Morso mesiale

Una delle deviazioni più fastidiose dello sviluppo dentale è il morso mesiale, che in odontoiatria è anche chiamato progenia o morso anteriore. La patologia è caratterizzata da una netta protrusione in avanti della mandibola. La difficoltà risiede nel fatto che, oltre al problema estetico, tale occlusione contribuisce all'insorgenza di numerosi problemi di salute. In particolare, i pazienti con morso mesiale sviluppano spesso malattie del tratto digerente e del cavo orale, disturbi del sonno, mal di testa, ecc. Un aspetto sgradevole e una geometria facciale scorretta possono causare numerosi problemi psico-emotivi. In questo articolo parleremo delle caratteristiche del morso mesiale. [ 1 ]

Epidemiologia

Nella fase di morso formato (che si verifica a partire dai 17 anni), si riscontrano problemi al meccanismo dentario in circa il 35% delle persone (si intende per pazienti che non sono stati precedentemente trattati per tali anomalie). Tra tutti i difetti dentali noti, il morso mesiale si verifica in circa il 2-6%. [ 2 ] Tra questi:

• quasi il 14% sullo sfondo di uno sviluppo normale della mascella;
• 19% dovuto a sottosviluppo mascellare;
• 25% con crescita eccessiva del corpo e del ramo mandibolare;
• 16% con crescita eccessiva del corpo mandibolare;
• 3% con crescita eccessiva del solo ramo mandibolare;
• 18% sullo sfondo di una combinazione di tutti i segnali elencati.

Nei pazienti più anziani, il morso mesiale di forma indefinita può essere diagnosticato sulla base dei sintomi dentali e mascellari preesistenti. La chiarificazione della forma è più difficile e richiede ulteriori misure diagnostiche.

Le cause morso mesiale

Il morso mesiale vero in quasi ogni secondo caso è una malattia congenita (difetto ereditario). Il problema può essere conseguenza di un periodo difficile durante la gravidanza o di un parto complicato associato alla progressione del bambino attraverso il canale del parto. Il vero tipo di anomalia del morso può essere diagnosticato già nel primo anno di vita del bambino. [ 3 ]

Tuttavia, l'ereditarietà non è l'unica causa principale del morso mesiale: la malattia può svilupparsi anche dopo la nascita. Esistono diversi prerequisiti per questo:

• malattie che colpiscono la dentatura superiore o la mascella superiore;
• cambio prematuro o ritardato dei denti temporanei (intendendo non solo il cambiamento fisiologico, ma anche quello associato alla perdita traumatica dei denti primari);
• cattive abitudini infantili (tenere le dita in bocca per lungo tempo, usare ciucci e tettarelle, ecc.);
• posizione scorretta del bambino durante il sonno o a tavola (ad esempio appoggiando il mento sulla mano, ecc.);
• lesioni craniche;
• frenulo linguale accorciato;
• disturbi associati al sistema scheletrico, rachitismo;
• malattie otorinolaringoiatriche, curvatura delle ossa nasali, ecc.

In alcuni pazienti la causa può essere l'osteomielite della mandibola, processi tumorali, acromegalia, complicazioni dopo l'asportazione della palatoschisi.

Nonostante l'abbondanza di ragioni, bisogna ammettere che il morso mesiale dopo l'applicazione dell'apparecchio ortodontico può essere completamente corretto. Tuttavia, sarà necessario un trattamento scrupoloso e a lungo termine, di solito di almeno 18 mesi, e a volte anche di più. Pertanto, si consiglia al paziente di essere paziente e di seguire scrupolosamente i consigli e le istruzioni del proprio medico curante.

Fattori di rischio

La comparsa del morso mesiale è causata da una combinazione di fattori che influenzano il meccanismo dentale in diverse fasi della sua formazione. Una delle cause principali che determinano lo sviluppo della patologia è l'ereditarietà. Pertanto, disturbi genetici si verificano in circa il 40-60% dei pazienti con malocclusione. [ 4 ]

La seconda categoria di fattori sfavorevoli persistenti influisce sullo sviluppo intrauterino del bambino e provoca la comparsa di difetti specifici, ad esempio curvature ossee, sottosviluppo muscolare, ecc. Anche i disturbi della funzionalità maxillo-facciale e le cattive abitudini giocano un ruolo: tutti questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare problemi ortodontici.

In che modo la postura può influenzare la qualità del morso? Una posizione corretta del corpo e della colonna vertebrale è accompagnata da un rapporto ottimale tra mandibola e mascella, poiché vi è un'interazione tra i vettori di peso di mandibola, muscoli del collo, trachea, schiena e pavimento orale. Con un'adeguata distribuzione della gravità, della trazione e della pressione muscolare, la mandibola si trova in una posizione che corrisponde a un morso di qualità e il sistema osseo-dentale è sottoposto a un carico sopportabile. Se la postura è scorretta, l'azione risultante di queste forze cambia: si nota uno spostamento mandibolare e si forma un morso mesiale. Un effetto negativo è spesso causato da un riposo notturno con un materasso morbido e un cuscino alto, dalla posizione delle mani sotto la testa, ecc.

Un altro fattore importante è la respirazione nasale compromessa. In tale situazione, il paziente apre costantemente la bocca, il diaframma orale si indebolisce, il che porta a un peggioramento del segmento inferiore del viso, alla comparsa di un doppio mento e a un'alterazione del rapporto mandibolare.

In generale, i medici parlano dei seguenti fattori avversi più comuni:

• ereditarietà (ci sono parenti in famiglia con morso mesiale o altri disturbi simili);
• sottosviluppo, difetti del meccanismo dentale;
• cattive abitudini, succhiare il ciuccio, il dito, la matita, il labbro superiore, ecc.;
• cattiva postura o curvatura della colonna vertebrale;
• funzionalità compromessa degli organi ORL, ecc.

Più avanti parleremo più dettagliatamente degli influssi negativi dei fattori esterni e interni.

Patogenesi

Nell'occlusione mesiale, i denti anteriori si chiudono in un rapporto inverso lungo il piano sagittale. La profondità di tale sovrapposizione inversa può variare. In casi particolarmente complessi, i bordi taglienti dei denti anteriori superiori entrano in contatto con la mucosa del processo alveolare mandibolare sul lato linguale.

Capita che a un paziente venga diagnosticato sia un morso aperto che mesiale. La gravità del difetto è determinata dall'ampiezza dello spazio sagittale. I denti laterali si chiudono secondo la terza classe di Angle. In caso di decorso complesso della patologia, si osserva la chiusura del primo molare superiore e del secondo molare inferiore. In alcuni casi, si nota la presenza di un morso incrociato (monolaterale o bilaterale linguale). [ 5 ]

I sintomi esterni del difetto possono avere diversa gravità, a seconda della forma e del grado di complessità. Un profilo facciale concavo, un mento sporgente, un labbro superiore "nascosto", un viso alto e un angolo mandibolare espanso indicano che il morso mesiale è correlato a un eccessivo sviluppo della mandibola.

Tenendo conto dell'entità della discrepanza tra le arcate dentarie, gli specialisti hanno identificato diversi gradi di morso mesiale:

• Il primo grado comporta una sovrapposizione inversa dei denti anteriori, in cui vi è un contatto reciproco, ovvero uno spazio sagittale fino a 2 mm, un aumento degli angoli della mascella inferiore fino a 1310, una relazione errata dei primi molari lungo il piano sagittale fino a 5 mm e una localizzazione alterata delle singole corone.
• Nel secondo grado, l'ampiezza della fessura sagittale è fino a 10 mm, il rapporto sagittale dei primi molari è alterato fino a 10 mm, gli angoli della mandibola sono aumentati fino a 133°, la localizzazione delle singole corone è alterata e si osserva un restringimento mascellare. È possibile la presenza simultanea di un morso aperto.
• Nel terzo grado, la larghezza dello spazio sagittale supera 1 cm, ci sono discrepanze nel rapporto sagittale dei primi molari entro 11-18 mm, l'angolo mandibolare è ruotato di 145 gradi.

In generale, gli esperti parlano delle seguenti cause principali del morso mesiale:

• caratteristiche individuali dell'apparato muscolo-scheletrico trasmesse tramite trasmissione autosomica dominante (si verificano in circa il 30% dei casi);
• malattie della donna durante la gravidanza;
• lesioni alla nascita;
• alimentazione artificiale con miscele di qualità inferiore;
• malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (in particolare il rachitismo);
• cattive abitudini fin dall'infanzia;
• lingua ingrossata, funzionalità linguale anormale, frenulo accorciato;
• difetti dentali;
• tonsille ingrossate;
• posizione scorretta durante il sonno (mento piegato verso il petto, ecc.);
• dimensione errata della mascella o dei denti;
• adenzia mascellare;
• denti "extra" nella fila inferiore.

Sintomi morso mesiale

Il quadro clinico dell'occlusione mesiale è vario. I primi segni, sia facciali che intraorali, sono sempre meno evidenti durante il periodo di dentizione temporanea rispetto a quelli permanenti.

In caso di vera chiusura mesiale, i sintomi sono rappresentati da un complesso sintomatico separato, che riflette uno sviluppo eccessivo e una configurazione specifica della mandibola.

La mascella superiore può essere di dimensioni normali, corta o distale rispetto al cranio: questo può essere determinato tramite teleradiografia. In alcuni pazienti, la posizione sproporzionata delle mascelle è compensata dalla loro disposizione reciproca.

L'esame del profilo facciale rivela un allungamento del corpo mandibolare e un aumento dell'angolo tra il ramo e il corpo. Si nota un "affondamento" del terzo medio del viso, con mento e labbro inferiore sporgenti. Se il morso mesiale si combina con un morso aperto, il viso assume un aspetto allungato, poiché le dimensioni del suo terzo inferiore aumentano.

L'esame visivo rivela un'ampiezza inadeguata delle arcate dentarie mascellari nell'area dei molari e dei premolari, un segmento anteriore accorciato dell'arcata superiore, una base apicale superiore ristretta e accorciata e, in alcuni casi, una retrusione degli incisivi superiori e una ritenzione dei canini superiori a causa della loro violazione nell'arcata superiore.

Nella parte anteriore si possono osservare diversi tipi di sovrapposizione inversa: sia una sovrapposizione aperta pronunciata con spazio interdentale sagittale, sia una sovrapposizione profonda.

In generale, i sintomi esterni sono spesso rappresentati dai seguenti segni:

• faccia "concava";
• sensazioni e suoni spiacevoli nell'articolazione temporo-mandibolare durante la masticazione, il parlare, la deglutizione, ecc.;
• sporgenza degli incisivi inferiori in avanti durante l'apposizione dei denti;
• dolori facciali articolari e muscolari;
• allargamento e retrazione del labbro superiore;
• disturbi del linguaggio (blesità, difficoltà nel parlare);
• fastidio nel mordere pezzi di cibo.

In assenza di cure mediche qualificate, il morso mesiale negli adulti causa non solo alterazioni dello scheletro facciale, ma anche difficoltà nel restauro delle corone (trattamento di problemi, protesi). I disturbi dentali sono spesso associati a un carico eccessivo sulla dentatura inferiore. Si osserva un'abrasione accelerata dello smalto dentale, con conseguenti lesioni gengivali, gengiviti e altre patologie del cavo orale. Per evitare ciò, la correzione del morso mesiale dovrebbe essere eseguita durante l'infanzia.

Purtroppo, la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da morso mesiale, con l'età, si abitua al disagio associato alle alterazioni dell'apparato dento-alveolare, e praticamente non ne avverte l'inconveniente. Ma è comunque meglio pensare di consultare per tempo uno specialista e correggere il problema in anticipo. [ 6 ]

Morso mesiale in un bambino

Il morso mesiale può formarsi nel feto mentre si trova ancora nel grembo materno: ciò accade a causa delle caratteristiche genetiche di uno dei genitori (più raramente, di entrambi i genitori contemporaneamente).

Dopo la nascita del bambino, il morso può essere rovinato da molti fattori, ad esempio succhiando il labbro superiore, dormendo con la testa abbassata sul petto, ecc. [ 7 ]

Nell'infanzia, a differenza dell'età adulta, il sistema scheletrico non è ancora completamente formato. In questo senso, qualsiasi impatto sul meccanismo dentale è più facile e il morso viene corretto più velocemente e meglio. Se è necessaria una piccola correzione della posizione della dentatura o di singole corone, a partire dall'età di circa sette anni, vengono utilizzate placche vestibolari rimovibili per il trattamento. In caso di morso mesiale di grado più grave, potrebbe essere necessaria l'installazione di un sistema di attacchi. [ 8 ], [ 9 ]

Forme

Il morso mesiale può essere:

• mascellare o scheletrico, cioè associato a uno sviluppo osseo anomalo;
• dentale o dentoalveolare: causata dal posizionamento scorretto delle corone nei processi alveolari.

A seconda della posizione, il morso mesiale può essere:

• generale (si osserva disallineamento sia nella zona dei denti frontali che in quella dei denti laterali);
• parziale (la patologia si osserva solo nella zona frontale).

Inoltre, esiste un morso senza spostamento mandibolare o con spostamento.

In base alle caratteristiche eziologiche, si parla di progenie vera e falsa. La base del morso mesiale vero è l'aumento delle dimensioni del ramo e/o del corpo mandibolare. La variante falsa è un disturbo della progenie frontale o morso mesiale forzato, che si sviluppa in assenza di abrasione dei tubercoli dei canini mandibolari da latte sullo sfondo di file mascellari normali. In stato di calma, il paziente non mostra segni patologici - fino a quando non chiude i denti: la mandibola si muove in avanti, raggiungendo il rapporto mesiale. [ 10 ]

Altre possibili forme di patologia:

• Il morso mesiale aperto, oltre alla protrusione in avanti della mandibola, è caratterizzato dall'assenza di contatto tra la maggior parte delle corone antagoniste (molari o incisivi).
• Il morso mesiale crociato è caratterizzato da uno sviluppo insufficiente di un lato della fila dentaria. Di conseguenza, da un lato della mascella i denti inferiori si sovrappongono a quelli superiori e dall'altro viceversa.
• La forma gnatica del morso mesiale è determinata dalla variazione degli angoli mandibolari, fino a 145-150.

Complicazioni e conseguenze

Il morso mesiale è una patologia del meccanismo dento-alveolare soggetta a recidiva. Se non si interviene tempestivamente per eliminare il difetto, tale patologia può progredire, contribuendo allo sviluppo di anomalie e patologie più complesse.

Una delle conseguenze più comuni del morso mesiale è l'alterazione delle proporzioni facciali e la mancanza di armonia estetica. Il paziente presenta un profilo "affossato" sgradevole, causato dalla protrusione in avanti della mandibola (la cosiddetta "protrusione mesiale"). Questo tipo di morso può essere associato a difetti dentali o dento-alveolari individuali: ad esempio, lo spostamento anteriore della mandibola può portare a una sovrapposizione inversa nell'area delle corone frontali.

La presenza di uno spazio sagittale può compromettere la funzione masticatoria, poiché l'effetto masticatorio è ridotto a causa del contatto linguale dei denti anteriori.

Una masticazione alterata, a sua volta, influisce negativamente sul funzionamento degli organi digestivi, nonché sulla capacità funzionale dell'articolazione temporo-mandibolare. Compaiono diverse patologie articolari, ad esempio di natura infiammatoria o distrofica. [ 11 ]

Una grave sovrapposizione inversa può portare a danni cronici al parodonto, associati al contatto costante dei denti anteriori con la gengiva mandibolare. Di conseguenza, si sviluppano gengivite, parodontosi e parodontite.

Una leggera sovrapposizione inversa (i denti anteriori sono disposti uno accanto all'altro) porta spesso a una maggiore abrasione delle corone. Il carico maggiore sui molari masticatori viene compensato per un certo periodo, ma dopo un po' iniziano i processi distruttivi.

Il difetto scheletrico di terza classe secondo Angle comporta difficoltà nell'esecuzione di manipolazioni ortopediche e ortodontiche. I pazienti possono presentare disturbi del linguaggio e della pronuncia. Sono comuni lamentele di dolore temporo-mandibolare, che si irradia all'area dei padiglioni auricolari e della testa, nonché scricchiolii articolari. La gravità delle conseguenze negative dipende dalla trascuratezza di patologie come il morso mesiale. [ 12 ]

Diagnostica morso mesiale

Le procedure diagnostiche per determinare le caratteristiche del morso mesiale includono un'ampia gamma di tecniche.

L'esame clinico comprende le seguenti attività:

• colloquio con il paziente (ascolto dei reclami, domande sulla patologia esistente, sullo stile di vita, sulle malattie infantili, ecc.);
• esame della cavità orale, del viso, della testa;
• palpazione della regione maxillo-facciale, connessioni articolari;
• valutazione delle funzioni della masticazione, della deglutizione, della parola, ecc.

In molti casi, la diagnosi di morso mesiale viene formulata già al primo esame, associato ai segni clinici caratteristici della patologia: un profilo peculiare "depresso", una posizione sporgente del mento e un aumento del segmento facciale inferiore attirano l'attenzione. Il labbro inferiore si ispessisce, quello superiore si accorcia leggermente. Quando si chiude la bocca, le labbra sono tese e la fila frontale inferiore dei denti si trova davanti a quella superiore.

Durante la visita, il medico esamina le mucose, il parodonto e il palato duro. L'angolo mandibolare è notevolmente allargato, le pieghe naso-labiali sono pronunciate sullo sfondo della levigatezza della piega del mento.

La palpazione dell'articolazione temporo-mandibolare con morso mesiale è accompagnata da sensazioni dolorose.

La diagnostica strumentale comprende:

• Esame radiografico del meccanismo mandibolare (ortopantomografia, teleradiografia con proiezione laterale);
• foto del viso frontale e di profilo;
• presa di impronte per la produzione di modelli diagnostici.

L'ortopantomografia consente di valutare lo stato dell'intero meccanismo dentario e dei tessuti duri, di rilevare cambiamenti nelle zone periapicali e di determinare la presenza di rudimenti permanenti allo stadio di denti da latte.

La teleradiografia viene eseguita per individuare difetti scheletrici o dei tessuti molli.

La diagnosi dell'apparato mascellare viene effettuata mediante tomografia computerizzata: viene determinato il morso mesiale o la posizione atipica delle teste articolari.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di morso. Ad esempio, per il tipo gnatico secondo Khoroshilkina, la discrepanza degli archi dento-alveolari mascellari è caratteristica. Nel tipo dento-alveolare, viene eseguito un test funzionale: al paziente viene chiesto di muovere la mandibola, se possibile, all'indietro e il medico, in questo momento, determina la prima chiave di morso secondo Angle.

Il morso distale e quello mesiale presentano differenze significative, quindi la loro differenziazione non è difficile per il medico: con l'occlusione distale, la mascella superiore sporge fortemente in avanti rispetto a quella inferiore al momento della chiusura delle arcate dentarie. Con il morso mesiale, la situazione è opposta: la mandibola è avanzata mentre quella superiore "resta indietro", e l'arcata dentale inferiore si sovrappone a quella superiore.

Trattamento morso mesiale

Esistono i seguenti metodi per correggere il morso mesiale:

• chirurgico (utilizzato nei casi avanzati complessi);
• bracket (metodo efficace, che però non è indicato in tutti i casi di morso mesiale);
• senza attacchi (un metodo di correzione altrettanto efficace e diffuso).

Tutti gli apparecchi ortodontici hanno una caratteristica distintiva: non si rimuovono da soli. Possono quindi essere classificati indirettamente come dispositivi correttivi fissi. L'uso degli apparecchi ortodontici può durare circa 1-2 anni, ma questo periodo può variare significativamente a seconda delle caratteristiche individuali.

In genere, oltre agli apparecchi ortodontici, vengono utilizzati anche altri metodi terapeutici e correttivi, di cui parleremo più avanti.

Durante il periodo di morso temporaneo, vengono adottate misure per promuovere il normale sviluppo e la crescita dell'apparato mascellare. Se lo sviluppo mascellare è ritardato, i medici raccomandano:

• massaggiare la zona frontale del processo alveolare superiore;
• escludere patologie del frenulo linguale e disturbi della funzionalità muscolare (difficoltà nella deglutizione, nella respirazione orale, ecc.).

Nel morso temporaneo, le placche vestibolari con stop linguale, così come le placche di Hinz o Schönherr, sono le più utilizzate. È possibile anche un trattamento ortopedico, che consiste nella levigatura selettiva nel blocco mascellare a causa dell'estrusione dei canini. [ 13 ]

Trattamento chirurgico

Nei casi in cui l'utilizzo di diverse strutture ortodontiche non produca il risultato desiderato, il medico può raccomandare una soluzione radicale al problema: la chirurgia o la chirurgia ortognatica. Spesso, le seguenti persone ricorrono all'aiuto di un chirurgo:

• in caso di grave sproporzione facciale;
• in caso di anomalie congenite dello sviluppo della mascella;
• in caso di deformazione dei processi alveolari;
• in caso di gravi difetti del linguaggio;
• quando è impossibile consumare cibo in modo adeguato;
• per la displasia del mento;
• quando è impossibile unire saldamente il labbro superiore con quello inferiore.

Le controindicazioni all'intervento chirurgico possono includere diabete, problemi di coagulazione del sangue e patologie infettive e infiammatorie.

L'intervento di correzione del morso mesiale viene eseguito solo dopo un periodo preparatorio preliminare, che comprende l'esame del paziente e la creazione di un modello computerizzato individuale del meccanismo dentale. [ 14 ]

Correzione del morso mesiale senza intervento chirurgico

Gli apparecchi utilizzati per correggere le anomalie del morso differiscono nel tipo di fissaggio e nell'effetto sulle arcate dentarie.

• La placca vestibolare è un dispositivo abbastanza efficace e comodo per l'occlusione mesiale, che consente:
  • bilanciare le dimensioni esterne e lo sviluppo delle ossa mascellari;
  • normalizzare la larghezza del cielo;
  • fissare le corone nella posizione richiesta.

La placca vestibolare presenta diverse qualità positive. È persino migliore del diffuso sistema a staffe sotto molti aspetti:

• la piastra può essere rimossa in modo indipendente;
• Può essere indossato sia dai bambini che dai pazienti adulti;
• Non interferisce con lo spazzolamento dei denti e, se necessario, può essere rimosso per un breve periodo.

Lo svantaggio del dispositivo è che non è progettato per correggere il morso mesiale pronunciato negli adulti e il periodo di utilizzo della placca è piuttosto lungo.

• I trainer ortodontici per il morso mesiale hanno uno scopo specifico: la loro azione è mirata a eliminare la causa del disturbo. In generale, i trainer sono prodotti elastici a base di silicone. Sono utilizzati a quasi tutte le età, poiché l'adattamento all'uso avviene piuttosto rapidamente. Aspetti positivi dell'utilizzo dei trainer:
  • agiscono sulla causa del difetto, prevenendo lo sviluppo di complicazioni in qualsiasi fase della correzione;
  • sono sicuri e ipoallergenici;
  • Si indossano principalmente di notte e il periodo di utilizzo durante il giorno è di circa 4 ore.

I trainer vengono utilizzati in fasi successive. Durante i primi sei-otto mesi, si verifica un periodo di adattamento, durante il quale viene utilizzato un trainer morbido (per facilitare l'adattamento e la correzione della posizione della mandibola). Nella seconda fase, che dura all'incirca lo stesso periodo della fase precedente, la correzione è completata. Per questo, viene utilizzato un dispositivo rigido, che avvicina il morso alla posizione normale. [ 15 ]

Lo svantaggio di questo tipo di correzione, secondo gli esperti, è la sua durata (più di un anno). Tuttavia, viene spesso praticata per la sua comodità, il costo relativamente basso e la sua natura fisiologica. I trainer sono comodi e vengono utilizzati in modo inosservato.

• Gli allineatori, o capsule per il morso mesiale, sono spesso prescritti. Questo perché il loro utilizzo è efficace, non richiede un lungo ciclo di terapia, è impercettibile e comodo. Le capsule agiscono direttamente sulla dentatura. Ogni prodotto viene realizzato in base alle dimensioni e alla forma individuali, sulla base di un calco dei denti del paziente. Le capsule correttamente modellate correggono efficacemente il morso e non causano fastidio. È possibile utilizzare diversi tipi di capsule durante il ciclo terapeutico. Il principale svantaggio di questi dispositivi è il loro costo elevato.

Esercizi per il morso mesiale

Ulteriori esercizi per correggere il morso mesiale possono essere i seguenti:

1. Cercando di respirare profondamente, fai un'inspirazione nasale lenta, poi un'espirazione nasale simile. Ripeti più volte.
2. Sedetevi davanti a uno specchio, tenete la testa dritta, tirate indietro le spalle (raddrizzatele) e contraete l'addome. Le ginocchia devono essere piegate ad angolo retto, con i piedi e i talloni uniti.
3. Apri la bocca e fai movimenti circolari con la lingua prima in una direzione e poi nell'altra.
4. Posiziona la lingua sul labbro inferiore e schiaffeggia il labbro superiore sulla lingua.
5. Passare la punta della lingua sul palato superiore (su tutta la superficie).
6. Per diversi minuti provano a ripetere il suono “ddddd…”.
7. Spalancano la bocca e schioccano la lingua.
8. La lingua viene sollevata verso l'alto, premuta contro il palato superiore. I denti vengono serrati e si esegue un movimento di deglutizione senza modificare la posizione della lingua.
9. Premi la punta della lingua contro i lati interni dell'arcata superiore dei denti anteriori. Premi fino a sentire affaticamento muscolare.
10. Inclinano leggermente la testa all'indietro, aprono e chiudono la bocca, cercando contemporaneamente di raggiungere la base del palato duro con la punta della lingua.
11. Premere il labbro inferiore con gli incisivi superiori, mantenere la posizione e poi rilasciare.

Si sconsiglia di iniziare gli esercizi da soli senza consultare un dentista (ortopedico, ortodontista). Gli esercizi non sono adatti a tutte le categorie di pazienti con morso mesiale, quindi è necessario un consulto preliminare con un medico.

Mioginnastica per il morso mesiale

Durante l'infanzia, nella fase di formazione del morso mesiale stabile, la situazione può essere corretta eseguendo semplici esercizi. Prima di iniziare le lezioni, è importante ricordare le seguenti regole:

• per ogni esercizio dovresti applicare il massimo sforzo e lavoro muscolare;
• è necessario intensificare gradualmente i movimenti, non bruscamente;
• dopo ogni ripetizione dovresti fare una pausa di circa 5-6 minuti;
• Si consiglia di allenarsi fino a sentire un leggero affaticamento muscolare.

La mioginnastica solitamente consiste nei seguenti esercizi:

1. La punta della lingua viene premuta sul bordo gengivale, sul lato interno della fila dentale. Ripetere più volte nell'arco di cinque minuti.
2. Si siedono su una sedia, inclinano leggermente la testa all'indietro, aprono leggermente la bocca e toccano la base del palato duro con la lingua.
3. Posizionare il labbro inferiore sotto gli incisivi superiori anteriori, cercando di spingerlo il più possibile nella cavità orale.
4. Apri e chiudi lentamente la bocca, cercando di spostare indietro la mascella inferiore e di chiudere i bordi dei denti anteriori.

Gli esercizi elencati aiutano a gestire le manifestazioni moderate del morso mesiale. Tuttavia, questa mioginnastica non è indicata per tutti i pazienti: ad esempio, non può essere praticata da persone con ipertrofia muscolare marcata, disfunzione occlusale di terzo grado o disfunzione temporo-mandibolare.

I corsi iniziano durante l'infanzia, durante il periodo di formazione attiva dell'apparato muscolo-mandibolare. Gli esperti affermano che fino ai 7 anni di età, è possibile correggere il morso solo con l'aiuto di questo tipo di allenamento. In età più avanzata, i corsi di mioginnastica vengono utilizzati solo come integrazione al trattamento ortodontico principale.

Prevenzione

L'ereditarietà è una causa comune, ma non l'unica, della comparsa del morso mesiale. Spesso, la patologia è provocata da diverse patologie e da abitudini poco salutari. Sulla base di ciò, i medici hanno individuato i metodi più efficaci per prevenire questo disturbo:

• visita tempestiva dal medico per la cura di eventuali patologie dell'apparato dentale;
• segnalazione tempestiva a un dentista in caso di qualsiasi sintomo sospetto associato ai denti da latte del bambino;
• sradicamento delle cattive abitudini nei bambini;
• monitorare la posizione di un bambino addormentato;
• favorire la formazione di una postura corretta nei bambini.

È molto più facile prevenire una malattia che cercare di curarla a distanza di tempo, spendendo cifre molto elevate per le cure.

Purtroppo non esiste una prevenzione specifica per il morso mesiale. Pertanto, è necessario monitorare e controllare attentamente la propria salute in generale e il proprio apparato dentale in particolare. [ 16 ]

Previsione

La correzione del morso mesiale non è solo un problema estetico. Una malocclusione dovuta all'età può portare a numerosi problemi di salute. Una distribuzione non uniforme del carico su denti e mascelle comporta danni allo smalto dei denti e ai tessuti molli, con conseguente perdita precoce dei denti. Disturbi della deglutizione e delle funzioni respiratorie, nonché un'insufficiente macinazione del cibo nel cavo orale: tutti questi fattori rappresentano un grave pericolo per l'organismo. La masticazione inadeguata del cibo al momento dell'ingresso nel tratto digerente favorisce lo sviluppo di numerose malattie.

La prima cosa da fare se si sospetta un morso mesiale è contattare il dentista e spiegare il problema. Il medico eseguirà le manipolazioni necessarie e determinerà il metodo più ottimale per la correzione dell'occlusione.

Molte persone credono erroneamente che il morso mesiale possa essere corretto solo nella prima infanzia. Questo non è vero. Sebbene, naturalmente, la correzione nei bambini avvenga più rapidamente e facilmente. E in generale, la situazione può essere corretta anche nei pazienti adulti. L'importante è fidarsi del proprio medico e seguire le sue raccomandazioni. Solo in questo caso si può parlare di una prognosi favorevole per la patologia.