Mal di schiena dopo manipolazioni mediche e interventi chirurgici

Né l'intensità del dolore né la sua localizzazione sono un segno diagnostico sufficiente. Per individuare le cause patologiche che hanno causato la sindrome dolorosa, o per escluderle, è necessario contattare un centro medico e sottoporsi a una visita. Non vale la pena ignorare il dolore, soprattutto se non scompare per diversi giorni, e un trattamento tempestivo aiuterà a evitare pericolose complicazioni.

Dolore dopo il massaggio alla schiena

Spesso le persone che si sono rivolte a un massaggiatore lamentano dolore dopo le sedute, soprattutto le prime. Reagiscono in modi diversi: alcuni interrompono immediatamente il massaggio, altri considerano il dolore normale e, al contrario, l'assenza di dolore è segno di scarsa professionalità da parte del massaggiatore. Chi ha ragione? Perché si manifestano sensazioni dolorose?

Gli esperti distinguono tre tipi principali di massaggio in base all'effetto che hanno sui muscoli della schiena:

1. Rilassante. Dopo questo effetto, non dovrebbe esserci dolore muscolare. È superficiale e non colpisce gli strati profondi del tessuto muscolare. Viene utilizzato per rilassare i muscoli dopo uno sforzo fisico significativo, in caso di rigidità muscolare di origine psicogena o in presenza di varie patologie della colonna vertebrale. Di conseguenza, il paziente dovrebbe avvertire solo un piacevole rilassamento del corpo, essere in uno stato di pace e di buon umore. Dolore e rigidità del corpo come conseguenza di un massaggio rilassante indicano che la procedura è stata eseguita in modo errato.
2. Tonificazione. Questo tipo di massaggio viene utilizzato per riportare i muscoli in condizioni di lavoro. Il tessuto muscolare viene stimolato, in modo simile all'allenamento. Dopo questo tipo di massaggio, si produce acido lattico nel tessuto muscolare, il cosiddetto dolore muscolare a insorgenza ritardata (MSS). Il paziente di solito lo avverte al mattino dopo una sessione, dopo il riposo notturno, quando vengono attivati i processi metabolici nei tessuti corporei. Il mal di schiena di solito scompare dopo due o tre sessioni. Se il dolore non scompare, ma si intensifica, è necessario interrompere la procedura, poiché questo è un segnale allarmante di insufficienti competenze del massaggiatore o di una prescrizione errata del massaggio. Segni di disturbo sono anche il dolore subito dopo il massaggio o dopo un'ora o due dal termine.
3. L'agopressione viene eseguita sui punti di agopuntura. In questo caso, la procedura in sé è dolorosa, ma se eseguita correttamente, il sollievo arriva abbastanza rapidamente. Il mal di schiena dopo un massaggio indica che i punti di agopuntura sono stati identificati in modo errato e che gli spasmi muscolari sono aumentati, oppure che il massaggiatore ha commesso un errore massaggiando i punti sbagliati.

Inoltre, la violazione delle regole per l'esecuzione del massaggio può causare dolore alla schiena. Il massaggio per malattie croniche viene eseguito solo in fase di latenza. In caso di ricaduta o malattia acuta (inclusi traumi), la procedura non può essere eseguita, i muscoli diventeranno ancora più rigidi e comparirà un edema che comprimerà le terminazioni nervose (sindrome radicolare). Il massaggio è controindicato in caso di ernie spinali di grandi dimensioni. La procedura non viene eseguita sulla colonna vertebrale e nelle aree situate direttamente sopra gli organi vitali come il peritoneo, il cuore e i reni. Sono controindicazioni alla procedura anche le lesioni cutanee, le malattie dermatologiche, l'emofilia, la presenza di neoplasie, l'osteomielite, la tubercolosi ossea, le malattie veneree e mentali e la seconda metà della gravidanza.

Mal di schiena dopo l'anestesia epidurale

Quando si pianifica un intervento chirurgico su organi situati nella parte inferiore del corpo umano, l'anestesia viene somministrata tramite iniezione nella colonna vertebrale. Si tratta di un tipo di anestesia molto più delicata dell'anestesia generale. È così che vengono anestetizzati la maggior parte degli interventi ginecologici e urologici, degli interventi per traumi alle gambe e della chirurgia rettale.

Il mal di schiena dopo l'anestesia epidurale e spinale, che differiscono solo per la profondità di somministrazione dell'anestetico, è causato principalmente dall'irritazione tissutale causata dall'iniezione. La natura di tale dolore è moderata e si manifesta, di norma, non oltre le 48 ore successive all'operazione.

La presenza di un'ernia spinale in un paziente non costituisce una controindicazione all'anestesia spinale; tuttavia, è un fattore che aumenta la probabilità di sviluppare una sindrome dolorosa.

Iniettando nella colonna vertebrale, si può colpire un piccolo vaso, con conseguente formazione di un ematoma, e i legamenti della colonna vertebrale vengono lesionati e stirati, si verificano spasmi muscolari riflessi e le terminazioni nervose vengono irritate dalla soluzione anestetica iniettata. Tutto ciò non rappresenta un pericolo, ma stimola lo sviluppo di sensazioni dolorose, che scompariranno spontaneamente dopo un po' di tempo.

Anche la sospettosità, la paura e l'aspettativa del dolore da parte del paziente giocano un ruolo significativo nella percezione del dolore.

Il vero pericolo risiede nella mancanza di scrupolosa osservanza delle norme asettiche e antisettiche da parte del personale. Questo non accade spesso, ma il fattore umano non può essere ignorato. In questo caso, potrebbe svilupparsi un'infezione, facilitata dall'inserimento di un catetere per un periodo piuttosto lungo. L'infezione del sito di iniezione provoca non solo dolore, ma anche sintomi infiammatori generali: febbre, malessere, mal di testa. Adottare misure tempestive in questo caso è di fondamentale importanza per prevenire l'infiammazione purulenta della membrana del midollo spinale.

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Mal di schiena dopo l'anestesia

Un paziente su dieci operato in anestesia generale avverte dolore alla schiena al momento della ripresa di coscienza. Si tratta di una complicanza piuttosto comune, soprattutto dopo interventi lunghi, dovuta al fatto che, sotto anestesia, il paziente giace immobile sulla superficie liscia del tavolo operatorio e sviluppa un "affaticamento" dei muscoli della schiena. Le sensazioni dolorose sono localizzate nella regione lombare.

Il dolore muscolare simmetrico al collo e alle spalle, che scompare il terzo o quarto giorno dopo l'intervento, è una reazione all'uso del miorilassante Ditiline in chirurgia d'urgenza.

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Mal di schiena dopo l'intervento chirurgico

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, indipendentemente dal volume e dalla tecnica (mini-invasiva o aperta), può verificarsi dolore. Naturalmente, maggiore è il danno tissutale durante l'operazione, maggiore sarà l'intensità del dolore postoperatorio.

Il mal di schiena postoperatorio si verifica principalmente dopo interventi chirurgici alla colonna vertebrale, in particolare a seguito di interventi su organi la cui localizzazione anatomica lo favorisce: pancreas, cistifellea e polmoni. Il dolore si irradia alla schiena dopo interventi chirurgici agli organi addominali e pelvici, durante il parto. Spesso la causa dello sviluppo della sindrome dolorosa è l'uso dell'anestesia spinale. Il dolore si avverte principalmente durante la guarigione dei tessuti lesionati, ma può manifestarsi anche molto più tardi. A volte il paziente lamenta dolore postoperatorio cronico. Le cause possono essere molto diverse: la crescita di aderenze, l'intrappolamento dei nervi, lo sviluppo di una memoria dolorosa, ecc.

Il mal di schiena dopo l'asportazione di un'ernia del disco, neoplasie, la sostituzione di un disco intervertebrale, l'eliminazione della compressione e l'allentamento della colonna vertebrale non è affatto raro. Gli interventi chirurgici volti a eliminare il dolore in una o più parti della colonna vertebrale possono concludersi con un aumento del dolore. Questi dolori hanno persino un nome specifico: sindrome della colonna vertebrale operata. Il problema del dolore postoperatorio è ancora oggetto di studio da parte di specialisti in tutto il mondo; in circa un quinto dei casi le cause rimangono sconosciute. Immediatamente dopo l'intervento, la stabilizzazione del sito di intervento viene compromessa, con conseguenti sindromi radicolari, infiammazioni, neoplasie e cicatrici, che causano mal di schiena costante o periodico. Nel periodo di riabilitazione postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica, esercizi di respirazione, terapia farmacologica, corsetti speciali e vengono fornite raccomandazioni su come ridurre il dolore postoperatorio.

Il mal di schiena dopo l'asportazione della cistifellea ha un nome specifico: sindrome post-colecistectomia, la cui causa è, in linea di principio, la stessa che ha portato il paziente al tavolo operatorio. Permangono alterazioni metaboliche e chimiche della bile, l'organo è stato rimosso e le sue funzioni non vengono svolte, il che influisce sul lavoro degli organi adiacenti coinvolti nel processo digestivo. La principale manifestazione della sindrome post-colecistectomia è considerata la disfunzione dello sfintere di Oddi, che controlla il flusso della bile e del succo pancreatico nel duodeno. La disfunzione pancreatica si manifesta con dolore che si irradia alla schiena. Spesso l'unico modo per eliminare il dolore è un ulteriore intervento chirurgico.

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