Muscoli del piede

Oltre ai tendini dei muscoli della parte inferiore della gamba attaccati alle ossa del piede, che fanno parte dei gruppi anteriore, posteriore e laterale, il piede ha i suoi muscoli (corti).

Questi muscoli hanno origine e si inseriscono nello scheletro del piede e hanno complesse relazioni anatomico-topografiche e funzionali con i tendini dei muscoli della parte inferiore della gamba, i cui punti di inserzione si trovano sulle ossa del piede. I muscoli del piede si trovano sul dorso e sulla pianta.

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Muscoli del dorso del piede

I muscoli del dorso del piede si trovano sotto la fascia dorsale del piede e i tendini degli estensori lunghi delle dita. Questi due muscoli sono l'estensore breve delle dita e l'estensore breve dell'alluce.

L'estensore breve delle dita (m.extensor digitorum brevis) è un muscolo poco sviluppato. Origina dalle superfici antero-superiori e laterali del calcagno. Il muscolo decorre lungo la superficie dorsale del piede obliquamente in avanti e medialmente. Tre tendini di questo muscolo raggiungono le dita II-IV, si uniscono lateralmente ai tendini dell'estensore lungo delle dita e, insieme a questi, si inseriscono alle basi delle falangi medie e distali.

Funzione: Insieme ai tendini dell'estensore lungo delle dita, partecipa all'estensione delle dita dei piedi.

Innervazione: nervo peroneo profondo (LIV-SI).

Vascolarizzazione: arterie tarsali laterali e peronee.

L'estensore breve dell'alluce (m.extensor hallucis brevis) si trova medialmente all'estensore breve delle dita. Inizia sulla superficie superiore del calcagno, nella sua parte anteriore. Il muscolo è diretto in avanti e medialmente, passando in un tendine che si inserisce sulla superficie dorsale della base della falange prossimale dell'alluce.

Funzione: Partecipa all'estensione dell'alluce.

Innervazione: nervo peroneo profondo (LIV-SI).

Apporto sanguigno: arteria dorsale del piede.

Muscoli della pianta del piede

Nella zona della pianta del piede si distinguono i seguenti gruppi muscolari: mediali - dalla parte dell'alluce, laterali - dalla parte del mignolo, medi, che occupano una posizione intermedia.

A differenza della mano, i gruppi mediali e laterali della pianta del piede sono rappresentati da un numero inferiore di muscoli, mentre il gruppo intermedio risulta rafforzato. In totale, sulla pianta del piede sono presenti 14 muscoli brevi. Tre di questi appartengono al gruppo mediale (il muscolo che abduce l'alluce, il flessore breve dell'alluce e il muscolo che adduce l'alluce). Due muscoli formano il gruppo laterale (il muscolo che abduce il mignolo e il flessore breve del mignolo). Il gruppo intermedio della pianta del piede risulta rafforzato. Comprende 13 muscoli. Oltre ai 4 muscoli lombricali e ai 7 interossei, ne comprende altri due: il flessore breve delle dita e il muscolo quadrato della pianta.

Gruppo mediale dei muscoli della pianta del piede

Il muscolo che abduce l'alluce (m.abductor hallucis) si trova superficialmente lungo il bordo mediale del piede. Inizia con brevi fasci tendinei sulla superficie mediale della tuberosità calcaneare e, con fasci carnosi, sul retinacolo inferiore dei tendini flessori e sull'aponeurosi plantare. Il muscolo si inserisce sul lato mediale della base della falange prossimale dell'alluce.

Funzione: abduce l'alluce dalla linea mediana della pianta del piede in direzione mediale.

Innervazione: nervo plantare mediale (LV-SI).

Apporto sanguigno: arteria plantare mediale.

Il flessore breve dell'alluce (m.flexor hallucis brevis) si unisce al muscolo precedente sul lato laterale. Inizia con una stretta lamina tendinea sul lato mediale della superficie plantare dell'osso cuboide (dietro il solco del tendine del muscolo peroneo lungo), sul primo osso cuneiforme e sul legamento calcaneo-cuboideo plantare. Il muscolo prosegue anteriormente e si divide in una porzione mediale e una laterale, tra le quali passa il tendine del flessore lungo dell'alluce.

Entrambe le parti del muscolo si inseriscono alla base della falange prossimale e alle ossa sesamoidi su entrambi i lati della prima articolazione metatarso-falangea. Lateralmente, il muscolo si fonde con il muscolo adduttore dell'alluce.

Funzione: flette l'alluce.

Innervazione: parte laterale del muscolo - nervo plantare laterale (SI-SII); parte mediale - nervo plantare mediale (LV-SI).

Vascolarizzazione: arteria plantare mediale, arco plantare.

Il muscolo adduttore dell'alluce è situato in profondità, quasi al centro della pianta del piede. Presenta due capi: obliquo e trasverso. Il capo obliquo (caput obliquum) origina dal cuboide, dal cuneiforme laterale, dalla base del II, III e IV metatarso e dal legamento plantare lungo. Il ventre muscolare è diretto in avanti e medialmente, passando in un tendine comune con il capo trasverso. Il capo trasverso (caput transversum) forma un ventre muscolare stretto e piatto, che origina dalle capsule delle articolazioni metatarso-falangee del III-V dito, si estende trasversalmente in direzione mediale e si collega al capo obliquo. Il tendine del muscolo adduttore si inserisce alla base della falange prossimale dell'alluce e all'osso sesamoide laterale.

Funzione: porta l'alluce sulla linea mediana del piede, partecipa alla flessione dell'alluce.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII).

Vascolarizzazione: arterie metatarsali plantari, arco plantare.

Gruppo laterale dei muscoli della pianta del piede

Il muscolo che abduce il mignolo del piede (m.abductor digiti minimi) origina da fasci tendinei e muscolari sulla superficie plantare del calcagno, sulla tuberosità del quinto osso metatarsale e sull'aponeurosi plantare. Il tendine del muscolo decorre lungo il bordo laterale del piede e si inserisce sul lato laterale della falange prossimale del mignolo.

Funzione: flette la falange prossimale del mignolo e la abduce lateralmente.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII.

Vascolarizzazione: arteria plantare laterale.

Il flessore breve del mignolo del piede (m.flexor digiti minimi brevis) origina sul lato mediale della superficie plantare del V metatarso, sulla guaina del tendine del muscolo peroneo lungo e sul legamento plantare lungo. Il tendine del muscolo più mediale e profondo del precedente si inserisce alla base della falange prossimale del mignolo.

Funzione: piega il mignolo.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII.

Vascolarizzazione: arteria plantare laterale.

Il muscolo opposto del mignolo (m.opponens digiti minimi) si trova sul lato laterale del flessore breve del mignolo. Inizia sul legamento plantare lungo. Si inserisce sul quinto osso metatarsale.

Funzione: Contribuisce al rafforzamento dell'arco longitudinale laterale del piede. Il muscolo non è permanente.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII).

Vascolarizzazione: arteria plantare laterale.

Gruppo medio di muscoli della pianta del piede

Il flessore breve delle dita (m.flexor digiti brevis) si trova sotto l'aponeurosi plantare. Lateralmente, il muscolo è adiacente al muscolo che abduce il mignolo e medialmente al muscolo che abduce l'alluce. Sotto il flessore breve delle dita si trovano il muscolo quadrato plantare e i tendini del flessore lungo delle dita. Il flessore breve delle dita origina dalla parte anteriore della superficie plantare del tubercolo calcaneare e dall'aponeurosi plantare. Dal ventre muscolare piatto di questo muscolo si estendono 4 tendini, che si inseriscono sulle falangi medie delle dita II-V. Ciascuno di questi tendini, a livello della falange prossimale, si divide in due fasci. Il tendine del flessore lungo delle dita passa attraverso lo spazio tra di essi. Alcuni fasci di tendini del flessore breve delle dita sono intrecciati direttamente nelle guaine fibrose delle dita dei piedi. I rapporti indicati tra i tendini del flessore breve delle dita e i tendini del flessore lungo delle dita del piede sono simili a quelli tra i tendini dei flessori superficiali e profondi delle dita della mano.

Funzione: flette le dita II-V; partecipa al rafforzamento dell'arco longitudinale del piede.

Innervazione: nervo plantare mediale (LV-SI).

Irrorazione sanguigna: arterie plantari mediali e laterali.

Il muscolo quadrato plantare, flessore accessorio (m.quadratus plantae, smflexor accessorius) origina sui lati laterale e mediale della superficie inferiore del calcagno e sul legamento plantare lungo. Il muscolo è diretto in avanti e, a livello della parte mediale della pianta del piede, si inserisce lateralmente sui tendini del flessore lungo delle dita, diretto alle dita II-IV.

Funzione: partecipa alla flessione delle dita dei piedi, impartendo contemporaneamente una direzione rettilinea alla trazione del flessore lungo delle dita.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII.

Vascolarizzazione: arteria plantare laterale.

Muscoli lombricali (mm.lumbricales); sono 4 e hanno forma fusiforme. I 3 muscoli, situati lateralmente, originano dalle superfici dei tendini del flessore lungo delle dita, uno di fronte all'altro. Il quarto muscolo, situato medialmente, origina dal lato mediale del tendine adiacente del flessore lungo delle dita. Ogni muscolo lombricale si continua in un tendine sottile, che si inserisce medialmente sulla falange prossimale del dito corrispondente (II-V). Alcuni fasci di tendini dei muscoli lombricali si piegano attorno alla falange prossimale e passano sul dorso delle dita, intrecciandosi con i tendini del muscolo estensore lungo delle dita del piede.

Funzione: flette le falangi prossimali ed estende quelle medie e distali delle dita dal II al V, spostandole medialmente verso l'alluce.

Innervazione: nervi plantari laterali e mediali (LV-SI).

Irrorazione sanguigna: arterie plantari laterali e mediali.

I muscoli interossei (m.Interossei) si trovano negli spazi tra le ossa metatarsali. Questi muscoli si dividono in due gruppi: muscoli interossei plantari e muscoli interossei dorsali.

A differenza dei muscoli simili situati sulla mano, che sono raggruppati ai lati del dito medio, i muscoli interossei del piede sono concentrati ai lati del secondo dito. Ciò è dovuto alla specificità della funzione: prensile - della mano e muscoloscheletrica - del piede.

Muscoli interossei plantari (mm.interossei plantares); sono tre e si trovano negli spazi interossei laterali della pianta del piede. Ogni muscolo origina dalla base della superficie mediale dei corpi delle ossa metatarsali III-V. I muscoli plantari si inseriscono sulla superficie mediale delle falangi prossimali delle dita III-V. Alcuni fasci passano dal lato mediale alla superficie dorsale del dito corrispondente e si intrecciano nell'aponeurosi dorsale.

Funzione: i muscoli interossei plantari adducono le dita III-V al II dito e flettono le falangi prossimali di queste dita.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII).

Vascolarizzazione: arterie metatarsali plantari, arco plantare.

Muscoli interossei dorsali (mm.interossei dorsales); sono 4 e occupano gli spazi tra le ossa metatarsali sul lato dorsale. Ogni muscolo interosseo dorsale inizia con due capi sulle superfici di ossa metatarsali adiacenti, uno di fronte all'altro. I tendini dei muscoli si inseriscono alla base delle falangi prossimali e ai tendini del muscolo estensore lungo delle dita. Il primo muscolo interosseo si inserisce sul lato mediale del secondo dito del piede, gli altri 3 sul lato laterale del secondo-quarto dito.

Funzione: il primo muscolo interosseo dorsale abduce il II dito del piede dalla linea mediana del piede verso l'alluce. Gli altri 3 muscoli (dal secondo al quarto) abducono lateralmente le dita dal II al IV (avvicinandole al mignolo). I muscoli interossei dorsali flettono le falangi prossimali delle dita dal II al IV.

Innervazione: nervo plantare laterale (SI-SII).

Vascolarizzazione: arterie metatarsali plantari, arco plantare.

I movimenti delle dita dei piedi (a differenza delle dita delle mani) sono possibili entro limiti limitati, principalmente attorno all'asse frontale (flessione-estensione). L'alluce ha una mobilità leggermente maggiore rispetto alle altre dita.

Flettere l'alluce: estensori lunghi e corti dell'alluce.

Adduttore dell'alluce: muscolo che adduce l'alluce.

Abduttore dell'alluce: muscolo che abduce l'alluce.

I flessori delle dita lunghe e corte flettono il secondo, il terzo e il quinto dito. Gli estensori delle dita lunghe e corte estendono queste dita.