Macchie di psoriasi: rosso, bianco, pigmentato

I punti nella psoriasi - malattia della pelle papulosquamosa - possono variare nella loro morfologia, distribuzione e gravità. Ma con qualsiasi tipo di questa dermatosi cronica, i suoi primi segni appaiono come eruzioni sotto forma di macchie.

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Le cause macchie con la psoriasi

Mentre le ragioni principali per la formazione di macchie nella psoriasi non sono state finalmente stabilite, nella moderna dermatologia, aderiscono alla versione più convincente - la natura autoimmune dell'iperproliferazione e la differenziazione anormale delle cellule della cheratina della pelle. Ciò è confermato non solo dalla presenza di psoriasi nella storia familiare, ma anche dai collegamenti rivelati di disturbi in questa patologia con le aberrazioni dei loci genetici di PSORS su 12 cromosomi.

Così, il più forte correlazione impostato per PSORS-1 locus sul braccio corto del cromosoma 6 in una regione 6p21.3, dove i geni concentrati codificano proteine che controllano le cellule del sistema immunitario di geni estranei e fornisce le funzioni di antigene leucocitario umano (HLA).

La funzione più importante della pelle umana è immune, quindi, a seguito di fattori genetici, si sviluppa una reazione ipertrofica di immunità locale, che si manifesta sotto forma di macchie nella psoriasi. Reazione protettiva locale inizia con la sintesi di T e B linfociti, macrofagi, mastociti, neutrofili, istiociti, basofili complesso citochina - mediatori infiammatori: prostaglandine (E1, E2, T2a); interleuchine IL-5, IL-6, IL-8; leucotrieni; fattore di necrosi tumorale alfa (TNFa), che stimola la formazione di un fuoco infiammatorio; trasformazione del fattore di crescita alfa (TGFa), ecc.

Inoltre, i cheratinociti stessi, attivati nel processo autoimmune intracellulare attivato dalle citochine, iniziano a sintetizzare la crescita cellulare potenziata dall'interleuchina (IL-1α e IL-1β); aumentare il tasso di fattore di crescita epidermico di sintesi proteica (EGF); promuovere la proliferazione cellulare del fattore di crescita nervosa (NGF).

Alla fine, tutto questo aumenta notevolmente l'espressione di cheratinociti basali e il tasso di loro migrazione negli strati superiori dell'epidermide, che dà il processo fisiologico di cheratinizzazione (corneificazione) in alcune zone della pelle. Questa è la patogenesi della comparsa di macchie nella psoriasi - ispessimento localizzato dello strato corneo. La delaminazione lamellare (desquamazione) sulla superficie dell'eruzione è dovuta ai cheratinociti accelerati dei cheratinociti. E come risultato dell'attivazione di terminazioni nervose sensoriali pelle fibre C aumenta la produzione di neuropeptidi, sostanza P e calcitonina vasodilatatore polipeptide CGRP, che causano eritema persistente lavaggio - macchie rosse nella psoriasi.

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Sintomi

Le macchie nella psoriasi hanno diverse modificazioni e i loro sintomi corrispondenti. Quando le patch più comuni psoriasi volgari hanno la forma di placche, che apparire prima forma di piatto macula eritematose chiaramente delimitate - rotondo ovale, con un diametro inferiore a 1 cm - o papule rossi densi che sono leggermente sollevate sopra la pelle sana. Di solito appaiono sui gomiti, sulle ginocchia, sulla parte bassa della schiena e sulla testa (sul cuoio capelluto), e quindi su qualsiasi altra parte del corpo, ma quasi sempre simmetricamente.

Aumentando di dimensioni nella fase avanzata della malattia, questi punti rossi nella psoriasi possono fondersi con la formazione di placche fino a diversi centimetri di diametro. Alcune macchie rosse sono circondate da "alone" di pelle chiara (anello di Voronov). L'eziologia di questo sintomo è vista dai dermatologi nel rilascio nel sangue di sostanze che inibiscono un aumento del livello delle prostaglandine che espandono i capillari della pelle. Tuttavia, quando la malattia progredisce, le papule circostanti dell'anello hanno un colore rosa e sono il confine della zona del processo infiammatorio.

Ben presto le macchie diventano più dense e più in rilievo, e la loro cima è coperta da squame bianco-argento (cellule cutanee cheratinizzate, simili nell'aspetto a quelle della stearina). E una tale placca - la stearina si colora di psoriasi - un segno caratteristico della malattia. In altri modi, così come il prossimo sintomo, che è quello di intensificare la desquamazione dopo aver provato a raschiare le squame con un'unghia. Inoltre, sotto le cellule della pelle screpolate e arrapate, il paziente vede un film umido, luminoso, borderline (terminale) di colore rosa intenso - una struttura epidermica modificata. Ed ecco un altro sintomo di macchie nella psoriasi - un sintomo di Auspitz nella forma di piccole gocce di sangue sporgenti.

L'aspetto dei punti varia a seconda della fase della psoriasi e durante la regressione della malattia, le placche diminuiscono, diventano pallide, diventano piatte e cessano di sbucciarsi. In questa fase, nel luogo in cui sono stati risolti placche apparire scolorite o macchie bianche quasi dopo psoriasi (a causa della mancanza di pigmento melanina nell'epidermide danneggiato processo autoimmune), o più scure macchie pigmentate dopo psoriasi. In quest'ultimo caso, il motivo può essere dovuto a una melanociti statali più attivi (cellule della pelle che producono pigmento) nei singoli pazienti, nonché con livelli elevati di ipofisi melanocortina (MSH) e ormone adrenocorticotropo (ACTH).

Diagnostica macchie con la psoriasi

Oltre ai tipici punti nella psoriasi, le eruzioni cutanee possono avere altri sottotipi morfologici:

• papule molto piccole, iperemiche, caratteristiche della psoriasi;
• eruzione cutanea sotto forma di piccoli noduli (2-10 mm) con una forma a forma di goccia della malattia (la maggior parte delle caratteristiche dei bambini);
• macchie nella forma di anelli con la pelle intatta al loro interno (psoriasi ad anello, nella maggior parte dei casi si verifica in pratica pediatrica);
• macchie rosso-arancio, non coperte di squame, ma dense croste multistrato di colore giallo, sotto le quali è esposta la pelle umida, si verificano nella cosiddetta psoriasi essudativa;
• A forma di cono macchia-placca 2-5 cm di mani e piedi (edema della pelle vicino alla zona delle articolazioni) con una forte ipercheratosi, che ricordano gusci di ostriche, sono chiamati rupioidnym psoriasi;
• se piccole pustole compaiono su una macchia psoriasica rossa localizzata sui palmi delle mani o suole delle piante dei piedi, che si asciugano fino a formare croste purulente; la pelle è dolorosa e il luogo infiammato provoca una sensazione di bruciore, quindi gli esperti diagnosticano la forma pustolosa della psoriasi. E con l'espansione dell'area colpita e la febbre, può essere una psoriasi pustolosa generalizzata.

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Diagnosi differenziale

Come è la diagnosi di psoriasi e quale è la necessità di una diagnosi differenziale - per maggiori dettagli vedi la pubblicazione della psoriasi volgare

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Trattamento macchie con la psoriasi

Poiché la terapia psoriasi sistemica è attualmente limitata ad un uso prolungato di un numero di farmaci hanno gravi effetti collaterali (circa loro saranno discussi sotto), i punti di trattamento nella psoriasi mezzi di uso esterno, cioè il trattamento sintomatico della psoriasi - gestione strategia più utilizzata dei pazienti con diagnosi.

Offriamo una pubblicazione dettagliata - Psoriasi, in cui troverete una descrizione delle tecniche terapeutiche, compreso il trattamento fisioterapico della psoriasi.

Cosa ti serve e può essere usato esternamente per ridurre le macchie nella psoriasi, dettagliate in articoli - Creme per la psoriasi e pomate non ormonali per la psoriasi

E se il trattamento locale non migliora le condizioni della pelle, allora nell'arsenale dei dermatologi ci sono medicine come Metotrexato, Ciclosporina e Acitretina.

Il metotrexato è un anti-metabolita che sopprime il sistema immunitario, che può essere prescritto (per via orale o per iniezione una volta alla settimana) agli adulti con forme gravi di psoriasi o artrite psoriasica. Questo farmaco aiuta a ridurre i sintomi della psoriasi in 5-6 settimane dall'inizio dell'uso, ma alcuni devono assumere Metotrexato per mezzo anno. Tra gli effetti collaterali di questo rimedio sono nausea, stanchezza, mal di testa, maggiore sensibilità alla luce solare. Inoltre, esiste un rischio significativo di danno epatico nei pazienti che assumono Metotrexato e circa uno su duecento pazienti sviluppa cirrosi.

La ciclosporina appartiene ai farmaci immunosoppressori e inibisce l'attività delle cellule immunitarie, rallentando la proliferazione dei cheratinociti. In genere, il farmaco fornisce sollievo per diverse settimane e raggiunge un livello stabile di controllo delle eruzioni cutanee entro tre o quattro mesi. Tuttavia, l'uso di Ciclosporina può aumentare il rischio di sviluppare disfunzioni renali, cancro della pelle e altre gravi patologie.

Un farmaco Acitretinum (un altro nome commerciale è Neotigazone) è un retinoide, un derivato della vitamina A, che viene ingerito una capsula al giorno per due o quattro mesi. I possibili effetti indesiderati sono espressi sotto forma di ipervitaminosi A (aumento della fragilità delle unghie, perdita di capelli, desquamazione della pelle su tutto il corpo, dolore muscolare e articolare, aumento del contenuto di calcio nel sangue, ecc.).

In alternativa, si raccomandano altri farmaci retinoidi: Isotretinoina (Accutane, Roaccutane) o Etretinat (Tigazon). La dose giornaliera standard è 0,1 mg per ogni kg di peso corporeo; la durata massima dell'ammissione è di 4 mesi (con una pausa di due mesi prima del prossimo ciclo di trattamento). I retinoidi, come altri farmaci sistemici usati nel trattamento della psoriasi, sono assolutamente controindicati in gravidanza e allattamento.

Se sei interessato a un trattamento alternativo di macchie nella psoriasi, leggi il materiale - Trattamento della psoriasi in casa

E anche imparare su cosa può essere la prevenzione della psoriasi