Mezzi di riabilitazione fisica nel trattamento complesso dell'osteocondrosi

Il trattamento riabilitativo mediante riabilitazione fisica è diretto:

• sull'esclusione di carichi statici dinamici sfavorevoli sulla colonna vertebrale interessata, specialmente nel periodo acuto di trauma / malattia;
• un effetto che stimola l'attività di entrambe le strutture di fissazione della colonna vertebrale interessata e dei muscoli che circondano la colonna vertebrale;
• impatto non solo sull'area della colonna vertebrale, ma anche sui focolai patologici extravertebrali coinvolti nella formulazione delle complicanze neurologiche. È necessario ottenere non solo la remissione, ma la remissione di una stabile, con un tale stato di tessuto connettivo, muscoli, elementi nervosi e vascolari, con tale fissazione e configurazione della colonna vertebrale che garantirebbe la prevenzione delle esacerbazioni.

È noto che nell'area del trauma del segmento spinale inizialmente si osservano processi distrofici (necrotici). Quindi entro i primi 1-2 mesi. Dal momento del trauma, si forma un tessuto di granulazione, costituito da giovani fibroblasti, che sintetizzano attivamente i prosteoglicani e il collagene di tipo III. E solo dopo 3-5 mesi. Rigenerare acquisisce una somiglianza con un denso tessuto connettivo fibroso. Pertanto, i processi riparativi e rigenerativi nel segmento interessato terminano in media di 3-5 mesi e pertanto il trattamento dei legamenti del midollo spinale danneggiati deve essere continuo e continuo, durante il quale dovrebbero essere utilizzati vari metodi di riabilitazione fisica.

L'applicazione differenziata delle strutture di riabilitazione fisica si basa sul grado di danno al muscolo legamentoso della colonna vertebrale colpita basato su:

• sviluppato dati ultrasonografici di lesione delle strutture di fissazione della colonna vertebrale;
• Cambiamenti clinico-biomeccanici dell'ODD derivanti dal danneggiamento dei legamenti del PDS affetto dalla colonna vertebrale;
• il periodo della malattia, la durata della traumatizzazione (malattia), l'età e la tolleranza ai carichi fisici del paziente.

Obiettivi del FR

• Gestione della sindrome del dolore.
• Rafforzamento delle strutture di fissazione danneggiate della colonna vertebrale danneggiata.
• Miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica al fine di stimolare i processi riparativi-rigenerativi nella zona interessata dell'apparato legamentoso.
• Eliminazione dei cambiamenti patobiomeccanici nell'apparato locomotore.
• Ripristino dello stereotipo motorio ottimale.

Per attuare i compiti stabiliti nel trattamento riabilitativo dei pazienti sono state utilizzate le seguenti raccomandazioni metodologiche per l'uso di LFK:

1. Un prerequisito prima dell'esercizio LFK è l'eliminazione dei difetti ortopedici funzionali. Difetti simili si formano, di regola, nel periodo di esacerbazione della malattia sotto l'influenza di una miofissazione scompensata patogenizzante diffusa, sovraccarico vicar-posturale con spontaneo "uscita da una riacutizzazione".
2. La preparazione preliminare del dispositivo muscolo-scheletrico per l'attività fisica comprende due fasi:

A) la preparazione generale include:

• scarico della spina dorsale interessata (riposo a letto, corsetti di fissaggio);
• correzione della posizione della colonna vertebrale interessata;
• il massaggio terapeutico di muscoli del tronco e le estremità (in una maniera rilassante) è mostrato a tutti i pazienti;
• procedure termiche (non mostrate a pazienti con sintomi disgematici gravi);

B) la formazione diretta comprende:

• miorilassazione - rottura del vizioso stereotipo stato-cinematico;
• miocrezione - creazione di uno stereotipo stato-cinematico compensato;
• miotonizzazione - fissazione di nuovi impianti dello stato-locomotore.

3. Un rafforzamento dinamica e la creazione di un legamentosa fissaggio attivo e strutture muscolari nel lesionato midollo VCP raggiunti con il nostro metodo proposto per il trattamento di lesioni traumatiche del sistema legamento-muscolare dorso (brevetto №2162296 su 01.27.01) e vari mezzi per-LFK fisso polikliniche skom trattamento fase.

L'uso della radiofrequenza nello stadio stazionario-policlinico del trattamento riabilitativo. È noto che le principali disposizioni di ciascuna tecnica di esercizio fisico sono la sistematizzazione funzionante degli esercizi fisici, a cui ci riferiamo: ".

• esercizi speciali;
• esercizi che svolgono funzioni ausiliarie;
• definizione di tipi di attività motorie inaccettabili e controindicati;
• Gli esercizi che aiutano a ripristinare lo stereotipo motorio ottimale.

Nella scelta di esercizi fisici mirati a rafforzare l'apparato legamentoso e muscolare della colonna vertebrale colpita, abbiamo aderito alle seguenti disposizioni:

• quando la malattia è aggravata, gli esercizi fisici finalizzati ad aumentare la mobilità del PDS affetto dalla colonna vertebrale sono controindicati;
• Esercizio non dovrebbe causare fenomeni di disagio o dolore del paziente, come in questo caso si può sviluppare scompenso nella catena biokinematic "spina dorsale degli arti", che rallenta in modo significativo lo sviluppo di una risposta adeguata dal sistema legamento-muscolare della colonna vertebrale interessata;
• la miofissione è un componente dello stereotipo motorio in via di sviluppo;
• pertanto è necessario utilizzare esercizi in esercizi di LH che coprano regioni non affette dell'apparato locomotore, al fine di rafforzare le reazioni muscolo-tonico nel PDS affetto della colonna vertebrale.

Per rafforzare le strutture legamentose danneggiate, aumentare la capacità lavorativa del corpo, una condizione importante è l'alternanza razionale dei muscoli e del rilassamento. Allo stesso tempo, il rilassamento volitivo, così come la tensione muscolare attiva sotto gli sforzi isometrici, dovrebbero essere considerati come una sorta di allenamento di tutto l'apparato locomotore. Lo sviluppo in pazienti di abilità stabile e completa per rilassare arbitrariamente i muscoli è un prerequisito per l'applicazione di esercizi in modalità isometrica. In questo caso è necessario tener conto che il successivo cambiamento di una tensione muscolare arbitraria e il loro rilassamento permettono di ottenere il miglior effetto di rilassamento.

Abbiamo sviluppato un metodo per il trattamento del danno alla colonna vertebrale lombare (ginnastica segmentaria), mirato a rafforzare il segmento danneggiato. La procedura è protetta da un brevetto (n. 2167639 del 27 maggio 01) ed è schematicamente rappresentata da due fasi:

A) Per ridurre condizione spasmo zona paravertebrale danno muscolare visualizza affaticamento muscolare tecniche che viene utilizzato in forma di vari movimenti con un'ampiezza che fornisce un certo eccesso disposizione di un particolare mobilità articolare. L'intensità della loro specifica azione quantità dosata di tensione attiva muscolo producendo stretching, sensazione di dolore, una forza inerziale che si verifica durante la rapida oscillazioni di ampiezza definita, e una posizione di riposo, consentendo di allungare il segmento corporeo leva viaggiare. Abbiamo usato diversi metodi per allungare i muscoli negli esercizi LH:

Allungamento passivo del muscolo Se, dopo lo stretching passivo, il muscolo sembra rigido e il movimento rimane limitato, invece di ripetere la stessa procedura, dovrebbe essere eseguita la stabilizzazione ritmica. La tecnica di questa procedura è che il paziente riduce alternativamente i gruppi muscolari agonisti e antagonisti. La mano del medico, tuttavia, ha una resistenza dosata, mantenendo così la loro contrazione isometrica. La tensione alternata dell'uno o dell'altro gruppo di muscoli contribuisce al progressivo allungamento del muscolo interessato. Questo meccanismo si basa sull'inibizione reciproca.

B) Per migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata (trauma, malattia degenerativa dell'apparato legamentoso) al fine di stimolare i processi rigenerativi-riparativa elettrostimolazione utilizzati dei muscoli paravertebrali e la ginnastica locali combinati con massaggio punto per l'area interessata del Pds colonna vertebrale.

Durante l'esercizio della terapia fisica, abbiamo prestato attenzione alla presenza nei pazienti di punti trigger (punti) algici locali non solo nella struttura muscolare, ma anche nelle strutture legamentose. Con l'obiettivo di inattivazione dei punti trigger (TT) è stato utilizzato nelle procedure coronariche forare l'analgesia, la cui essenza consisteva nelle punte delle dita impatto di compressione su aree locali di ipertono muscolare - dolore miofasciale punti trigger. Questa esposizione viene dosata in base alle caratteristiche individuali del paziente e al grado di gravità dell'MFBS.

È noto che le regioni di trigger algico possono essere localizzate in strutture legamentose. Possono completamente realizzare le loro proprietà contrattive completamente senza il coinvolgimento dei muscoli, formando zone di compattazione locale. Il tasso di formazione dell'ipertensione legamentosa locale non corrisponde al tasso di formazione dell'ipertono muscolare locale, ma entrambi questi processi sono la realtà neurofisiologica e clinica. La componente legamentosa di questo processo è incomparabilmente più lunga della componente muscolare. Questo è supportato dai risultati del nostro trattamento. Dopo, per esempio, il locale di ipertono muscolare PIR scompare, ma le strutture legamentose spesso focolai iperecogeni vengono visualizzate in diversi diametri studio ultrasuoni che corrisponde punti TT-Gurney trig che sono localizzati in soggetti affetti midolli spinali VCP (brevetto №2167604 da 27.05.01) . In questo caso, la tenerezza nel TT legamentoso ha diversi aspetti:

• Irritazione di nocicettori con sostanze biologicamente attive nella zona di innesco, ad es. Quegli agenti che lo hanno chiamato. Tuttavia, l'azione di questi agenti è limitata dal tempo: i sistemi di tamponamento tissutale causano la neutralizzazione di queste sostanze, riducendo al minimo la loro attività.
• Partecipazione di meccanismi di interazione di vari sistemi afferent. Il sito dell'ipertensione del legamento diventa il luogo della deformazione stabile del sistema propriocettivo con un cambiamento delle caratteristiche qualitative dell'interazione afferente nel segmento del midollo spinale. Come risultato di questa interazione, si forma un sistema algico deterministico, il cui generatore è il trigger del legamento (TP). L'esperimento ha dimostrato che il trofismo dei legamenti si verifica 2-2,5 volte più spesso e prima di quanto avvenga nei muscoli che hanno una gamma più ampia di possibilità di compensazione adattativa. Questa è la differenza fondamentale nella formazione di STF da MTP.

Così, al fine di aumentare l'efficacia della riabilitazione di pazienti con danni alla dell'apparato legamentoso del programma di colonna vertebrale che hanno fattori di rischio diversi mezzi (esercizio fisico, PIR, PRMT e coronarica puntura analgesia) è stato progettato per l'esposizione all'apparato muscolo-legamentosa colonna vertebrale interessato:

• rilassamento dei muscoli spasmodici nella zona interessata (esercizi e tecniche di massaggio finalizzate al rilassamento dei muscoli, metodi di PID);
• rilassamento dei muscoli spasmodici con attivazione simultanea dei muscoli antagonisti con PRMT, PNR;
• inattivazione dei punti di dolore innaturale miofasciale mediante analgesia da puntura ischemica;
• potenziamento dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale colpita con l'ausilio di speciali esercizi fisici, elettrostimolazione, digitopressione, procedure fisioterapeutiche;
• la creazione di un corsetto "muscolare" con l'ausilio di esercizi fisici nella modalità isometrica della contrazione muscolare, allenamento sui simulatori;
• stimolare la circolazione sanguigna e linfatica nella zona interessata del Pds colonna vertebrale per migliorare i processi rigenerativi-riparativa (esercizi fisici, tecniche di massaggio, di R & S, ischemico analgesia puntura, la stimolazione elettrica, fisioterapia).

Psychological correzione - un metodo di recupero, tra cui l'auto-ipnosi terapeutica, la conoscenza di sé, neurosomatica formazione, sedativo e psihotrenirovku catalitica effettuata in condizioni di rilassamento muscolare e portare a auto-educazione e di auto-organismo mentale. Inoltre, psico-correzione viene considerata come una delle forme necessarie ed efficaci di terapia fisica, che utilizza evolutiva generale, speciale, respirazione e altri esercizi per la regolazione del tono muscolare, che viene riflessa manifestazione riflessa del maggiore attività nervosa, colpisce attivamente i processi di mobilizzazione e ridurre il livello di eccitazione del sistema nervoso centrale e, di conseguenza, sull'attività di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.

Gli aspetti fisici della psicocreazione sono i seguenti:

• lo sviluppo della capacità di regolare il tono della muscolatura striata e liscia del tronco e delle estremità o il rilassamento muscolare differenziato o aumentare il tono dei singoli gruppi muscolari;
• l'acquisizione dell'abitudine alla respirazione ritmica dovuta alla regolazione mentale degli intervalli delle fasi di inspirazione ed espirazione;
• padroneggiare le abilità del respiro superficiale ridotto e lento, così come le sensazioni fisiche differenziate di parti del suo corpo.

Tempi dell'uso della riabilitazione fisica nelle fasi del trattamento riabilitativo

Grado di danno	Stadio stazionario	Lo stadio policlinico
Ho ст.	10-14 giorni	7DN.
II secolo.	4-5 settimane *	8-10 settimane.
III secolo.	5-6 settimane.	16-20 settimane.
IV st.	Apparecchiatura legamento plastica

* I processi riparativi e rigenerativi nella PDS interessata della colonna vertebrale sono monitorati da ultrasuoni clinici.

Il compito della psicocorrezione non è solo quello di insegnare al paziente a creare un dominante, ma, soprattutto, a subordinarlo alla sua volontà, a controllare il dominante per sopprimere gli impulsi patologici dall'organo o dal cuore malato. Pertanto, l'elemento determinante e di base è l'allenamento del rilassamento muscolare, sulla base del quale vengono realizzati tutti i metodi di esposizione autogenica.

Il massaggio è molto più efficace del semplice riscaldamento del muscolo. Per inattivare determinati TT attivi, il medico deve usare assolutamente determinate tecniche di massaggio. Il massaggio senza chiarificazione del suo genere può apparentemente essere usato solo in quei casi in cui il TT è debolmente attivo e causa un dolore riflesso minimo. Tuttavia, va ricordato che qualsiasi massaggio vigoroso di TT iper-irritabile può causare una reazione negativa con il verificarsi di fenomeni dolorosi. Raccomandiamo l'uso del massaggio "longitudinale". Il massaggiatore, immergendo le sue mani nella massa muscolare, lentamente lo fa scorrere dall'estremità distale verso il TT, eseguendo una sorta di "movimento di addolcimento". I movimenti ripetuti con l'aumento della pressione delle dita riducono gradualmente la densità del TT fino a quando non viene completamente eliminato e inattivato.

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