Micoplasmosi (infezione da micoplasmi): sintomi

Il periodo di incubazione della micoplasmosi (infezione micoplasmatica) dura 1-4 settimane, in media 3 settimane. I micoplasmi possono influenzare vari organi e sistemi. La micoplasmosi respiratoria procede in due forme cliniche:

• malattia respiratoria acuta causata da M. Pneumoniae.
• polmonite dovuta a M. Pneumoniae;

L'infezione da M. Pneumoniae può essere asintomatica.

Per la malattia respiratoria acuta causata da M. Pneumoniae, caratteristico per polmone o srednetyazholoe catarrale combinazione e la sindrome respiratoria, preferibilmente sotto forma di catarrale faringiti, rinofaringiti o (raramente processo diffuso nella trachea e bronchi) con la sindrome di intossicazione da appena percettibile.

L'insorgenza della micoplasmosi (infezione micoplasmatica) è solitamente graduale, meno frequente acuta. La temperatura corporea sale a 37,1-38 ° C. A volte più alto. La febbre può essere accompagnata da un brivido moderato, una sensazione di "dolori" nel corpo, malessere, un mal di testa soprattutto nella regione frontotemporale. A volte c'è sudorazione eccessiva. La febbre persiste per 1-8 giorni, è possibile mantenere la condizione di subfebio fino a 1,5-2 settimane.

Manifestazioni caratteristiche del catarro del tratto respiratorio superiore. I pazienti sono preoccupati per la secchezza, la traspirazione in gola. Dal primo giorno della malattia appare instabile, spesso parossistica tosse non produttiva, che gradualmente si intensifica e in alcuni casi diventa produttiva con la separazione di una piccola quantità di espettorato, muco espettorato. La tosse persiste per 5-15 giorni, ma può anche darsi più fastidio. Circa la metà dei pazienti presenta faringite associata a rinite (congestione nasale e rinorrea moderata).

Quando polmone durante il processo è di solito limitata a infezioni del tratto respiratorio superiore (faringite, rinite), mentre durante srednetyazholom pesante e si unisce a sconfiggere basse vie respiratorie (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Nella malattia grave predomina la bronchite o la tracheite.

Una volta esaminata, viene rilevata una leggera iperemia della membrana mucosa della parete posteriore della faringe, un aumento dei follicoli linfatici e talvolta iperemia della mucosa del palato molle e della lingua. Spesso linfonodi ingrossati, di solito sottomandibolari.

Al 20-25% dei pazienti ascolta difficoltà di respirazione, nel 50% dei casi in combinazione con rantoli secchi. Per la bronchite, l' infezione da M. Pneumoniae è caratterizzata da una discrepanza tra la gravità della tosse parossistica e i cambiamenti fisici lievi e instabili nei polmoni.

In alcuni casi, si nota la diarrea, è possibile dolore all'addome, a volte per diversi giorni.

Polmonite causata da M , pneumoniae

Nelle grandi città, M. Pneumoniae è un agente eziologico nel 12-15% dei casi di polmonite acquisita in comunità. Nei bambini di età più avanzata e giovani adulti fino al 50% di polmonite è dovuta a M. Pneumoniae.

La polmonite causata da M. Pneumoniae appartiene al gruppo di polmonite atipica. Solitamente caratterizzato da un corso mite.

L'esordio della malattia è più spesso graduale, ma può essere acuto. All'inizio acuta, i sintomi di intossicazione compaiono il primo giorno e raggiungono un massimo al terzo. Con il graduale insorgenza della malattia ha un periodo prodromico durata fino a 6-10 giorni: c'è una tosse secca, mal di gola sono possibili sintomi di laringite (raucedine), raramente - rinite; malessere, cognizione, lieve mal di testa. La temperatura corporea è normale o di basso grado, quindi portata a 38-40 ° C, la tossicità maggiore, con un picco a 7-12 minuti dal giorno a partire della malattia (lieve mal di testa, mialgia, aumento della sudorazione, osservato dopo la normalizzazione e la temperatura).

La tosse è frequente, parossistica, debilitante, può portare a vomito, dolore dietro lo sterno e nella regione epigastrica - un sintomo precoce, permanente e prolungato della polmonite micoplasmatica. Inizialmente, asciutto, entro la fine della seconda settimana della malattia, di solito diventa produttivo, con l'allocazione di una piccola quantità di mucosa viscosa o espettorato mucopurulento. La tosse persiste per 1,5-3 settimane o più. Spesso, dal 5 ° -7 ° giorno dopo l'inizio della malattia, il petto è noto per il dolore alla respirazione sul lato del polmone interessato.

La febbre persiste ad un livello elevato per 1-5 giorni, quindi diminuisce. E per un tempo diverso (in alcuni casi fino a un mese) può persistere la condizione subfebrilare. La debolezza può disturbare il paziente per diversi mesi. Con la polmonite micoplasmatica, è possibile un decorso prolungato e ricorrente.

Nell'esame obiettivo, i cambiamenti nei polmoni sono spesso scarsamente espressi: possono essere assenti. In alcuni pazienti, viene rivelato un accorciamento del suono della percussione. All'auscultazione, si possono sentire rantoli respiratori deboli o deboli, asciutti e bagnati (per lo più di piccole e medie vescicole). Con la pleurite - il rumore di attrito della pleura.

Spesso si osservano manifestazioni extrapolmonari; per alcuni di loro il ruolo etiologico di M. Pneumoniae è inequivocabile, per altri è ipotizzato.

Una delle manifestazioni extrapolmonari più frequenti della micoplasmosi respiratoria è rappresentata dai sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), epatite e pancreatite.

Possibile esantema - macchiato-papulare, orticaria, eritema nodoso. Eritema multiforme essudativo, ecc. La manifestazione frequente dell'infezione da M. Pneumoniae è l'artralgia, l'artrite. La sconfitta del myocardium, il pericardio è descritta. Caratterizzato da miringite bollosa emorragica.

Emolisi subclinica con reticolocitosi debole e reazione positiva di Coombs è spesso osservata, l'emolisi evidente con anemia è rara. L'anemia emolitica si verifica nella 2-3ª settimana della malattia, che coincide con il titolo massimo degli anticorpi freddi. L'ittero si sviluppa spesso, è possibile l'emoglobinuria. Il processo è solitamente auto-limitante, della durata di diverse settimane.

È nota un'ampia gamma di manifestazioni neurologiche dell'infezione da M. Pneumoniae: meningoencefalite, encefalite, poliradicolopatia (compresa la sindrome di Guillain-Barre), meningite sierosa; meno spesso - danno ai nervi cranici, psicosi acuta, atassia cerebellare, mielite trasversa. La patogenesi di queste manifestazioni non è chiara, nel liquido cerebrospinale in un certo numero di casi, il DNA di M. Pneumoniae viene rilevato mediante PCR. La sconfitta del sistema nervoso può essere la causa della morte. La micoplasmosi respiratoria si presenta spesso come infezione mista con ARVI.

Complicazioni di micoplasmosi (infezione micoplasmica)

Ascesso polmonare, versamento pleurico massiccio, sindrome da distress respiratorio acuto. Nell'esito della malattia, può svilupparsi una fibrosi interstiziale diffusa. Il rischio di complicanze è maggiore nei pazienti con immunodeficienza e nei bambini con anemia falciforme e altre emoglobinopatie. La superinfezione batterica si sviluppa raramente.

Mortalità e cause di morte

La mortalità per polmonite acquisita in comunità causata da M. Pneumoniae è dell'1,4%. In alcuni casi, la causa della morte è la coagulazione intravascolare disseminata o complicanze del sistema nervoso centrale.

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