Metodi di ecografia del fegato

La procedura per eseguire l'ecografia del fegato differisce dalla specificità di condurre l'ecografia di altri organi con solo alcune sfumature diagnostiche nel processo di interpretazione dei risultati ottenuti. Di norma, lo studio del fegato fa parte di un esame ecografico generale degli organi della cavità addominale. Gli ultrasuoni vengono eseguiti in base alle indicazioni in qualsiasi momento, la procedura non richiede speciali misure preparatorie - pulizia, diete e così via. Va notato che, insieme allo studio del fegato, viene spesso eseguita l'ecografia degli organi della parte superiore del peritoneo (cistifellea). Se la diagnosi è complessa, occorre prestare attenzione per garantire che la cistifellea sia tesa e che la vena del colletto sia ridotta a quella che ha a riposo. Questo è ottenuto da otto ore di inedia.

La tecnica dell'ecografia del fegato comporta l'esame dell'organo in tre piani adiacenti. La zona longitudinale è studiata sequenzialmente, e anche quella trasversale e obliqua. La posizione zonale dell'organo, la nitidezza o la sfocatura dei contorni, la dimensione è stimata. La struttura e la capacità riflettente del parenchima-ecogenicità sono sottoposti a ricerche obbligatorie. Inoltre, vengono analizzate le condizioni dei vasi e il modello vascolare stesso, i condotti. Se a un paziente viene prescritto un trattamento, l'ecogramma viene eseguito ripetutamente nella modalità pianificata, pertanto la sua accuratezza diagnostica aumenta.

I compiti principali che l'ecografia del fegato risolve: 

• Identificazione di segni ecografici di epatite, cirrosi, ipertensione portale; 
• Valutazione, inclusi cito, blocchi venosi, esclusione dell'ipertensione portale extraepatica, trombosi delle vene; 
• Valutazione del disturbo o stabilità dell'emodinamica.

La procedura per eseguire l'ecografia del fegato è standard, anche se dipende dalle specifiche dello studio. Le regole per posizionare il paziente durante la procedura sono abbastanza semplici. L'inizio dello studio presuppone che il paziente si trovi sulla sua schiena, quindi si gira verso il lato sinistro in modo che il lobo destro, la regione del fegato, sia meglio visualizzato. Una variante dell'esame è quando il paziente è semi-esposto, o scansione dal retro (con ascite). Specialista, conduzione di ultrasuoni. Puoi chiedere al paziente di alzare la mano destra e posizionare un palmo sotto la nuca. Questo aiuta ad espandere lo spazio intercostale e migliora il contatto dello scanner. Il cambio di posizione è necessario per una revisione dettagliata e completa di tutti i parametri investigati dello stato del fegato. La visualizzazione viene eseguita da speciali sensori di frequenza (3-5 MHz). I sensori sono disponibili in una varietà di dimensioni e vengono utilizzati a seconda del peso corporeo del paziente, nonché della frequenza dei sensori. La frequenza massima consente al segnale di penetrare molto più in profondità attraverso l'interstrato grasso del peritoneo del paziente. Le frequenze più piccole vengono utilizzate quando viene scansionata la regione sinistra del fegato: è inferiore a quella corretta. I sensori lineari (con superficie piatta) possono essere curvi, sono anche chiamati "bastoni da hockey" e sono anche adatti per esaminare la regione sinistra del fegato. Sul lato destro, viene utilizzato un sottocostale (zona epigastrica). L'area intercostale, che è anatomicamente difficile da raggiungere, è studiata da un sensore con una frequenza di basso raggio, settoriale. La moderna tecnica dell'ecografia del fegato include la dopplerografia. Questo metodo, come gli ultrasuoni, si basa sul riflesso dei segnali, ma la riflessione viene dall'oggetto in esame in movimento - dal sangue, più precisamente dai suoi elementi elementali. La frequenza del segnale inviato è direttamente correlata alla velocità del flusso sanguigno. Per la modalità Doppler, vengono utilizzati sensori specifici ad alta sensibilità.

L'ultrasuono del fegato, di regola, dà risultati più precisi, se è effettuato su ispirazione, arresto respiratorio del paziente. Quindi il fegato è costretto a scendere e il suo esame visivo diventa più accessibile. Le tecniche per eseguire l'ecogramma corrispondono alle regole approvate e includono la custodia del sensore da una linea longitudinale dalla linea mediana, e c'è anche un movimento trasversale - verso l'ombelico. Movimento "obliquo" usato e diagonale: il sensore viene posizionato ad un angolo parallelo al bordo destro e spostato in diagonale, in direzione craniale (in alto, kranion - testa), quindi in basso. In aggiunta ci sono sagittale (la divisione in destra e sinistra) Sensore modo di movimento, che contribuisce a determinare la lunghezza della dimensione del corpo, nonché per ecografia del dotto biliare, il sistema vascolare (vena porta, aorta e vena cava inferiore).

Fasi di esame ecografico del fegato: 

1. Modalità scala di grigi quando la dimensione frontale viene esplorata in combinazione con il lobo posteriore alternativamente destro e sinistro. La capsula, i contorni, l'ecogenicità strutturale di un fegato, vene, condotti, tra cui il più grande - holedoh è stimato. Viene rivelato un lume della vena ombelicale - paraumbillico. Il paziente giace sul dorso, quindi gira verso il lato sinistro per esaminare la zona longitudinale della costola destra e lo spazio intercostale. Il cambio di posizione è necessario per ottenere un'immagine diagnostica più dettagliata.
2. Modalità DCS. Viene valutata la pervietà del sistema venoso-vascolare del fegato. Per questo, è meglio usare una modalità che presuppone la codifica Doppler a colori (CDC), oltre all'analisi spettrale. La dopplerografia consente di specificare lo stato del sistema circolatorio del fegato e il suo orientamento. Tale angiografia aiuta a valutare il flusso sanguigno nella vena ombelicale più accuratamente, e anche il flusso sanguigno (inverso) nel più importante per il fegato - la vena porta è determinata dal DCC.
3. Ottenere informazioni quantitative, parametri del sistema emodinamico. Lo studio viene eseguito con l'aiuto dell'accesso intercostale (intercostale) o con l'aiuto dell'accesso subcostale (lato destro dell'epigastrio). Lo specialista assicura che l'ultrasuono sia il più vicino possibile in combinazione con la direzione longitudinale della nave. Scansione della zona intraepatica della parte principale della vena del colletto - il tronco viene eseguito con l'aiuto dell'accesso intercostale (intercostale). Sebbene la visualizzazione visiva di grandi vene epatiche sia comunque qualitativa, indipendentemente dal tipo di accesso. 
4. Si consiglia di completare l'esame ecografico studiando le dimensioni e la struttura della vicina milza. Il paziente può trovarsi sul lato destro, se la milza è alta, allora è possibile la posizione seduta.

La tecnica dell'ecografia del fegato viene costantemente migliorata e adattata in base all'aspetto delle nuove tecnologie, alla creazione di apparecchiature diagnostiche e sensori più accurati.

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