Melasma del viso

I disturbi della pigmentazione cutanea sono problemi comuni per i quali i pazienti spesso consultano i dermatologi. È particolarmente spiacevole la comparsa di antiestetiche macchie sul viso: questo problema estetico è chiamato melasma. La malattia è benigna, ma causa un notevole disagio psico-emotivo ai suoi pazienti. Di che tipo di patologia si tratta ed è possibile liberarsene? [ 1 ]

Il melasma è sempre evidente. Le macchie antiestetiche sul viso, dal beige chiaro al marrone scuro, hanno contorni netti, non si desquamano, non alterano la struttura della pelle, ecc. In inverno, le macchie diventano leggermente più chiare, ma in estate diventano particolarmente evidenti. A volte le persone hanno solo una o due macchie, ma spesso il viso ne è completamente coperto. [ 2 ]

Epidemiologia

Un viso chiaro e una pelle chiara sono sempre stati considerati i primi indicatori di bellezza. Per evitare che la pelle si scurisca, molte donne dell'Asia centrale indossano ancora ombrelli speciali per proteggersi dal sole. Questa moda per la pelle chiara ha avuto origine in India e Turchia, e il primo ombrello protettivo apparve nel XVII secolo in Francia: era chiamato "parasol", che letteralmente significa "per il sole".

Nel corso degli anni, la moda è cambiata e l'abbronzatura è diventata popolare. Tuttavia, si ritiene ancora che una bella pelle debba avere un tono uniforme e sano, senza macchie o altri elementi estranei. [ 3 ]

Secondo le statistiche, una persona su cinque sul pianeta presenta vari tipi di macchie pigmentarie, come il melasma, e il problema si verifica nelle donne circa il doppio rispetto agli uomini, e negli anziani più spesso che nei giovani. Nella maggior parte dei casi, la "colpa" è l'eccessiva abbronzatura o il lavoro (o soggiorno) regolare all'aperto, sotto il sole cocente.

Si ritiene che la comparsa del melasma sia più probabile nelle persone di età compresa tra 35 e 40 anni, sebbene tale iperpigmentazione sia spesso riscontrata anche in ragazze e ragazzi giovani.

Ci sono casi in cui le macchie del melasma scompaiono da sole. Ma il più delle volte la situazione non è così rosea: liberarsi del problema richiede molto impegno e pazienza.

Il trattamento del melasma viene solitamente eseguito da un dermatologo-cosmetologo. Tuttavia, il paziente deve consultare anche un ginecologo, un endocrinologo e un gastroenterologo.

Le cause melasma

Il melasma, che si manifesta sotto forma di macchie intensamente colorate sul viso, può essere causato da una patologia o avere un'eziologia ereditaria.

La melanina è una sostanza pigmentaria che conferisce il colore alla pelle e all'iride. L'accumulo e la deposizione eccessivi di questa sostanza causano iperpigmentazione. Le cause principali di questo processo possono essere:

• esposizione alla luce solare (circa un caso su due di melasma), associata a prolungata esposizione al sole, frequenti visite al solarium;
• periodo di gravidanza, squilibrio ormonale associato a disfunzione ovarica, disfunzione epatica, disfunzione tiroidea, assunzione di farmaci contraccettivi e ormoni;
• reazioni infiammatorie sulla pelle;
• malattie dell'apparato digerente, disturbi metabolici, iper e ipovitaminosi.

Altre possibili cause del melasma includono sostanze chimiche e farmaci che possono aumentare la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti. Ciò è particolarmente comune nelle persone con una predisposizione ereditaria all'iperpigmentazione. [ 4 ]

Medicinali che aumentano la sensibilità della pelle alle radiazioni solari e contribuiscono allo sviluppo del melasma:

• farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici (diclofenac, ibuprofene, indometacina, piroxicam, naprossene);
• farmaci antibatterici (gentamicina, azitromicina, tetraciclina, eritromicina, doxiciclina);
• diuretici (Furosemide, Idroclorotiazide, Acetazolamide, Clortalidone, Amiloride);
• farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare (Amiodarone, Simvastatina, Minoxidil, Carvedilolo, Losartan);
• contraccettivi orali, farmaci ormonali (Gestodene, Estradiolo);
• antidepressivi (Doxepina, Fluoxetina, Venlafaxina, Paroxetina, Amitriptilina, ecc.);
• sedativi, barbiturici (Fenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agenti antiallergici (Cetirizina, Astemizolo, Difenidramina cloridrato, Ebastina);
• farmaci topici anti-acne (adapalene, acido retinoico, perossido di benzoile, isotretinoina).

È importante notare che la questione della causa del melasma non è stata finora sufficientemente studiata. A questo proposito, spesso non è possibile stabilire con certezza una relazione causa-effetto tra l'insorgenza di questo problema e qualsiasi disturbo dell'organismo. Tuttavia, ciascuna delle cause sopra menzionate può essere considerata un fattore che contribuisce allo sviluppo del melasma. [ 5 ]

Fattori di rischio

La sostanza pigmentaria è prodotta nei melanociti, cellule epidermiche. Esistono diverse varianti di questa sostanza, la cui quantità predominante determina la tonalità della pelle e dei capelli:

• eumelanina (fornisce tonalità marroni e nere);
• feomelanina (conferisce un colore rossastro);
• leucomelanina (colore neutro).

Sebbene il melasma sia caratterizzato dalla comparsa di macchie prevalentemente marrone scuro, la loro tonalità dipende dal rapporto tra la quantità di uno o dell'altro tipo di sostanza pigmentata. [ 6 ]

Il processo di produzione di melanina e la regolazione delle cellule pigmentate lasciano ancora molti interrogativi agli specialisti. Gli scienziati presumono che la base dello sviluppo del melasma risieda in una predisposizione ereditaria, che si manifesta sotto l'influenza di determinati fattori scatenanti. È dimostrato che il fattore principale sia la radiazione solare, che contribuisce ad aumentare il numero di radicali liberi che danneggiano il DNA delle cellule pigmentate e accelerano la distribuzione del pigmento. Inoltre, anche la radiazione ultravioletta stessa è in grado di danneggiare il DNA cellulare.

Pertanto, i principali fattori provocatori possono essere chiamati:

• eccesso di radiazioni ultraviolette;
• alterazioni dell'equilibrio ormonale (per vari motivi: gravidanza, menopausa, trattamento con farmaci ormonali, processi tumorali che producono ormoni, ecc.);
• malattie infiammatorie che colpiscono la pelle. [ 7 ]

Le alterazioni dei livelli ormonali sono principalmente legate al rapporto tra gli ormoni sessuali. Meno frequentemente, il melasma è conseguenza di disturbi metabolici, malfunzionamento di fegato, tiroide, pancreas e intestino. Esistono anche prove dell'impatto negativo di cosmetici scelti in modo errato o di procedure eseguite in modo improprio.

Patogenesi

Il tono della pelle umana varia e ciò è dovuto a molti fattori:

• la quantità e il grado di distribuzione del pigmento;
• spessore dello strato epidermico;
• le condizioni dello strato corneo;
• saturazione e qualità della rete vascolare;
• proprietà delle strutture cellulari contenenti melanina;
• il contenuto di melanina nei melanosomi e la qualità della sua divergenza nelle cellule epidermiche.

La produzione di melanina avviene in strutture specifiche dei melanociti, in particolare nei melanosomi, convertendo l'amminoacido tirosina. Sotto l'influenza di enzimi come la DOPA ossidasi e la tirosinasi, la tirosina viene trasformata in un legame intermedio di scambio, la diossifenilalanina. Successivamente, attraverso processi successivi, questo legame viene convertito in melanina. [ 8 ]

Il meccanismo di formazione della melanina è chiamato melanogenesi. È causato dalla presenza di tirosina, ossigeno singoletto, zinco e ioni rame.

Ci sono più di mille melanociti per 1 cm² di pelle. Nelle persone dalla pelle scura, questo numero è solo leggermente superiore a quello delle persone dalla pelle chiara. Ma in loro la melanina viene prodotta in modo molto più attivo, il che è spiegato da caratteristiche genetiche.

Attualmente, gli scienziati parlano già con sicurezza della teoria dei radicali liberi come meccanismo di regolazione della formazione dei melanociti. Questa teoria suggerisce che il danno alle zone del DNA mitocondriale si verifica a causa di una carenza di antiossidanti, che comporta un disturbo nella produzione di melanina. [ 9 ]

I meccanismi di regolazione della funzione dei melanociti non sono attualmente sufficientemente studiati. Tuttavia, tutti gli specialisti sono convinti che la radiazione ultravioletta sia quasi sempre uno stimolatore di tali processi. Anche lo stato del sistema nervoso ha una certa influenza.

Esistono due principali direzioni normative:

• attraverso l'ipotalamo e l'ipofisi anteriore, con il rilascio di MSH, un ormone che stimola la produzione di melanina;
• attraverso la ghiandola pineale, che inibisce la produzione di melanina.

Le condizioni della pelle dipendono in larga misura dal background ormonale del corpo e, soprattutto, dall'equilibrio degli ormoni sessuali. Nelle donne, questo equilibrio cambia periodicamente, a seconda della fase del ciclo mestruale, così come durante la gravidanza, durante l'assunzione di contraccettivi o con l'inizio della menopausa. Tutti questi periodi possono contribuire a un accumulo eccessivo di melanina. Gli esperti hanno calcolato che una donna su tre che assume contraccettivi orali ha un problema di iperpigmentazione. [ 10 ]

I processi di melanogenesi sono influenzati non solo dagli ormoni sessuali, ma anche dagli ormoni delle ghiandole surrenali e della tiroide.

Sintomi melasma

Il melasma è classificato come un disturbo acquisito di natura benigna. La pigmentazione della pelle ha una limitazione locale: il più delle volte, le macchie sono localizzate solo nella zona del viso e del collo, senza estendersi al resto del corpo. Tuttavia, in alcuni casi, si riscontrano focolai anche sul décolleté e sugli arti superiori.

Le manifestazioni del melasma si presentano come macchie irregolari di quantità e dimensioni variabili. Il loro colore varia dal marrone chiaro al completamente scuro, quasi nero. Le macchie hanno contorni netti e sono localizzate principalmente sulla pelle esposta.

Le mucose (labbra, occhi) solitamente non sono interessate. Non si osservano desquamazione o alterazioni della struttura tissutale.

In estate le macchie diventano notevolmente più scure, schiarendosi in inverno.

I primi segni spesso diventano evidenti verso la fine della primavera o l'inizio dell'estate. Compare un leggero scurimento, che molti pazienti scambiano per contaminazione cutanea. Tuttavia, questa "contaminazione" non può essere lavata via: col tempo, i suoi bordi diventano chiaramente visibili e diventa chiaro che questa macchia non è altro che melasma. Le lesioni acquisiscono un colore brunastro, possono essere localizzate separatamente o fondersi con altre lesioni. Non sono dolorose, non pruriginose, non causano alcun altro fastidio. L'unico problema è il loro aspetto antiestetico. [ 11 ]

Forme

Convenzionalmente, il melasma viene suddiviso in diversi tipi in base alle manifestazioni cliniche, alle caratteristiche istologiche e al decorso della patologia.

In base ai sintomi clinici si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• melasma malare (le macchie si trovano principalmente sulle guance e sul naso);
• melasma centrofacciale (macchie localizzate sulla fronte, sul labbro superiore, nella zona del mento, vicino al naso;
• melasma mandibolare (macchie presenti sull'arco mandibolare).

In base alle caratteristiche del decorso clinico, la patologia viene suddivisa nelle seguenti varianti:

• melasma transitorio (le macchie sono temporanee e scompaiono da sole una volta terminata l'esposizione al fattore scatenante);
• melasma persistente (i sintomi della malattia non scompaiono, ma solo periodicamente si scuriscono e schiariscono).

In base alle caratteristiche istologiche si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• melasma epidermico (aumenta il contenuto di melanina nello strato epidermico);
• melasma dermico (il contenuto di melanina aumenta sia negli strati superficiali che in quelli profondi del derma, manifestandosi con macchie marrone scuro che non cambiano se esaminate con la lampada di Wood);
• melasma misto (dermico-epidermico, con diversa localizzazione delle macchie in profondità).

I medici sottolineano che la variante epidermica della patologia è la più facile da curare, mentre quella dermica e quella mista sono le più difficili.

Melasma di Addison

Quando si parla di melasma di Addison specifico, si intende l'ipocorticismo, ovvero l'insufficienza cronica della corteccia surrenale. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi lesione della corteccia surrenale o dell'ipofisi, in cui si verifichi una diminuzione della produzione di cortisolo o aldosterone. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'80%), il meccanismo scatenante è una reazione autoimmune. Meno frequentemente, la tubercolosi diventa un fattore scatenante. Ancora meno frequentemente, la patologia è causata da infezioni fungine, processi tumorali, sifilide, AIDS, emorragie surrenaliche.

I sintomi del melasma di Addison si sviluppano gradualmente nell'arco di diversi anni. Il paziente lamenta stanchezza cronica, perdita di appetito e irritabilità. Poiché la malattia è accompagnata da un'aumentata escrezione di sale dall'organismo, il paziente inizia ad assumerlo in grandi quantità. Compaiono macchie pigmentate sulle aree cutanee esposte (non solo sul viso, ma anche su braccia e gambe): questo sintomo può essere uno dei primi.

La diagnosi di tale patologia è piuttosto complicata, così come lo è il trattamento successivo, che prevede la terapia ormonale sostitutiva. L'assunzione di tali farmaci è solitamente per tutta la vita. [ 12 ]

Complicazioni e conseguenze

Il melasma è in molti casi sicuro, creando disagio solo in senso estetico. Tuttavia, il rischio di sviluppare gravi complicazioni è comunque presente: stiamo parlando di un processo tumorale maligno, il melanoma. Questo tumore può comparire a qualsiasi età, in pazienti di qualsiasi sesso. La comparsa del problema può essere determinata dai seguenti sintomi caratteristici:

• il contorno della macchia di melasma perde nitidezza e diventa sfocato;
• la macchia aumenta rapidamente di dimensioni, improvvisamente si scurisce o diventa rossastra;
• il tono diventa irregolare;
• si nota un arrossamento dello strato più vicino dell'epidermide.

Un'altra conseguenza frequente ma indiretta del melasma è il disagio psicologico, che porta ad apatia e stati depressivi. Le pazienti di sesso femminile sono particolarmente suscettibili a questa complicanza. [ 13 ]

Diagnostica melasma

Nel processo di diagnosi del melasma, è estremamente importante esaminare le lesioni patologiche utilizzando una lampada con filtro di Wood. Si tratta di uno strumento diagnostico diffuso tra i dermatologi, che consente di determinare facilmente il tipo di malattia e di distinguere tra dermatosi, lesioni fungine e altri problemi cutanei. [ 14 ]

L'esame dermatoscopico e sciascopico aiuta a valutare la diffusione e la profondità degli accumuli di melanina. Ciò è necessario per determinare correttamente le ulteriori tattiche di trattamento. [ 15 ]

Se si sospetta che malattie del tratto digerente e del sistema endocrino siano coinvolte nello sviluppo del melasma, il medico può prescrivere altre procedure diagnostiche:

• coprogramma, determinazione della disbatteriosi;
• esami biochimici del fegato;
• gastroscopia;
• esame ecografico del fegato e degli organi addominali;
• Visita ginecologica per le donne.

In rari casi, viene prescritta anche una biopsia di una piccola particella cutanea. Di norma, questo esame è appropriato in caso di sospetto di un processo maligno. È anche possibile eseguire un esame del sangue generale e studi immunologici.

Diagnosi differenziale

Il melasma deve essere distinto da patologie come lentigo, nevo di Becker, linfoma cutaneo, pseudoleucodermia nella pitiriasi versicolor, melasma farmaco-indotto, pellagra e melanosi di Riehl. La diagnosi differenziale viene eseguita solo da uno specialista, un dermatologo, poiché spesso risulta problematico distinguere una patologia dall'altra. Il dermatologo determina anche il tipo di melasma e, se possibile, ne determina la causa.

La differenziazione prevede l'uso di un dermatoscopio digitale e di una speciale lampada di Wood, un dispositivo diagnostico in grado di emettere luce ultravioletta nello spettro delle onde lunghe.

A volte è necessario distinguere il melasma dal cloasma: si tratta essenzialmente di due concetti equivalenti. Il cloasma è una delle varianti del melasma e si manifesta spesso nelle donne durante la gravidanza.

Come il melasma, il cloasma è un eccesso di pigmentazione su un'area limitata della pelle. Gli esperti non hanno ancora deciso l'uso corretto dell'uno o dell'altro termine, quindi vengono spesso usati come sinonimi.

Trattamento melasma

Il piano di trattamento per il melasma è sempre complesso e comprende una serie di procedure, raccomandazioni e prescrizioni. Poiché il problema è spesso difficile da correggere, è necessario compiere il massimo sforzo per eliminarlo, utilizzando diverse opzioni terapeutiche contemporaneamente. [ 16 ]

1. Se il melasma si manifesta durante l'assunzione di farmaci ormonali, è opportuno sospenderne l'assunzione, se possibile.
2. Evitare di assumere farmaci o prodotti che possono aumentare la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti.
3. Acquistano creme solari esterne di alta qualità, con un ampio spettro di protezione (UVB+UVA), e le applicano regolarmente sulla pelle del viso e del collo, indipendentemente dal periodo dell'anno.
4. Rifiutarsi di usare farmaci topici aggressivi contro l'acne.
5. Controlla i cosmetici che usi e consulta uno specialista. La presenza di retinoidi, alfa-idrossiacidi e beta-idrossiacidi (AHA, BHA) in questi prodotti è indesiderata.
6. Mantiene l'idratazione naturale della pelle, prevenendo la disidratazione che ne compromette la naturale protezione.
7. Inoltre vengono utilizzati cosmetici speciali che inibiscono il processo di produzione di melanina, ad esempio:
   1. idrochinone (sconsigliato durante la gravidanza e l'allattamento);
   2. acido cogico, azelaico;
   3. corticosteroidi topici;
   4. retinoidi topici (sconsigliati durante la gravidanza).
8. Vengono utilizzate diverse procedure esfolianti (peeling chimico, microdermoabrasione, peeling laser, rinnovamento frazionato, varie tecniche combinate, ad esempio peeling laser superficiale all'erbio con rinnovamento frazionato all'erbio).
9. Praticano procedure che distruggono i pigmenti, in particolare il fotoringiovanimento (non adatto agli accumuli di pigmento profondi).
10. I preparati di proantocianidine vengono assunti per via orale.

Le principali procedure che permettono di eliminare le manifestazioni del melasma sono:

Procedura	Azione	Punti chiave
Procedure di peeling	Esfolia lo strato superficiale della pelle, rimuovendo le zone pigmentate.	Aiutano ad eliminare solo le macchie superficiali caratteristiche del melasma epidermico.
Laser e fotoringiovanimento	Distruggono il pigmento con un raggio laser diretto o un impulso colorato.	Efficace anche sui depositi di melanina profondi. Tuttavia, l'effetto non dura a lungo: la macchia scompare parzialmente o completamente nel giro di pochi mesi.
Mesoterapia	Consiste nell'effettuare iniezioni superficiali per distruggere il pigmento e sopprimere l'attività delle cellule pigmentarie.	La procedura è moderatamente efficace, ma riesce a svolgere con successo il suo compito in combinazione con procedure di peeling.
Sbiancamento cosmetico	Comporta l'uso esterno di farmaci con effetto mesoterapico.	L'effetto si manifesta solo dopo diversi mesi di utilizzo regolare dei prodotti (di solito da sei mesi a un anno). I più efficaci contengono idrochinone, che può causare reazioni allergiche e infiammatorie.

Il trattamento del melasma viene effettuato sotto la supervisione di un dermatologo-cosmetologo esperto. Di norma, vengono combinate diverse opzioni terapeutiche contemporaneamente, poiché gli specialisti hanno dimostrato l'inefficacia della monoterapia. [ 17 ]

Come rimuovere il melasma?

Nei casi lievi, se la macchia di melasma è isolata e superficiale, si può provare a eliminarla con rimedi popolari. È vero, tale trattamento sarà a lungo termine e nessuno può garantirne l'efficacia. Tuttavia, molti pazienti raccomandano l'utilizzo dei seguenti rimedi:

• Tritate finemente il prezzemolo, spremetene il succo e applicatelo sulla macchia per circa 25 minuti. Al posto del succo, potete usare del prezzemolo tritato finemente, ovvero la pappa verde che ne risulterà. Applicatela sulla zona interessata e lasciatela agire per 20-25 minuti. Per potenziarne l'effetto, potete aggiungere un po' di succo di limone alla pappa o al succo. Il trattamento va eseguito ogni sera, prima di coricarsi.
• Ogni sera preparate delle maschere con il cetriolo fresco.
• Applica un pezzo di limone per un quarto d'ora. Dopo la procedura, risciacqua la pelle con acqua pulita.
• Prepara una maschera con kefir, ricotta acida e siero di latte. Applica la maschera ogni sera per circa 20 minuti, quindi risciacqua con acqua tiepida e applica una crema idratante.

Non applicare alcol o soluzioni contenenti alcol sulle macchie del melasma. Tutti i prodotti sopra menzionati devono essere utilizzati la sera e risciacquati con acqua la mattina successiva. Non è possibile uscire subito dopo la procedura a causa della temporanea fotosensibilità cutanea.

Medicinali

A volte il melasma scompare da solo, ad esempio dopo aver normalizzato i livelli ormonali. Ma non è sempre così. Per rendere le macchie meno visibili, vengono spesso utilizzati agenti esterni contenenti idrochinone. Questo componente schiarisce significativamente l'area scura, agendo direttamente sull'enzima tirosinasi, che svolge un ruolo fondamentale nei processi di produzione del pigmento. Tali agenti vengono utilizzati su prescrizione medica. Tuttavia, un solo farmaco a base di idrochinone non sarà sufficiente per un'eliminazione efficace e duratura del melasma. Gli specialisti offriranno sempre al paziente una combinazione di agenti e procedure, soprattutto in caso di macchie persistenti o multiple.

Oltre all'idrochinone, vengono utilizzati attivamente preparati a base di acido azelaico, tretinoina, acido cogico, acido lattico o glicolico. Nei casi più complessi, vengono prescritti corticosteroidi e procedure specifiche, ad esempio peeling laser e chimico. [ 18 ]

Crema sbiancante Vivant per la cura della pelle

Crema Obagi Fx C-Therapy

Gel alla tretinoina	Analogo di Supatret, ha un numero minimo di effetti collaterali. Rinnova lo strato superiore della pelle e può essere utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione dell'iperpigmentazione. Il ciclo di trattamento non supera le 14 settimane.
Sperimentazione tramite ORVA	Crema anti-pigmentazione prodotta in Turchia, contenente il 4% di idrochinone. Efficace contro melasma, lentiggini e post-acne.
Un prodotto contenente il 2% di idrochinone, acido cogico e retinil propionato. Particolarmente indicato per il trattamento del melasma senile.
Crema Melalite forte di Abbott Laboratories	Il prodotto, contenente il 4% di idrochinone, riduce la sintesi di pigmento ed è adatto per l'eliminazione del melasma di qualsiasi origine. La crema si applica quotidianamente la sera, si risciacqua al mattino e si applica una normale crema da giorno con un'adeguata protezione solare. La durata del trattamento con questo prodotto non supera i 3-4 mesi.
Crema bianca al bio-idrochinone di Chantarelle	Agente sbiancante con idrochinone, riduce la gravità delle imperfezioni, uniforma il tono della pelle, riduce l'intensità delle aree iperpigmentate causate da squilibri ormonali, cloasma, fotoinvecchiamento.
Crema a basso contenuto di grassi, dalla struttura leggera. La composizione include vitamine: acido ascorbico e tocoferolo. Si consiglia di applicare la sera e lasciare agire sulla pelle durante la notte per un effetto a lungo termine. È importante evitare il contatto del prodotto con le mucose oculari.

Esistono controindicazioni all'uso dei preparati esterni indicati:

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti;
• età inferiore a 14 anni;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• infiammazioni cutanee acute, ferite, ustioni nella zona di applicazione del prodotto;
• acne rosacea.

Non applicare il prodotto sotto gli occhi o in prossimità di essi. È inoltre sconsigliato l'uso della crema vicino alle labbra. [ 19 ]

Uno dei principali effetti collaterali di questi farmaci è l'eccessiva secchezza cutanea nella zona di applicazione. In tal caso, è necessario valutare la quantità e la frequenza di utilizzo del prodotto. Alcuni pazienti hanno notato che la secchezza scompare spontaneamente con l'uso regolare di questi farmaci. Inoltre, è possibile applicare creme idratanti, alternandole all'applicazione di farmaci.

Prevenzione

Il metodo principale per prevenire lo sviluppo del melasma è considerato la protezione della pelle dai raggi ultravioletti. Per proteggere la pelle del viso dai raggi solari, è necessario utilizzare regolarmente creme solari specifiche con un fattore di protezione solare (SPF) di 15 o superiore. Tali prodotti devono essere applicati sulla pelle circa mezz'ora prima dell'esposizione al sole, ricordandosi di rinnovare l'applicazione ogni 1,5-2,5 ore.

Altri consigli degli esperti:

• Si sconsiglia di esporsi alla luce diretta del sole nel periodo estivo, dalle 10 alle 15.
• Nelle giornate di sole è necessario coprire la zona del viso con un berretto o un cappello Panama con visiera larga e coprire le altre parti del corpo con abiti leggeri realizzati in tessuti naturali.
• È importante mangiare sano: la dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine e microelementi, ad esempio agrumi, frutti di bosco, verdure e ortaggi a foglia verde. Si consiglia di ridurre il più possibile il consumo di caffè, sostituendolo con succhi freschi, tisane o semplicemente acqua pulita.
• Uno stile di vita attivo è un modo per mantenere l'equilibrio ormonale nel corpo. Benefici ancora maggiori si possono ottenere praticando attività fisica all'aria aperta.
• Non assumere farmaci senza consultare un medico, né prescriverli autonomamente. Esistono diversi farmaci che possono aumentare la pigmentazione: se il trattamento prevede l'assunzione di tali farmaci, è necessario evitare l'esposizione alla luce solare durante il trattamento e indossare solo abiti chiusi.
• Si sconsiglia di recarsi spesso nei solarium, anzi è ancora meglio evitare del tutto questo genere di procedure.
• È necessario prendersi cura quotidianamente della pelle del viso e prevenire lo sviluppo di processi infiammatori, il che eviterà la comparsa di macchie post-infiammatorie.

Previsione

Un approccio competente e completo al trattamento del melasma può essere considerato favorevole. Per una rapida guarigione, è fondamentale individuare la causa della malattia e cercare di eliminarla, per poi procedere con una soluzione estetica al problema.

Difficoltà terapeutiche possono sorgere quando è impossibile determinare l'origine del melasma, o quando non si seguono le istruzioni del medico. Alcuni casi di inefficacia del trattamento sono anche associati alle caratteristiche individuali del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi la patologia può essere curata.

È importante notare che il melasma scompare molto lentamente. La completa risoluzione del problema è possibile solo in un paziente su tre, poiché in molti casi, anche dopo una remissione stabile, la patologia recidiva nel tempo. La ricomparsa della macchia è spesso associata a radiazioni ultraviolette o a un brusco cambiamento dell'equilibrio ormonale.