Metodi di esame della colonna vertebrale

Il desiderio di esaminare completamente un paziente spesso porta i medici a designare studi che si duplicano a vicenda nella natura delle informazioni ricevute. Per ogni singolo paziente, l'ambito degli esami deve essere determinato individualmente ed è sempre opportuno designare quegli studi che sono più istruttivi per risolvere un particolare compito diagnostico. Pertanto, abbiamo ritenuto necessario fornire una descrizione dei metodi di indagine più frequentemente utilizzati in vertebrologia, elencando le principali attività che possono essere risolte con il loro aiuto. La descrizione dei metodi è fornita non in ordine alfabetico, ma in base alla frequenza e al significato effettivamente utilizzati.

Panoramica Radiografia (spondylography standard) è il metodo di base della rilevazione di radiazioni ed è condotta in posizione prona in due proektsiyah.Obsledovanie operare con una cattura massima della colonna vertebrale, e sulla radiografia antero-posteriore - anche l'ala iliaca. Il metodo consente:

• valutare provvisoriamente la condizione della colonna vertebrale;
• calcolare l'entità della deformazione della colonna vertebrale nei piani frontale e sagittale, stimare approssimativamente la quantità di torsione (rotazione patologica) delle vertebre;
• valutare provvisoriamente la condizione dei tessuti paravertebrali;
• determinare il grado di maturità dello scheletro (secondo i test di Risser e le condizioni dell'apofisi dei corpi vertebrali);
• stimare provvisoriamente la dimensione del canale spinale.

Tomografia computerizzata (CT) è il più informativo per la valutazione delle strutture ossee vertebrali in un numero limitato (uno o due) segmenti vertebrali, anzitutto - nella parte posteriore dei corpi e archi appendici (giunto trasversale, spinoso). È possibile visualizzare lo stato dei tessuti paravertebrali a livello della zona di interesse. In combinazione con la mielografia a contrasto (CT + mielografia), il metodo viene utilizzato per valutare la permeabilità dei fluidi cerebrospinali, lo stato del canale spinale e, approssimativamente, il midollo spinale nella zona di interesse.

La risonanza magnetica (MRI) è la più informativa per:

• visualizzazione del midollo spinale, dei suoi spazi di riserva (subaracnoideo ed epidurale), del canale vertebrale in generale e del livello della zona di interesse (sezioni trasversali);
• visualizzazione di dischi;
• individuazione precoce della patologia, accompagnata da disturbi del microcircolo nella colonna vertebrale e non rilevata da altri metodi di diagnosi delle radiazioni;
• valutazione della condizione dei tessuti paravertebrali.

Radiografie funzionali - l'esecuzione di spondylograms anteroposteriore e laterale ai movimenti massimi ammissibili: nel piano frontale - con inclinazioni laterali, in sagittale - a flessione ed estensione. Utilizzato per determinare la naturale mobilità della colonna vertebrale.

Tomografia a raggi X: l'implementazione di sezioni radiografiche stratificate ci consente di chiarire la natura dei cambiamenti patologici nelle vertebre e nei tessuti paravertebrali, per valutare la struttura delle vertebre.

La spondilografia è una combinazione di spondilografia con contrasto simultaneo del tratto urinario. Solitamente utilizzato per sospetta patologia concomitante del sistema urinario nei bambini con difetti delle vertebre congenite. La valutazione simultanea della colonna vertebrale e del tratto urinario può ridurre il carico complessivo di radiazioni nello studio.

Myelo (tomo) grafia - l'esame del canale spinale con l'introduzione di sostanze di contrasto nello spazio subaracnoideo consente:

• visualizzare lo spazio subaracnoideo e determinarne la pervietà;
• visualizzare provvisoriamente il midollo spinale;
• rivelare formazioni extradurali ed extramidollari, che violano la passabilità dei fluidi cerebrospinali;

Eospondilografia (ESG) - esame ecografico della colonna vertebrale e del canale spinale. Il metodo è indispensabile per la diagnosi prenatale dei difetti dello sviluppo vertebrale, è anche usato per una valutazione approssimativa della condizione del canale spinale;

L'epidurale è lo studio della colonna vertebrale e del canale spinale con l'introduzione di sostanze di contrasto nello spazio epidurale.

Venospondilografia (WASH) - esame della colonna vertebrale con tratti venosi epidurali e paravertebrali contrastanti. La sostanza contrastante viene introdotta nelle strutture ossee delle vertebre (di solito - nel processo spinoso). Valutare lo stato dei plessi epidurali venosi. Il metodo può essere utilizzato per la diagnosi precoce di formazioni di volume dello spazio epidurale.

Scansione radioisotopica dello scheletro - studio dell'attività dei processi metabolici nel tessuto osseo mediante registrazione dell'accumulo di un radiofarmaco osteotropico (RFP); permette di rilevare focolai ossei patologici con metabolismo attivo (infiammatorio, alcuni tumori).

Discografia - studio del contrasto del disco intervertebrale Attualmente è usato nella discopatia polisegmentale come test provocatorio per identificare un segmento che è causativo per la sindrome del dolore.

Pertanto, in base al compito diagnostico, il significato dell'uno o dell'altro metodo di studio varia in modo significativo:

• per determinare il tipo e l'entità della deformità spinale - la più informativa è la spondilografia standard, la spondilurografia;
• per valutare la struttura degli elementi ossei della colonna vertebrale - TC, tomografia a raggi X;
• per valutare le condizioni dei dischi - MRI, discografia;
• per la visualizzazione del midollo spinale e dei suoi spazi di riserva - RM, mielografia CT, mielografia, epidurale;
• per la diagnosi prenatale delle malattie spinali e la sua visualizzazione approssimativa nei bambini piccoli (screening) - echoespondilography;
• per la rilevazione di disturbi emodinamici nelle vertebre - RM;
• per la diagnosi precoce di lesioni tumorali solide e sistemiche della colonna vertebrale (stadio dorotgenologico), stime della loro prevalenza nei segmenti vertebrali e nel sistema osseo - scansione radioisotopica, risonanza magnetica;
• per valutare la piscina venosa epidurale e paravertebrale - venospendilografia.
• per valutare la condizione dei tessuti paravertebrali - RM, TC, Rengenotomography.

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