Massaggio per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale

Le tecniche di massaggio si limitano a semplici sfioramenti, sfregamenti, impastamenti, vibrazioni, ecc. I movimenti vengono eseguiti dalla periferia al centro lungo il flusso della linfa e del sangue venoso.

Massaggio classico (terapeutico)

Piano di massaggio: impatto sulle zone paravertebrali dei segmenti sacrali, lombari e toracici inferiori (S3-S1, L5-L4, _D12 - _D11 ). Il massaggio viene eseguito nella zona dei glutei, dell'osso sacro e delle creste iliache.

Massaggio dei punti dolenti. Commozione cerebrale pelvica.

La posizione iniziale del paziente è a pancia in giù, un rullo (garza di cotone) viene posizionato sotto la zona addominale e sotto l'articolazione della caviglia.

A seconda delle condizioni dei muscoli, le tecniche vengono utilizzate in modo selettivo: ad esempio, i muscoli contratti vengono rilassati con movimenti vibratori delicati e allungati, mentre laddove i muscoli sono indeboliti e ipotrofici, nella procedura vengono incluse quasi tutte le tecniche di massaggio, da quelle leggere a quelle più forti.

Il massaggio inizia con sfioramenti generali, superficiali e profondi, di tutti i muscoli della schiena.

La stimolazione planare superficiale viene eseguita a spirale, partendo dalla regione glutea. La forza di pressione delle mani del massaggiatore aumenta gradualmente. Alternando lo sfregamento (è più comodo eseguirlo in direzione obliqua), la stimolazione planare profonda viene eseguita con la superficie palmare della mano e le falangi delle dita di entrambe le mani. Le mani del massaggiatore vengono posizionate una accanto all'altra nella zona dell'osso sacro e si muovono dal basso verso l'alto parallelamente alla colonna vertebrale, una mano a destra e l'altra a sinistra della colonna vertebrale. Quando le basi dei palmi raggiungono le costole inferiori, la pressione si allenta completamente ed entrambe le mani tornano alla posizione di partenza con un movimento arcuato. La seconda linea di movimenti passa lateralmente alla prima, dal basso verso l'alto e lateralmente tra le costole inferiori e la cresta iliaca, fino ai linfonodi intercostali e ascellari. La terza linea di stimolazione passa lateralmente alla seconda, fino ai linfonodi inguinali.

La segatura viene eseguita trasversalmente o obliquamente, sfioramento profondo piatto, piallatura (obliqua), sfregamento a spirale con quattro dita di una o entrambe le mani lungo le stesse linee dello sfioramento piatto, impastamento trasversale, sfioramento con peso lungo le stesse linee dello sfioramento piatto profondo, impastamento semicircolare, lisciatura con i pollici lungo le linee paravertebrali, sopra la cresta iliaca e lungo l'articolazione sacroiliaca; sfregamento a spirale con il polpastrello del pollice lungo le stesse linee dello sfioramento; pressione alternata con due pollici lungo le linee paravertebrali; puntura; sfioramento circolare. In questo caso, il massaggiatore posiziona entrambe le mani nella zona dell'osso sacro in modo che i pollici siano paralleli alla linea mediana della schiena e le dita rimanenti siano posizionate in direzione obliqua, come se cercassero di abbracciare la parte bassa della schiena. Da questa posizione, entrambe le mani si muovono simultaneamente dal basso verso l'alto e leggermente lateralmente.

Pacca: carezza piatta e superficiale.

Oltre alle tecniche di carezza e sfregamento, vengono utilizzate anche l'impastamento, la pacca e la vibrazione.

I muscoli lunghi della schiena, sul lato della curvatura, vengono massaggiati principalmente con sfregamenti e picchiettamenti. Per lo sfregamento, si utilizza principalmente l'eminenza alla base del primo dito della mano (tenar). Questi muscoli vengono massaggiati non per tutta la loro lunghezza, ma fino a quando non "si rilassano" nella regione lombare.

A causa dell'asimmetria della cintura pelvica (sollevata sul lato dell'"affondamento" lombare), l'arco costale si avvicina all'ala dell'ileo. Ciò comporta la convergenza dei punti di inserzione dei muscoli lombari. In quest'area, il massaggio è simile al massaggio della regione toracica superiore e ha lo scopo di rilassare i muscoli, espandendo lo spazio tra l'ala dell'ileo e l'arco costale. Questa espansione aiuta ad allungare i muscoli lombari contratti.

Si consiglia di eseguire il massaggio in posizione di partenza supina (sul lato della curvatura lombare). Il massaggiatore si posiziona di fronte al paziente. Appoggia la mano sinistra sul bordo inferiore del torace (senza afferrare la zona dei muscoli "affossati"); la mano destra viene posizionata sulla cresta iliaca. Con movimenti convergenti delle mani, i tessuti molli vengono indirizzati verso la zona "affossata" per rilassarla, riempiendola (senza infilare le dita nella depressione), quindi i muscoli vengono allungati allargando le mani. Il movimento viene ripetuto 6-8 volte; al termine, il massaggiatore con le mani (chiuse a "blocco") afferra la cresta iliaca e tira il bacino verso il basso. In questo caso, i muscoli "affossati" vengono allungati e condotti sotto forma di piccoli fasci.

Se è presente un rullo muscolare (cordone muscolare) sul lato della curvatura lombare, si consiglia di iniziare la posizione iniziale sdraiati a pancia in giù. Il massaggiatore si posiziona sul lato della curvatura lombare. Per ridurre la tensione del rullo muscolare, si utilizzano prima tecniche di rilassamento, per poi passare a tecniche di sfregamento, impastamento e picchiettamento con le dita, mirate a rafforzare i muscoli.

Il massaggio termina con un effetto correttivo, cioè utilizzando la tecnica della pressione sul rullo muscolare con la superficie posteriore delle falangi principali e medie in direzione della colonna vertebrale.

Poiché la superficie massaggiata è ridotta per entrambe le mani, quando si esercita la pressione, una mano viene appoggiata sull'altra e viene eseguito un movimento ritmico scorrevole dall'alto verso il basso, bypassando la cresta iliaca.

ATTENZIONE! In tutti i casi di massaggio nella zona di costole e muscoli "affondati", non si devono utilizzare tecniche di pressione.

Grande importanza è attribuita al rafforzamento dei muscoli addominali. A causa del cambiamento di posizione della cintura pelvica, il rapporto tra tono e elasticità dei muscoli addominali cambia drasticamente, in particolare i muscoli obliqui si indeboliscono.

Per rafforzare i muscoli si utilizzano tecniche di massaggio convenzionali (sfregamento a pettine dei muscoli addominali, impastamento dei muscoli obliqui, picchiettamento dei muscoli addominali, ecc.).

Massaggio dei muscoli dell'arto inferiore

A. Massaggio dell'articolazione dell'anca. La posizione iniziale del paziente è a pancia in giù, i muscoli dell'arto interessato devono essere il più rilassati possibile.

Le tecniche di massaggio vengono eseguite nella seguente sequenza:

• movimenti circolari e profondi effettuati con i polpastrelli di quattro dita;
• sfregamento circolare con il polpastrello del pollice.

Il massaggiatore posiziona il dito tra il grande trocantere e la tuberosità ischiatica del gluteo. Si raccomanda di penetrare il più vicino possibile all'acetabolo.

B. Massaggio dei muscoli della coscia: sfioramento avvolgente (le mani sono posizionate sul terzo superiore della tibia in modo che entrambi i palmi siano uno accanto all'altro e le punte delle dita medie siano alla stessa altezza, le dita sono serrate saldamente) eseguito fino alla piega infraglutea; sfregamento alternato (sia longitudinalmente che trasversalmente); sfioramento continuo avvolgente con pressione a pugno (le mani e le dita di entrambe le mani sono piegate a "cucchiaio" e stringono la coscia su entrambi i lati). Il sfioramento inizia dal terzo superiore della tibia in direzione della piega infraglutea, quindi la tecnica prosegue (con i tenari di entrambe le mani) verso i linfonodi inguinali; sfregamento a spirale con quattro dita di una o entrambe le mani; sfioramento; impastamento continuo longitudinale. La tecnica viene eseguita con due mani, mentre la coscia è stretta su entrambi i lati in modo che le dita siano dirette lungo la coscia. Una mano del massaggiatore è posizionata 5-7 cm davanti all'altra. I muscoli vengono afferrati, tirati e premuti con l'eminenza tenar e altre dita; carezze planari separate-sequenziali; impastamento semicircolare (eseguito alternativamente da una mano e poi dall'altra); carezze avvolgenti intermittenti; impastamento trasversale; carezze avvolgenti continue; scuotimento e carezze generali.

B. Massaggio della zona dell'articolazione del ginocchio: sfioramento continuo avvolgente generale (direzione: dal terzo superiore della tibia al terzo inferiore della coscia); sfregamento alternato; sfioramento con pressione con i tenari (direzione: dal basso verso l'alto fino al bordo inferiore della rotula, quindi ai linfonodi poplitei. Il secondo movimento: dalla posizione di partenza, muoversi verso l'alto, ma i tenari vengono posizionati sulla rotula, da dove scivolano verso la fossa poplitea. Il terzo movimento, quando i tenari vengono posizionati sopra il bordo superiore della rotula e da qui sfiorano anche verso la fossa poplitea. Questa tecnica è consigliata per accelerare il riassorbimento dei versamenti nella cavità articolare); sfregamento a spirale con quattro dita di una o entrambe le mani; sfioramento continuo avvolgente; sfioramento con due pollici lungo il bordo della rotula e lungo gli spazi articolari; sfregamento a spirale con uno o due pollici lungo le stesse linee e nella stessa direzione; sfioramento con i pollici attorno alla rotula e lungo lo spazio articolare; accarezzare la rotula con due pollici; strofinare alternativamente la rotula con due pollici; accarezzare la rotula con due pollici; strofinare a spirale la rotula con un pollice; accarezzare la rotula; strofinamento continuo avvolgente generale.

Massaggio dei punti dolenti sulla parte posteriore della coscia, nella zona della piega glutea, sul bordo del terzo superiore e medio della coscia e sul bordo del terzo medio e inferiore della coscia: sfioramenti e sfregamenti circolari, vibrazione continua con la punta delle dita, puntura.

G. Massaggio dei muscoli del polpaccio

1 Massaggio dei muscoli posteriori della gamba. La posizione iniziale del paziente è a pancia in giù.

Tecniche di massaggio:

• carezza superficiale e piatta con entrambe le mani (direzione: dal tallone al terzo inferiore della coscia);
• sfregamento alternato;
• carezza piatta e profonda;
• sfregamento a spirale con quattro dita;
• carezza continua e avvolgente con entrambe le mani;
• impastamento continuo longitudinale;
• carezze avvolgenti e intermittenti;
• impastamento trasversale, carezza continua avvolgente;
• sguazzare;
• carezza avvolgente separata-sequenziale;
• tremori e carezze generiche.

Quando si massaggia il gruppo muscolare della schiena, bisogna prestare particolare attenzione al muscolo gastrocnemio, massaggiandone separatamente il ventre esterno e quello interno.

Quando si massaggia l'addome esterno, i movimenti partono dal tendine d'Achille (calcaneare). Il pollice scorre lungo il solco tra i muscoli peroneo e gastrocnemio, e il resto delle dita lungo la linea mediana del gastrocnemio. Quando si massaggia l'addome interno, il pollice dovrebbe passare lungo il lato interno della tibia, e il resto delle dita dovrebbe passare dal bordo interno del tendine d'Achille lungo la linea mediana, poi lungo il solco tra il ventre esterno e quello interno del gastrocnemio. Le dita convergono quindi nel cavo popliteo. Il cavo popliteo è piuttosto sensibile alla pressione, poiché il suo tessuto contiene vasi, tronchi nervosi e linfonodi, quindi tutte le tecniche di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

2. Massaggio del gruppo anterolaterale dei muscoli del polpaccio.

Tecniche di massaggio:

• carezza continua e avvolgente generale dalla base delle dita fino al terzo inferiore della coscia (eseguita con due mani);
• sfregamento alternato;
• lisciando il gruppo muscolare anterolaterale della parte inferiore della gamba con i pollici delle mani;
• sfregamento a spirale con il pollice della mano;
• lisciando con i pollici;
• impastare con due mani a tenaglia;
• carezza continua avvolgente generale.

Il massaggio del gruppo muscolare anteriore inizia dalla caviglia esterna e prosegue verso l'alto fino al condilo esterno del femore. Quando si eseguono tecniche di massaggio, la mano sembra afferrare la tibia dall'alto, con il pollice sulla superficie anteriore della tibia e muovendosi dal basso verso l'alto lungo il bordo interno della tibia, e il resto dal bordo anteriore della caviglia esterna al bordo anteriore della testa del perone.

Quando si massaggia la superficie esterna della tibia, la mano afferra anche la tibia, ma questa volta il pollice scivola verso l'alto dal bordo anteriore della caviglia esterna al bordo anteriore del perone, e le dita rimanenti passano lungo la linea di confine tra i muscoli peroneo e gastrocnemio.

D. Massaggio della zona dell'articolazione della caviglia.

La procedura inizia dalla superficie anteriore, per poi passare alle superfici laterali sotto le caviglie e alla parte posteriore, coperta dal tendine d'Achille. Si eseguono frizioni circolari con i polpastrelli del pollice e delle altre 4 dita, fissandoli alternativamente sulla superficie dell'articolazione. La stimolazione e la frizione possono essere eseguite con entrambe le mani contemporaneamente, ciascuna sul proprio lato.

Tecniche di massaggio:

• pressione avvolgente, carezza alternata, sfregamento con entrambe le mani dalla base delle dita dei piedi fino alla metà dello stinco;
• sfioramento con i pollici nella zona della caviglia dal basso verso l'alto (il massaggiatore posiziona le mani in questo modo: i pollici sono posizionati sulla parte posteriore dell'articolazione della caviglia e le altre dita afferrano il piede sotto il tallone). Sfregamento a spirale con il pollice (il pollice distende delicatamente i tendini estensori, penetrando in profondità nello spazio articolare dal lato della parete anteriore della capsula articolare della caviglia);
• carezza continua avvolgente generale.

Grande importanza è attribuita al massaggio del tendine d'Achille (tallone), che sopporta notevoli sforzi fisici. Uno dei metodi per rafforzare il tendine è il massaggio. Le tecniche di massaggio iniziano dal tallone, per poi passare al tendine e infine al muscolo del polpaccio.

Si consiglia di utilizzare la seguente sequenza durante l'esecuzione della procedura:

• carezza a tenaglia con una o due mani;
• sfregamento a spirale con il polpastrello di un pollice (il pollice dell'altra mano funge da appoggio e si trova dall'altro lato del tendine);
• carezza a tenaglia;
• impastare con due mani a tenaglia;
• carezza a tenaglia.

E. Massaggio ai piedi.

Nel massaggio del piede, ogni dito viene massaggiato separatamente e in direzione della base del dito. Sul piede, lo sfregamento è preferibile lungo le depressioni tra le ossa metatarsali, favorendo una migliore circolazione sanguigna in tutto l'arto.

Massaggiare la parte posteriore del piede come segue:

• carezza continua e avvolgente con entrambe le mani dalla base delle dita fino alla metà dello stinco;
• sfregamento alternato;
• avvolgente premendo accarezzando;
• sfregamento a spirale con quattro dita;
• lisciando i muscoli interossei con il pollice;
• sfregamento a spirale dei muscoli interossei con il pollice;
• lisciando i muscoli interossei con il pollice;
• pressante;
• carezze generali.

La pianta del piede viene massaggiata con il pollice o l'articolazione del dito medio, piegati ad angolo acuto, in direzione dalle dita verso il tallone e l'articolazione della caviglia. I movimenti del massaggio devono essere energici, fino a quando il paziente non avverte un leggero dolore. Le tecniche di massaggio sono le seguenti:

• carezza piatta con una mano (con la mano destra il massaggiatore prende il piede destro del paziente dalla parte posteriore in modo che l'alluce si trovi nella scanalatura tra la caviglia esterna e il tendine d'Achille, e con il palmo della mano sinistra accarezza dalla base delle dita fino al tallone;
• segare con una sola mano;
• carezza a pettine;
• sfregamento con pettine;
• lisciando i muscoli interossei con il pollice;
• sfregamento a spirale dei muscoli interossei con il pollice;
• lisciando i muscoli interossei con il pollice;
• pressione con il polpastrello del pollice;
• carezza piatta generale.

Istruzioni metodiche per la tecnica di massaggio della colonna lombosacrale

1. Durante un massaggio della regione lombosacrale non è necessario utilizzare tutte le tecniche, soprattutto durante le prime procedure; è opportuno scegliere solo quelle più appropriate in questo caso, tenendo conto dello stato iniziale dei tessuti della zona massaggiata e delle sue caratteristiche anatomiche e topografiche.
2. In presenza di dolori muscolari, in particolare di aumento del tono muscolare nella colonna lombare, si consiglia di massaggiare prima i muscoli sacrali e solo dopo averne alleviato la tensione e ridotto il dolore alla palpazione si può passare al massaggio dei muscoli innervati dal nervo sciatico, agendo anche sul nervo stesso.
3. Quando si massaggia la gamba interessata nella fase acuta, si consiglia di utilizzare le seguenti tecniche:
   • carezza (superficiale, piatta e avvolgente);
   • sfregando le articolazioni e i muscoli della parte anteriore della coscia e della parte inferiore della gamba;
   • leggera flessione muscolare;
   • sfioramento superficiale vibratorio e vibrazione continua dei muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia di piccola ampiezza.
4. Nella fase subacuta è indicato il massaggio del nervo sciatico interessato e si devono utilizzare le seguenti tecniche:
   • sfioramento piatto e profondo con la superficie palmare del pollice lungo il percorso del nervo dal centro della fossa poplitea alla piega glutea fino al bordo inferiore della tuberosità ischiatica;
   • sfregando lungo il nervo con entrambi i pollici, muovendosi uno dopo l'altro e descrivendo semicerchi in direzioni opposte;
   • vibrazione - puntura con la punta del pollice.
5. Nel massaggio della regione lombosacrale, è necessario prestare particolare attenzione all'angolo tra la colonna vertebrale e la cresta iliaca. In quest'area, si consiglia di massaggiare con movimenti circolari e vibrazioni stabili con il pollice. È preferibile massaggiare in profondità partendo dal basso verso l'alto e procedendo verso l'esterno.
6. Quando si massaggia la zona del cavo popliteo, le tecniche di massaggio devono essere eseguite con attenzione, poiché è lì che passa il fascio di nervi vascolari. Particolare attenzione deve essere prestata al massaggio dei bordi esterni e interni del cavo popliteo, dove passano i tendini del semimembranoso, del semitendinoso, del bicipite femorale e del capo del muscolo gastrocnemio.

In caso di lesioni della regione lombosacrale si utilizzano particolari combinazioni di tecniche:

• avvitamento,
• commozione cerebrale pelvica,
• massaggio della cresta iliaca,
• spostamento della pelle con attrito,
• massaggio ai glutei,
• massaggio della regione iliaca,
• massaggio sacrale,
• rotolando il rullo,
• seghe,
• spostare,
• tensione,
• tecnica del processo interspinoso,
• massaggio degli arti inferiori.

Tecnica di avvitamento. La posizione iniziale del paziente è prona. Il massaggiatore si posiziona alla sinistra del paziente, posiziona la mano destra sull'osso sacro, con il pollice a sinistra e il resto a destra della colonna vertebrale. Le dita II-V della mano del massaggiatore eseguono movimenti di avvitamento e circolari, con i quali i tessuti cutanei vengono spostati nella regione lombare. Muovendo le dita in direzione prossimale, si lavorano tutte le radici segmentali, con il pollice che funge da supporto.

Commozione cerebrale pelvica. Eseguita nella stessa posizione iniziale. I palmi delle mani del massaggiatore sono posizionati sulle creste iliache. Vengono eseguiti brevi movimenti oscillatori tra il bordo inferiore delle costole e la cresta iliaca.

Massaggio della cresta iliaca. La posizione di partenza è la stessa (possibilmente seduti su una sedia). Il massaggiatore posiziona le dita II-V della mano sulla cresta iliaca e massaggia i tessuti con piccoli spostamenti della pelle, frizionando e premendo in modo dosato in direzione della colonna vertebrale. In questo caso, i muscoli situati nell'angolo tra la colonna vertebrale e la cresta iliaca vengono massaggiati più intensamente.

Spostamento cutaneo con frizione. La posizione iniziale è la stessa. Il massaggiatore posiziona la mano nella regione lombosacrale e con la punta del II, III e IV dito (eventualmente premendo sul dorso della seconda mano) esegue piccoli movimenti circolari. In questo caso, le dita della mano devono aderire strettamente alla pelle e spostarla.

Massaggio dei glutei. La posizione di partenza è la stessa. I muscoli vengono lavorati per frizione con spostamento dalla spina iliaca e dalla cresta iliaca verso l'osso sacro. La frizione deve essere eseguita con piccoli movimenti circolari, con una presa profonda, per rilevare i cambiamenti nei muscoli. Far scorrere le dita sulla pelle senza spostarla non ha alcun effetto. La tensione nella parte inferiore della cresta iliaca, proveniente da dietro, viene particolarmente attenuata dalla vibrazione con una pressione debole in combinazione con la frizione (J. Cordes et al.).

Massaggio della regione iliaca. Il massaggiatore applica frizioni con spostamento cutaneo e tecniche di sfioramento lungo le creste sacrali mediana, arcuata e laterale, in direzione dalla sezione caudale a quella craniale. Il massaggio dovrebbe concludersi tra la cresta iliaca e l'ultima vertebra lombare.

Tecnica di rotolamento. Per massaggiare il lato sinistro della regione lombare, il dito della mano destra deve essere posizionato sulla schiena, nella regione caudale, accanto al lungo estensore della schiena, in modo da formare un angolo acuto tra di essi. Il dito viene inserito nel solco del lungo estensore e si trova parallelo al margine muscolare. Il pollice della mano sinistra è posizionato allo stesso modo, cranialmente a sinistra. L'estensore della schiena si trova davanti ai pollici come un rullo e, mediante leggeri movimenti rotatori e una pressione dosata delle falangi principali dei pollici, viene rotolato verso la colonna vertebrale. Il massaggiatore muove alternativamente i pollici della mano in direzione craniale.

Tecnica della sega. Il pollice e l'indice di entrambe le mani vengono divaricati e posizionati sulla colonna vertebrale in modo da creare una cresta cutanea tra di essi. Attraverso movimenti contrari a forma di sega di entrambe le mani, si esegue un massaggio dei tessuti in direzione delle sezioni craniche.

Tecnica dello spostamento. Il massaggiatore si posiziona alla destra del paziente (sdraiato). Con la mano sinistra fissa il bacino del paziente, afferrando l'ala dell'ileo, e con il palmo della mano destra esegue movimenti a vite verso la colonna vertebrale, dalla sezione caudale a quella craniale (in questo caso, la pelle si sposta sempre). La mano sinistra esegue un leggero movimento nella direzione opposta.

Tecnica di tensione. Il massaggiatore è posizionato sul lato destro del lettino, all'estremità della testa. L'indice e il medio della mano destra sono leggermente divaricati, i polpastrelli sono rivolti in direzione caudale e posizionati sulla parte inferiore della regione lombare, su entrambi i lati dei processi spinosi. La pelle sotto le dita è spostata in direzione craniale.

ATTENZIONE! Il massaggio degli arti inferiori viene eseguito solo dopo aver massaggiato i corrispondenti segmenti radicolari sulla schiena, principalmente tramite sfregamento con spostamento della pelle e impastamento con piccoli movimenti circolari e vibrazioni.

Massaggio del tessuto connettivo della coscia. La posizione iniziale del paziente è supina.

La tecnica di avvitamento con le dita agisce sul bordo posteriore della fascia larga della coscia, dalla zona distale a quella prossimale. Il pollice funge da supporto durante l'esecuzione della tecnica.

Si raccomanda di massaggiare i muscoli adduttori della coscia con frizioni profonde e spostamento della cute dal lato interno del cavo popliteo al passaggio del canale adduttore. Nella parte finale della procedura, si consiglia di eseguire impastamenti circolari con piccoli movimenti e leggere vibrazioni lungo il bordo mediale del muscolo sartorio, muovendosi in direzione prossimale a seconda della posizione delle dita (J. Cordes et al.).

Massaggio del muscolo tibiale anteriore. La mano destra del massaggiatore afferra il piede destro del paziente, mentre la sinistra viene posizionata sullo stinco in modo che il pollice si trovi trasversalmente al bordo laterale del muscolo tibiale anteriore. Il muscolo viene massaggiato ruotando il piede del paziente contro l'alluce sinistro.

Massaggio del tessuto connettivo

A. Massaggio della superficie laterale del corpo. Massaggiando le zone laterali del corpo con tecniche sottocutanee e fasciali, il corpo viene influenzato attraverso il plesso brachiale:

A) Brevi movimenti di massaggio con tecnica fasciale al margine del muscolo gran dorsale. Il massaggiatore posiziona le dita della mano all'inizio dei muscoli, nel terzo superiore della cresta iliaca. La tensione viene eseguita perpendicolarmente al margine laterale della fascia. Si consiglia di eseguire i movimenti di massaggio fino al livello delle scapole o delle spalle.

B. Massaggio della superficie dorsale del torace:

• Brevi movimenti di massaggio lungo la colonna vertebrale. Il massaggiatore si posiziona dietro il paziente e lavora con il terzo dito della mano omonima. Il massaggio viene eseguito con brevi movimenti dal margine mediale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale, partendo dalla parte caudale verso le sezioni craniali lungo la colonna vertebrale;
• brevi movimenti di massaggio sul bordo laterale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale. La posizione iniziale del paziente e le mani del massaggiatore sono le stesse descritte sopra. Il massaggio viene eseguito utilizzando tecniche sottocutanee o fasciali, come per i brevi movimenti di massaggio sulla colonna vertebrale;
• Combinazione di massaggio alla colonna vertebrale e al margine laterale del muscolo che la raddrizza. Il massaggiatore posiziona le dita delle mani sul margine laterale del muscolo che la raddrizza. Lo spostamento e la tensione dei tessuti vengono eseguiti in direzione craniale. La tensione viene esercitata ruotando leggermente la mano.

Il movimento di stimolazione prosegue sopra il muscolo e termina un po' più cranialmente, in corrispondenza dei processi spinosi. In questo modo si crea una piccola linea sinuosa;

• Lunghi movimenti di massaggio lungo la schiena. Il massaggiatore siede dietro il paziente e lavora con una mano (omonima). I lunghi movimenti di massaggio vengono eseguiti dal bordo del gran dorsale al bordo laterale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale e tra le costole. I movimenti di massaggio vengono eseguiti in sequenza fino all'angolo inferiore delle scapole;
• Massaggio longitudinale delle aree paravertebrali. Il massaggiatore posiziona le dita delle mani sul bordo laterale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale. I tessuti vengono spostati in direzione craniale e si applica tensione agli angoli inferiori delle scapole.

B. Massaggio della regione sacro-pelvica:

1. Massaggio al bordo dell'osso sacro. La posizione iniziale del paziente è su un fianco. Il massaggiatore posiziona le dita della mano opposta vicino alla piega interglutea, sul bordo dell'osso, e i tessuti vengono spostati verso la fascia glutea. Viene applicata anche una tensione;
2. brevi movimenti di massaggio dal margine inferiore a quello superiore dell'articolazione lombosacrale. I movimenti di massaggio vengono eseguiti in modo simile alle tecniche descritte sopra;
3. Brevi movimenti di massaggio sull'osso sacro con la mano omonima. I movimenti di massaggio iniziano dalla piega interglutea e vengono eseguiti in sequenza sulla metà destra dell'osso sacro. La tensione viene applicata in direzione craniale. Il massaggio viene eseguito senza pressione sui tessuti;
4. Brevi movimenti di massaggio sul bordo della cresta iliaca. I movimenti di massaggio iniziano dal bordo superiore dell'articolazione lombosacrale e proseguono verso la spina iliaca antero-superiore o verso la linea ascellare posteriore;
5. Massaggio della zona pelvica. Viene eseguito con movimenti longitudinali dell'omonima mano del massaggiatore. I movimenti di massaggio vengono eseguiti sul processo spinoso della quinta vertebra lombare, fino alla spina iliaca antero-superiore o al margine del muscolo retto dell'addome, come segue:
   • le dita della mano devono essere posizionate sul processo spinoso della quinta vertebra lombare;
   • Si consiglia di spostare i tessuti in direzione laterale;
   • Con tutti i movimenti longitudinali, le tecniche di massaggio sono possibili solo quando il paziente avverte una sensazione di “taglio” quando il tessuto viene allungato.

In caso di tensione dei tessuti, si consiglia di massaggiare la zona pelvica utilizzando la seguente tecnica:

• dal bordo superiore dell'articolazione lombosacrale alla spina iliaca antero-superiore o al bordo della proiezione del retto;
• dal bordo superiore dell'articolazione lombosacrale al processo spinoso della quinta vertebra lombare.

G. Massaggio della zona del grande trocantere. La posizione iniziale del paziente è su un fianco.

Il massaggiatore posiziona le dita sulla parte posteriore della coscia a circa 10 cm distalmente dal trocantere. Il tessuto viene spostato verso il margine dorsale del tratto ileo-tibiale e stirato verso il margine della fascia. Si raccomanda di eseguire movimenti di massaggio nelle aree situate dietro il trocantere. Quando l'elasticità del tessuto migliora, è possibile eseguire movimenti longitudinali. Lo spostamento viene eseguito in direzione prossimale.

D. Massaggio dei muscoli degli arti inferiori. La posizione iniziale del paziente è supina. Il massaggiatore lavora con la mano opposta:

• Massaggio del tratto ileo-tibiale. Brevi movimenti di massaggio con tecniche sottocutanee o fasciali vengono eseguiti dal centro della coscia in direzione prossimale, dal centro in direzione distale fino all'articolazione del ginocchio. Si raccomanda di eseguire il massaggio longitudinale utilizzando solo tecniche sottocutanee;
• Massaggio nella zona del margine mediale del muscolo sartorio. Il massaggiatore lavora con una mano. Brevi movimenti di massaggio con tecniche sottocutanee o fasciali vengono eseguiti dal centro del muscolo in direzione prossimale e distale. Il massaggio longitudinale, utilizzando solo tecniche sottocutanee, a seconda delle indicazioni, viene eseguito in modo simile;
• Brevi movimenti di massaggio nella zona del muscolo soleo. Il massaggiatore posiziona la punta del dito medio dell'omonima mano all'inizio del muscolo gastrocnemio. La tensione viene applicata in direzione distale. In caso di aumentata tensione tissutale, si consiglia di eseguire movimenti di massaggio con tecnica sottocutanea;
• Brevi movimenti di massaggio nella zona della caviglia. Il massaggiatore posiziona il dito medio della mano opposta nella zona della forcella della caviglia; la mano opposta sostiene il piede in posizione centrale. La tensione si ottiene tramite la flessione plantare del piede;
• Brevi movimenti di massaggio nella zona del tallone. Il massaggiatore posiziona le dita sul lato laterale o mediale del tallone. La mano opposta sostiene il piede in posizione di flessione medioplantare. La tecnica di tensione viene eseguita flettendo dorsialmente il piede (esposizione - due brevi movimenti di massaggio consecutivi);
• Brevi movimenti di massaggio sui lati dorsali e plantari delle articolazioni principali delle dita dei piedi. Il massaggiatore posiziona le dita alla base delle articolazioni delle dita dei piedi (le dita sono in flessione dorsale o plantare). La tensione viene applicata tramite la flessione dorsale o plantare delle dita;
• Brevi movimenti di massaggio sulle superfici laterali e mediali del piede. Il massaggiatore posiziona le dita sulla pianta del piede, sul bordo laterale o mediale. La tensione viene applicata in direzione della pianta. I movimenti di massaggio vengono eseguiti dal tallone alle protuberanze delle dita.

Istruzioni metodologiche:

• nei casi acuti della malattia si raccomanda di utilizzare piccole dosi di esposizione;
• in caso di ipertonicità muscolare e iperalgesia superficiale si utilizzano dosi di esposizione a bassa intensità;
• in caso di iperalgesia muscolare si consiglia l'uso di dosi medie, in caso di atrofia muscolare - effetti intensivi;
• le zone iperirritabili e il punto di massima intensità devono essere massaggiati superficialmente, non intensamente;
• l'intensità della pressione deve aumentare dalla superficie alla profondità del tessuto e, viceversa, diminuire dalla zona caudo-laterale a quella cranio-mediale; è consigliabile aumentarla gradualmente da procedura a procedura;
• La durata media del massaggio segmentale è di 20 minuti; in condizioni acute è indicata una durata inferiore.

ATTENZIONE! Il massaggio segmentale deve essere interrotto quando tutte le manifestazioni riflesse sono state eliminate, poiché la sua continuazione può causare nuovi disturbi tissutali.

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Massaggio di digitopressione

Il massaggio della regione lombosacrale e degli arti inferiori è prevalentemente di natura inibitoria. Nelle prime 2-3 sedute di trattamento, si raccomanda un effetto sedativo su punti distanti ad ampio spettro d'azione, in particolare quelli caratterizzati da un effetto analgesico: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - sugli arti superiori ed E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - su quelli inferiori. Successivamente, si massaggiano punti locali e segmentali:

• nella regione lombosacrale - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, uomini;
• sull'arto inferiore - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Come altri tipi di riflessologia, si consiglia di abbinare l'agopressione ad altri tipi di massaggio.

Pertanto, nel trattamento di pazienti affetti da patologie spinali, il massaggio si avvale di due principali direzioni tecniche:

• per rilassare i gruppi muscolari tesi;
• per stimolare la funzionalità dei muscoli indeboliti.

Il primo gruppo di tecniche comprende:

• accarezzando,
• tremante,
• pattinaggio,
• sguazzare,
• metodo frenante del massaggio puntiforme,
• tecniche di azione riflessa.

Il secondo gruppo di tecniche comprende:

• carezze più profonde,
• triturazione,
• tapping (come tipo di vibrazione) e altre tecniche di azione riflessa.

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