Meningococco

N. Meningitidis - l'agente causale della meningite cerebrospinale purulenta - fu scoperto per la prima volta nel 1884 da E. Markeiafova ed E. Chelly, e fu isolato nel 1887 da A. Weixelbaum.

Il meningococco è cellule globulari gram-negative con un diametro di 0,6-0,8 micron. Strisci preparati dal materiale prelevato dal paziente, essi sono in forma di chicchi di caffè, spesso disposti a coppie o in tetradi o casualmente, spesso entro leucociti - fagocitosi incompleto. Strisci delle colture meningococchi hanno una forma circolare regolare ma diverse dimensioni, disposte in modo casuale o tetradi, insieme con Gram può essere cocchi gram-positivi. Non c'è disputa, non hanno flagelli. Tutti i meningococchi, ad eccezione del gruppo B, formano una capsula. Il contenuto di G + C nel DNA è 50,5 - 51,3 mol%. Meningococco - aerobie rigorose, su terreni normali non crescono. Per la loro crescita richiede l'aggiunta di siero, ottimale crescita pH 7,2-7,4, temperatura di - 37 ° C, ad una temperatura inferiore a 22 colonie "C non crescono sul terreno solido morbido, chiaro, dimensioni 2-3 mm su siero .. Brodo torbidità e formano una piccola pellet sul fondo. Sulla superficie del film appare dopo 2-3 giorni. Con semina da pazienti meningococchi spesso stare in forma S, ma quando coltivate in mezzi nutrienti sono spesso convertiti in R-forma e perdere diverse proprietà biologiche compresa parte degli antigeni, che deve essere presa in considerazione s.

L'attività biochimica dei meningococchi è piccola. Fermentano glucosio e maltosio per formare acido senza gas, non liquefare la gelatina, ossidasi-positive.

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Struttura antigenica di meningococchi

Nei meningococchi vengono considerati quattro sistemi antigenici.

Antigeni capsulari polisaccaridici; a seconda della loro specificità Meningococchi sono suddivisi nei seguenti gruppi: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. La maggior parte della nota composizione chimica del polisaccaride specifico sierogruppo definita, ad esempio nel sierogruppo A - N-acetil-3-O-acetil-mannosio-amminofosfato.

• Antigeni proteici della membrana esterna. Sono divisi in 5 classi. Le proteine delle classi 2 e 3 definiscono 20 sierotipi e le proteine di classe 1 sono sottotipi.
• Antigene proteico, comune all'intera specie N. Meningitidis.
• Antigeni lipopolisaccaridi - 8 sierotipi.

Di conseguenza, la formula antigenica del meningococco ha la seguente forma: sierogruppo: sierotipo per proteina: sottotipo per proteina: sierotipo per LPS. Ad esempio, B: 15: P1: 16 - sierogruppo B, sierotipo 15, sottotipo 16. Lo studio della struttura antigenica è di grande importanza non solo per la differenziazione di meningococco, ma anche di determinare tali antigeni, che hanno la più alta immunogenicità.

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Resistenza dei meningococchi

I meningococchi sono estremamente instabili rispetto all'azione di fattori ambientali. Muoiono rapidamente sotto l'influenza della luce diretta del sole, dall'essiccazione muoiono dopo parecchie ore, quando riscaldati a 80 ° C - dopo 2 minuti. I disinfettanti chimici convenzionali li uccidono in pochi minuti. A differenza di molti altri batteri, muoiono rapidamente a basse temperature, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si consegna materiale dai pazienti in inverno.

Fattori di patogenicità dei meningococchi

Meningococchi hanno fattori di patogenicità, che determinano la loro capacità di adesione cellulare e la colonizzazione, invasione e la protezione da fagocitosi. Inoltre, hanno tossicità e allergenicità. I fattori di adesione e colonizzazione sono seghe e proteine della membrana esterna. Fattori di invasività - ialuronidasi e altri enzimi, substrati depolimerizzanti del tessuto ospite. Il principale fattore di patogenicità dei meningococchi sono gli antigeni polisaccaridici capsulari, che li proteggono dalla fagocitosi. In meningococco protezione beskapsulnyh sierogruppo B contro fagocitosi fornisce anche un polisaccaride antigene B. Attività soppressione dei fagociti contribuisce ad una buona diffusione meningococchi nel corpo e generalizzazione dell'infezione.

La tossicità dei meningococchi è dovuta alla presenza di lipopolisaccaride che, oltre alla tossicità, ha effetti pirogeni, necrotici e letali. Come fattori di patogenicità può essere considerato e che hanno enzimi come neuraminidasi, alcune proteasi plazmokoagulazy, fibrinolizina, nonché una manifestazione di emolitica e attività anti-lisozima, anche se vengono rilevati e appaiono in varia misura in diversi sierogruppi.

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Immunità postinfettiva

Dopo la malattia trasferita, anche in forma lieve, si forma una forte immunità antimicrobica a lungo termine contro tutti i sierogruppi di meningococchi. È causato da anticorpi battericidi e cellule di memoria immunitaria.

Epidemiologia dell'infezione da meningococco

La fonte dell'infezione è solo una persona. Una caratteristica speciale dell'epidemiologia delle infezioni da meningococco è la diffusione piuttosto ampia del cosiddetto vettore "sano", vale a dire il trasporto di meningococchi da parte di persone praticamente sane. Questo vettore è il principale fattore che supporta la circolazione dei meningococchi tra la popolazione e crea quindi una costante minaccia di epidemie. Il rapporto tra pazienti con infezione da meningococco e portatori "sani" può variare da 1: 1000 a 1: 20.000. La causa del trasporto meningococcico "sano" richiede un chiarimento.

Tutti i principali focolai di infezioni da meningococco sono stati associati con il meningococco sierogruppi A e C. Dopo la creazione di vaccini meno efficace contro questi sierogruppi ruolo importante nella epidemiologia della meningite ha cominciato a giocare meningococco sierogruppo B meningococchi altri sierogruppi causano malattia sporadica.

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Sintomi di infezione da meningococco

L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria. La porta d'ingresso dell'infezione è il rinofaringe, in cui i meningococchi penetrano nei vasi linfatici e nel sangue. I meningococchi possono causare le seguenti forme cliniche della malattia: rinofaringite (la forma più semplice della malattia); meningococcemia (sepsi meningococcica); come risultato di superare la barriera emato-encefalica meningococco può penetrare nel liquido cerebrospinale e causare la forma più grave della malattia - epidemia di meningite cerebro-spinale - un'infiammazione purulenta delle meningi, il cervello e il midollo spinale. In questi pazienti, il liquore è torbido, contiene molti leucociti e, quando viene perforato, esce a causa dell'ipertensione. In alcuni casi, si sviluppa l'endocardite da meningococco. Quando la meningococcemia colpisce le ghiandole surrenali e il sistema di coagulazione del sangue. La varietà delle manifestazioni cliniche della malattia è determinata, a quanto pare, la condizione dell'immunità specifica, da un lato, e il grado di virulenza meningococco altri. La mortalità in forme gravi di meningite prima dell'uso di farmaci sulfamidici e antibiotici ha raggiunto il 60-70%. Rimane abbastanza alto finora, in larga misura dipende dalla comparsa di resistenza ai preparati sulfanilamide e agli antibiotici nei meningococchi.

Diagnosi di laboratorio di infezione da meningococco

Sono utilizzati i seguenti metodi.

Batteriologico: isolare la coltura pura dell'agente patogeno e testarne la sensibilità ai preparati sulfanilamide e agli antibiotici. Il materiale per lo studio è il liquido cerebrospinale, il sangue, l'essudato, il muco dalla gola e il nasofaringe.

Non è sempre possibile isolare l'agente eziologico da una persona malata, quindi le reazioni sierologiche sono molto importanti, con l'aiuto di quali specifici antigeni del meningococco o anticorpi vengono rilevati nei pazienti.

Per rilevare gli antigeni, è possibile utilizzare le seguenti reazioni sierologiche: coagglutinazione, latexagglutination, immuno-elettroforesi inversa, immunodosaggio enzimatico e micrometodo di eritrroimmunoadsorbimento.

Per rilevare gli anticorpi nel sangue dei pazienti e quelli che hanno recuperato, vengono utilizzati RPGA e IFM, in cui i polisaccaridi specifici del gruppo vengono utilizzati come antigeni.

Trattamento dell'infezione da meningococco

Il trattamento delle infezioni da meningococco è l'uso di farmaci sulfamidici e antibiotici (penicillina, rifampicina, ecc.).

Profilassi specifica dell'infezione da meningococco

Per creare immunità artificiale contro la meningite proposto vaccino derivato da polisaccaridi altamente purificate di sierogruppi A, C, Y e W135, ma ciascuno di essi costituisce un'immunità specifico del gruppo. Il polisaccaride del sierogruppo B non era immunogenico. Poiché il recupero da malattia immunità deriva contro tutti sierogruppi meningococco, ripreso la loro ricerca di tali antigeni (includente da sierogruppo B), atto a creare una protezione affidabile contro tutti sierogruppi, tra sierogruppo B.