Micosi profonde: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il gruppo delle micosi cutanee profonde (sistemiche) comprende malattie fungine, nel cui quadro clinico prevalgono elementi morfologici quali tubercoli, noduli inclini alla putrefazione con formazione di ulcere e danni agli strati profondi della pelle, al tessuto sottocutaneo, ai muscoli sottostanti, alle ossa e agli organi interni. Tale decorso della malattia determina la diversità del quadro clinico e talvolta gravi sintomi generali, senza escludere un esito fatale. Una caratteristica delle micosi profonde può essere considerata la loro scarsa contagiosità, la durata del decorso, la difficoltà di trattamento e la diffusione dei patogeni di queste malattie nel terreno, sulle piante come saprofiti, principalmente in climi tropicali. L'infezione si verifica quando lesioni cutanee, graffi e screpolature si infettano. Il gruppo delle micosi profonde comprende la blastomicosi nordamericana, la blastomicosi aloide, la sporotricosi, la cromomicosi e una serie di altre micosi.

La cromomicosi è una malattia cutanea granulomatosa cronica causata da funghi. È caratterizzata da lesioni verrucose, talvolta ulcerative, della pelle e del tessuto sottocutaneo, in alcuni casi associate a danni agli organi interni (fegato, cervello) e alle ossa. È più comune nelle aree con clima tropicale e subtropicale. L'agente eziologico della malattia è Hormodendram pedrosoi, che si trova nel terreno e sulle piante. L'infezione si verifica in seguito a traumi cutanei.

Sintomi della cromomicosi

La malattia è caratterizzata da un decorso relativamente benigno con tendenza alla progressione e alla formazione di eruzioni cutanee granulomatose-verrucose. La malattia è caratterizzata da lesioni principalmente degli arti inferiori. Nel sito di introduzione del patogeno, dopo pochi giorni, e talvolta mesi, compare un tubercolo rosso. L'elemento cresce lentamente, accompagnato dalla comparsa di nuovi elementi simili (stadio tubercolare). Come risultato della fusione degli elementi, si forma un infiltrato profondo sotto forma di un conglomerato di tubercoli, che ricorda la tubercolosi verrucosa. I tubercoli sono grandi (fino a una noce e persino a un uovo di gallina), si elevano nettamente sopra la pelle e hanno contorni smerlati. Dopo la loro apertura, si forma un'ulcera con fondo papillomatoso (stadio papillomatoso-ulcerosa). Quando compaiono i noduli, si forma una forma gommosa. Talvolta si combinano diverse varietà cliniche. È possibile la formazione di cicatrici cheloidee. Il processo patologico può essere localizzato sulla pelle del viso, del corpo o sulle mucose.

Istopatologia

In tutte le varietà cliniche della cromomicosi il quadro istologico è uniforme ed è caratterizzato da un granuloma infetto cronico con microascessi sottocorneali e intradermici, caratteristici corpi sferici del patogeno, circondati da leucociti, cellule epitelioidi e giganti.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi è confermata dall'identificazione obbligatoria degli elementi fungini e dall'isolamento della coltura del patogeno. La cromomicosi si differenzia dalla tubercolosi cutanea, dalla piodermite cronica e da altre micosi profonde (sporotricosi, blastomicosi).

Trattamento della cromomicosi

Si eseguono crioterapia, escissione chirurgica ed elettrocoagulazione degli elementi. Si raccomandano fleboclisi o somministrazione intralesionale di amfotericina B (in una soluzione al 2% di novocaina), somministrazione orale di nizoral, itraconazolo (teknazole, orungal, ecc.), preparati iodati assunti per via orale in cicli di 2 mesi con pause di 2-3 settimane; a livello locale, soluzioni antisettiche e unguenti antimicotici.

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