Marcaina

La marcaina è un anestetico locale con un effetto medicinale di lunga durata. La sua efficacia è quattro volte superiore a quella della lidocaina.

Indicazioni Marcaina

Viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• per vari infortuni o artroscopia, e anche per il sollievo dal dolore da infiltrazione (dopo interventi chirurgici);
• per assistere durante il parto e anche durante le procedure di taglio cesareo;
• quando si verifica un blocco intercostale o quando si verificano blocchi nella zona dei grandi nervi;
• con anestesia retrobulbare.

Utilizzo della forma farmaceutica della sostanza Marcain Spinal: per l'attuazione dell'anestesia spinale durante interventi chirurgici nell'area urologica, nonché nel peritoneo o sulle gambe.

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Modulo per il rilascio

Viene rilasciato sotto forma di soluzione medicinale iniettabile (0,25% o 0,5%) in fiale da 20 ml.

Marcaine Spinal è una soluzione acquosa sterile della sostanza bupivacaina (volume 5 mg/ml). Grazie all'aggiunta di cloruro di sodio, la soluzione diventa isotonica. L'effetto del farmaco è piuttosto forte e si manifesta rapidamente. L'effetto è piuttosto duraturo.

Marcaine Spinal Heavy è anch'essa una soluzione di bupivacaina da 5 mg/ml, ma non contiene cloruro di sodio, bensì una soluzione di destrosio, che conferisce al farmaco proprietà iperbariche. Agisce più intensamente di Marcaine Spinal, ma, poiché ha un'area di distribuzione più ampia, presenta una concentrazione inferiore nel sito di iniezione, riducendo la durata del suo effetto.

Farmacodinamica

Il farmaco è un bloccante reversibile degli impulsi che attraversano le terminazioni nervose. Agisce inibendo i processi di passaggio del sodio attraverso le pareti cellulari.

Ha proprietà antipertensive. Durante un blocco nervoso periferico, la durata dell'effetto anestetico è di 12 ore, durante l'anestesia epidurale - entro 2-5 ore, e durante un blocco intercostale - entro 7-13 ore.

La sostanza è prodotta in due concentrazioni: 5 o 2,5 mg/ml (quest'ultima ha un effetto attivo più debole). A piccole dosi non ha un effetto pronunciato e viene utilizzata durante il parto e dopo interventi chirurgici.

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Farmacocinetica

La velocità di assorbimento del farmaco dipende dalla dose e dal metodo di somministrazione della soluzione. I valori massimi si osservano durante il trattamento dei blocchi intercostali, mentre quelli minimi si ottengono con l'iniezione sottocutanea del farmaco nella zona addominale.

Nella zona epidurale, l'assorbimento della sostanza avviene in due fasi. L'emivita in questo caso è di 6 ore. Con l'iniezione endovenosa, questo periodo dura 2,5 ore. In un neonato, l'emivita è più lunga rispetto a quella di un adulto, di circa 7-8 ore.

Dimostra un alto livello di sintesi proteica. Svolge completamente i processi metabolici all'interno dell'organismo.

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Dosaggio e somministrazione

Qualsiasi procedura anestesiologica può essere eseguita solo da un medico, che ne stabilisce anche il dosaggio. È vietato prescrivere dosi superiori a 2 mg/kg di farmaco. Una dose per adulti è solitamente di 30 ml.

Durante l'anestesia infiltrativa vengono somministrati 5-30 ml di farmaco.

In caso di blocco nella zona dei nervi intercostali è necessario somministrare 2-3 ml di soluzione per ciascun nervo.

Nel caso di blocco della zona dei grandi nervi (quando si anestetizza la zona sacrale o la zona del plesso brachiale) è necessaria un'iniezione di 15-30 ml del farmaco.

Anestesia caudale durante il travaglio: la dose è di 6-10 ml di soluzione. Durante l'esecuzione della procedura di anestesia, è necessario monitorare attentamente gli indicatori della pressione sanguigna.

Utilizzare Marcaina durante la gravidanza

Nel caso di utilizzo di Marcaine per eseguire un blocco paracervicale in una donna incinta, possono svilupparsi disturbi del ritmo cardiaco fetale, motivo per cui dopo la somministrazione del farmaco è necessario monitorare costantemente la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca del feto.

Le donne nel terzo trimestre devono modificare il dosaggio del farmaco sotto forma di Spinal Heavy.

Il principio attivo del farmaco passa nel latte materno, ma la probabilità che ciò provochi reazioni negative nel neonato è estremamente bassa.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• presenza di ipersensibilità al farmaco;
• infanzia;
• diminuzione della pressione sanguigna.

Per la forma Spinale Pesante del farmaco:

• patologie del sistema nervoso centrale (emorragie, meningite, tumori cerebrali e poliomielite);
• malattie della colonna vertebrale che si trovano in fase attiva;
• lesione spinale;
• problemi al sistema di coagulazione;
• presenza di anemia;
• malattie della pelle nel sito di puntura;
• condizione di shock cardiogeno.

Entrambe le forme di farmaco devono essere prescritte con cautela agli anziani e anche se il paziente soffre di aritmie, blocco AV, malattie cardiovascolari, sclerosi multipla ed emiplegia.

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Effetti collaterali Marcaina

L'uso della soluzione può provocare la comparsa dei seguenti effetti collaterali:

• diminuzione della pressione sanguigna;
• sviluppo di bradicardia, disturbi del ritmo cardiaco e, contemporaneamente, arresto cardiaco;
• intorpidimento della lingua e comparsa di parestesie;
• la comparsa di tinnito o vertigini;
• la comparsa di convulsioni o tremori;
• lesioni ai nervi periferici;
• comparsa di anafilassi, manifestazioni cutanee, soppressione dei processi respiratori;
• problemi di minzione;
• potrebbe iniziare la visione doppia;
• la comparsa di dolore alla schiena e anche un blocco spinale completo (quando si utilizza la forma LS - Spinal Heavy).

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Overdose

L'avvelenamento si manifesta sotto forma di manifestazioni tossiche a carico del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale. Reazioni simili si verificano anche in caso di iniezione intravascolare accidentale. I sintomi da sovradosaggio includono vertigini con parestesia, tinnito, indebolimento della vista e intorpidimento della lingua. Successivamente si verificano convulsioni con tremore, crisi epilettiche e perdita di coscienza. Le condizioni della vittima miglioreranno se la somministrazione della soluzione viene interrotta. I segni di disturbi del sistema cardiovascolare compaiono in seguito e si manifestano sotto forma di blocchi, calo della pressione sanguigna e bradicardia.

È necessario supportare il sistema respiratorio e il flusso sanguigno, fornire ossigenazione o praticare la respirazione artificiale in caso di grave situazione. Se la vittima ha convulsioni, viene somministrato tiopentale sodico.

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Interazioni con altri farmaci

Se assunto in concomitanza con farmaci antiaritmici e altri anestetici (ad esempio con mexiletina o lidocaina), aumenta la probabilità di sviluppare un effetto tossico.

L'associazione con l'anestetico alotano aumenta la probabilità di aritmia.

Gli IMAO usati in combinazione con Marcaine aumentano il rischio di aumento della pressione sanguigna.

È vietato mescolare la soluzione medicinale con altri medicinali.

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Condizioni di archiviazione

La marcaina viene conservata in condizioni standard per i medicinali. Le temperature indicate sono comprese tra 15 e 25 °C.

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Istruzioni speciali

Recensioni

Marcaine contiene la sostanza bupivacaina, un potente anestetico, con un effetto 16 volte superiore a quello della novocaina. L'effetto anestetico inizia più tardi (rispetto alla lidocaina), ma è più duraturo: tenendo conto della dose e del metodo di somministrazione, può durare dalle 3 alle 12 ore. Il tasso di rilassamento muscolare di questo prodotto, secondo le recensioni, è superiore a quello del componente lidocaina.

Le formulazioni spinali del farmaco dimostrano una maggiore sicurezza ed efficacia come analgesico. Il principale vantaggio del farmaco è l'assenza della necessità di associazione con altri analgesici, nonché un ulteriore prolungamento del trattamento. Inoltre, non è necessario ridurre il dosaggio a causa delle possibili proprietà tossiche del farmaco. Queste formulazioni del farmaco sono utilizzate in qualsiasi intervento chirurgico in ambito ginecologico, amputazioni, tagli cesarei, ernie e adenomectomie. La pratica medica dimostra che la terapia iperbarica è più ottimale di quella isobarica, perché più facile da gestire. Tuttavia, i pazienti segnalano spesso effetti negativi durante l'esecuzione dell'anestesia spinale.

Solitamente, quando si utilizza l'anestesia iperbarica, lo sviluppo di bradicardia si verifica già nella fase postoperatoria, ma nel caso dell'utilizzo di Marcain Spinal, questo effetto si osserva molto prima, addirittura nella fase dell'operazione.

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Data di scadenza

L'uso della Marcaina è consentito per 3 anni a partire dalla data di commercializzazione del farmaco.

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