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Mononeuropatia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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La mononeuropatia comporta una violazione della sensibilità e della debolezza nella zona di innervazione del nervo o dei nervi colpiti. La diagnosi è fatta secondo il quadro clinico, ma dovrebbe essere confermata da test elettrodiagnostici.
Il trattamento della mononeuropatia è finalizzato all'eliminazione della causa, a volte con l'applicazione di pneumatici, l'applicazione di FANS, l'iniezione di glucocorticoidi e, nei casi più gravi di compromissione dei nervi, il trattamento chirurgico.
[Cause della mononeuropatia
Il trauma è la causa più comune di mononeuropatia acuta. Un'eccessiva attività muscolare o una eccessiva distensione eccessiva dell'articolazione, così come lesioni minori (ad esempio, lavorando con un piccolo strumento, vibrazione di martelli pneumatici) possono causare neuropatia focale. La continua pressione continua sulle proiezioni ossee è irta di neuropatia da compressione con danno ai nervi superficiali (ulnare, raggio, perone), specialmente in quelli magri; tale spremitura è possibile in un sogno, in ubriachezza, in bicicletta o in anestesia. La compressione dei nervi in canali stretti porta alla neuropatia da tunneling (ad esempio, nella sindrome del tunnel del canale carpale). La compressione del nervo con un tumore, una benda di gesso, stampelle, con iperostosi o compressione prolungata mentre in una posizione (ad esempio, quando si lavora in giardino) è piena di paralisi compressiva. La neuropatia può causare emorragia nel nervo, esposizione al freddo o alle radiazioni, o invasione diretta del tumore.
Mononeuropatia multipla (mo noneuritis multiplex) di solito si verifica come complicanza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio, poliartrite nodosa, lupus sistemico eritematoso, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide), sarcoidosi, disturbi metabolici (per esempio diabete, amiloidosi), o le malattie infettive (ad esempio Lyme malattia, infezione da HIV, lebbra). Il diabete causa solitamente polineuropatia sensomotoria distale.
Sintomi di Mononeuropatia
Tipici per mononeuropatia singola e multipla sono dolore, debolezza e parestesia nella zona di innervazione del nervo o dei nervi colpiti. La sconfitta del nervo motorio inizia con debolezza senza dolore; sensibile al danno - con violazioni della sensibilità senza debolezza. La monoteuropatia multipla spesso debutta in modo asimmetrico; i nervi possono essere colpiti tutti contemporaneamente o gradualmente. Una vasta sconfitta di molti nervi può simulare la polineuropatia.
Neuropatia del nervo ulnare spesso sviluppa come risultato di lesioni nel solco del nervo ulnare al gomito sul lato del supporto o la crescita ossea asimmetrica dopo una frattura durante l'infanzia (tardo ulnare nervo paralisi). Il nervo ulnare può essere schiacciato nel canale cubitale. La compressione a livello del gomito può causare parestesia o perdita di sensibilità nel mignolo e sulla superficie palmare dell'anulare; debolezza e atrofia del muscolo adduttore del pollice, il muscolo che rimuove il mignolo, i muscoli interossei. La paralisi grave e prolungata del nervo ulnare porta alla deformazione della mano come una zampa di uccello.
La sindrome del canale carpale può essere a uno o due lati. Si sviluppa come risultato della compressione del nervo mediano tra il legamento superficiale trasversale del polso e i tendini dei muscoli flessori dell'avambraccio. La compressione causa parestesia e dolore lungo la superficie palmare. Possibile dolore all'avambraccio e alla spalla, che di solito si intensificano durante la notte. Ci può essere una violazione della sensibilità sulla superficie palmare delle dita I, II e III, così come la debolezza e atrofia del muscolo corto che rimuove il pollice della mano. Disturbo della sensibilità in questa sindrome dovrebbe essere distinto dalla disfunzione della radice di C5 con radicolopatia, se necessario, viene eseguito EMG.
La neuropatia del nervo peroneo è solitamente associata alla compressione del nervo dalla superficie laterale della cervice del perone. È comune tra i pazienti costretti a letto e le persone magre, che sono abituate ad attraversare le gambe. Si manifesta con la debolezza dell'estensore del piede (impossibilità di distendere il piede, ritirarlo dall'esterno e dalla spugna) e talvolta con un deficit sensoriale nella superficie antero-laterale dello stinco e nella parte posteriore del piede.
Neuropatia radiale del nervo (sinonimi: la paralisi del giorno, gli amanti della paralisi, panchine paralisi da giardino) - una conseguenza della pressione del nervo dell'omero, ad esempio, quando la mano per molto tempo sdraiato sul retro di una sedia (per esempio, durante l'intossicazione o sonno profondo). Si manifesta "pennello appeso" (debolezza estensore avambraccio, mano e il dito) e perdita di sensibilità nella parte posteriore ho muscolo interosseo.
Trattamento della mononeuropatia
Il trattamento della mononeuropatia dovrebbe essere diretto alla causa della malattia. Con una compressione costante (ad esempio un tumore) è un'operazione. I sintomi della compressione transitoria di solito si risolvono dopo il riposo, il riscaldamento, i FANS; dovrebbe evitare le attività che li causano. La sindrome del tunnel carpale è talvolta aiutata da iniezioni di glucocorticoidi. Per tutti i tipi, ci si può aspettare miglioramenti dall'uso di corsetti e pneumatici. Quando la malattia progredisce, nonostante il trattamento conservativo, deve essere preso in considerazione un intervento chirurgico.