Mannitolo

Il mannitolo ha un potente effetto diuretico sull'organismo.

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Indicazioni Mannita

Viene utilizzato nei seguenti casi:

• in caso di edema cerebrale, nonché di ipertensione endocranica, sullo sfondo della quale si sviluppa insufficienza epatica/renale;
• nell'oliguria accompagnata da insufficienza epatica o renale acuta, in cui l'attività di filtrazione renale è preservata - sotto forma di trattamento combinato;
• in caso di complicazioni dopo procedure trasfusionali dovute alla trasfusione di sangue non pienamente compatibile con l'organismo;
• durante le procedure di diuresi forzata, che si eseguono in caso di intossicazione da salicilati o barbiturici;
• per prevenire lo sviluppo di emolisi durante gli interventi chirurgici in cui viene utilizzato il flusso sanguigno extracorporeo per evitare l'ischemia renale e la possibile insufficienza renale nella fase acuta.

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Modulo per il rilascio

Il prodotto è disponibile sotto forma di soluzione medicinale per infusione, contenuta in flaconi di vetro da 200 o 400 ml. Ogni confezione contiene 1 flacone.

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Farmacodinamica

Il mannitolo è un diuretico osmotico che aiuta a trattenere i liquidi all'interno dei tubuli renali e aumenta il volume urinario. Ciò avviene attraverso l'elevata pressione plasmatica e i processi di filtrazione all'interno dei glomeruli renali, senza attivare il riassorbimento tubulare. Il farmaco agisce principalmente sui tubuli prossimali, ma ha anche un modesto effetto sull'ansa del nefrone discendente e sui dotti collettori.

Il componente attivo non attraversa le pareti cellulari e tissutali e non aumenta il valore dell'azoto residuo nel sangue. Grazie all'aumento dell'osmolarità plasmatica, il fluido viene trasportato dai singoli tessuti al letto vascolare.

A fronte della diuresi, si osserva un moderato aumento della natriuresi, che ha scarso effetto sul processo di escrezione del potassio. L'effetto diuretico aumenta con l'aumento del dosaggio del farmaco.

Il farmaco non deve essere prescritto a persone con problemi di filtrazione renale, ascite e azotemia, sullo sfondo dei quali si verifica cirrosi epatica, perché ciò può aumentare il volume del sangue circolante.

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Farmacocinetica

È stato scoperto che il mannitolo ha uno scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale, motivo per cui viene rilasciato sotto forma di soluzione per iniezione endovenosa.

All'interno dell'organismo, il componente si distribuisce nella regione extracellulare e la sua concentrazione si mantiene per circa 3 ore. Il mannitolo viene scarsamente metabolizzato nel fegato, convertendosi in glicogeno.

L'emivita è di circa 1,5 ore. L'escrezione avviene per via renale.

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Dosaggio e somministrazione

La soluzione medicinale deve essere somministrata per via endovenosa (lentamente tramite getto o flebo).

Durante le procedure preventive, la dose viene calcolata in un rapporto di 0,5 g/kg. La quantità di farmaco somministrata è di circa 1,0-1,5 g/kg. La quantità massima di farmaco somministrabile è di 140-180 g.

La soluzione deve essere riscaldata prima dell'infusione (fino a 37 °C). Se si eseguono procedure con flusso sanguigno artificiale, la soluzione deve essere introdotta nel dispositivo (la porzione è di 20-40 g) prima dell'inizio della perfusione.

Durante il trattamento dell'oliguria, al paziente viene inizialmente somministrata una dose di prova della soluzione per via endovenosa, goccia a goccia. Successivamente, le sue condizioni vengono monitorate per circa 2-3 ore. L'uso del farmaco deve essere interrotto se la diuresi non aumenta a 30-50 ml/ora.

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Utilizzare Mannita durante la gravidanza

Il mannitolo viene prescritto con cautela alle donne in gravidanza e in allattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• grave intolleranza al farmaco;
• anuria causata da necrosi tubulare renale acuta;
• insufficienza ventricolare sinistra;
• ictus emorragico;
• emorragia subaracnoidea;
• stadio grave di disidratazione;
• ipocloremia, iponatriemia o ipokaliemia.

Si raccomanda cautela nel prescrivere la soluzione agli anziani.

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Effetti collaterali Mannita

Durante l'uso del farmaco, possono verificarsi effetti collaterali come disidratazione, accompagnata da secchezza di pelle e bocca, sensazione di sete, sintomi dispeptici, debolezza muscolare, allucinazioni e convulsioni, e, in aggiunta, un calo della pressione sanguigna. A ciò si aggiungono squilibrio idroelettrolitico, dolore toracico, tachicardia con tromboflebite ed eruzioni cutanee.

Overdose

L'intossicazione può svilupparsi non solo a causa dell'uso di dosi eccessivamente elevate della soluzione, ma anche a causa dell'infusione rapida del farmaco. Tra le manifestazioni: aumento dei valori di PIC e IOP, ipervolemia, stress sulla funzione cardiaca, ecc.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso combinato di mannitolo con altri farmaci diuretici può potenziare significativamente il loro effetto reciproco sull'organismo.

L'associazione con la neomicina potenzia le proprietà nefrotossiche e ototossiche del farmaco.

Allo stesso tempo, il mannitolo è in grado di potenziare l'effetto tossico degli SG se usato in combinazione con essi.

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Condizioni di archiviazione

Il mannitolo deve essere conservato in un luogo protetto dall'umidità e dalla luce solare, e fuori dalla portata dei bambini.

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Istruzioni speciali

Recensioni

Il mannitolo è spesso usato per trattare sia adulti che bambini. Le recensioni ne indicano l'elevata efficacia. La soluzione è efficace nel trattamento dell'idrocefalo infantile, contribuendo ad alleviare il dolore e a migliorare il sonno del bambino.

Ma ci sono anche commenti che dimostrano che il farmaco, oltre a migliorare la situazione, può portare allo sviluppo di reazioni negative (dolore al petto o tachicardia).

Se durante la terapia si verificano effetti collaterali, è necessario informare immediatamente il medico. Lo specialista può sospendere la terapia e sostituirla con un analogo più adatto al paziente.

Data di scadenza

Il mannitolo può essere utilizzato per 3 anni dalla data di produzione della soluzione medicinale.