Malattia di Schönlein-Henoch: diagnosi

Diagnosi di laboratorio della malattia di Shenlen-Henoch

La diagnosi di laboratorio della malattia di Shenlen-Henoch non trova alcun test specifico.

Nella maggior parte dei pazienti con alta attività vasculitica c'è un aumento della VES. Nei bambini, nel 30% dei casi, viene rilevato un aumento dei titoli anti-streptolisina-0, un fattore reumatoide, un aumento del contenuto di proteina C-reattiva.

Il principale indicatore di laboratorio di Shonlein-Genoch viola - livello elevato di IgA nel plasma sanguigno - viene rilevato nella fase acuta della malattia nel 50-70% dei pazienti. Un anno dopo l'episodio acuto, il contenuto di IgA nella maggior parte dei casi è normalizzato in assenza di recidiva di porpora, anche se la sindrome urinaria persiste. In un terzo dei pazienti, i complessi immuni contenenti IgA vengono rilevati al momento dell'attività ad alta vasculite.

Diagnosi differenziale della malattia di Shenlen-Henoch

Tutti i pazienti con malattie renali, accoppiato con la sindrome cutanea emorragica, dolore addominale, artralgia e, dovrebbe essere escluso emorragica vasculite. In questo caso alcuni depositi mesangiali di IgA a biopsia renale in grado di diagnosticare in modo affidabile la porpora malattia-Henoch. Senza questa conferma morfologica, la diagnosi può essere difficile. Molto spesso è necessario differenziare la malattia di Shenlaine-Henoch dalla poliangite microscopica. Per altre malattie, che dovrebbero essere differenziati da malattia Henoch-Schönlein includono glomerulonefrite acuta, malattia di Berger, lupus eritematoso sistemico, endocardite batterica subacuta con malattia renale, epatite autoimmune, tubercolosi con reazioni paraspetsificheskimi.

• La diagnosi differenziale della malattia Henoch-Schönlein ed acuta post-streptococcica e, a volte difficile, specialmente quando acuta glomerulonefrite sono presenti caratteristici sintomi viola Johann Lukas Schönlein-Henoch (emorragie cutanee e dolore addominale), perché in alcuni casi infezione da streptococco è preceduto da porpora Johann Lukas Schönlein-Henoch, e le didascalie antistreptolisin -0 può essere aumentato, ancora più difficile per verificare la diagnosi. In tali situazioni, può essere utile per studiare il contenuto del componente SOC del complemento nel sangue, che rimane sempre normale in viola Johann Lukas Schönlein-Henoch e diminuisce nella maggior parte dei pazienti con glomerulonefrite acuta e biopsia renale, in cui individuare depositi di IgA nel mesangio.
• La diagnosi differenziale della malattia e Henoch-Schönlein malattia Berger negli adulti è necessaria se il paziente è sotto la supervisione di un nefrologo per la prima volta con ipertensione e sindrome urinaria con prevalenza di ematuria. In questo caso, un ruolo chiave è assegnato allo studio dell'anamnesi. L'indicazione dell'episodio di porpora, delle sindromi articolari e addominali nell'infanzia consente di diagnosticare la vasculite emorragica.
• Per la nefrite da lupus, a differenza della nefrite con porpora di Schönlein-Henoch, la macroematuria, un aumento della concentrazione di IgA nel sangue e la sindrome del dolore addominale non sono caratteristici. Nel lupus eritematoso sistemico, il danno renale è combinato con poliserozitosi, eritema del viso sotto forma di "farfalla", febbre, nonché danno cardiaco, una sindrome citopenica. La diagnosi di lupus eritematoso sistemico conferma i test immunologici caratteristici (cellule LE, anticorpi antinucleari, anticorpi contro il DNA, ipocompleteemia).
• Per escludere vasculite emorragica secondaria in pazienti con epatite autoimmune, subacuta endocardite infettiva, tubercolosi è necessario indagare l'attività degli enzimi epatici nel sangue, per condurre un esame batteriologico del sangue, raggi X, ecocardiografia, biopsia del fegato.

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