Psoriasi volgare

La psoriasi volgare è considerata la forma più comune di questa malattia dermatologica. Inoltre a volte è chiamato ordinario o semplice.

Questa patologia è caratterizzata dall'aspetto sulla pelle di papule ricoperte da peculiari squame bianche - particelle di tessuto cornea.

Epidemiologia

I risultati delle varie indagini statistiche hanno dimostrato che la psoriasi vulgaris si verifica in circa il 2% della popolazione (ad esempio, in Danimarca, sono malati 2,9% della popolazione nel nord Europa (compresa la Gran Bretagna) - 2%, negli Stati Uniti - 1,4% e in Cina - 0,37%).

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Le cause psoriasi volgare

Nel nostro tempo non esiste una singola teoria che possa spiegare pienamente le cause della psoriasi volgare. Ecco perché questa malattia è classificata come dermatosi multifattoriale.

Tra le spiegazioni più popolari per le cause della psoriasi sono le seguenti:

• Causa ereditaria - il più delle volte la malattia viene diagnosticata in 2, così come 5-6 generazioni. La trasmissione avviene in due modi: recessivo e autosomico dominante;
• Cause metaboliche - la malattia si verifica a causa di disturbi metabolici. Fondamentalmente, questo riguarda i processi del metabolismo del colesterolo, degli enzimi, dell'interruzione dell'RNA e della replicazione del DNA;
• Cause virali - è stato identificato come risultato di esperimenti individuali condotti su conigli. Dopo aver impiantato le particelle di pelle colpite dalla psoriasi, hanno sviluppato fibrosi, così come atrofia e altre modificazioni morfologiche negli organi. Ma allo stesso tempo, non era ancora possibile determinare esattamente quale tipo di virus provocasse queste violazioni;
• Cause endocrine - in molti pazienti con diagnosi di anomalie con origine endocrina. Tra questi c'è la rottura del funzionamento delle gonadi e il sistema ipotalamico-surrenale;
• Una causa neurogenica che spiega lo sviluppo della psoriasi è la presenza di gravi disturbi psicologici nel paziente.

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio che possono creare un ambiente favorevole per lo sviluppo della patologia:

• Diabete mellito e aterosclerosi;
• Danni alla pelle;
• Esposizione a prodotti chimici;
• L'uso di alcune medicine

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Patogenesi

Ci sono 2 teorie di base che spiegano il meccanismo dell'aspetto della psoriasi volgare.

Il primo spiega la comparsa della psoriasi da una violazione della maturazione e della divisione delle cellule epiteliali, che causa la loro crescita eccessiva e una maggiore proliferazione. Quindi, in questo caso, l'emergere della patologia si verifica a seguito di una violazione della funzione di tessuti e cheratociti. Va notato che in questa reazione aggressiva fagociti mononucleari e linfociti T alle cellule cutanee e la loro penetrazione nella pelle è considerato una risposta secondaria dell'organismo alla proliferazione di cheratinociti modificate sotto l'influenza della malattia. Il supporto per questa teoria è che il trattamento di questa patologia l'uso di farmaci che impediscono la proliferazione dei cheratinociti (dimostrando un basso grado di esposizione, o non del tutto fornire alcun effetto immunomodulante), dà buoni risultati.

Nella seconda teoria di questa patologia è considerata come uno dei tipi di, malattia autoimmune immunopatologica, in cui lo sviluppo di una maggiore crescita e la riproduzione delle cellule della pelle sono secondaria per quanto riguarda l'impatto su di esse di linfochine, mediatori infiammatori e citochine prodotte da cellule immunitarie. Il processo della patologia associata con la penetrazione nelle cellule della pelle della copertura proteggere il corpo dalla comparsa di tumori maligni e infezioni (ad esempio, cellule T helper e cellule killer T). Come risultato, il rilascio di un gran numero di citochine, che sono promotori processo infiammatorio e accelerare la proliferazione delle cellule della pelle (tra loro e cheratociti).

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Sintomi psoriasi volgare

Di solito lo sviluppo della malattia procede gradualmente, ma in alcuni casi vi è un esordio acuto. Tra i primi segni di psoriasi volgare - l'aspetto sulla pelle di un'eruzione nodulare, che ha un colore rosso o rosa. Tale eruzione è chiamata papule - limitata in nodi densi di area, in cima alla quale ci sono squame di colore bianco-grigiastro. Non su ognuno di essi c'è un peeling evidente, ma se si tenta di raschiare la parte superiore del papule, sarà facile da rilevare. L'eruzione cutanea è di solito poco attraente e per lungo tempo si trova sulla stessa area della pelle della pelle. Può essere localizzato sotto i capelli sulla testa, sopra le articolazioni grandi, ecc.

Fasi

La psoriasi volgare ha tre stadi di sviluppo: progressivo, regressivo e stazionario, ognuno dei quali ha una sua specificità clinica.

Nel caso di uno stadio di regressione della malattia, il paziente è osservato:

• Ridurre il potere di desquamazione della pelle o la cessazione definitiva di questo processo;
• La graduale scomparsa delle eruzioni psoriasiche e delle placche, dopo di che inizia lo sviluppo di ipopigmentazione (a volte invece si inizia a sviluppare iperpigmentazione);
• Sviluppo della triade psoriasica e reazione isomorfica negativa.

Stadio stazionario

Tra i segni caratteristici dello stadio stazionario dello sviluppo della malattia vi sono le seguenti manifestazioni:

• Cessazione della crescita di nuovi noduli;
• La dimensione e il numero di papule già esistenti sono preservati, la crescita periferica non è osservata;
• Moderato grado di desquamazione della superficie dell'eruzione;
• Inizia la formazione di un bordo biancastro che circonda il nodulo dell'eruzione con lo strato corneo (questo processo è chiamato sintomo di Voronov) - questo indica che lo stadio stazionario inizia a trasformarsi in uno regressivo;
• Reazione isomorfica negativa e comparsa della triade psoriasica.

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Fase progressiva

La fase progressiva della psoriasi è caratterizzata da tali manifestazioni:

• Aspetto periodico sulla pelle di una nuova eruzione che ha una specifica frangia eritematosa, sulla quale non ci sono placche (mentre sull'eruzione sono);
• I noduli già esistenti crescono di dimensioni a causa della crescita periferica (sembrano un orlo iperemico attorno alle eruzioni cutanee);
• La cosiddetta reazione di Kebner dà un risultato positivo - nuovi noduli appaiono sulle parti danneggiate della pelle (un trauma può essere causato da grattarsi, punzecchiare un ago, scottature o usare un unguento irritante);
• Le eruzioni psoriasiche sono fortemente traballanti, tranne che per l'area di crescita dei noduli stessi;
• Triade positiva.

Psoriasi a placche volgare

La psoriasi a placche è il tipo più comune di malattia in cui la pelle si infiamma, arrossisce e si squama. Secondo le statistiche, circa 4 persone su 5 con una diagnosi di psoriasi hanno solo una forma di placca (a volte è anche chiamata psoriasi normale). Questa patologia è caratterizzata da spesse placche rosso-violacee, in cima alle quali appaiono squame argentee. Tale eruzione può apparire su qualsiasi parte del corpo. Il verificarsi di eruzioni cutanee provoca dolore e prurito.

Psoriasi volgare limitata e comune

La psoriasi volgare è limitata e anche comune. Con una forma limitata, l'eruzione compare su aree separate della pelle, catturando un massimo del 40% dell'intera copertura. In caso di danni a un'area più ampia della pelle, la patologia è riferita a una forma comune.

Complicazioni e conseguenze

La psoriasi volgare può provocare la comparsa di complicazioni nell'area delle articolazioni o delle unghie. I chiodi sono colpiti in modo numeroso, su di essi ci sono dei fori di spillo. Spesso nel tempo, si esfoliano e cadono completamente. Sotto l'unghia inizia l'ipercheratosi - questo sintomo viene anche chiamato "macchia d'olio".

Le complicanze delle articolazioni della psoriasi possono essere abbastanza serie. Si sviluppano varie artropatie, a causa delle quali il paziente è più difficile da dare movimento, specialmente al mattino, dopo il sonno. C'è una deformazione delle articolazioni, principalmente tra le falangi delle dita - c'è una curvatura, si atrofizza, a causa della quale una persona perde la capacità di eseguire movimenti anche ordinari.

Da parte dell'Assemblea nazionale, complicazioni come la depressione, l'apatia e l'oppressione costante, insieme all'indifferenza verso tutto, sono abbastanza comuni. I complessi possono svilupparsi (particolarmente in un bambino piccolo), quindi è necessario osservare uno psicologo.

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Diagnostica psoriasi volgare

Di solito diagnosticare la forma cronica della psoriasi volgare è semplice - la malattia ha delle manifestazioni esterne caratteristiche, quindi la diagnosi non causa difficoltà. Non esistono procedure specifiche per la diagnosi, così come esami del sangue per questa malattia.

Una tipica manifestazione della forma cronica della psoriasi volgare è che raschiando la placca facilmente provoca sanguinamento.

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Analisi

Nel caso di una forma estesa della malattia, o se non é in fase avanzata, la deviazione può essere rilevata da prelievi di sangue, dopo studi che rilevato la presenza di processi infiammatori, autoimmuni e reumatiche (leucocitosi sviluppo, e in aggiunta ha un elevato livello di SOE, la determinazione di C-reattiva proteine, ecc.) e in aggiunta a questi disturbi endocrini e biochimici.

Per confermare la diagnosi ed escludere altre patologie dermatologiche, può essere eseguita una biopsia cutanea. In questo caso, è possibile identificare quanto segue:

• Immaturità e ispessimento dello strato di cheratociti;
• Segni di riproduzione accelerata di cheratociti, nonché formazioni immunocompetenti;
• Massiccia penetrazione nella pelle danneggiata di macrofagi, cellule ramificate e anche linfociti T;
• Il processo di comparsa di nuovi vasi sanguigni nello strato della pelle sotto le placche della psoriasi è accelerato.

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Diagnosi differenziale

La psoriasi volgare dovrebbe essere distinta dalle dermatosi: sifilide nodulare, lichene rosso piatto e sindrome di Reiter; Inoltre, con eczema seborroico e dermatite, lichene rosa e neurodermite. Deve anche essere distinto da cheratosi follicolare o parafollicolare e parapsoriasi, granuloma di funghi nella fase della placca infiltrativa e DKV.

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Trattamento psoriasi volgare

La psoriasi volgare può essere trattata in vari modi. Tutte le domande sulla scelta dei metodi di trattamento e il suo schema, così come la selezione di farmaci, dosaggi e altri dettagli sono decisi individualmente per ciascun paziente. Per ciascuno, la gravità del decorso della malattia e la sua prevalenza, l'assenza / presenza di eventuali malattie concomitanti, nonché le controindicazioni, ecc., Sono prese in considerazione.

In modalità ospedale, il processo di trattamento include tali procedure:

• Disintossicante l'organismo del paziente;
• Uso sistemico di farmaci;
• Attuazione della terapia locale.

Se la malattia si presenta in forma localizzata o ha un grado medio di gravità, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale. In questo caso, vengono utilizzati principalmente farmaci locali. La selezione di farmaci specifici avviene a seconda dello stadio della malattia. Usato può essere sia ormonale che non ormonale.

Medicina

Nella modalità stazionaria, viene eseguito il seguente trattamento.

Se un paziente soffre di pressione alta, gli viene somministrato solfato di magnesio per via intramuscolare.

Se la psoriasi si sviluppa in forma essudativa, vengono prescritti i diuretici.

Se un paziente ha un forte prurito e una tendenza a una reazione allergica, si dovrebbero usare antistaminici come Suprastin, Tavegil o Dimedrol.

Il trattamento sistemico dei glucocorticosteroidi nel nostro tempo non è quasi usato, poiché aumenta il rischio di reazioni avverse e complicanze. Pertanto, sono prescritti solo nei casi in cui altri metodi non hanno dato un risultato positivo.

In caso di grave corso della patologia, citostatici - Metotrexato e Ciclosporina, così come i retinoidi - Acitretina sono utilizzati per il trattamento.

Inoltre durante il trattamento ora ha iniziato a utilizzare sempre più farmaci contenenti anticorpi monoclonali: come Ephalizumab o Infliximab.

Per quanto riguarda le stesse droghe locali, il loro uso dovrebbe essere cauto. Quando la malattia peggiora, è impossibile trattare la pelle irritata con unguenti di forte azione e alta concentrazione. In modo efficace, tali mezzi come la frazione di ASD, la pasta di naftalan e la crema di lanolina. Ma gli unguenti ormonali dovrebbero essere usati solo per un breve periodo.

In farmaci ormonali utilizzati ambulatoriali, compresi steroidi in forma di gel, creme e lozioni ed emulsioni (come l'idrocortisone o Elokim). Anche usato mezzi non ormonali - Antralin, Dithranol, Tazaroten e Calcipotriol. Anche le medicine locali combinate - Lococortentar e Belosalik - funzionano efficacemente.

Vitamine

Nel corso del trattamento, vengono necessariamente utilizzati i mezzi che migliorano il metabolismo cellulare nel corpo: sono le vitamine dei gruppi B e C, e anche P e A, E e D.

Trattamento fisioterapeutico

Tra i metodi di trattamento fisioterapeutico della psoriasi volgare sono i seguenti:

• electrosleep;
• magneto-, e anche il trattamento con laser magnetico;
• Procedure di irradiazione UV, così come PUVA.

Se il paziente ha uno stadio acuto della malattia, le procedure di irradiazione UV non sono consentite e il PUVA viene eseguito in un numero limitato e con cautela.

Trattamento alternativo e trattamento a base di erbe

Per rendere la terapia terapeutica più efficace, è possibile utilizzare metodi di trattamento alternativi. Ad esempio, fare bagni extra caldi da estratti e infusi di erbe - come calendula, camomilla o pino. In questo caso, non è possibile utilizzare le salviette durante la balneazione, e anche strofinare con un asciugamano, limitandosi al solo tamponamento. Ciò è necessario perché sulla pelle dovuta allo sfregamento potrebbe esserci un micro-trauma, che aumenta il rischio di esacerbazione della malattia, così come il possibile attaccamento di qualsiasi infezione secondaria.

Altre ricette che aiutano nella cura della psoriasi:

Prendete 20 g di radice di sassaparilla e insisteteli in 1 litro di acqua naturale per 8-10 ore, quindi la tintura va fatta cuocere per circa 20 minuti, quindi filtrare. Metà del brodo dovrebbe essere bevuto caldo, e il secondo - entro 24 ore. La durata del corso è di 20 giorni.

Le aree della pelle colpite dalla psoriasi dovrebbero essere unte con ceneri dai fianchi di rosa selvatica, che prima di quello dovrebbero essere mescolati con vaselina in proporzione uguale.

Tintura di sambuco nero (2 cucchiaini aggiungere 5 litri di acqua). Devi bere 3 giorni al giorno. Su 0,5 pila. Invece di tintura di sambuco, può essere usata acqua di abete.

Macinare i cestini di girasole, quindi versare il vino bianco e poi insistere per 2 giorni. Preparare la tintura e inumidirla con zone infiammate della pelle. Inoltre è possibile imporre bende su di loro, lasciando per 2-3 ore.Se le eruzioni cutanee sono sorti sul viso, questa tintura può essere lavata.

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Omeopatia

Il farmaco omeopatico Dulcamara-plus è usato nel caso della forma acuta di psoriasi volgare.

Tra le controindicazioni: l'ipersensibilità ai componenti omeopatici del farmaco, così come l'età inferiore ai 18 anni.

Il farmaco deve essere assunto esclusivamente con la prescrizione di un omeopata. I granuli dovrebbero essere posti sotto la lingua e poi scioglierli per un po '. Non dovrebbero essere masticati, proprio come bere con l'acqua. È necessario consumare il farmaco mezz'ora prima dei pasti o 1 ora dopo. Il dosaggio è di solito 8 granuli tre volte al giorno. Il corso di trattamento può durare fino a 30 giorni, ma solo dopo una consultazione obbligatoria con un dermatologo.

Tra le reazioni avverse al farmaco - a volte il paziente può sperimentare un'allergia. In questo caso, dovrà consultare un dermatologo.

Tra i rimedi omeopatici per la psoriasi sono anche aiutando strumenti come Loma Lux psoriasi (ricezione dipende dal peso del paziente e 0,5-2 cucchiaino a stomaco vuoto al mattino), e Poliderm (mangiare tre volte al giorno per 3-5 granuli per 5-6 mesi).

Dieta

Per liberarsi da psoriasi volgare è possibile solo sotto condizione di normalizzazione di un modo di giorno, e anche correzione di un'indennità di cibo. È necessario rimuovere dalla dieta prodotti alimentari che contengono componenti come carboidrati (facilmente digeribili) e grassi refrattari. La dieta con psoriasi volgare comprende anche il rifiuto di cibi piccanti, sale, spezie varie, prodotti semilavorati e cibi con maggiore allergenicità. Inoltre, è necessario rinunciare al cibo con coloranti e additivi alimentari, prodotti in salamoia e affumicati, così come alcol.

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Prevenzione

Come prevenzione della psoriasi, vengono prese le seguenti misure:

• Prevenzione dello stress;
• Stabilizzazione del processo metabolico nel corpo;
• Eliminazione tempestiva delle malattie concomitanti;
• Evitare l'infezione da streptococchi, stafilococchi, vari virus, ecc.

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Previsione

La psoriasi volgare ha una prognosi piuttosto favorevole, ma bisogna tenere presente che non vi è certezza sulla durata della malattia, così come sui periodi di esacerbazione e remissione. Le eruzioni sulla pelle possono esistere per lungo tempo, per anni, ma in genere periodi di esacerbazione si alternano a periodi di tempo in cui vi sono miglioramenti e recupero clinico. Una parte considerevole dei pazienti, specialmente quelli che non hanno seguito il corso di terapia intensiva sistemica, ha avuto periodi prolungati di recupero clinico spontaneo.