Malattia: cause e fattori predisponenti

È possibile proporre la seguente classificazione dei principali fattori causali che portano a disturbi della salute. Allo stesso tempo, prende in considerazione l'importanza dell'azione di questi fattori sia nel precedente periodo di vita che al momento attuale.

Prima di tutto, è necessario discutere qualsiasi forma e origine della carenza di condizioni essenziali per uno sviluppo ottimale.

1. Carenza di fattori di sviluppo essenziali
   • Orfanotrofio o vita in una famiglia antisociale, stress, abuso o degrado della dignità.
   • Insufficienza e equilibrio subottimale della nutrizione in utero o nei successivi periodi di vita postnatale.
   • Ipocinesia o uno stile di vita "sedentario".
   • Privazione del sonno
   • Ambiente di sviluppo diluito, mancanza di comunicazione, nuove impressioni, formazione, abbandono.
   • La presenza di fattori aggressivi nell'ambiente di sviluppo
2. Situazione epidemiologica disfunzionale.
   • Alto rischio di violenza.
   • Una caratteristica endemica naturale della regione di residenza.
   • Svantaggio ecologico della regione, abitazione, acqua, aria, cibo.
   • Influenza di cattive abitudini (fumo, alcol, droghe), prima vita sessuale, disturbi alimentari e regime.
3. Eredità sfavorevole.
4. Malattia, che è sorta a seguito delle malattie trasferite, tra cui intrauterina o trauma.

Può essere considerato appropriato per un altro approccio alla classificazione dei determinanti della cattiva salute - per la loro origine in connessione con la volontà o indipendente dalla volontà umana, per esempio, per volontà dei loro genitori oa causa delle condizioni al di fuori del controllo della famiglia, dettata da parte dello Stato e le leggi della società. Su questa base, diventa possibile isolare "autopathogenies", "parentopathogenies" e "sociopathogenies".

Le sociopatogenesi includono:

1. guerra, terrorismo, violenza;
2. trasporti e disastri causati dall'uomo, incidenti;
3. disintegrazione delle famiglie e rifiuto dei bambini;
4. povertà e fame;
5. Insufficienza e disorganizzazione delle abitazioni, fonti di acqua potabile, sistemi di riscaldamento, approvvigionamento idrico e fognatura;
6. prodotti chimici dell'habitat incontrollati, inclusi aria, acqua e cibo;
7. accesso inadeguato o limitato all'assistenza sanitaria e alla prevenzione;
8. restrizioni all'accessibilità dell'educazione e basso livello di educazione sanitaria per la popolazione generale;
9. primitivizzazione dei valori della vita, propaganda della violenza, arricchimento ad ogni costo, relazioni sessuali irresponsabili, ecc .;
10. pubblicità aperta o nascosta di comportamenti auto-aggressivi (fumo, alcool).

Molto vicino alle "sociopatogenesi" ci sono molte forme di comportamento volontario. Sono indicati come comportamenti "autodistruttivi". Alcuni scienziati li chiamano, al contrario di "sociopatogenesi", "autopatogeni". Questo comportamento scelto volontariamente, accompagnato da cambiamenti nelle proprietà della personalità e portando ad un alto rischio di malattie croniche e vita abbreviata. Ci sono solo alcune di queste importanti forme di comportamento, ma il danno alla loro salute supera quello della violenza, delle lesioni accidentali e delle infezioni incontrollate.

Le autopatie includono:

1. il suicidio;
2. automutilazione;
3. il fumo;
4. alcol;
5. tossicodipendenza e abuso di sostanze;
6. comportamento sessuale irregolare;
7. mancanza di esercizio;
8. comportamento alimentare inadeguato

Considerare i principali fattori determinanti di "irrealizzazione" o perdita di salute dal gruppo di "sociopatogenesi".

[1], [2],

Sociopatogenii

Violenza

Succede quasi ovunque. Nel 2002, nella relazione del direttore generale dell'OMS Gro Harlem Brundtland, c'erano fatti così impressionanti:

1. Ogni anno oltre 1,6 milioni di persone muoiono a causa di varie forme di violenza intenzionale;
2. una media di 2233 persone si suicidano quotidianamente; questo è un suicidio ogni 40 s;
3. Ogni giorno 1424 persone vengono uccise in conflitti interpersonali (uno uccide ogni minuto);
4. Ogni giorno 849 persone vengono uccise in conflitti interistituzionali o interetnici, interreligiosi, interstatali (35 persone ogni ora); solo nei conflitti armati del primo anno del nuovo millennio furono uccise più di 300.000 persone.

Il livello degli omicidi in Russia è molto alto. La probabilità di morire di morte violenta durante la vita di un neonato in Russia è 1: 4, mentre in Inghilterra - 1: 30, e in Svezia - 1: 50. La tendenza alla crescita sta uccidendo anche i bambini. Solo i genitori uccidono involontariamente o intenzionalmente ogni anno da 200 a 1000 o più dei propri figli.

I bambini che muoiono a causa di incidenti sono un indicatore del grado della loro negligenza effettiva, che ha origine nell'organizzazione della vita della società, dove le responsabilità genitoriali si ritirano in secondo piano per i compiti di ottenere cibo e denaro.

Ci sono anche perdite umane, che sono designate come "sparizioni" di persone. Scompare e bambini e adulti. Nel 2003, ad esempio, sono scomparse 118.000 persone, di cui 24.000 bambini. Per fare un confronto: la forza dell'intero esercito britannico - 100 mila persone, e per l'intera campagna militare di 4 anni in Afghanistan, le nostre perdite ammontavano a circa 15 mila persone. Questa è anche una "sociopatogenesi", cioè un'aggressione diretta di una società instabile sulla salute e sulla vita umana.

Povertà

Il secondo gruppo, incondizionatamente riconosciuto, di fattori non medici è la povertà, la fame, la mancanza di alloggi, le condizioni antigieniche, l'ignoranza che porta alla malattia e alla morte e la mancanza di cure mediche a prezzi accessibili. Quasi tutte le statistiche sulla mortalità nel mondo mostrano una correlazione inversa tra mortalità infantile e reddito nazionale pro capite. L'assioma delle statistiche demografiche riconosce anche la diretta correlazione dell'aspettativa di vita con il reddito nazionale.

In Russia, dove un periodo relativamente breve di trasformazione economica non ha avuto il tempo di sperimentare profondi disastri con la cultura, l'istruzione, le condizioni igienico-sanitarie degli alloggi e l'approvvigionamento idrico, si può vedere la causalità relativamente diretta dei cambiamenti nell'incidenza delle condizioni economiche della vita. In questo caso, non è possibile escludere il ruolo dello stress cronico che accompagna il processo di impoverimento e un reale deterioramento della qualità dell'assistenza medica. Secondo i materiali pubblicati da AA Baranov e LA Shcheplyagina (1998), solo per 4 anni - dal 1992 al 1996 è aumentata l'incidenza dei bambini in età prescolare e scolare:

• per malattie del cuore e dei vasi sanguigni - del 59%;
• sui sistemi di nutrizione e immunità - del 53%;
• tubercolosi - del 38%;
• alcolismo (bambino) - del 66%;
• Toxicomania - 11 volte;
• dipendenza - 12 volte.

Non c'è dubbio che la povertà, e specialmente la povertà, è un'espressione generalizzata di una moltitudine di vari fattori e circostanze negativi che rappresentano un pericolo o un rischio significativo per la salute dei bambini.

La relazione più diretta tra il livello di sicurezza materiale della famiglia e lo stato di salute dei bambini è determinante come la nutrizione. In questa sezione, ci concentreremo solo sugli indicatori di sicurezza alimentare. In Russia, all'inizio delle riforme economiche, sono stati condotti studi sull'incidenza della carestia nelle famiglie utilizzando i criteri internazionali di Radimer / Cornell.

La fame nelle famiglie della Russia:

• fame di donne - il 77% di tutte le intervistate;
• la fame di diversi membri della famiglia - il 70% di tutti gli intervistati;
• la fame di bambini nelle famiglie - il 32% di tutti gli intervistati.

I modi più "tipici" di adattare il cibo alle limitate possibilità materiali delle famiglie a San Pietroburgo sono di limitare la varietà di alimenti nella dieta e limitare il potere degli adulti ai bambini. Per gruppi nutrizionali quali pesce, pesce, latticini, frutta e verdura, i deficit sono definiti nel 64-87% dei bambini.

Criteri importanti per la diffusione della fame sono i risultati di ritardi o ritardo nei bambini nello sviluppo fisico. Disturbi nell'alimentazione stanno diventando un grosso problema durante il reclutamento di giovani uomini per il servizio militare. Oltre il 30% delle nuove reclute riceve un rinvio dal servizio militare a causa della mancanza di peso corporeo.

Yatropathogeny (iatrogenia)

Questo è molto discutibile sull'importanza, ma problema realmente esistente, che attira sempre più attenzione.

Ci sono diversi aspetti di esso:

1. raramente, ma un medico può, come qualsiasi altra persona, commettere atti criminali, inclusi negligenza e disattenzione, che portano a un risultato drammatico;
2. il medico può commettere un errore nella diagnosi e nella scelta dei mezzi di cura delle malattie e delle condizioni critiche; in particolare tali errori rispetto a malattie e sindromi complesse e rare; errori ancora più probabili nell'uso di droghe con i loro effetti collaterali; il numero di tali errori può continuare ad aumentare con l'aumentare della gamma di malattie, nuove malattie compaiono nella scienza medica, il numero di nuove medicine aumenta rapidamente e diventa impossibile per il professionista acquisire esperienza sufficiente nel loro uso;
3. ci sono anche circostanze generali che creano un rischio per la salute di alcune persone, indipendentemente da errori medici, l'esistenza stessa del servizio sanitario, le sue istituzioni e i metodi di svolgimento di attività professionali; vi è un certo effetto negativo sulla popolazione derivante dall'uso di raggi X diagnostici, dalla diagnostica ecografica, dall'esecuzione di vaccinazioni preventive, da eventuali interventi chirurgici e manipolazioni strumentali; queste forme di danno alla salute sono trascurabili rispetto agli effetti positivi della protezione e del ripristino della salute associati all'applicazione di questi metodi;
4. c'è anche un gruppo molto significativo di risultati avversi identificati relativamente tardi dall'implementazione di alcune soluzioni diagnostiche e terapeutiche;
5. un capitolo molto speciale yatropatogenii cominciano a formarsi i dati accumulati sulle conseguenze a lungo termine di elementi medicali di prevenzione e trattamento in relazione al feto, neonati e bambini piccoli, che è caratteristica di una particolare sensibilità a livelli trascurabili di eventuali impatti, con nessun insieme di norme in materia di sicurezza degli interventi medici per questi i bambini non esistono ancora.

Attualmente, quest'ultima circostanza è un altro ramo della dottrina delle modifiche o alterazioni dello sviluppo che programmano la durata e la qualità dei successivi periodi di vita. L'illustrazione potrebbe essere una complicanza remota derivante dall'uso di corticosteroidi nella perinatologia (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• diminuita capacità di apprendimento all'età di 6 anni e oltre;
• risultato in paralisi cerebrale nel 49% dei bambini che assumono farmaci, rispetto al 15% in quelli che non li hanno ricevuti;
• siti di leucomalacia nella sostanza cerebrale nel 23% dei bambini che ricevono ormoni, contro il 9% che non li ha ricevuti;
• ipertrofia miocardica.

Non c'è dubbio che la rilevanza del problema della iatropatogenesi sta progressivamente aumentando. Anche aspetti così specifici di questo problema come l'adeguatezza della diagnosi e la fornitura di cure mediche in condizioni critiche e la correttezza (sicurezza) delle prescrizioni mediche sono estremamente socialmente significativi. L'esperienza di adottare misure per migliorare la diagnostica di emergenza e la giustificazione rigorosa delle misure terapeutiche, accumulate negli Stati Uniti durante un programma appositamente condotto, ha dimostrato che queste misure consentono di salvare la vita di oltre 20.000 pazienti all'anno. Allo stesso tempo, a causa di appuntamenti medici errati o non ottimali, ogni anno muoiono da 100 a 784 mila persone. In confronto alle perdite dal terrorismo, il pericolo della medicina è del 32.000% più alto.

Aggressione tossica per la salute

Il prossimo gruppo di fattori non medici è l'inquinamento chimico dell'habitat, compresa l'acqua, il bacino d'aria, i prodotti alimentari e l'intera famiglia (detersivi, detersivi, cosmetici, vernici, plastica, ecc.). Il significato dei disastri ambientali, per tutta la loro importanza, si allontana dal secondo posto rispetto a loro.

Lo spostamento dell'attenzione dal pericolo di effetti tossici diretti ed evidenti di sostanze aggressive agli effetti della modifica o della riprogrammazione dello sviluppo con manifestazioni molto ritardate sta assumendo un'importanza primaria. La concentrazione di inquinanti e xenobiotici in un ambiente domestico, alimenti, cosmetici e persino medicinali può essere trascurabile, ma è sufficiente a fornire un effetto tossico sulle genotipi e fenotipi e cambiamenti di qualità.

Fattori di saturazione della vita moderna potenziale aggressione chimica e la massima sensibilità a loro il corpo del bambino, in particolare durante il periodo prenatale, comincia ad emergere solo ora. Come risulta dalla relazione del Gruppo di lavoro europeo per lo studio dell'habitat dal 14.07.2005, a da origine sintetica 287 chimica, che abbiamo identificato come parte del sangue del cordone ombelicale dei neonati, 180 sostanze sono ben studiati per la cancerogenicità nell'uomo e negli animali, 217 sono tossici per il sviluppo del cervello e del sistema nervoso, e 208 appartengono alla categoria dei teratogeni che causano malformazioni e displasie. Potenziali effetti e pericoli di esposizione prenatale o postnatale per l'intero importo delle sostanze chimiche identificate ed i loro effetti cumulativi, e nessuno è stato mai studiato.

L'ambiente più naturale, precedentemente considerato innocuo per l'uomo, può essere sfavorevole per lo sviluppo del feto e del bambino con una rilevazione molto ritardata di questo effetto durante la vita successiva. Questo è ora dimostrato sia negli studi sperimentali che in clinica.

L'aria urbana come miscela di agenti inquinanti aggressivi influisce negativamente sul feto e sui guinzagli (Comunicati stampa dal National Institutes of Health, 2005):

1. a una diminuzione della lunghezza e del peso del corpo, una diminuzione della circonferenza della testa del neonato;
2. ad un aumento del numero di anomalie cromosomiche nei leucociti del sangue del cordone ombelicale:
3. con un'esposizione media di 4,7 / 1000 leucociti;
4. ad una grande esposizione - 7,2 / 1000 leucociti.

I principali effetti tossici di massa e non soglia sugli esseri umani:

• portare a concentrazioni inferiori a 100 μg per 1 litro di sangue;
• radon di locali residenziali con un contenuto inferiore a 4 pCi per 1 litro d'aria;
• I trialometani si formano durante la clorurazione dell'acqua potabile a concentrazioni inferiori a 800 μg per 1 litro di acqua;
• fumo di tabacco con fumo passivo.

In relazione al feto, al neonato e al bambino dei primi anni di vita, l'elenco di queste sostanze deve essere significativamente ampliato. Così, mercurio e metilmercurio provoca danni al cervello del feto e conseguente diminuzione di intelligenza e di attenzione al bambino anche quando sono le concentrazioni insignificanti nel sangue delle donne in gravidanza. Il rischio di una diminuzione dell'intelligenza in un bambino è proporzionale alla concentrazione di mercurio nel sangue di una donna. Sostanze contenute in contenitori di plastica convenzionali, parti del frigorifero, bottiglie di plastica per l'acqua o limonata può avere proprietà tossiche e tassi di crescita ormone alterano e aumento del rischio di cancro. Un tale materiale è un componente di materia plastica di bisfenolo A. Il componente di molti prodotti alimentari, come patatine, patate fritte, olive scatola - acrilammide combina le proprietà tossiche e cancerogene e possono accumularsi nel corpo.

L'inquinamento dell'ambiente con metalli, in particolare l'alluminio, contribuisce alla sua presenza non solo nel cibo, ma anche in medicinali e soluzioni mediche. Con una diminuzione delle riserve funzionali del sistema urinario, l'effetto tossico dell'alluminio può verificarsi rapidamente ed essere della natura di una grave reazione neurotossica, molto probabilmente nei neonati piccoli e prematuri. I rimanenti bambini e adulti hanno il rischio di accumulo prolungato di metallo nel tessuto cerebrale con rilevamento a lungo termine di perdita di intelligenza.

Autopathogeny e parentopathogeny

Suicidi

Questa è la manifestazione più drammatica dell'autopatogenesi. Ogni anno in Russia i suicidi uccidono 55 società, tra cui 2500-2800 - bambini. Tentato il suicidio commesso da circa 1 milione di persone. La frequenza del suicidio compiuto è 40 per 100 mila all'anno, che è significativamente più alto del tasso di omicidio - 30-33 ogni 100 mila all'anno - o di morti per avvelenamento da alcol - 25 per 100 mila all'anno.

Nel 2000, 29.350 persone morirono negli Stati Uniti a causa dei suicidi. Più del 90% di loro aveva disturbi mentali, principalmente depressione, molti avevano una dipendenza da droga. Gli uomini muoiono a causa del suicidio 4 volte più spesso delle donne, ma i tentativi di suicidio vengono eseguiti dalle donne 2-3 volte più spesso degli uomini.

In qualche parte del suicidio riflettere le interazioni complesse tra gli stati di confine della sfera psichica e l'ambiente che pone il bambino in uno stato di completa disperazione. Per i bambini e gli adolescenti a tali condizioni al contorno che possono essere riconosciuti ed essere tempestivo trattamento dovrebbero essere assegnati depressione, tra cui disturbi nascosti e psico-emotivi come isteria, sindrome bipolare e t. I bambini D. Che hanno tentato il suicidio, di norma, entro parlare a lungo termine dell'attrattiva della morte. Particolarmente alto rischio di suicidio nei casi in cui le conversazioni del bambino con gli amici formano piani specifici e delineano gli strumenti del suicidio. I tentativi di suicidarsi nei bambini sono osservati 50-200 volte più spesso di quelli completati. Il rapporto essenziale tra la frequenza e il rischio di suicidio e la frequenza della partecipazione del bambino nei conflitti fisici con altri bambini (combattimenti), così come gli altri atti di crudeltà verso i bambini o animali domestici. V'è anche un indicatore clinico di un rischio significativo di suicidi tra gli scolari e gli adolescenti - è una fibromialgia giovanile o di sindrome da stanchezza cronica. Sfortunatamente, nella pratica pedagogica reale e nella pratica dell'osservazione medica, queste caratteristiche sono estremamente rare.

È possibile che le proprietà dell'ambiente e il potere del suo impatto sul mondo interiore del bambino siano così forti da poter essere realizzate nel suicidio e sullo sfondo della normale salute mentale iniziale. Il bambino si trova in una posizione che, nell'ambito della sua vita personale e dell'esperienza dell'anima, è incompatibile con la vita. E portarlo in questa posizione, di solito circondato da adulti o, molto meno spesso, da altri bambini. È terribile che non ci fosse un adulto in questo bambino che potesse riconoscere la complessità e il dramma della situazione e, soprattutto, aiutare il bambino a uscirne con il suo amore e sostegno. In molti casi di suicidio di bambini, si può vedere un esempio di suicidio provocato da adulti - una famiglia, un collettivo o anche una società nel suo insieme.

Fumo

Il fumo attivo di diversa intensità si riscontra in Russia nel 61% degli uomini, nel 36% delle donne, nel 28% degli scolari nei gradi superiori. Circa il 62% dei bambini fuma "passivamente". Il fumo provoca il 30-35% di tutte le malattie che portano alla morte di adulti. Ciò è mediato da un significativo aumento del rischio di un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare e neoplasie maligne.

In condizioni ottimali di vita e nutrizione, il fumo riduce la vita di una persona di 18 anni. La combinazione di malnutrizione e altri fattori sfavorevoli può raddoppiare questa cifra.

Si ritiene che il fumo contribuisca in modo significativo alla differenza nell'aspettativa di vita tra uomini e donne. Allo stesso tempo, è stata rivelata una differenza relativamente piccola nello spettro delle malattie croniche e una diminuzione della durata della vita dei fumatori "attivi" e "passivi". Il livello medio di pericolo del fumo passivo è determinato nel 40-48% del rischio di fumo attivo. La permanenza regolare in un ambiente fumoso dopo 3-4 anni modifica in modo significativo lo spettro dei lipidi nel sangue nei bambini in età scolare, aumentando l'indice complessivo di aterogenicità.

La prevalenza del fumo dipende in larga misura dall'età del primo contatto del bambino o dell'adolescente con fumo di tabacco. Il soggiorno regolare in camera con i fumatori anche il bambino più piccolo (1-3 anni) è un fattore ad alto rischio di iniziazione al fumo precoce. La prima esperienza del fumo a scuola o nell'adolescenza determina la formazione estremamente rapida della dipendenza dal tabacco. Quindi, se per un adulto si verifica una dipendenza quando si fumano circa 10 sigarette al giorno per circa 3 mesi, l'adolescente ha una dipendenza dal fumo di 2-5 sigarette al giorno e dal periodo di fumo 2-4 settimane.

La tempistica dell'inizio del fumo degli adolescenti è un buon indicatore della propensione generale del bambino o della prontezza per le manifestazioni di "comportamento di protesta". Ciò è dimostrato dalle statistiche fornite nel rapporto del Chief Surgeon degli Stati Uniti (1994).

Adolescenti fumatori rispetto ai non fumatori negli anni successivi di vita:

• 3 volte più probabilità di soffrire di alcolismo;
• 8 volte più spesso usano marijuana;
• 22 volte più spesso usano la cocaina;
• molto più spesso diventano istigatori o vittime di conflitti interpersonali o intergruppi, anche con l'uso di armi (incluse le armi da fuoco).

Con il fumo attivo o addirittura passivo di una donna incinta, la tossicità del fumo di tabacco può essere una diretta induzione di una vasta gamma di malformazioni e malattie negli anni successivi della vita. Nei bambini di madri che hanno fumato durante la gravidanza, la durata della vita è ridotta di 11,6 anni. Nei bambini del padre che fuma, è meno di 8,3 anni. Se il bambino ha un genitore fumatore, il suo intelletto di 10 anni è inferiore di 6,4 unità K}, se entrambi i genitori fumano, quindi di 8,8 unità 1 (3 rispetto ai pari dai genitori non fumatori. Fino a 5 anni) dei tumori maligni del sistema sangue e il cervello è aumentato di 3,3 volte rispetto ai figli di genitori non fumatori. Otteniamo nuove prove di una significativa crescita di disfunzione cerebrale nei bambini con il fumo donna incinta. Secondo questo studio, il fumo in combinazione con nebla fattori ambientali opriyatnymi associati al fumo aumenta la probabilità dei bambini nati con basso disfunzione cerebrale triplicato, e solo il fumo, come l'unico agente causale con l'esclusione di altri fattori, dà un piccolo aumento della probabilità di disfunzione cerebrale a metà.

Alcool

L'aggressività dell'alcool aumenta con l'aumento della dose di alcol assunto all'interno, la frequenza e la durata di tale abuso. Di grande importanza per la tossicità dell'alcol sono le sue proprietà chimiche, cioè il grado di purificazione o la qualità dei processi tecnologici. Le tradizioni di uso intensivo di alcol sono molto forti in Russia. Il consumo pro capite di alcool assoluto per l'anno secondo i dati ufficiali del 2002 era di 7,6 litri, ovvero 15,4 litri, in base alla somma reale della vendita registrata e non contabilizzata di bevande alcoliche. Inoltre, il consumo di birra in media in Russia è di 40 litri pro capite all'anno, e in città come Mosca e San Pietroburgo, 70 litri all'anno.

L'alcol è una causa importante di morte. Dal 1996, il numero annuo di morti per avvelenamento accidentale da alcol in Russia è di 30.000-35.000. Per confronto, negli Stati Uniti, dove la popolazione è quasi il doppio, circa 300 persone muoiono di intossicazione da alcool.

L'alcol può causare lesioni croniche del tratto gastrointestinale, cervello (psiche), organi riproduttivi, bassa immunità, disturbi alimentari cronici, malattie croniche del sistema cardiovascolare. Significative sono le perdite indirette da alcolismo - omicidi nello stato di intossicazione, incidenti stradali e domestici, la distruzione delle famiglie, l'abbandono dei propri figli o il trattamento crudele di loro. Ma ancora più significativi sono gli effetti transgenerazionali dell'alcool, cioè l'impatto sulla salute dei bambini e dei nipoti.

I principali effetti transgenerazionali sono l'induzione della sindrome alcolica fetale e una vasta gamma di effetti associati all'alcol. La sindrome alcolica fetale e gli effetti associati all'alcol sono i motivi più comuni dell'insufficienza dello sviluppo intellettuale, dell'aggressività e del comportamento asociale di bambini e adolescenti.

[3], [4], [5]

Dipendenza

Negli ultimi 15 anni, l'incidenza della tossicodipendenza è aumentata di 10,8 volte, e solo l'uso regolare di farmaci senza dipendenza da essi - in 6,9 volte. Secondo le statistiche ufficiali, in Russia ci sono 2,2 milioni di tossicodipendenti e, secondo dati non ufficiali, circa 8 milioni.

[6], [7], [8]

Infezione da HIV

Il ritmo di crescita in Russia si è avvicinato al ritmo dei paesi africani. Nel 2003, 240.000 casi sono stati registrati ufficialmente e, secondo le stime degli esperti, dovrebbero esserci tra 750.000 e 1.2 milioni. Di questi, circa l'80% dei pazienti ha meno di 30 anni, ma più spesso 15-19 anni. Entro il 2020, già previsto 14,5 milioni di pazienti. L'epidemia è accompagnata da epidemie di altre infezioni trasmesse sessualmente e da un aumento dell'incidenza della tubercolosi resistente al trattamento.