Ganglionico erpetico e posterpetico

Tra neuropatie interessano diverse strutture del sistema nervoso, è isolato ganglionevrit o infiammazione dei gangli parasimpatico e simpatico - raggruppati come nodi delle cellule nervose, che fornisce una comunicazione del sistema nervoso periferico e centrale.

Allo stesso tempo, il codice ICD-10 non ha ganglionovirus: i codici G50-G59 mostrano malattie associate alla sconfitta di singoli nervi, radici nervose e plessi.

Il processo patologico con ganglioneurite colpisce non solo i nodi nervosi, ma anche l'interlacciamento adiacente delle fibre nervose vegetative-viscerali simpatiche o afferenti. Quando il nodo nervoso si infiamma, viene diagnosticata la ganglionite.

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Epidemiologia

Le statistiche cliniche di ganglionvrit e ganglioniti non sono note, ma la localizzazione più comune di queste malattie è il nodo vascolare e il nodulo del gomito.

Ci sono alcuni melone sul ganglionevrita tasso annuo pterigopalatino: nei giovani pazienti con herpes zoster, o come complicanza della varicella, che viene diagnosticata in 0,2-0,3% dei casi, e una popolazione totale di ganglionevrit posterpetica o  nevralgia posterpetica  della localizzazione diversa si verifica, in media, nel 12,5% dei pazienti.

Le cause ganglionevrita

Infiammazione gangli del sistema nervoso periferico, in seguito denominato neurologi domestico ganglionevritom sviluppa a causa di infezione agire a livello locale: batterica (solitamente - streptococco o stafilococco) o un virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Che si estende dai nodi vicini al tessuto e strutture nervoso.

Gli esperti associano le principali cause di ganglioneurite con infiammazione in tonsillite e angina monocitica; carie dentaria cariata; influenza e difterite; otite ed eustachyte; tubercolosi e sifilide; con alcune infezioni trasmesse da vettori e zoonosi (borreliosi trasmessa dalle zecche, malaria, brucellosi, ecc.).

Ad esempio, infiammazione avendo radici facciali e nervo trigemino nodo pterigopalatino (ganglio pterygopalatinum) - pterigopalatino ganglionevrit o sindrome Sladera - possono derivare e funzionante carie e conseguenza di processi infiammatori cronici e acuti sono localizzati nei seni mascellari sinusite, etmoidit, anteriore o sphenoiditis ( poiché il nodo dell'articolazione dell'ala è associato all'orecchio e ciliare).

Molto spesso v'è l'infiammazione dei gangli delle ANS con  scandole, così come le complicanze della varicella causata da un agente patogeno - virus neurotropo herpes zoster (o il virus Varicella Zoster). In questi casi, la diagnosi può essere definita come ganglioneurite posterpetica.

Pelvica ganglionevrit / ganglionevrit plesso pelvico nelle donne può essere una conseguenza di appendici infiammazione (annessiti o salpingoophoritis) o delle ovaie (oophoritis) e maschio ganglionevrit sacrale avviene nei processi infiammatori cronici nella prostata (prostatite).

Fattori di rischio

Neurologi percepiscono fattori di rischio ganglionevrita in presenza di infezione foci cronica del indebolimento delle difese del corpo e ridurre la resistenza agli effetti ossidativi dei radicali liberi nel corpo ipotermia (soprattutto nelle persone che hanno un lungo periodo di tempo per essere fuori al freddo e spesso super-raffreddato).

Tra l'altro, v'è il rischio di contrarre l'herpes zoster, cioè il virus dell'herpes zoster, herpes ganglionevrit anche se non infettiva, in assenza di manifestazioni dermatologiche di herpes zoster. Ma il ganglio lombare può essere contagioso allo stadio delle eruzioni vescicolari nella regione lombare. E particolarmente pericoloso Herpes zoster è il virus che la penetrazione nel flusso sanguigno cattura le cellule nervose e si deposita nei gangli del sistema nervoso periferico, ma non può per un lungo tempo per mostrare la sua presenza nel corpo umano.

Non escluso rischio gangli autonomo di infiammazione causa l'influenza negativa di tossine esogene (principalmente etanolo), come pure i danni alle vicine tronchi gangli nervosi e plessi assoni le metastasi dei tumori maligni.

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Patogenesi

Considerando la ganglionevrita patogenesi, va tenuto conto del fatto che la struttura  del vegetativo (autonomo) sistema nervoso  - in particolare, gangli simpatici, parasimpatico e sensoriali - reagiscono alle infezioni non solo rilasciare loro cellule immunitarie di citochinine infiammatorie, ma anche certi cambiamenti neuro trofico e metaboliche - e cellule gliali, così come membrane di tessuto e nodi stroma fibroso.

Questo porta ad anomalie funzionali del nervo gangli ricevono segnali in arrivo a fibre pregangliari successiva differenziazione di questi impulsi e l'ulteriore trasmissione delle fibre nervose periferiche, e anche su tronchi postgangliari in rispettivi centri analizzatori CNS (cervello).

A causa di tali disturbi, vi è un aumento degli impulsi in uscita, che sono associati ai sintomi del carattere vegetativo, motorio o sensoriale che insorgono durante ganglionvreath.

Sintomi ganglionevrita

Il modo in cui si manifesta la ganglioneurite dipende dalla localizzazione del ganglio infiammato, ma i primi segni di patologia sono il  dolore nevralgico ;  nella maggior parte dei casi è un dolore lancinante, pulsante, bruciante (pronunciata causalgia), percepito dai pazienti come diffuso - con un focus soggettivamente difficilmente definito.

Dello show pterigopalatina ganglionevrit / ganglionevrit nodo pterigopalatino sintomi come episodi di improvvisa insorgenza di grave  dolore in faccia, affascinante zona occhi (con il suo arrossamento), il naso (nel naso), la mascella, tempio, le orecchie, dando la parte posteriore della testa, del collo, scapole, e anche l'arto superiore. Il dolore appare sullo sfondo si schierò iperemia ed edema della pelle del viso del cranio, sudorazione, fotofobia, starnuti, e aumento del rilascio di liquido lacrimale, la secrezione nasale e saliva. Spesso ci sono nausea e vertigini.

I sintomi nodo ganglionevrita orecchio (ganglio oticum) anche il dolore parossistica manifesta (dolorante o la combustione), che i pazienti si sentono in tutte le strutture dell'orecchio, e anche nella mascella, mento e collo. Nell'orecchio possono esserci spiacevoli sensazioni di soffocamento o esplosione; la pelle vicino all'orecchio e sul tempio arrossisce; aumenta la formazione di saliva (ipersalivazione).

La localizzazione del dolore in ganglionevrite nodo sublinguale (ganglio sublinguale) - la lingua e l'area sotto di esso, e in infiammazione del nodo sottomandibolare (ganglio submandibularis) pazienti si lamentano del dolore (tra cui, nell'articolazione dei suoni e mangiare) nella mascella inferiore, nel collo (il lato ), nelle regioni temporale e occipitale; caratterizzato da una maggiore salivazione.

Per l'infiammazione si trova nell'orbita del ganglio ciliare (ganglio ciliare) o sindrome Oppenheim caratterizzata da attacchi di dolore intenso nel bulbo oculare, fotofobia, arrossamento delle mucose degli occhi; possibilmente abbassando la pressione sanguigna.

Ganglionevrit ganglionitis trigemino trova esattamente nella parte superiore del trigemino petrous, trigemino o nodo Gasser (ganglio trigeminale) è causalgia (più intensa di notte), febbre, viso tumefazione dei tessuti molli, alterata sensibilità cutanea lungo il nervo trigemino.

Sindrome Hunt, nodo ganglionitis kolentsa nervo facciale (ganglio genicolato canale personale nell'osso temporale) o nodo ganglionevrit kolentsa facciale lesione del nervo causata dal virus della varicella Zoster. I suoi sintomi e la localizzazione del dolore sono gli stessi dell'infiammazione del ganglio pterigoideo e dei gangli ciliari, ma più spesso si osservano malfunzionamenti.

Quando si sviluppa il ganglio cervicale, si devono distinguere i ganglionovriti cervicali inferiori, cervicali superiori e cervico-toracici (stellati). Nel primo caso, oltre al dolore, vi è cianosi della pelle sul braccio dal lato del nodo caudale interessato (ganglio cervicale inferio); diminuzione della sensibilità della pelle sul braccio e nella regione delle costole superiori e diminuzione del tono muscolare; il gap oculare scompare quando la cornea viene irritata e alcuni altri riflessi vengono disturbati.

Nel secondo caso - nell'infiammazione ganglio cervicale superius - collo ganglionevrit manifesta con dolore, si irradia la mandibola, e sposta anche bulbo oculare in avanti (con una riduzione della pressione intraoculare) aumentare canto e midriasi; ridurre la sensibilità della pelle sotto le clavicole; aumento della sudorazione. La paresi dei muscoli della laringe e delle corde vocali (con l'aspetto di un sypot) può svilupparsi.

Quando stellate ganglionevrite o nodo cervicotoracico (ganglio cervicothoracicum) il dolore si fa sentire nello sterno (con il lato appropriato), e spesso una persona pensa di avere un cuore dolente. Inoltre, il movimento del mignolo sulla mano corrispondente è difficile.

Donne plesso ganglionevrit pelvica o del bacino dà bruciore parossistica dolore addominale e pelvica (nel bel regione lombare, il perineo, sulla parte interna delle cosce), pelle posizione specificata ipo- o Iperestesia. La vicinanza intima può essere accompagnata da sensazioni spiacevoli.

Lombare ganglionevrit manifesta versato debilitante mal di schiena e dolori addominali, il deterioramento degli organi interni trofismo dei tessuti, cambiamenti negativi nel sistema vascolare degli arti inferiori e gli organi addominali in violazione delle loro funzioni. In generale, gli esperti notano un'ampia gamma di disordini vasomotori (vasomotori) e disordini di innervazione segmentati.

Con un ganglioneurite sacrale, il dolore è dato alla parte bassa della schiena, peritoneo, piccola pelvi, retto; c'è prurito nella zona genitale e nel disturbo urinario; le donne possono avere un ciclo mestruale.

Complicazioni e conseguenze

Ci sono tali conseguenze e complicazioni di ganglionvrita:

• con ganglioneurite del ginocchio del nervo facciale, una grande parte del nervo può essere influenzata dallo sviluppo della  paralisi del nervo facciale;
• l'infiammazione del ganglio dell'orecchio è complicata dal danno alla membrana timpanica e alle strutture dell'orecchio interno;
• con l'infiammazione del ginocchio del nervo facciale, ci può essere una riduzione nel rilascio del liquido lacrimale, che porta all'irritazione e all'aridità della cornea;
• la ganglio cervicale può portare ad un aumento dell'attività ormonale della tiroide e, di conseguenza, all'ipertiroidismo.

Per anni, il ganglio duraturo del nodo trigemino diventa la causa dell'insonnia cronica e dei disturbi psicoemotivi (trasformando una persona in una nevrastenica); spesso i pazienti con questa malattia perdono la capacità di lavorare.

Diagnostica ganglionevrita

La base per la diagnosi delle ganglionvriti è il quadro clinico della malattia, la storia dei pazienti e i loro disturbi.

Oltre a un esame del sangue generale, sono necessari test per HIV, tubercolosi, sifilide; l' analisi su herpes, cioè l'IF-analisi di un sangue su anticorpi anti virus Herpes zoster è fatta o fatta  .

Per determinare la localizzazione precisa del processo infiammatorio, valutare la sua distribuzione in fibre nervose autonome e differenziare patologia utilizzato diagnostica strumentale: raggi X della colonna vertebrale, ECG, ecografia, TAC o RM (torace e addome, bacino, la parte anteriore del cranio), elettromiografia e et al.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è necessaria, che dovrebbe distinguere, ad esempio, ganglionovritis lombare da osteoartrosi della colonna vertebrale o ernia del disco intervertebrale; ganylovirus cervicale - da manifestazioni di radicolopatia (dolore radicolare), osteocondrosi, spondilosi e sindromi miofasciali riflesse; ganglioneurite del nodo cervico-toracico - da angina e altri problemi cardiologici; ganglioneuritis di plessi pelvici in donne - da malattie ginecologiche.

Trattamento ganglionevrita

Il trattamento eziologico della ganglionovritis comporta l'uso di farmaci mirati alla causa dell'infiammazione - un'infezione. Se l'infezione è microbica, vengono utilizzati farmaci antibatterici (prescritti da otorinolaringoiatri, ginecologi e altri specialisti ristretti). Per la terapia antivirale sono necessari altri farmaci, maggiori informazioni -  Trattamento di herpes zoster

Per sbarazzarsi del dolore, i neurologi consigliano analgesici di vari gruppi farmacologici. (. Al nomi commerciali - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Così, l'anestetico combinata Spazmalgon può essere utilizzato per un breve periodo (entro tre giorni) in - 1-2 compresse fino a tre volte al giorno; sotto forma di iniezioni IM - 2-5 ml due volte al giorno. Tra gli effetti collaterali di questo farmaco osservati nausea, vomito, dolore addominale, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, mal di testa, reazione allergica della pelle, e altri. Spazmaglgon controindicato in malattie del sangue, grave epatiche o renali, glaucoma, adenoma della prostata, l'asma bronchiale , gravidanza e allattamento.

Preparazione del gruppo ganglioblokatorov - esametonio (benzogeksony) - somministrato per via orale (in una dose di 0,1-0,2 g per una volta, tre volte al giorno) sono somministrati o 2,5% n / a (0,5 mL) è stato sciolto . Questo medicinale può causare debolezza generale e vertigini, tachicardia, calo della pressione sanguigna; non può essere prescritto per ipotensione, tromboflebite, grave patologia epatica e renale.

I farmaci vengono applicati al gruppo di colinolitici periferici: Gangleron, Metacile. Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) o Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Una singola dose di Gangleron in compresse è di 40 m, si suppone di prendere tre volte al giorno per una compressa.

Le compresse di Metacil (2 mg ciascuna) possono essere assunte una o due alla stessa frequenza e la soluzione allo 0,1% del farmaco viene iniettata nel muscolo (0,5-2 ml ciascuna). La platifillina è usata sia all'interno (0,25-0,5 mg non più di tre volte al giorno), sia per via parenterale (1-2 ml soluzione 0,2 p / k). A Difacil viene somministrato per via orale 0,05-0,1 g 2-3-4 volte al giorno (dopo aver mangiato). Tutti i farmaci anticolinergici possono causare mal di testa, deficit visivo temporaneo, secchezza delle fauci e mal di stomaco e un aumento della frequenza cardiaca; questi farmaci non sono ammessi nei pazienti con glaucoma.

Non escludere l'uso di NSAID ganglionvritah, per maggiori dettagli vedi -  Tavolette da nevralgia

Nei casi di ganglioneurite pelvica o sacrale, le supposte anestetiche rettali possono avere un effetto positivo  .

Con un dolore insopportabile, vengono effettuati  blocchi di novocaina.

È anche consigliato prendere vitamine del gruppo B, e su prescrizione del medico generico essente presente - i mezzi immunostimulating.

Nella terapia complessa ganglione è utilizzato attivamente un trattamento di fisioterapia, dettagli nel materiale -  Fisioterapia con neurite e nevralgia dei nervi periferici

Aiuta a ridurre l'intensità del dolore e migliorare il trattamento dei tessuti trofici del ganglionvrit con il massaggio.

Se i farmaci non alleviano il dolore, viene eseguito un trattamento chirurgico, che consiste nel rimuovere il nodo nervoso interessato dalla simpatectomia laparoscopica o dalla distruzione a radiofrequenza.

Prevenzione

La principale prevenzione dell'infiammazione dei gangli simpatici e parasimpatici è la cura tempestiva e adeguata delle infezioni che portano allo sviluppo di ganglionvrita.

Le misure per rafforzare l'immunità contribuiscono anche alla resistenza dell'organismo verso i patogeni e i virus.

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Previsione

Con l'esito favorevole generale del trattamento con ganglioidrocellulare, va tenuto presente che la terapia di questa malattia richiede tempo e molto spesso il processo diventa cronico. Ci sono anche possibili complicazioni irreversibili di questa malattia. E anche l'intervento radicale non garantisce la ricaduta.