Striscio della flora: indicazioni, preparazione, tecnica

Il corpo umano è un sistema complesso, al cui corretto funzionamento contribuiscono anche alcuni microrganismi. Alcuni di essi partecipano attivamente ai processi vitali e secondari, mentre altri semplicemente convivono pacificamente con noi temporaneamente. Va detto che la nostra salute è direttamente correlata al rapporto tra batteri utili e batteri dannosi nell'organismo. I nostri "vicini" opportunisti, insieme agli "ospiti" patogeni, possono compromettere significativamente il quadro generale della salute di donne e uomini e, per valutare in quale misura, i medici ricorrono a un metodo diagnostico specifico: l'esame di uno striscio batterico. Allo stesso tempo, la flora nello striscio batterico non è ancora una patologia, anzi, la sua assenza è allarmante. È più importante prestare attenzione alla composizione della microflora, che fornisce al medico informazioni importanti sulla salute del paziente e sui metodi per ripristinarla.

Che cosa è il Pap test?

Il test della microflora è una componente importante della visita ginecologica femminile. La posizione degli organi riproduttivi femminili, la maggior parte dei quali (vagina, utero, ovaie, annessi) è nascosta all'interno del corpo, non consente una valutazione visiva della loro salute, quindi i medici, quando valutano la salute di una donna, non possono fare a meno di esami di laboratorio, il cui materiale viene prelevato tramite uno striscio.

Negli uomini, sembrerebbe che i genitali siano visibili, ma un esame esterno non consente di valutare la composizione della microflora e di identificare i parassiti in essa presenti, se si lamentano fastidi nella zona intima.

Lo striscio batterico per la flora batterica è uno dei metodi diagnostici più importanti che consente di ottenere biomateriale per analisi microscopiche di laboratorio dalla superficie cutanea e dalle mucose. Spesso, con questo termine si intende il prelievo di materiale dalla superficie della mucosa vaginale. Tuttavia, può trattarsi anche di biomateriale prelevato da pieghe cutanee aperte o nascoste del pene, dalla faringe e dal naso, o dall'orecchio, qualora il paziente lamentasse un peggioramento della salute.

Esistono diversi tipi di esame: uno striscio vaginale generale, uno striscio vaginale nella donna o uretrale nell'uomo con successiva batterioscopia (esame al microscopio), uno striscio per rilevare e determinare il tipo di infezione (analisi PCR), uno striscio per citologia (Pap test per cellule atipiche).

Lo striscio batterico per la microflora con successivo esame del biomateriale al microscopio è uno dei metodi più semplici e accessibili di esame batterioscopico, che aiuta a identificare l'agente patogeno, ovvero la causa della malattia del paziente, e talvolta le persone a contatto con lui. È vero che per identificare il patogeno identificato sono necessarie analisi più complesse, costose e dispendiose in termini di tempo, ma l'esame dello striscio batterico al microscopio con reagenti coloranti indica ai medici la direzione da seguire.

Informazioni più complete sulla natura dell'infezione possono essere ottenute dopo aver eseguito un'analisi PCR, il cui materiale è ancora una volta la secrezione genitale, prelevata durante uno striscio. La predisposizione al cancro viene rivelata durante un esame citologico basato sullo stesso biomateriale, ma solo un'analisi istologica (biopsia), che richiede un campione di tessuto vivo, può confermare l'oncologia.

Cosa include uno striscio batterico per la flora batterica? Si tratta di un esame del biomateriale prelevato dalla superficie delle mucose per la ricerca di batteri benefici (lattobatteri e bifidobatteri), opportunisti (ad esempio, microflora coccica) e patogeni, funghi e protozoi. Viene inoltre calcolata la concentrazione di ciascun tipo di microrganismo nell'unità di volume, valutandone dimensioni e forma. Inoltre, viene calcolato il numero di globuli rossi e bianchi (eritrociti e leucociti) presenti nelle secrezioni delle mucose e viene determinato il contenuto di cellule epiteliali. L'analisi può anche rivelare la presenza di cellule atipiche, che indicano una predisposizione alle patologie tumorali.

Tale studio è necessario sia in presenza di un processo infiammatorio o purulento, sia a scopo preventivo, perché a volte l'infezione si comporta in modo così silenzioso che una persona, già malata, non manifesta alcun sintomo di malattia fino a un certo momento.

Indicazioni per la procedura

Le ragioni per eseguire un'analisi della microflora possono essere diverse, ed è importante tenere conto delle lamentele delle pazienti e delle caratteristiche specifiche di un determinato esame. Se si tratta di una visita ginecologica preventiva per le donne, a cui le rappresentanti del gentil sesso sessualmente attive dovrebbero sottoporsi regolarmente 1-2 volte all'anno, allora è indispensabile eseguire uno striscio per la microflora, che rappresenta una misura preventiva per lo sviluppo di malattie infettive, infiammatorie e veneree.

Ci sono situazioni in cui è necessaria una visita ginecologica non programmata, che include anche un Pap test. Tali situazioni includono rapporti sessuali forzati, sospette malattie sessualmente trasmissibili (IST) in un partner sessuale, rapporti sessuali non selettivi, aumento del rischio di infezioni infettive, nonché la scoperta di eruzioni cutanee insolite, iperemia o placche sul pene in un partner abituale (è meglio andare sul sicuro).

Altre indicazioni per uno striscio vaginale generale e una batterioscopia nelle donne possono essere lamentele di sintomi spiacevoli, come:

• dolore nella parte inferiore dell'addome, incluso quello associato alla minzione, una sensazione di tirata,
• prurito, bruciore nella zona genitale e vaginale,
• la comparsa di secrezioni insolite (formaggiose, gialle o verdastre purulente) o troppo abbondanti e trasparenti, un odore sgradevole delle secrezioni,
• iperemia e irritazione nella zona intima, soprattutto qualche tempo dopo il rapporto sessuale,
• dolore durante il rapporto sessuale.

Una grave alterazione della microflora vaginale è una conseguenza comune dell'uso prolungato di antibiotici, pertanto, anche in assenza di sintomi ginecologici, si consiglia di sottoporsi a una visita preventiva da un ginecologo con Pap test obbligatorio.

Si raccomanda alle donne di effettuare uno striscio seguito da un esame citologico del biomateriale durante la visita annuale dal ginecologo:

• soffre di infertilità,
• in caso di disturbi del ciclo mestruale,
• con manifestazioni di herpes genitale o infezione da papillomavirus,
• in caso di obesità,
• in caso di assunzione di contraccettivi ormonali,
• durante una vita sessuale attiva (soprattutto quando si cambia partner sessuale),
• il giorno prima dell'installazione del dispositivo intrauterino,
• se un esame visivo rivela processi neoplastici nella cervice (erosione, displasia, compattazione).

Il Pap test è un passaggio importante nella pianificazione della gravidanza. È prescritto per prevenire ogni sorta di spiacevole sorpresa dopo il concepimento. Qualsiasi patologia ginecologica dovrebbe idealmente essere trattata prima di questo momento. In questo modo, una madre può prendersi cura in anticipo della salute del suo futuro figlio o figlia.

Se necessario, tale esame può essere eseguito anche durante la gravidanza, poiché non prevede una penetrazione profonda nell'utero e quindi non può essere un fattore che possa danneggiare il feto. Quando visitano le donne in gravidanza sulla poltrona ginecologica, i medici eseguono uno striscio vaginale a scopo preventivo o terapeutico.

Negli uomini, viene prelevato uno striscio di microflora dall'uretra (in alcuni casi, lo sperma o la secrezione prostatica possono fungere da biomateriale per la ricerca). Tale ricerca viene effettuata sia a scopo diagnostico che preventivo durante le visite da un urologo o da uno specialista in malattie veneree.

Le indicazioni per l'esecuzione del Pap test a fini diagnostici possono essere le seguenti:

• la comparsa di secrezioni insolite, in particolare purulente, dall'uretra, con o senza odore sgradevole,
• fastidio nella zona del pene (dolore, bruciore, prurito, ecc.),
• sospetto di infezioni sessualmente trasmissibili (entrambi i partner sessuali devono essere esaminati)
• lunghi tentativi infruttuosi di diventare padre,
• rapporti sessuali occasionali (a scopo preventivo).

Il Pap test per la flora batterica è un metodo diagnostico utilizzato non solo in ginecologia, urologia o venereologia. Può essere utilizzato per diagnosticare e identificare la causa di patologie otorinolaringoiatriche. Un esame delle secrezioni faringee, nasali o auricolari può essere prescritto sia ad adulti che a bambini in caso di sospetta infezione.

Questo tipo di analisi può essere prescritto:

• nella tonsillite acuta (angina), suppurazione delle tonsille, mononucleosi infettiva,
• per le malattie infiammatorie del naso (rinite, sinusite) o della gola (faringite, laringite), al fine di comprendere la natura della patologia, cioè per determinare il tipo di agente patogeno,
• in caso di raffreddore cronico o ricorrente e raffreddori sistemici (ad esempio bronchite frequente),
• per studiare la composizione delle secrezioni delle vie respiratorie inferiori durante la tosse nella tubercolosi, nonché nei casi di sospetta polmonite.
• in varie forme di otite, danno ai tessuti difficili da raggiungere dell'organo uditivo (sbavature dalla superficie dell'orecchio esterno).

A scopo preventivo, vale a dire in assenza di sintomi patologici, nella pratica otorinolaringoiatrica lo Pap test per la flora batterica viene prescritto molto raramente.

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Preparazione

La qualità del biomateriale esaminato, e quindi l'affidabilità dei risultati dell'analisi, dipendono in larga misura da un'adeguata preparazione dello studio. La maggior parte delle analisi è soggetta a determinati requisiti, tra cui le regole per la preparazione del materiale, che devono essere rispettate sia dai medici che dai pazienti. Da ciò dipendono l'accuratezza e la completezza delle informazioni ricevute dal medico dopo l'analisi, utili per formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento adeguato.

Allo stesso tempo, i requisiti stabiliti dai diversi medici possono variare leggermente. Pertanto, il ginecologo spiegherà innanzitutto alla paziente cosa non fare prima dell'esame. Si ritiene che l'affidabilità dell'esame possa essere influenzata negativamente da rapporti sessuali, lavande vaginali, uso di lubrificanti, alcuni contraccettivi, forme vaginali di vari farmaci e bagni. Dovrete rinunciare a tutto ciò il giorno prima dell'esame, ed è consigliabile astenersi dai rapporti sessuali per un paio di giorni prima dell'esame.

Alla vigilia dell'analisi, è possibile eseguire procedure igieniche nella zona intima, ma senza l'uso di detergenti. In questo caso, è possibile lavare solo i genitali esterni e il perineo.

Nella vita delle donne in età riproduttiva, ogni mese si verifica un evento in cui l'utero viene purificato con la fuoriuscita di sangue nella cavità vaginale (mestruazione). Poiché lo striscio vaginale per la flora batterica viene prelevato dalla mucosa vaginale e dal canale cervicale, è sconsigliato eseguirlo durante le mestruazioni (tranne che in caso di urgenza e con una nota sulla fase del ciclo mestruale). La presenza di sangue nello striscio distorce in qualche modo il quadro generale e compromette l'affidabilità dei risultati dell'analisi.

L'ultimo giorno delle mestruazioni o nei primi giorni dopo le mestruazioni, uno striscio vaginale per la flora batterica avrà un certo valore, ma non fornirà informazioni sufficienti sulla componente epiteliale dello striscio (le cellule esfoliate fuoriescono insieme al sangue mestruale), necessaria per diagnosticare processi displastici e tumorali. Inoltre, tale esame non fornirà dati accurati sull'equilibrio della microflora vaginale.

Il momento ottimale per eseguire uno striscio microscopico a scopo preventivo, in caso di infiammazione o sospetta infezione, è considerato 7-10 giorni dopo le mestruazioni. È durante questo periodo che l'affidabilità dei dati dell'esame microscopico sarà massima. In assenza di indicazioni acute e di particolare urgenza, i medici suggeriscono di posticipare l'analisi a un giorno più opportuno.

Per gli uomini è più semplice. Possono sottoporsi al test in qualsiasi giorno della visita urologica o venereologica. Tuttavia, vale comunque la pena attenersi ad alcune restrizioni alla vigilia del test.

L'astensione dai rapporti sessuali un paio di giorni prima dello studio è comune sia per gli uomini che per le donne. Agli uomini, come alle donne, si consiglia di effettuare l'igiene intima senza utilizzare detergenti (soprattutto con effetto antibatterico) il giorno prima del prelievo del biomateriale. È consentito solo l'uso di sapone neutro.

I rappresentanti del sesso forte dovranno essere pazienti, evitando di andare in bagno per 2-3 ore prima dell'analisi (questo è raccomandato anche per le donne, ma per ovvie ragioni solo poche aderiscono a questa regola). Poiché l'uretra degli uomini è anche il pene, l'atto della minzione può distorcere il quadro generale della microflora.

Se un otorinolaringoiatra, uno psicoterapeuta o un pediatra prescrive un Pap test per la flora batterica, in questo caso valgono regole specifiche per la preparazione, che riducono la probabilità di un risultato falso.

Si consiglia ai pazienti di non mangiare né bere nulla per 2 ore prima del prelievo del biomateriale. È chiaro che sono vietate procedure igieniche e mediche come lavarsi i denti, fare gargarismi o trattare la gola con antisettici, utilizzare collutori e deodoranti per la bocca con effetto antibatterico, utilizzare pomate e spray antinfiammatori nella zona dell'orecchio esterno, ecc.

Poiché il Pap test per la microflora è progettato per identificare diversi agenti patogeni, qualsiasi procedura terapeutica precedentemente intrapresa per combatterli e contrastare il processo infiammatorio dovrebbe essere rinviata per tempo. Pertanto, è consigliabile interrompere l'assunzione di antibiotici e farmaci antimicotici una settimana prima dell'esame. È inoltre opportuno informare il medico dell'assunzione di altri farmaci prima del prelievo del biomateriale.

Tecnica striscio di flora

Come abbiamo già notato, il prelievo di un biomateriale per il test della microflora è una procedura semplice da eseguire, sebbene possa comportare un certo disagio per la paziente. Nelle donne, lo striscio di saliva per la flora batterica viene effettuato durante una visita ginecologica su una poltrona, il che consente di prelevare il biomateriale non solo dalla membrana dei genitali esterni, ma anche dalla superficie vaginale, compreso l'ingresso del canale cervicale dell'utero. Allo stesso tempo, la maggior parte delle donne avverte un lieve disagio, che si intensifica in caso di grave infiammazione e irritazione della mucosa.

Idealmente, il ginecologo dovrebbe effettuare 3 tipi di strisci da diverse parti dell'apparato genitourinario della donna:

• apertura dell'uretra (la cistite è una delle malattie infettive e infiammatorie che presenta sintomi simili alle patologie ginecologiche),
• mucosa delle pareti vaginali,
• la superficie esterna del canale cervicale nella cervice (uno striscio può mostrare sia la presenza di infezione sia lo sviluppo di processi displastici che richiedono un esame più approfondito: la biopsia).

Esiste uno strumento speciale per la raccolta del biomateriale: una spatola ginecologica medica, che aiuta a ottenere una quantità sufficiente di secrezione mucosa senza danneggiarla. Il dispositivo per il prelievo dello striscio è una spatola piatta di plastica delle dimensioni di un bastoncino auricolare.

Se è necessario effettuare lo striscio anche nel canale cervicale, i medici preferiscono utilizzare un cucchiaio di Volkmann a doppia faccia o uno spazzolino cervicale (ginecologico).

Recentemente sono stati introdotti strumenti monouso in plastica, la cui resistenza non è inferiore a quella di quelli riutilizzabili in metallo. Tali strumenti sono inclusi in molti kit ginecologici individuali.

Utilizzando una spatola medica (cucchiaio di Volkman, spazzolino cervicale o tampone di cotone sterile), il biomateriale viene posizionato su un vetrino pulito e distribuito su di esso. Il medico traccia un segno sul vetrino indicando il punto da cui è stato prelevato lo striscio:

• la lettera C di solito indica la cervice,
• L'inglese U parla di uretra
• La lettera V è assegnata allo striscio vaginale.

Ciò è molto importante per determinare la localizzazione dell'infezione e l'entità del processo patologico.

Il Pap test per la flora batterica fetale (PAP test) durante la gravidanza è considerato obbligatorio per la sicurezza e l'elevato valore diagnostico della procedura. Viene eseguito almeno due volte. Tale esame dovrebbe essere eseguito al momento dell'iscrizione della futura mamma alla clinica prenatale e indicativamente alla 30a settimana di gravidanza. Qualsiasi fastidio nella zona genitale e nel basso ventre durante la gravidanza è un buon motivo per consultare un ginecologo e prescrivere un Pap test per la flora batterica fetale, poiché è fondamentale che un'eventuale patologia venga individuata il prima possibile, prima che l'infezione possa penetrare nella placenta e compromettere lo sviluppo del feto.

La tecnica per eseguire il pap test durante la gravidanza non è praticamente diversa da quella utilizzata in altri periodi della vita di una donna, solo che il medico è particolarmente attento e cauto, perché è responsabile della salute di due persone contemporaneamente.

Uno striscio per la microflora negli uomini può essere prelevato dall'uretra, in presenza di sintomi cutanei sul pene e sulla sua superficie (utilizzando una spatola medica). Il dispositivo per analizzare le secrezioni uretrali è una speciale sonda monouso con una spazzola all'estremità, che viene inserita nell'apertura dell'uretra fino a una profondità di 4-5 cm. Il contenuto dell'uretra viene estratto mediante movimenti rotatori, che danneggiano leggermente le pareti dell'uretra e possono essere piuttosto dolorosi.

Oggi, uno striscio per la flora batterica maschile può essere effettuato in un modo diverso, considerato meno doloroso. Stiamo parlando della semina, per la quale vengono prodotti appositi kit monouso. Includono uno strumento da inserire nell'uretra con un cotton fioc all'estremità (può essere utilizzato anche per prelevare uno striscio dalla superficie del pene) e un mezzo in cui viene posizionato il biomateriale dopo lo striscio (contenuto in una fiaschetta).

Per effettuare un tampone dalla gola, dal naso o dall'orecchio si utilizza una speciale spatola monouso, diversa dalla spatola otorinolaringoiatrica utilizzata per l'esame della gola.

Quanto tempo ci vuole per fare un Pap test?

La procedura in sé richiede un tempo minimo. Uno striscio ginecologico (nell'ambito di una visita ginecologica su poltrona) o otorinolaringoiatrico non richiederà più di 1-2 minuti. Uno striscio uretrale negli uomini può richiedere 2-3 minuti. Tuttavia, la durata dell'analisi del biomateriale ottenuto dipenderà dal tipo di esame (il risultato degli esami microscopici è solitamente pronto entro 1 giorno lavorativo, mentre l'analisi PCR nei diversi laboratori richiede tempi diversi).

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Conclusione

I nostri lettori probabilmente non hanno dubbi sulla necessità di una procedura così semplice ma altamente informativa come lo striscio di tessuto dagli organi genitali o otorinolaringoiatrici. Dopotutto, una procedura semplice e poco traumatica, dopo l'esame del biomateriale ottenuto, consente al medico di formulare una diagnosi accurata e determina in larga misura la scelta dei farmaci per il trattamento delle patologie infettive.

È facile immaginare quanto l'incidenza delle malattie tra le donne diminuirebbe se tutte si sottoponessero consapevolmente e regolarmente a visite ginecologiche, incluso il pap test. Il fatto è che la flora batterica rilevata nel pap test può rivelare al medico molto più dei malessere lamentato dalla paziente. E questo non sorprende, perché la stragrande maggioranza delle malattie infettive ha una fase di latenza, quando l'infezione è già in fase di sviluppo, ma non si manifestano ancora sintomi evidenti o visibili.

E anche quando compaiono i sintomi, non tutte le donne vi prestano attenzione. Di solito, non corriamo dal ginecologo, cercando una spiegazione al nostro disturbo su internet o leggendo storie di altre persone che "hanno avuto qualcosa di simile, ma è passato con successo" o sono state curate con determinati farmaci, metodi e medicina tradizionale. È questo atteggiamento nei confronti del problema di salute che spesso diventa la causa di malattie avanzate difficili da curare.

La situazione è identica per gli uomini, molti dei quali considerano indegno anche solo spalancare la bocca durante un tampone faringeo, figuriamoci raccontare i propri problemi a un urologo, figuriamoci metterli in mostra. Beh, questa è la natura degli uomini, che può essere superata solo con uno sforzo di volontà. E per farlo, è necessario rendersi conto dell'estrema necessità di prendersi cura della propria salute e sentirsi responsabili nei confronti dei propri cari. Nel caso delle malattie sessualmente trasmissibili, sarebbe più onesto raccontare tutto con franchezza e risolvere il problema insieme, piuttosto che nascondere le proprie infedeltà e causare così danni significativi alla salute di una persona cara.

In effetti, due minuti di "vergogna e sofferenza", che significano un prelievo di sangue dalle parti intime, non valgono la perdita di salute, che è più importante di qualsiasi altra cosa al mondo. Qualunque sia la flora riscontrata nel prelievo, le informazioni ottenute hanno un grande valore diagnostico, perché aiutano a mantenere e, se necessario, a ripristinare la nostra salute.

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