Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Vene varicose degli arti inferiori: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Le vene varicose degli arti inferiori sono dilatazioni delle vene superficiali degli arti inferiori. Di solito non vi è una causa evidente. Le vene varicose sono solitamente asintomatiche, ma possono verificarsi una sensazione di pienezza, pressione e dolore o iperestesia alle gambe. La diagnosi viene effettuata tramite esame obiettivo. Il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori include compressione, prevenzione degli infortuni, scleroterapia e intervento chirurgico.
Questa malattia si manifesta isolatamente o in combinazione con l'insufficienza venosa cronica.
Cause delle vene varicose degli arti inferiori
La causa è solitamente sconosciuta, ma le vene varicose possono derivare da insufficienza valvolare venosa primaria con reflusso o dilatazione primaria delle pareti venose dovuta a debolezza della parete vascolare. In alcune persone, le vene varicose derivano da insufficienza venosa cronica e ipertensione venosa. La maggior parte delle persone non presenta evidenti fattori di rischio. Le vene varicose spesso sono ereditarie, il che suggerisce una componente ereditaria. Le vene varicose sono più comuni nelle donne perché gli estrogeni influiscono negativamente sulla parete vascolare e la gravidanza aumenta la pressione venosa nelle vene del bacino e degli arti inferiori. Le vene varicose a volte fanno parte della sindrome di Klippel-Trenaunay-Weber, che include fistole artero-venose congenite e angiomi capillari cutanei diffusi.
Sintomi delle vene varicose degli arti inferiori
Le vene varicose possono inizialmente essere tese e palpabili, ma non necessariamente visibili. Successivamente, possono progressivamente ingrandirsi, protrudere e diventare visibili. Questa condizione può causare una sensazione di pienezza, affaticamento, pressione e dolore superficiale o iperestesia alle gambe. Le vene varicose diventano più visibili quando il paziente è in piedi. Per ragioni non chiare, la dermatite da stasi e le ulcere varicose venose sono rare. Quando si verificano alterazioni cutanee (ad esempio, indurimento, pigmentazione, eczema), sono tipicamente localizzate al malleolo mediale. Le ulcere possono svilupparsi dopo un trauma minimo e sono solitamente piccole, superficiali e dolorose. Le vene varicose a volte trombizzano, causando dolore. Le vene varicose superficiali possono formare sottili bolle venose nella pelle che possono rompersi e sanguinare dopo un trauma minimo. Molto raramente, tale sanguinamento, che si verifica in sogno e non viene rilevato in tempo, è fatale.
Diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori
La diagnosi è solitamente ovvia all'esame obiettivo. Il test di Trendelenburg (confronto del riempimento venoso prima e dopo l'applicazione di un laccio emostatico alla coscia) non è più comunemente utilizzato per rilevare il reflusso attraverso valvole safeniche difettose, poiché la sensibilità, la specificità e la variabilità dei risultati di questo test non sono state determinate.
[ 7 ]
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
Il trattamento mira a ridurre i sintomi, migliorare l'aspetto della gamba e, in alcuni casi, prevenire le complicanze. Il trattamento include l'uso di calze a compressione graduata e la prevenzione degli infortuni.
La scleroterapia iniettiva e il trattamento chirurgico sono indicati per la prevenzione della trombosi ricorrente e per le alterazioni cutanee. Queste procedure sono comunemente utilizzate anche per motivi estetici. La scleroterapia utilizza un irritante (ad esempio, sodio tetradecil solfato) per indurre tromboflebite, che porta a fibrosi e occlusione della vena; tuttavia, in molti casi, le vene varicose diventano pervie. Il trattamento chirurgico prevede la legatura o l'escissione della grande e (talvolta) piccola safena degli arti inferiori. Queste procedure forniscono un sollievo temporaneo dai sintomi, ma l'efficacia a lungo termine è scarsa.
Indipendentemente dal trattamento, si sviluppano nuove vene varicose e spesso il trattamento viene eseguito in modo continuativo.