Metodi di diagnosi delle allergie

Il successo del trattamento e della prevenzione delle reazioni allergiche dipende in larga misura dall'identificazione della causa sottostante, il che può risultare piuttosto difficile.

In primo luogo, la difficoltà di individuare i fattori primari che causano allergie può essere dovuta a reazioni crociate. In secondo luogo, se si sospetta una "pseudoallergia", è necessario condurre un esame più approfondito degli apparati interni dell'organismo: digerente, endocrino, linfatico e immunitario. Se non vengono rilevati disturbi metabolici o segni di infezioni croniche, un compito importante è uno studio completo dello stato del sistema immunitario e una diagnosi allergica.

Sulla base di un esame approfondito dell'organismo e dell'individuazione della causa dell'allergia, viene scelta la terapia individuale che porta alla guarigione.

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I test disponibili per le reazioni allergiche si dividono in:

• condotti con la partecipazione di esseri umani (in vivo) – test sulla pelle, sulle mucose, sulla zona sublinguale;
• tecnologie senza contatto basate sulla determinazione della reazione del siero sanguigno quando interagisce con un allergene (in vitro).

Il metodo più accessibile e diffuso per diagnosticare le allergie è il test cutaneo. Tra i vantaggi di questo test ci sono la chiarezza e il basso costo.

I metodi diagnostici per le allergie includono il test provocatorio, ovvero l'introduzione nell'organismo di piccole dosi del sospetto agente patogeno.

La condizione del metodo di eliminazione è la sospensione del farmaco o l'esclusione del prodotto allergenico dalla dieta.

Un metodo diagnostico per le allergie relativamente nuovo è il metodo Voll. La ricerca di biorisonanza viene effettuata utilizzando apparecchiature speciali, con l'ausilio delle quali le informazioni vengono rilevate da punti biologicamente attivi. Il metodo produce risultati affidabili, a condizione che il test venga eseguito da uno specialista qualificato.

È opportuno sottolineare che i dati derivanti da qualsiasi diagnosi allergica sono considerati affidabili per sei mesi dalla data dello studio.

Diagnosi delle allergie nei bambini

Per studiare il decorso delle malattie allergiche nei bambini e sviluppare piani di trattamento, vengono eseguiti diversi test speciali.

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Metodo di test cutaneo

La diagnosi di allergie nei bambini mediante test allergologici è ampiamente utilizzata per stabilire la sensibilità a un allergene. I test cutanei con una serie di allergeni possono essere effettuati tramite: prick test (prick test), scarificazione (scarificazione) e test intradermico.

Le indicazioni per lo studio sono le reazioni allergiche di origine alimentare, respiratoria e medicinale, nonché la dermatite atopica e l'asma bronchiale.

Il test non viene eseguito se:

• si verifica un peggioramento di un'allergia esistente o di un'altra malattia cronica;
• il bambino ha contratto un'infezione (influenza, infezione virale respiratoria acuta, ecc.);
• la condizione è piuttosto grave;
• A scopo terapeutico venivano utilizzati farmaci contenenti ormoni (corticosteroidi).

All'inizio dell'esame diagnostico sono necessari un consulto con il pediatra e referti di laboratorio: analisi delle urine, un esame del sangue generale e un esame del sangue biochimico.

Il kit per il test cutaneo include gli allergeni più comuni: cibo, particelle epiteliali animali, lana, lanugine, polline, polvere domestica e altri. Il test cutaneo viene eseguito sulla superficie interna dell'avambraccio (a una distanza di 3 cm sopra la zona del polso). Se la pelle del soggetto presenta segni allergici, vengono testate anche le aree non interessate (ad esempio, la schiena).

I test allergologici sono vietati ai bambini di età inferiore ai cinque anni. La formazione del sistema immunitario a questa età di solito non è completa e ciò può comportare una serie di complicazioni, tra cui malattie croniche. La procedura in sé è dolorosa.

Durante il test, un allergene viene applicato sulla zona di iniezione/grattamento, dopodiché potrebbero comparire gonfiore e arrossamento cutaneo. Tale reazione indicherà la presenza di un'allergia. I risultati del test vengono controllati dopo 24 o 48 ore, in condizioni di luce intensa. Se l'elemento cutaneo presenta un diametro superiore a 2 mm, il test è considerato positivo. Durante una diagnosi vengono controllati fino a 20 allergeni.

Prima di effettuare una diagnosi allergica è importante interrompere l'assunzione di farmaci antiallergici, altrimenti i test vengono considerati errati.

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Metodo per la determinazione di gruppi di anticorpi Ig E specifici

La diagnosi di allergie nei bambini di età inferiore ai cinque anni prevede il prelievo di sangue venoso per la rilevazione di immunoglobuline specifiche. Questa tecnologia consente la valutazione di oltre 200 allergeni e contribuisce a determinare con precisione la causa della malattia. Il metodo non presenta controindicazioni, poiché non vi è alcun contatto tra il corpo del paziente e l'agente patogeno testato. La presenza di allergie è determinata dalle reazioni del siero sanguigno durante l'interazione con l'allergene.

Le indicazioni per condurre lo studio non sono solo le manifestazioni allergiche in sé. Utilizzando questo metodo, è possibile valutare il rischio di allergie nei bambini nella cui famiglia si riscontrano tali patologie.

Si raccomanda di ridurre lo stress fisico e mentale diversi giorni prima della diagnosi allergica.

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Metodo per la rilevazione di IgG specifiche

Questo test diagnostico viene utilizzato per le allergie alimentari nei bambini. L'elenco dei prodotti allergenici include i più comuni frutta, verdura, formaggi, pesce e pollame, latticini, frutta a guscio, ecc.

Il materiale per lo studio è il siero sanguigno.

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Diagnosi delle allergie alimentari

Lo studio delle reazioni allergiche alimentari viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

• test allergologici;
• metodi senza contatto (utilizzando il siero sanguigno);
• provocazione;
• con l'aiuto delle diete.

Riguardo ai test cutanei come metodo diagnostico per le allergie, i pareri dei medici sono divisi. Alcuni rifiutano categoricamente questo metodo in caso di allergie alimentari, mentre altri scelgono una dieta di eliminazione sulla base dei risultati del test cutaneo.

La tecnologia di test si basa su un test di scarificazione, in cui un allergene sospetto, diluito in una certa proporzione, viene applicato sulla zona dell'avambraccio interessata dal graffio/puntura.

La diagnosi di allergia alimentare mediante reazione sierica dipende, come per i test cutanei, dalla qualità dell'allergene (dose quantitativa nella miscela di prova). Questi metodi mirano a rilevare anticorpi IgG, IgE e IgM. I problemi dello studio sono l'instabilità degli allergeni e le possibili reazioni crociate. È difficile interpretare i risultati positivi in caso di reazioni ritardate o croniche, piuttosto che in caso di reazioni acute.

Le provocazioni alimentari vengono eseguite sotto la completa supervisione medica. Vari prodotti, incluso il sospetto allergene, vengono inseriti da un operatore sanitario terzo in capsule speciali (in modo che né il medico né il paziente possano intuirne il contenuto). L'allergene può essere mascherato da altri alimenti. L'essenza del metodo è che, in presenza di una reazione solo all'allergene, si può concludere che la diagnosi di allergia è positiva.

I pazienti affetti da gravi allergie alimentari non vengono sottoposti al metodo del test di provocazione alimentare per evitare gravi conseguenze.

Un diario alimentare spesso porta chiarezza e aiuta a tracciare la relazione tra gli alimenti e la manifestazione di una reazione allergica.

La diagnosi allergica viene effettuata anche tramite una dieta di eliminazione, in cui l'allergene sospetto viene completamente eliminato dalla dieta. Se dopo questa procedura i sintomi scompaiono, la diagnosi è di allergia alimentare.

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Diagnosi di allergia ai farmaci

Il più delle volte, l'interrogatorio del paziente e la successiva analisi dell'anamnesi allergica ai farmaci consentono di stabilire la diagnosi corretta.

Criteri per la reazione allergica al farmaco:

• le manifestazioni cliniche sono associate all'assunzione di farmaci;
• si verifica un significativo sollievo o la completa eliminazione dei sintomi associati alla sospensione del farmaco;
• sono escluse manifestazioni di tipo allergico di natura tossica, farmacologica e altri effetti collaterali;
• la presenza di un periodo di sensibilizzazione latente nel caso della prima somministrazione della sostanza.

La diagnosi di laboratorio delle allergie ai farmaci, così come i test provocativi, vengono utilizzati quando uno studio dettagliato dell'anamnesi non aiuta a identificare l'allergene.

Per determinare l'allergene del farmaco vengono utilizzati i seguenti test di laboratorio:

• immunodosaggio enzimatico – sviluppato per un gruppo relativamente ristretto di farmaci, tra cui: gentamicina, diversi antibiotici beta-lattamici, lidocaina e acido acetilsalicilico. Il test è possibile prelevando 1 ml di siero sanguigno dal paziente. La durata dello studio è fino a 18 ore;
• Test di Shelley: più adatto per esperimenti scientifici che richiedono personale appositamente formato;
• La diagnostica allergologica fluorescente è stata sviluppata per antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici, numerose vitamine, ecc. Il test dura circa mezz'ora e 1 ml di sangue è sufficiente per testare dieci farmaci;
• Test di inibizione naturale dell'emigrazione leucocitaria (NLEIT): noto da oltre 30 anni, viene utilizzato per antibiotici, anestetici locali, sulfamidici e diversi farmaci antinfiammatori non steroidei. Il risultato richiede un'ora e mezza. Svantaggi del metodo: non viene utilizzato per esaminare bambini di età inferiore ai 5 anni, pazienti con infiammazione orale o in caso di processi allergici acuti.

I test cutanei per la diagnosi di allergie ai farmaci non sono ampiamente utilizzati, poiché l'affidabilità dei risultati non supera il 60%. Il metodo di scarificazione e il prick test sono stati sviluppati solo per alcuni antibiotici beta-lattamici. L'uso di questi metodi è inaccettabile nei pazienti con allergie gravi (edema di Quincke, anafilassi, ecc.).

I metodi applicativi sono il metodo più informativo per diagnosticare le allergie nella dermatite da contatto. Il test viene eseguito sulla pelle inumidita con soluzione salina (l'area tra le scapole), a condizione che non vi siano manifestazioni allergiche. Una camera contenente il farmaco allergenico sospetto viene applicata su un cerotto in questa zona, che entra a contatto con la pelle. Dopo venti minuti, si verifica la presenza di una reazione istantanea; se non viene rilevata alcuna reazione, il cerotto viene lasciato in posa fino a 72 ore.

I test di provocazione vengono raramente utilizzati quando i risultati di un'anamnesi medica approfondita e dei dati di laboratorio non hanno stabilito una relazione tra le manifestazioni cliniche e il farmaco, e non è possibile sospendere la terapia. Tali test vengono eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista in condizioni di prontezza alla rianimazione.

Controindicazioni per i test provocativi:

• periodo di esacerbazione delle allergie;
• storia pregressa di anafilassi;
• gravi malattie del sistema endocrino e cardiaco, nonché malattie del fegato e dei reni;
• gravidanza;
• età fino a 5 anni.

La diagnosi di allergia provocata da farmaci in compresse viene eseguita tramite un test sublinguale, in cui un quarto del principio attivo della compressa viene posto sotto la lingua del paziente (le gocce possono essere testate applicandole allo zucchero). Prurito nel cavo orale, gonfiore e arrossamento dopo un breve periodo di tempo indicheranno un risultato positivo e la presenza di un'allergia.

Un altro metodo provocatorio è l'introduzione dosata dell'allergene sospetto (iniziando con piccole dosi) per via sottocutanea e la determinazione della reazione dopo mezz'ora.

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Diagnostica di laboratorio delle allergie

La diagnosi di laboratorio delle allergie è il metodo più rilevante, che comprende:

• test radioallergosorbenti per la rilevazione delle classi specifiche di immunoglobuline E, M, G, effettuati sul siero sanguigno;
• tecnologia di immunoanalisi enzimatica per la rilevazione di specifiche classi di immunoglobuline E, M, G utilizzando il siero sanguigno del soggetto in esame;
• studio delle alterazioni dei basofili nel siero sanguigno durante il contatto con un allergene o metodo Shealy (determina solo lo stato di sensibilizzazione stesso);
• reazioni derivanti dalla trasformazione esplosiva/inibizione della migrazione dei leucociti.

L'immunoanalisi enzimatica presenta diversi svantaggi:

• bassa sensibilità del test (cioè c'è un'allergia, ma la diagnosi non la rileva);
• al contrario, elevata sensibilità con bassa specificità, che porta a una reazione falsamente positiva (il test rileva un'allergia, ma in realtà non c'è).

La diagnosi di laboratorio delle allergie è indispensabile nelle seguenti situazioni:

• lesioni cutanee attive (eczema, dermatite atopica, ecc.);
• aumento della reazione allergica della pelle, che porta a conclusioni false positive o false negative (con edema di Quincke, mastocitosi, ecc.);
• è impossibile applicare il metodo del test cutaneo a causa dell'uso costante di farmaci antiallergici;
• nei test su bambini e anziani, i risultati dei test cutanei potrebbero essere inaffidabili a causa di cambiamenti nella reattività della pelle (diversi gradi di reazione all'agente irritante);
• se in precedenza è stata osservata una reazione anafilattica o condizioni che la predicono.

I vantaggi della diagnosi allergica in laboratorio includono:

• sicurezza dovuta all'assenza di contatto tra l'allergene e il corpo del paziente;
• condurre ricerche in qualsiasi fase dello sviluppo della malattia;
• un esame del sangue una tantum consente di testare la sensibilità a un gran numero di allergeni;
• I risultati della diagnosi allergica vengono presentati sotto forma di indicatori quantitativi e semiquantitativi, che aiutano a condurre una valutazione affidabile del grado di sensibilità all'allergene.

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Diagnosi computerizzata delle allergie

La diagnosi computerizzata delle allergie mediante il metodo Voll è diventata ampiamente utilizzata.

Questo test raccoglie informazioni sulla frequenza delle oscillazioni elettriche a livello cellulare. Le terminazioni nervose controllano il funzionamento dell'intero organismo attraverso i segnali elettrici che giungono al sistema nervoso centrale. Il metodo Voll si basa sulla registrazione dei dati del flusso di informazioni.

I risultati sullo stato degli apparati corporei vengono letti tramite punti di elettropuntura. Questa tecnologia consente di determinare in modo affidabile le alterazioni funzionali e di selezionare il farmaco più adatto per ciascun paziente attraverso test individuali. L'accuratezza della diagnosi allergologica raggiunge il 99% se eseguita da un medico qualificato.

La scienza è in continuo movimento, con la conseguente nascita di dispositivi per la diagnosi delle allergie. L'azienda svizzera Phadia ha sviluppato il sistema ImmunoCap, caratterizzato da elevata accuratezza e qualità dei risultati. Tra i kit di test, ce ne sono alcuni assolutamente unici che consentono di identificare con il 100% di affidabilità la presenza di allergie in bambini e adulti. Il complesso diagnostico comprende sistemi per la determinazione della sensibilità a pollini, polvere domestica e muffe, nonché metodi per l'identificazione di reazioni crociate.

La qualità giapponese è sinonimo di precisione e affidabilità. L'analizzatore automatico "CLA-1™ Hitachi" è indispensabile per l'esecuzione del metodo della chemiluminescenza multipla (MAST). La tecnologia moderna e particolarmente sensibile consente di determinare in modo affidabile gli anticorpi allergene-specifici nel siero sanguigno. Tra i vantaggi del dispositivo figurano: affidabilità, facilità d'uso e capacità di diagnosticare allergie crociate, latenti e polivalenti.

La diagnosi allergica dovrebbe includere un approccio completo, che inizia con un consulto con un allergologo. Il paziente deve ricordare tutti i dettagli dello sviluppo della malattia, indicare i presunti fattori scatenanti ed è importante parlare di problemi simili riscontrati in parenti stretti. Il medico chiederà sicuramente informazioni sulle condizioni di vita, sull'organizzazione del luogo di lavoro, ecc. Solo dopo un colloquio preliminare, l'allergologo prescriverà un metodo diagnostico.

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