Malattia di Parkinson - Sintomi.

I sintomi del morbo di Parkinson si manifestano sotto forma di compromissione della funzione motoria: tremore della testa e delle mani, aumento del tono muscolare, movimenti limitati, curvatura della schiena.

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono monolaterali e progrediscono nel tempo. Infine, nelle fasi finali della malattia, la persona diventa praticamente immobile, con gravi disturbi mentali.

In genere, i sintomi del morbo di Parkinson sono monolaterali e scarsi: tremore episodico a riposo in uno degli arti (il più delle volte la mano) o lentezza nei movimenti. L'ampiezza del tremore può essere piuttosto elevata e la frequenza è di circa 4-6 Hz. Il tremore può essere notato per la prima volta quando il paziente cammina o tiene in mano un libro o un giornale. Il tremore diminuisce con il movimento, ma aumenta con l'eccitazione. La malattia può anche manifestarsi con lentezza nei movimenti degli arti, indebolimento dei movimenti oscillatori delle braccia durante la deambulazione, tremore dei piedi, postura incurvata e andatura strascicata. La scrittura a mano diventa più piccola, i movimenti fini delle mani diventano difficili, in particolare la manipolazione di oggetti. I movimenti spontanei, in particolare le espressioni facciali, si impoveriscono. Da uno a due anni dopo la comparsa dei primi sintomi, i movimenti diventano ancora più difficili, i sintomi diventano bilaterali e l'equilibrio è compromesso. Una persona può sentirsi instabile, instabile, soprattutto quando si fa strada tra la folla, e qualsiasi scossone può facilmente farle perdere l'equilibrio.

I sintomi del morbo di Parkinson sono caratteristici solo di questa malattia e, nella maggior parte dei casi, non si manifestano in altre patologie neurologiche. I pazienti con sindrome di Parkinson hanno difficoltà ad alzarsi dal letto senza l'aiuto di altri. Un forte shock psicologico, indipendentemente dal fatto che sia gioioso o meno, rilassa leggermente i muscoli, rendendo i movimenti più rilassati. Al mattino, l'attività motoria è più facile per il paziente, mentre verso sera diventa più difficile. Un paziente con parkinsonismo presenta rigidità muscolare e disturbi dell'andatura. Il paziente ha difficoltà a eseguire i movimenti abituali per tutti noi. Ad esempio, se una persona con il morbo di Parkinson viene spinta, inizierà a correre, sarà molto difficile per lei fermarsi, e non importa se corra in avanti o all'indietro. La corsa continuerà finché il paziente non incontra un ostacolo.

Con il progredire della malattia, la rigidità muscolare (indurimento) aumenta. Il paziente si curva, braccia e gambe si piegano e la testa si inclina in avanti. Quando si cerca di raddrizzare il braccio del paziente, nulla funziona, poiché i muscoli offrono una forte resistenza. Il risultato desiderato può essere ottenuto solo con piccoli scatti. Anche il movimento dei muscoli facciali diventa difficile: i pazienti tendono ad avere un'espressione immobile.

Le principali manifestazioni della sindrome di Parkinson includono tremori alle mani. Iniziano dalle dita e, con il tempo, i tremori aumentano, interessando mani, testa, mandibola, lingua e, a volte, anche le gambe. Durante il movimento, il tremore non è così evidente come a riposo. Tremori piuttosto intensi possono essere osservati in caso di elevato stress mentale del paziente. Durante il sonno, i tremori agli arti non causano praticamente alcun fastidio.

Le persone affette dal morbo di Parkinson soffrono anche di disfunzione delle ghiandole sebacee. La pelle diventa untuosa, la sudorazione aumenta e compare la forfora. Una delle manifestazioni del parkinsonismo può essere l'incontinenza urinaria.

L'ulteriore progressione della malattia porta a uno stato di indifferenza del paziente. Diventa sempre più difficile per lui controllare il proprio corpo, fino a perdere praticamente il controllo sui propri movimenti. Si nota un restringimento degli orizzonti, degli interessi e una diminuzione delle manifestazioni emotive. È molto difficile per il paziente passare da un pensiero all'altro.

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I primi sintomi del morbo di Parkinson

Il primo segno dell'insorgenza della malattia è un cambiamento nella scrittura: lettere piccole e storte indicano la necessità di consultare un neurologo. Se si nota un tremore alle dita delle mani, è necessario consultare urgentemente un medico. Il primo sintomo della malattia può essere la rigidità muscolare. Il più delle volte si osserva una rigidità dei muscoli del viso, la cosiddetta espressione a maschera. In alcuni casi, l'espressione congelata persiste per sempre. Nei pazienti con parkinsonismo, sbattere le palpebre è molto meno frequente, parlano lentamente e a volte le parole risultano incomprensibili agli altri.

I primi sintomi del morbo di Parkinson sono quasi invisibili e molto spesso vengono confusi con la manifestazione di patologie di natura completamente diversa. Ad esempio, le mani rimangono immobili durante la deambulazione, si manifesta un leggero tremore alle dita e si manifesta un lieve disturbo del linguaggio. I pazienti sono inclini a insonnia, depressione e spesso avvertono una perdita di forza. Le persone con sindrome di Parkinson hanno maggiori difficoltà a svolgere le normali attività quotidiane, come fare la doccia, radersi o preparare la cena.

Inizialmente, il tremore si manifesta nelle dita e nelle mani. Talvolta si osserva un movimento aritmico del dito medio o del pollice, simile al rotolamento di qualcosa di invisibile. Possono verificarsi tremori alle gambe. Tali sintomi possono manifestarsi su una metà del corpo o essere simmetrici. In condizioni di stress, il tremore si intensifica e durante il sonno scompare quasi completamente. Nonostante il tremore causi notevoli disagi al paziente, tale manifestazione della malattia non indica una perdita di capacità.

La lentezza nei movimenti nella fase iniziale della malattia è accompagnata da goffaggine e perdita di coordinazione nel tempo. L'indurimento dei muscoli delle gambe rende quasi impossibile eseguire azioni semplici.

L'indurimento o la rigidità muscolare colpisce più spesso il collo e gli arti, di conseguenza, una persona può bloccarsi in una posizione innaturale per una persona sana (testa inclinata di lato, braccio piegato, ecc.). A volte la rigidità limita i movimenti e provoca sensazioni piuttosto spiacevoli e dolorose.

Con il parkinsonismo progressivo, soprattutto nelle fasi avanzate, si manifesta l'incapacità di mantenere l'equilibrio. Inoltre, scompare l'automatismo dei movimenti, ovvero quei movimenti che una persona sana esegue a livello subconscio, contro la sua volontà: sbattere le palpebre, muovere le mani mentre cammina. Tali movimenti scompaiono completamente o parzialmente nelle persone affette da Parkinson. Il viso presenta spesso un'espressione congelata di concentrazione, uno sguardo quasi impassibile. Capita che, oltre alle espressioni facciali, scompaia anche la gesticolazione. Molti pazienti iniziano ad avere difficoltà di linguaggio, le intonazioni scompaiono, la voce diventa monotona e sommessa. Si verifica una compromissione delle funzioni di deglutizione e salivazione. Tali sintomi del morbo di Parkinson compaiono nelle fasi successive dello sviluppo. È già difficile per i pazienti alimentarsi autonomamente, sebbene vi siano rare eccezioni.

Una piccola percentuale di persone con sindrome di Parkinson è suscettibile allo sviluppo di demenza. Il sintomo si manifesta più spesso nelle fasi avanzate della malattia. È associato a un rallentamento del pensiero e a un'incapacità di concentrazione.

La progressione del morbo di Parkinson attraversa 5 fasi:

1. I primi segni della malattia si manifestano più spesso nella metà destra del corpo e sono lievi.
2. I sintomi si diffondono in tutto il corpo (tremori degli arti)
3. La difficoltà si manifesta nel camminare, nello stare in piedi e nel cercare di mantenere una posizione.
4. L'attività motoria è notevolmente limitata; i pazienti si muovono il più delle volte con l'aiuto di altri.
5. Immobilità totale.

Sintomi del morbo di Parkinson nei bambini

L'età media della malattia è di circa 57 anni. Salvo rare eccezioni, la malattia colpisce in età più precoce. Il parkinsonismo giovanile (adolescenziale) è una forma molto rara della malattia, che si manifesta prima dei 40 anni. Esiste un sottotipo infantile della malattia, tipico dell'età compresa tra i 6 e i 16 anni. In questo caso, i sintomi caratteristici del morbo di Parkinson sono un disturbo del tono del piede. Il parkinsonismo giovanile è una malattia ereditaria. Si differenzia dal morbo di Parkinson in età avanzata per una lenta progressione della malattia. Questa forma della malattia non comporta marcati deficit di memoria, attenzione o disturbi del sistema nervoso autonomo (bruschi picchi di pressione, disturbi delle ghiandole sebacee, secchezza delle mani, ecc.). Inoltre, la compromissione della coordinazione dei movimenti è meno pronunciata.

Sviluppo dei sintomi del morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson inizia a svilupparsi molto prima delle prime manifestazioni cliniche. I primi segni della malattia compaiono in condizioni di stress o estreme. Man mano che la persona si calma, i sintomi del morbo di Parkinson scompaiono. La manifestazione della malattia in questi casi si manifesta con un leggero tremore alle mani o con la comparsa di un leggero tono muscolare. Dopo la comparsa dei primi segni, passa molto tempo prima che si manifestino le manifestazioni cliniche della malattia. Per questo motivo, è quasi impossibile determinare in tempo l'esordio della malattia. I primi sintomi della malattia sono così lievi che il paziente stesso spesso non è in grado di fornire una spiegazione logica della sua condizione. Questo è il motivo della diagnosi prematura. Molto spesso, ai pazienti nella fase iniziale della malattia vengono formulate diagnosi completamente diverse. Solo dopo che i sintomi diventano più pronunciati, è possibile formulare la diagnosi corretta. Il parkinsonismo "piega" gradualmente una persona: il corpo e la testa vengono spinti in avanti, le braccia e le gambe sono semipiegate. Vi è una limitazione nei muscoli facciali, e spesso una persona con il morbo di Parkinson è caratterizzata da un'espressione immobile. I movimenti volontari rallentano e alla fine scompaiono completamente, a volte l'immobilità completa del corpo si verifica piuttosto presto. L'andatura diventa lenta, strascicata. A volte può iniziare una corsa involontaria in avanti, indietro e persino di lato (di solito si verifica a causa di una spinta: la persona corre, come se cercasse di raggiungere il proprio baricentro, finché non incontra un ostacolo). Azioni simili si verificano quando si cerca di sedersi o alzarsi. Le braccia praticamente non si muovono mentre si cammina, la parola diventa silenziosa, senza alcuna intonazione nella voce, "svanendo" verso la fine. I tremori alle mani sono tipici, ma non obbligatori per i pazienti con parkinsonismo. Si manifesta con tremori involontari di mani, dita, mandibola e lingua. I movimenti delle dita possono essere espressi come il contare monete invisibili o il far rotolare una palla invisibile. Si notano tremori più intensi durante gli stati d'ansia, che praticamente scompaiono durante il sonno. I disturbi mentali includono perdita di iniziativa e di interessi, diminuzione dell'espressione emotiva e lentezza di pensiero. Vi è anche un'incapacità di reagire rapidamente quando si passa da un pensiero all'altro.

La manifestazione del quadro clinico diminuisce con l'uso di farmaci nelle fasi iniziali della malattia. Purtroppo, il trattamento farmacologico diventa inefficace nella forma progressiva della sindrome di Parkinson. In alcuni casi, si notano dinamiche negative nel trattamento anche nelle fasi iniziali. Il morbo di Parkinson è incurabile e i farmaci aiutano solo a ritardare la manifestazione dei sintomi gravi.

Sono tre i fattori principali che contribuiscono alla manifestazione e all'ulteriore sviluppo della sindrome di Parkinson:

• Cambiamenti legati all'età.
• Eredità.
• Condizioni sfavorevoli.

Negli esseri umani, il tono muscolare è controllato da centri specifici chiamati gangli della base, dove viene prodotta una sostanza speciale chiamata dopamina. Grazie al contenuto di dopamina nelle cellule, una persona è in grado di controllare i movimenti e mantenere una determinata postura. Ogni 10 anni, circa l'8% delle cellule contenenti dopamina muore nel cervello umano. Il parkinsonismo inizia quando il numero totale di cellule è inferiore al 20% e il loro numero diminuisce rapidamente con il progredire della malattia. Le persone con una predisposizione ereditaria sono suscettibili alla malattia (in questo caso, le probabilità raddoppiano). Il fattore ereditario non solo innesca un processo accelerato di morte cellulare nel cervello, ma contribuisce anche a un inizio precoce. Nelle persone che non sono geneticamente predisposte alla sindrome di Parkinson, il contenuto di dopamina raggiunge un livello critico in età piuttosto avanzata. Nelle persone predisposte a sviluppare la sindrome di Parkinson, i gangli della base sono più sensibili alla manifestazione di vari fattori esterni (condizioni sfavorevoli, sostanze tossiche, infezioni), quindi il processo di degenerazione cellulare avviene più rapidamente e inizia molto prima. Gli scienziati non hanno ancora scoperto se esiste la possibilità di arrestare il decorso della malattia.

Per aiutare chi soffre di sindrome di Parkinson, il medico deve risolvere due problemi importanti: ridurre la manifestazione dei sintomi e inibire la morte dei gangli dopaminergici. Per le persone con sindrome di Parkinson, l'assunzione di vitamina E e un'attività fisica moderata sono considerate utili. Nelle fasi iniziali del parkinsonismo, i farmaci possono essere sospesi (è consigliabile evitarli il più a lungo possibile). Il trattamento farmacologico di solito inizia quando le manifestazioni esterne della malattia non consentono al paziente di svolgere le normali attività (quotidiane o professionali), a causa della limitata attività motoria. Di solito, i sintomi del morbo di Parkinson vengono eliminati da amantadina, levodopa, inibitori delle monoamino ossidasi, ecc. Tutti i farmaci creano dipendenza, quindi per un risultato efficace, le dosi vengono aumentate periodicamente, il che causa effetti collaterali. Singoli sintomi, come depressione, ansia e insonnia, vengono eliminati con sedativi.

Anche la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata per combattere questa malattia. Nelle fasi iniziali del parkinsonismo, si consiglia di assumere un decotto di avena: 3 litri d'acqua per bicchiere di chicchi interi, lasciandoli sobbollire in una ciotola di smalto per circa un'ora. Il decotto così preparato va bevuto come normale acqua potabile durante il giorno (le proprietà curative durano due giorni, dopodiché si consiglia di preparare una nuova porzione). Il ciclo di trattamento è di 3 mesi. Il succo di spinaci appena spremuto ha un effetto efficace.

I sintomi del morbo di Parkinson si manifestano in modo individuale, in ogni caso specifico. La manifestazione di alcuni sintomi in una fase iniziale della malattia in una persona può essere completamente assente in un'altra. È importante notare che i sintomi precoci del Parkinson sono simili a quelli di altre malattie neurologiche, la maggior parte delle quali sono facilmente curabili.

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