Menisco del ginocchio

Le superfici articolari della tibia non corrispondono a quelle del femore. Per mantenere una distribuzione uniforme della pressione per unità di superficie entro i limiti appropriati, sono presenti formazioni anatomiche come i menischi. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un filamento semicircolare di tessuto connettivo che occupa lo spazio tra tibia e femore. L'area di contatto delle superfici articolari nell'articolazione è ridotta, mentre i menischi la aumentano significativamente. Sono in grado di deformarsi durante i movimenti, il che consente alla tibia di modificare la forma della superficie articolare in modo coerente con la variazione della superficie del femore.

Uno studio attento della forma dei menischi ha portato gli anatomisti a concludere che la loro superficie smussata non solo agisce da barriera per impedire lo spostamento della tibia, ma aiuta anche a distribuire tangenzialmente il carico verticale su di essa, il che riduce significativamente l'impatto dello stress durante i movimenti estremi (salto, corsa, ecc.).

Il menisco dell'articolazione del ginocchio è saldamente attaccato alla tibia. Quando è flesso, si sposta posteriormente. La mobilità dei menischi consente loro di muoversi in direzione anteroposteriore indipendentemente l'uno dall'altro durante la rotazione interna ed esterna della tibia. Il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio ha un'inserzione più stretta sulla capsula rispetto a quello laterale. A questo proposito, molti autori notano una maggiore frequenza di lesioni del menisco mediale. La sua maggiore rigidità si riscontra in corrispondenza dell'origine del legamento obliquo posteriore. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è prevalentemente avascolare. Solo la sua parte periferica è vascolarizzata. La zona avascolare del menisco è nutrita dall'alternanza di compressione e decompressione della cartilagine meniscale durante i movimenti ciclici. Ciò lascia la parte centrale del menisco avascolare e libera da articolazioni, ma è proprio quest'area ad essere predisposta alle alterazioni degenerative.

Metà del carico di compressione sull'articolazione del ginocchio B viene trasmesso attraverso i menischi durante l'estensione e l'85%, rispettivamente, a 90° di flessione nell'articolazione. Dopo la sua rimozione, l'area di contatto tra femore e tibia diminuisce del 50%. Anche una meniscectomia parziale comporta un aumento significativo della pressione per unità di superficie.

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Tipi di menisco dell'articolazione del ginocchio

Il menisco discoide del ginocchio è la forma più comune di menisco nel compartimento laterale dell'articolazione. La sua frequenza varia dal 2 al 15%. In questa situazione, il menisco laterale copre quasi l'intera parte esterna della tibia. Esistono tre tipi di questo menisco. I primi due - completo e incompleto - sono le varianti più comuni della struttura. L'inserzione periferica in questi casi è standard. Il terzo tipo è chiamato "tipo legamento di Wrisberg", in cui un legamento di Wrisberg accorciato collega il menisco al condilo femorale mediale, causandone così lo spostamento posteriore durante la completa estensione dell'articolazione. I primi due tipi di menisco sono varianti normali, sebbene predispongano a cambiamenti degenerativi e rotture, soprattutto in età avanzata. Il terzo tipo - spesso si manifesta nei primi anni di vita - si manifesta clinicamente come un'articolazione "a scatto". Vi sono alcune alterazioni radiografiche caratteristiche che accompagnano il menisco discoide dell'articolazione del ginocchio: appiattimento del condilo laterale del femore, allargamento della parte esterna dello spazio articolare, concavità a coppa della parte laterale della tibia, posizione elevata della testa del perone, appiattimento del tubercolo esterno dell'eminenza intercondiloidea.