosi inferiori a 150 mg non influenza l'aggregazione piastrinica e la mucosa gastrointestinale.

Indicazioni per l'uso

Terapia sintomatica dell'osteoartrite, dell'artrite reumatoide, della spondilite anchilosante, dell'artrite gottosa acuta.

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Ketoprofene (Ketoprofene)

Compresse, capsule a rilascio modificato

Liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare, soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare,

Supposte rettali

Azione farmacologica

I FANS hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici associati alla soppressione dell'attività di COX1 e COX2, che regolano la sintesi di Pg. L'effetto antinfiammatorio si manifesta entro la fine della prima settimana di somministrazione.

Il sale di lisina del ketoprofene ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici altrettanto pronunciati. Non ha effetti catabolici sulla cartilagine articolare.

Indicazioni per l'uso

Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite reumatoide, artrite psoriasica, morbo di Bechterew (spondilite anchilosante), artrite gottosa (le forme farmaceutiche ad azione rapida sono preferibili negli attacchi acuti di gotta), osteoartrosi. È indicato per la terapia sintomatica, per la riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso, e non influenza la progressione della malattia.

Sindrome dolorosa: mialgia, ossalgia, nevralgia, tendinite, artralgia, borsite, radicolite, annessite, otite, cefalea e mal di denti, nelle patologie oncologiche sindrome dolorosa post-traumatica e post-operatoria accompagnata da infiammazione.

Algomenorrea, parto (come analgesico e tocolitico).

Ibuprofene (Ibuprofene)

Compresse rivestite con film, capsule, supposte rettali (per bambini), sospensione per somministrazione orale, compresse effervescenti, soluzione per somministrazione endovenosa

Azione farmacologica

FANS: hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori dovuti al blocco non selettivo di COX1 e COX2 e hanno un effetto inibitorio sulla sintesi di PG. L'effetto analgesico è più pronunciato nel dolore infiammatorio. Come tutti i FANS, l'ibuprofene mostra attività antiaggregante piastrinica.

Indicazioni per l'uso

Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico: artrite reumatoide, cronica giovanile, psoriasica, osteocondrosi, amiotrofia nevralgica (malattia di Parsonage-Turner), artrite nel LES (come parte di una terapia complessa), artrite gottosa (negli attacchi acuti di gotta sono preferibili le forme farmaceutiche ad azione rapida), spondilite anchilosante (morbo di Bechterew).

Sindrome dolorosa: mialgia, artralgia, ossalgia, artrite, radicolite, emicrania, cefalea (inclusa sindrome mestruale) e mal di denti, malattie oncologiche, nevralgia, tendinite, tendovaginite, borsite, amiotrofia nevralgica (malattia di Parsonage-Turner), sindrome dolorosa razionale post-traumatica e post-operatoria accompagnata da infiammazione.

Algomenorrea, processo infiammatorio nella pelvi, inclusa annessite, parto (come agente analgesico e tocolitico).

Sindrome febbrile nei "raffreddori" e nelle malattie infettive.

È destinato alla terapia sintomatica, alla riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso e non influisce sulla progressione della malattia.

Ketorolac (Ketorolac)

Compresse rivestite con film, soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, soluzione per somministrazione intramuscolare

Azione farmacologica

Il FANS ha un pronunciato effetto analgesico, antinfiammatorio e un moderato effetto antipiretico. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva dell'attività di COX1 e COX2, catalizzando la formazione di Pg a partire dall'acido arachidonico, che svolge un ruolo importante nella patogenesi del dolore, dell'infiammazione e della febbre. In termini di effetto analgesico, è paragonabile alla morfina e supera significativamente quello di altri FANS.

Dopo somministrazione intramuscolare e orale, l'inizio dell'azione analgesica si nota rispettivamente dopo 0,5 e 1 ora, l'effetto massimo si ottiene dopo 1-2 ore e 2-3 ore.

Indicazioni per l'uso

Sindrome dolorosa di gravità grave e moderata: traumi, mal di denti, dolore nel periodo postpartum e postoperatorio, malattie oncologiche, mialgia, artralgia, nevralgia, radicolite, lussazioni, distorsioni, malattie reumatiche. È indicato per la terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, senza influenzare la progressione della malattia.

Lornoxicam (Lornoxicam)

Compresse rivestite con film, liofilizzate per soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare

Azione farmacologica

FANS della classe degli oxicam; ha effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici e antiaggreganti piastrinici. Sopprime i fattori proinfiammatori, riduce l'aggregazione piastrinica; inibendo la COX1 e la COX2, interrompe il metabolismo dell'acido arachidonico, riduce la produzione di PG sia nel focolaio infiammatorio che nei tessuti sani; sopprime le fasi essudativa e proliferativa dell'infiammazione.

Indicazioni per l'uso

Artrite reumatoide, osteoartrite, spondilite anchilosante, sindrome articolare durante l'esacerbazione della gotta, borsite, tendinaginite.

Sindrome dolorosa (di intensità lieve e moderata): artralgia, mialgia, nevralgia, lombalgia, sciatica, emicrania, mal di denti e mal di testa, algomenorrea, dolori da ferite, ustioni.

Sindrome febbrile ("raffreddore" e malattie infettive). È indicato per la terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, senza influenzare la progressione della malattia.

Vleloxicam (Meloxicam)

Compresse, soluzione per somministrazione intramuscolare, supposte rettali, sospensione per somministrazione orale

Azione farmacologica

FANS, ha effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Appartiene alla classe degli oxicam; derivato dell'acido enolico.

Il meccanismo d'azione è l'inibizione della sintesi di Pg a seguito della soppressione selettiva dell'attività enzimatica della COX-2. Con la prescrizione di dosi elevate, l'uso prolungato e le caratteristiche individuali dell'organismo, la selettività per la COX-2 diminuisce. Sopprime la sintesi di Pg nell'area di infiammazione in misura maggiore rispetto alla mucosa gastrica o ai reni, il che è associato a un'inibizione relativamente selettiva della COX-2. Meno frequentemente causa malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale.

Indicazioni per l'uso

Artrite reumatoide, osteoartrosi, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew) e altre malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni, accompagnate da sindrome dolorosa. È indicato per la terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, senza influenzare la progressione della malattia.

Nimesulide (Nimesulide)

Compresse, sospensione orale, compresse dispersibili

Azione farmacologica

FANS: ha effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici e antiaggreganti piastrinici. A differenza di altri FANS, sopprime selettivamente la COX2, inibisce la sintesi di Pg nel focolaio infiammatorio; ha un effetto inibitorio meno pronunciato sulla COX1 (causando meno frequentemente effetti collaterali associati all'inibizione della sintesi di Pg nei tessuti sani).

Indicazioni per l'uso

Reumatismi, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), osteoartrite, sinovite, tendinite, tendovaginite, borsite, sindrome dolorosa (algomenorrea, dolore postraumatico); mal di schiena, nevralgia, mialgia, infiammazioni traumatiche dei tessuti molli e dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il farmaco è destinato alla terapia sintomatica, alla riduzione del dolore e dell'infiammazione al momento dell'uso e non influisce sulla progressione della malattia.