Metodi di diagnosi delle emorroidi

Quando un medico visita un paziente, le sue emorroidi (noduli) sono visibili a occhio nudo. Sono piccole come piselli o grandi come ciliegie. I noduli possono essere singoli o raggruppati in un'unica corona. Ma le emorroidi possono essere non solo esterne, ma anche interne. Come diagnosticare le emorroidi se i noduli non sono visibili?

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Quando è necessaria la diagnosi delle emorroidi?

La maggior parte delle persone che soffrono di emorroidi se ne accorge quando le conseguenze sono già gravi, ad esempio sanguinamento anale. Oppure inizia a preoccuparsi quando nota tracce di sangue pulendosi dopo la defecazione.

Un forte dolore anale può manifestarsi quando le emorroidi esterne si manifestano come trombosi o quando il prolasso delle emorroidi interne diventa gangrenoso.

Ma è importante sapere che i sintomi di prurito e bruciore anale possono manifestarsi anche in presenza di altre patologie, non solo emorroidi. Ad esempio, fino al 20% delle persone con emorroidi soffre anche di ragadi anali.

Dopo aver esaminato l'anamnesi dei sintomi, il medico potrebbe sospettare che non si tratti di emorroidi, ma di un'altra patologia con sintomi simili. Tuttavia, il medico dovrebbe palpare l'area per confermare la diagnosi e identificarla meglio. La malattia può essere diagnosticata tramite un esame approfondito dell'ano e del canale anale. Se necessario, il medico preleverà dei raschiati anali per diagnosticare l'infezione ed eseguirà una biopsia della cute perianale per diagnosticare eventuali patologie cutanee.

Domande del medico

Per formulare una diagnosi accurata delle emorroidi, il medico può iniziare ponendogli una serie di domande. Queste domande saranno:

1. Quali sono i tuoi sintomi?
2. Il paziente soffre di stitichezza o diarrea?
3. Stai assumendo qualche farmaco?
4. Hai avuto qualche infortunio recente?
5. Pratiche sessuali?

Nella diagnosi di emorroidi, l'esame obiettivo è solitamente la parte più importante della visita medica. Durante l'esame fisico, il medico cercherà segni di emorroidi. Eseguirà anche un esame rettale per determinare le cause più comuni di sanguinamento rettale.

Se il medico non è ancora sicuro che si tratti di emorroidi o di sintomi di un'altra patologia, potrebbe raccomandare un'anoscopia, una proctoscopia o una rettoscopia. Questi esami consentono al medico di vedere direttamente all'interno dell'ano e del retto.

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Metodo di palpazione

I medici utilizzano questo metodo per qualsiasi patologia che riguardi le condizioni del retto. Il metodo della palpazione è un metodo molto importante nella diagnosi delle emorroidi e di altre patologie proctologiche. L'indagine con il metodo della palpazione consente al medico, senza l'utilizzo di costosi strumenti, di formulare un parere sulla salute del colon e del retto. Oltre al metodo della palpazione, esistono diversi metodi per la diagnosi delle emorroidi. Innanzitutto, si tratta di metodi di ricerca di laboratorio: coproscopia, anoscopia, proctoscopia.

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Rettomanoscopia (o sigmoidoscopia)

Questo metodo esamina il retto e la porzione inferiore del colon sigmoideo adiacente. La mucosa che ricopre le pareti interne del retto è visibile fino a 35 cm di lunghezza durante questo esame.

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Come si esegue la retromanoscopia?

Ti verrà chiesto di sdraiarti sul fianco sinistro con le ginocchia al petto. Il gastroenterologo o il chirurgo eseguiranno solitamente un test di tolleranza. Il medico inserirà delicatamente un dito guantato e lubrificato con gel anestetico o vaselina nel retto per verificare la presenza di ostruzioni e dilatare delicatamente l'ano. Questo è chiamato esame rettale digitale.

Successivamente, un tubo flessibile chiamato sigmoidoscopio viene inserito attraverso l'ano e delicatamente spostato nel retto. Questo strumento ha una piccola telecamera attaccata all'estremità. Un tubo pieno d'aria viene inserito nel colon per aprire l'area e aiutare il medico a vedere meglio (l'aria viene pompata nel colon per appianare le pieghe). L'aria può stimolare lo stimolo di evacuare o emettere gas. L'aspirazione attraverso il tubo può essere utilizzata per rimuovere liquidi o feci dal retto e dal colon.

Campioni di tessuto possono essere prelevati con un piccolo strumento chiamato biopsia, inserendo piccole pinze attraverso l'area rettale. I polipi possono essere rimossi con elettrocoagulazione durante l'esame: è in questo caso che la retromanoscopia è particolarmente utile. Le immagini del retto e del colon vengono inviate a uno schermo dove il medico può visualizzare eventuali alterazioni in questi organi.

La rettosigmoidoscopia può essere utilizzata per trattare problemi dell'ano o del retto.

Come prepararsi alla procedura

Il medico o l'infermiere ti spiegheranno come prepararti alla procedura. La preparazione include l'uso di clisteri per pulire l'intestino in anticipo. Questo richiede circa 1 ora prima dell'esecuzione della sigmoidoscopia.

La mattina prima dell'intervento è consentita una colazione leggera.

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Come ti sentirai?

Durante la procedura potresti avvertire

• È un po' fastidioso quando il tubo o le dita sono nel retto
• Vorrai andare in bagno
• Si possono verificare sintomi di gonfiore o crampi causati dall'aria o dalla dilatazione dell'intestino causata dal sigmoidoscopio, ma non sono dolorosi.

Dopo la procedura, l'aria inserita potrebbe essere rimossa dal tratto intestinale. I bambini potrebbero non essere in grado di sottoporsi a queste procedure.

Perché viene eseguita la retromanoscopia?

Questa procedura può aiutare a diagnosticare la causa.

• Mal di stomaco
• Diarrea, stitichezza e altri cambiamenti nell'intestino
• Sangue, muco, pus o nelle feci
• Perdita di peso

Questa procedura può essere utilizzata per

• Confermare i risultati di un altro test o radiografia
• Esaminare il retto e il colon per individuare il cancro del colon-retto o i polipi
• Per la biopsia della crescita tumorale

Risultati normali

I risultati normali mostrano che la mucosa del colon sigmoideo, la mucosa rettale e l'ano hanno colore, consistenza e dimensioni normali.

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Risultati scarsi possono indicare

1. ragadi anali
2. Ascesso anorettale
3. ostruzione intestinale
4. Cancro
5. Polipi
6. Diverticolosi (sacche anomale nel rivestimento intestinale)
7. Emorroidi
8. Malattia di Hirschsprung (blocco del colon dovuto a movimenti anomali dei muscoli intestinali - si tratta di una condizione congenita)
9. Malattia infiammatoria intestinale
10. Infiammazione o infezione (proctite)

Rischi

Esiste un piccolo rischio di perforazione intestinale (rottura del foro) e di sanguinamento nei siti della biopsia (il rischio complessivo è inferiore a 1 su 1000).

Nomi alternativi per la procedura

Rettoscopia flessibile; proctoscopia; rettoscopia; rettoscopia rigida, sigmoidoscopia

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Anoscopia

Si tratta di un metodo che esamina il canale anale, l'ano e la parte inferiore del retto. Viene utilizzato uno strumento speciale, l'anoscopio. Con il suo aiuto, è possibile monitorare le condizioni del retto e del canale anale a una distanza di 10-12 centimetri, partendo dall'ano verso l'interno.

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Come si esegue la procedura?

Questa procedura viene solitamente eseguita presso lo studio medico.

Si esegue innanzitutto un'esplorazione rettale digitale. Quindi lo strumento (anoscopio) viene lubrificato con gel o vaselina e inserito per alcuni centimetri nel retto. Si avvertirà un leggero fastidio.

L'anoscopio è dotato di LED all'estremità, così il medico può visualizzare l'intero canale anale. Se necessario, è possibile prelevare campioni di tessuto per una biopsia: un aspetto molto positivo della procedura.

Come prepararsi alla procedura

Prima della procedura, potresti ricevere lassativi, clisteri o altri preparati, ma il tuo obiettivo principale è svuotare completamente l'intestino. Dovresti anche svuotare la vescica prima della procedura.

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Come ti sentirai durante la procedura?

Durante la procedura si avvertirà un certo fastidio e potresti avvertire il bisogno di evacuare. Potresti non sentirti completamente a tuo agio durante l'esecuzione della biopsia. Tuttavia, dovresti essere in grado di tornare alle tue normali attività subito dopo la procedura.

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Perché viene eseguita l'anoscopia?

Può essere utilizzato per rilevare malattie.

1. ragadi anali
2. polipi anali
3. Emorroidi
4. Infezioni
5. Infiammazione
6. tumori

Risultati normali

Il canale anale è normale per dimensioni, colore e tono. Non sono presenti sanguinamenti, polipi, emorroidi o tessuto anomalo.

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Cosa significano risultati negativi?

1. Ascesso
2. crepe
3. Emorroidi
4. Infezione
5. Infiammazione
6. Polipi (non cancerosi o maligni)
7. tumori

Rischi

Se è necessaria una biopsia, esiste un piccolo rischio di sanguinamento e un dolore moderato.

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Colonscopia

Durante una colonscopia, viene esaminata la mucosa del tratto gastrointestinale, in particolare il colon. I medici la esaminano utilizzando uno speciale dispositivo chiamato endoscopio. È costituito da LED che sembrano tubi flessibili. Trasmettono un'immagine del colon allo schermo di un computer.

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Come prepararsi per una colonscopia

Il medico di solito fornirà istruzioni scritte o verbali su come prepararsi alla colonscopia. Questa procedura è chiamata preparazione intestinale. Generalmente, tutti i solidi devono essere rimossi dal tratto gastrointestinale. Inoltre, è necessario seguire una dieta liquida per 1-3 giorni prima della procedura. I pazienti non devono bere bevande contenenti coloranti rossi o viola. I liquidi includono

• brodo senza grassi
• miscele di succhi di frutta
• acqua
• caffè
• tè

Potrebbe essere necessario assumere un lassativo o un clistere il giorno prima della colonscopia. I lassativi servono a rendere le feci più fluide e ad aumentare l'evacuazione. I lassativi vengono solitamente assunti sotto forma di compresse o polvere sciolta in acqua. I clisteri vengono eseguiti con risciacqui con acqua e talvolta con una soluzione di sapone delicato, e vengono inseriti nell'ano tramite un apposito tubo.

I pazienti devono informare il proprio medico di tutte le condizioni mediche che stanno riscontrando: se stanno assumendo farmaci, vitamine o integratori, inclusi

• aspirina
• farmaci per l'artrite
• anticoagulanti
• farmaci per il diabete
• vitamine che contengono ferro

Non è consentito guidare per 24 ore dopo una colonscopia. Prima dell'appuntamento, i pazienti dovrebbero pianificare il viaggio di ritorno come passeggeri anziché guidare.

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Colon all'esame

Durante una colonscopia, i pazienti sono sdraiati sul fianco sinistro. Nella maggior parte dei casi, un leggero sedativo ed eventualmente un antidolorifico aiutano i pazienti a sentirsi più a loro agio durante la procedura. In rari casi può essere necessaria l'anestesia locale. Il medico e il personale medico monitorano i parametri vitali e cercano di garantire il massimo comfort possibile al paziente.

Il medico inserisce un lungo tubo flessibile e illuminato, chiamato colonscopio, nell'ano e lo guida lentamente attraverso il retto fino al colon. Un soffio d'aria viene introdotto nel colon attraverso un piccolo tubo per consentire al medico di vedere meglio l'interno del colon. Una piccola telecamera montata sul dispositivo trasmette un'immagine video dell'interno del colon allo schermo di un computer, consentendo al medico di esaminare attentamente la mucosa del colon. Il medico può chiedere al paziente di muoversi periodicamente in modo da poter regolare lo schermo per una migliore visualizzazione.

Una volta che il tubo ha raggiunto l'intestino tenue, viene rimosso lentamente e la mucosa del colon viene nuovamente esaminata attentamente. Sanguinamento e puntura del colon sono possibili complicazioni della colonscopia, ma sono rare.

Rimozione del polipo e biopsia

Il medico può rimuovere delle escrescenze chiamate polipi durante una colonscopia e poi analizzarle in laboratorio per individuare eventuali segni di cancro. I polipi sono comuni negli adulti e sono generalmente innocui. Tuttavia, la maggior parte dei tumori del colon-retto inizia come polipi, quindi rimuoverli precocemente è un modo efficace per prevenire il cancro.

Durante una colonscopia, il medico può anche prelevare campioni di tessuto anomalo. Una procedura chiamata biopsia consente al medico di esaminare successivamente questi tessuti al microscopio e di ricercare eventuali segni di malattia.

Il medico rimuove i polipi ed esegue una biopsia del tessuto utilizzando strumenti minuscoli. In caso di sanguinamento, il medico lo arresterà con una sonda elettrica o farmaci speciali. La rimozione del tessuto interessato e il trattamento dell'emorragia sono solitamente indolori.

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Recupero dopo la colonscopia

La colonscopia dura solitamente dai 30 ai 60 minuti. Crampi o gonfiore possono verificarsi entro la prima ora dopo la procedura. La completa risoluzione di questi sintomi richiede tempo. I pazienti potrebbero dover rimanere in clinica per 1 o 2 ore dopo la procedura. La completa guarigione è prevista il giorno successivo. È necessario leggere attentamente e seguire attentamente alcune istruzioni del medico. I pazienti che manifestano uno qualsiasi di questi rari effetti collaterali devono contattare il proprio medico in caso di comparsa di questi sintomi.

• forte dolore addominale
• febbre
• feci sanguinolente
• vertigini
• debolezza

A che età si dovrebbe sottoporsi a una colonscopia?

Le colonscopie regolari per rilevare i primi segni di cancro dovrebbero iniziare a 50 anni, e prima per la maggior parte delle persone in caso di storia familiare di cancro del colon-retto, anamnesi di malattia infiammatoria intestinale o altri fattori di rischio. Il medico può consigliare ai pazienti la frequenza con cui sottoporsi a colonscopie.

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Che cos'è la colonscopia virtuale?

La colonscopia virtuale è una procedura utilizzata per ricercare segni di escrescenze precancerose chiamate polipi, nonché di cancro e altre malattie del colon. La differenza fondamentale tra la colonscopia virtuale e la colonscopia tradizionale è l'utilizzo di moderni metodi di esame radiologico: TC e RM. Le immagini del colon vengono acquisite utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o, meno comunemente, la risonanza magnetica (RM). Un computer combina le immagini per creare una visualizzazione tridimensionale animata dell'interno del colon.

Preparazione intestinale

La preparazione intestinale per una colonscopia virtuale è pressoché identica a quella per una colonscopia tradizionale. Generalmente, tutti i solidi devono essere rimossi dal tratto gastrointestinale (GI) e il paziente deve seguire una dieta liquida per 1-3 giorni prima della procedura.

La sera prima della colonscopia virtuale viene assunto un lassativo. Il lassativo serve a rendere le feci più fluide e ad aumentare il numero e il volume delle evacuazioni. I lassativi vengono solitamente somministrati al paziente sotto forma di compresse o polvere sciolta in acqua.

Dopo aver preparato l'intestino, i pazienti sottoposti a colonscopia virtuale assumono un liquido chiamato mezzo di contrasto. Questo liquido mostra immagini molto luminose delle alterazioni del colon nelle scansioni TC. Il mezzo di contrasto aiuta il medico a identificare le alterazioni tissutali.

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Come si esegue una colonscopia virtuale?

La colonscopia virtuale viene eseguita presso il reparto di radiologia di un ospedale o di un centro medico, ovunque si trovi la TAC o la risonanza magnetica. La procedura dura circa 10 minuti e non richiede anestesia.

Come funziona una procedura di colonscopia virtuale?

Il paziente è sdraiato a pancia in su sul lettino. Un sottile tubo viene inserito attraverso l'ano e fatto avanzare fino al retto. Successivamente, viene iniettata aria per visualizzare meglio il colon, causandone l'espansione. Quando si esegue una risonanza magnetica, il mezzo di contrasto viene utilizzato per via rettale dopo l'espansione del colon.

L'immagine verrà visualizzata sullo scanner TC o RM per produrre una serie di immagini trasversali del colon.

In diversi momenti della procedura, il medico potrebbe chiedere al paziente di trattenere il respiro per stabilizzare l'immagine. La procedura verrà ripetuta, solo che questa volta il paziente sarà sdraiato a pancia in giù.

Dopo la procedura, le immagini trasversali della TC o della RM vengono elaborate per creare immagini tridimensionali del colon generate al computer. Un radiologo valuta i risultati per individuare eventuali anomalie. In caso di anomalie, è possibile eseguire una colonscopia di routine il giorno stesso o in un secondo momento.

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In che cosa la colonscopia virtuale differisce dalla colonscopia tradizionale?

La principale differenza tra una colonscopia virtuale e una colonscopia tradizionale è ciò che il medico vede all'interno del colon. Una colonscopia tradizionale utilizza un lungo tubo flessibile illuminato, chiamato colonscopio, per vedere tutto ciò che si trova all'interno del colon, mentre una colonscopia virtuale utilizza una TAC o una risonanza magnetica.

Quali sono i vantaggi della colonscopia virtuale?

1. La colonscopia virtuale presenta numerosi vantaggi rispetto ad altre procedure:
2. La colonscopia virtuale non richiede l'inserimento di un colonoscopio in tutto il colon. Si inserisce invece un sottile tubo attraverso l'ano e il retto, dilatandolo con aria.
3. Non sono previsti tempi di recupero né antidolorifici. Il paziente può riprendere le normali attività o tornare a casa dopo la procedura senza l'assistenza di un'altra persona.
4. La colonscopia virtuale fornisce immagini più nitide e dettagliate rispetto alle radiografie tradizionali ottenute con il clisma opaco.
5. La colonscopia virtuale richiede meno tempo di una colonscopia tradizionale.
6. Una colonscopia virtuale aiuterà il medico a vedere all'interno del colon, che è ristretto a causa di infiammazione o crescita anomala di tessuto.

Quali sono gli svantaggi della colonscopia virtuale?

La colonscopia virtuale presenta diversi svantaggi.

1. Come la colonscopia tradizionale, la colonscopia virtuale richiede la preparazione intestinale e l'inserimento di un tubo nel retto per espandere il colon con aria o liquido.
2. La colonscopia virtuale non consente al medico di prelevare campioni di tessuto o di rimuovere polipi.
3. La colonscopia virtuale non è in grado di rilevare polipi precancerosi più piccoli di 10 millimetri.
4. La colonscopia virtuale è una tecnologia nuova e non è ampiamente disponibile come la colonscopia tradizionale.

Irrigoscopia

L'irrigoscopia è un esame radiografico del colon. Prima di questo, è necessario eseguire una coproscopia, ovvero un'analisi delle feci. Vengono analizzate la composizione, la forma, la quantità, il colore, la presenza di corpi estranei, residui di muco e frammenti di cibo non digerito. Viene inoltre eseguita un'analisi delle feci per la ricerca di sangue occulto, che può essere indicato dal colore delle feci: catramose o con inclusioni rosse.

Questo esame viene eseguito per verificare la presenza di sanguinamenti nell'intestino, in tutte le sue parti. Oltre a questo metodo, il medico di solito raccomanda un esame del sangue per determinare se il paziente soffre di anemia.

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Quale medico dovrei consultare?

Potrebbe essere:

• Proctologo
• Chirurgo
• Oncologo
• gastroenterologo

È necessario prepararsi per la visita in clinica ed essere pronti a rispondere a tutte le domande del medico. Solo lui può stabilire se si soffre di emorroidi o di un'altra patologia con sintomi simili.

Si tratta davvero di emorroidi o di un'altra malattia?

Le emorroidi sono la causa più comune di sanguinamento dal retto e dall'ano. Tuttavia, esistono diverse patologie che colpiscono l'ano o il retto e presentano sintomi simili. Eccone alcune.

• ragade anale
• fistola anale
• Ascesso perirettale
• Irritazione e prurito causati da eccesso di umidità, diabete o insufficienza epatica
• Infezione del seno pilonidale

Nelle persone anziane, la causa più importante di sanguinamento rettale è il cancro del retto o del colon. Quindi, se il sanguinamento dura più di qualche giorno, è fondamentale consultare un medico. Il medico potrà diagnosticare il problema e consigliare il trattamento più adatto.

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Esami aggiuntivi

Possono essere prescritti alle donne per escludere altre patologie.

Ad esempio, le donne dovrebbero sottoporsi a una visita ginecologica approfondita per escludere patologie associate a problemi ginecologici. La visita ginecologica può includere:

• Gonfiarsi
• Seni
• Perineo
• Ano
• Vagine

In questo modo si eliminerà il rischio di diagnosi errate di malattie degli organi genitali, compresi i tumori.

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