Muscoli dello stinco

I muscoli della tibia, come gli altri muscoli degli arti inferiori, sono ben sviluppati, il che è determinato dalla funzione che svolgono in relazione alla deambulazione eretta, alla statica e alla dinamica del corpo umano. Avendo un'origine estesa su ossa, tramezzi intermuscolari e fascia, i muscoli della tibia agiscono sulle articolazioni del ginocchio, della caviglia e del piede.

La parte inferiore della gamba è costituita da gruppi muscolari anteriori, posteriori e laterali. Il gruppo anteriore comprende il muscolo tibiale anteriore, l'estensore lungo delle dita e l'estensore lungo dell'alluce. Il gruppo posteriore comprende il muscolo tricipite della sura (composto dai muscoli gastrocnemio e soleo), i muscoli plantari e poplitei, il flessore lungo delle dita, il flessore lungo dell'alluce e il muscolo tibiale posteriore. Il gruppo laterale della parte inferiore della gamba comprende i muscoli peronei breve e lungo.

Gruppo muscolare del polpaccio anteriore

Il muscolo tibiale anteriore (m.tibialis anterior) è situato sul lato anteriore della gamba. Origina dal condilo laterale e dalla metà superiore della superficie laterale del corpo della tibia, nonché dalla parte adiacente della membrana interossea e dalla fascia della gamba. A livello del terzo distale della gamba, i fasci muscolari passano in un lungo tendine, che passa sotto i tendini estensori superiore e inferiore, davanti all'articolazione della caviglia. Successivamente, il tendine si piega attorno al bordo mediale del piede e si inserisce sulla superficie plantare dell'osso cuneiforme mediale e sulla base del primo osso metatarsale.

Funzione: estende il piede all'altezza dell'articolazione della caviglia, sollevando contemporaneamente il bordo mediale del piede e ruotandolo verso l'esterno (supinazione), rafforzando l'arco longitudinale del piede. Quando il piede è fermo, inclina la tibia in avanti; aiuta a mantenerla in posizione verticale.

Innervazione: nervo peroneo profondo (LIV-SI).

Apporto sanguigno: arteria tibiale anteriore

Il muscolo estensore lungo delle dita (m.extensor digitorum longus) è un muscolo pennato che origina dal condilo laterale della tibia, dalla superficie anteriore del corpo del perone, dal terzo superiore della membrana interossea, dalla fascia e dal setto intermuscolare anteriore della gamba. Dirigendosi verso il dorso del piede, il muscolo passa dietro i tendini estensori superiori e inferiori. A livello dell'articolazione della caviglia, il muscolo si divide in 4 tendini, racchiusi da una guaina sinoviale comune. Ogni tendine si inserisce sul dorso della base delle falangi medie e distali delle dita II-V.

Dalla parte inferiore del muscolo si separa un piccolo fascio, denominato terzo muscolo peroneo (m.peroneus tertius), il cui tendine è attaccato alla base del quinto osso metatarsale.

Funzione: estende le dita II-V a livello delle articolazioni metatarso-falangee, nonché il piede a livello dell'articolazione della caviglia. Il terzo muscolo peroneo solleva il bordo laterale del piede. Quando il piede è rinforzato, il lungo estensore delle dita mantiene la tibia in posizione verticale.

Innervazione: nervo peroneo profondo (LIV-SI). Vascolarizzazione: arteria tibiale anteriore.

Il muscolo estensore lungo dell'alluce (m.extensor hallucis longus) si trova medialmente tra il muscolo tibiale anteriore e lateralmente il muscolo estensore lungo delle dita; è parzialmente ricoperto da questi nella parte anteriore. Origina dal terzo medio della superficie anteriore del perone, la membrana interossea della gamba. Il tendine del muscolo passa al dorso del piede sotto i tendini estensori, superiore e inferiore, in una guaina sinoviale separata e si inserisce sulla falange distale dell'alluce. Fasci separati del tendine possono anche inserirsi sulla falange prossimale.

Funzione: estende l'alluce; partecipa anche all'estensione del piede a livello dell'articolazione della caviglia.

Innervazione: nervo peroneo profondo (LIV-SI).

Vascolarizzazione: arteria tibiale anteriore.

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Gruppo muscolare del polpaccio posteriore

I muscoli del gruppo posteriore formano due strati: superficiale e profondo. Il muscolo tricipite surale, situato in superficie, è più sviluppato, il che conferisce la caratteristica rotondità della tibia nell'uomo. Lo strato profondo è formato da un piccolo muscolo popliteo e da 3 muscoli lunghi: il flessore lungo delle dita (situato più medialmente), il muscolo tibiale posteriore (occupa una posizione intermedia) e il flessore lungo dell'alluce (situato lateralmente).

Strato superficiale del gruppo muscolare posteriore della gamba

Il muscolo tricipite surale è costituito da due muscoli: il gastrocnemio, situato superficialmente, e il soleo, nascosto sotto il gastrocnemio. Il gastrocnemio è un muscolo biarticolare, che agisce su due articolazioni: il ginocchio e la caviglia, mentre il soleo è un muscolo monoarticolare, che agisce solo sulla caviglia.

Il muscolo gastrocnemio (m.gastrocnemius) ha due capi: mediale e laterale, i cui strati superficiali sono rappresentati da robusti fasci tendinei. Il capo laterale (caput laterale) inizia sulla superficie esterna dell'epifisi femorale inferiore, sopra il condilo laterale. Il capo mediale (caput mediate) inizia sul condilo mediale del femore. Sotto ciascun capo del muscolo gastrocnemio si trova una borsa sinoviale. Tra il capo laterale e la capsula articolare del ginocchio si trova la borsa sottotendinea laterale del muscolo gastrocnemio (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Tra il capo mediale e la capsula articolare si trova la borsa sottotendinea mediale del muscolo gastrocnemio (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Entrambe le borse, di norma, comunicano con la cavità articolare del ginocchio.

Nella parte centrale della tibia, entrambi i capi del muscolo gastrocnemio passano in un tendine spesso, che si restringe verso il basso e si fonde con il tendine del muscolo soleo, formando il tendine calcaneare (tendo calcaneus, s.Achilli), che si inserisce sul tubercolo calcaneare. Tra il tendine e il calcagno si trova una borsa del tendine calcaneare (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Il muscolo soleo è spesso, piatto e si trova sotto il muscolo gastrocnemio. Davanti ad esso si trovano i muscoli dello strato profondo. Il muscolo soleo ha un'origine ampia sulla superficie posteriore della tibia (sulla linea del muscolo soleo) e sull'arco tendineo (arcus tendineus musculi solei), che si estende tra tibia e perone. Il muscolo soleo ha una struttura pennata e si inserisce in un tendine piatto, che partecipa alla formazione del tendine di Achille.

Funzione: il tricipite flette la gamba e il piede (flessione plantare); quando il piede è fermo, mantiene la gamba sull'astragalo, impedendone il ribaltamento in avanti.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SI).

Vascolarizzazione: arteria tibiale posteriore.

Muscolo plantare

(m. plantaris) è incostante, ha un piccolo ventre e un tendine lungo e sottile. Inizia sull'epicondilo laterale del femore e sul legamento popliteo obliquo. Il tendine di questo muscolo passa tra i muscoli gastrocnemio e soleo, confina con il margine mediale del tendine calcaneare, insieme al quale si inserisce sulla tuberosità calcaneare.

Funzione: allunga la capsula dell'articolazione del ginocchio, partecipa alla flessione della gamba e del piede.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SII).

Apporto sanguigno: arteria poplitea.

Strato profondo del gruppo muscolare posteriore della gamba

Lo strato profondo è formato da 4 muscoli: il muscolo popliteo, il flessore lungo delle dita, il flessore lungo dell'alluce e il muscolo tibiale posteriore, separati dal muscolo soleo dalla lamina profonda della fascia della gamba.

Il muscolo popliteo (m.popliteus) si trova in profondità nella fossa poplitea. Inizia con un tendine spesso sulla superficie esterna del condilo femorale laterale (sotto l'inserzione del legamento collaterale fibulare). Il muscolo è adiacente alla superficie posteriore della capsula articolare e si trova al di sotto del legamento popliteo arcuato, da cui partono i suoi fasci mediali. Il muscolo si inserisce su un'area triangolare sulla superficie posteriore della tibia, sopra la linea del muscolo soleo.

Funzione: flette la gamba, ruotandola verso l'interno; allunga la capsula dell'articolazione del ginocchio, proteggendo la membrana sinoviale dallo schiacciamento.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SII).

Apporto sanguigno: arteria poplitea.

Il flessore lungo delle dita (m.flexor digitorum longus) ha una struttura bipennata, inizia con fasci carnosi sulla superficie posteriore del corpo della tibia, al di sotto della linea del muscolo soleo, nonché sulla fascia e sul setto intermuscolare posteriore della gamba. Si trova posteriormente e medialmente al muscolo tibiale posteriore. Il tendine del flessore lungo delle dita scende, incrociando il tendine del muscolo tibiale posteriore da dietro e lateralmente. Quindi, il tendine del muscolo passa alla pianta del piede dietro il malleolo mediale sotto il retinacolo dei tendini flessori in una guaina sinoviale separata (tra i tendini del muscolo tibiale posteriore medialmente e il flessore lungo dell'alluce lateralmente). Quindi, il tendine si piega attorno al supporto dell'astragalo da dietro e dal basso. Situato sopra il flessore breve delle dita, si divide in 4 tendini separati che si inseriscono sulle falangi distali delle dita II-V, avendo precedentemente perforato i tendini del flessore breve delle dita (simili ai tendini del flessore profondo delle dita della mano).

Funzione: flette le falangi distali delle dita II-V; flette il piede, ruotandolo verso l'esterno.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SII).

Vascolarizzazione: arteria tibiale posteriore.

Flessore lungo dell'alluce

(m. flessore lungo dell'alluce) - muscolo bipennato, origina dai due terzi inferiori del corpo del perone, dalla membrana interossea e dal setto intermuscolare posteriore della gamba. Si trova lateralmente e dietro il muscolo tibiale posteriore. Il tendine del flessore lungo dell'alluce passa sotto il retinacolo dei tendini flessori, dietro il malleolo mediale e lateralmente al tendine del flessore lungo delle dita, in una guaina sinoviale separata. Successivamente, il tendine del flessore lungo dell'alluce si trova nell'omonimo solco sul processo posteriore dell'astragalo, passando in avanti sotto il supporto dell'astragalo. Dopo aver raggiunto la superficie plantare dell'alluce, il tendine del flessore lungo dell'alluce si inserisce sulla sua falange distale. Nel suo percorso sul piede, questo tendine incrocia il tendine del flessore lungo delle dita (si trova sotto di esso). Lungo tutta la lunghezza della superficie plantare del primo osso metatarsale, il tendine del flessore lungo dell'alluce si trova tra il ventre mediale e quello laterale del flessore breve dell'alluce.

Funzione: flette l'alluce, partecipa alla flessione (supinazione) e all'adduzione del piede; rafforza l'arco longitudinale del piede.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SII).

Vascolarizzazione: arterie tibiale posteriore e peronea.

Il muscolo tibiale posteriore (m.tibialis posterior) è situato profondamente sul dorso della gamba, tra il flessore lungo delle dita (medialmente) e il flessore lungo dell'alluce (lateralmente). Origina sul dorso del corpo del perone (tra la cresta mediale e il margine interosseo), sulla superficie inferiore del condilo laterale e sui due terzi superiori del corpo della tibia (al di sotto della linea del muscolo soleo) e sulla membrana interossea della gamba.

Il muscolo si prolunga in un tendine robusto che si trova in un solco sul dorso del malleolo mediale, davanti al tendine del flessore lungo delle dita (sotto il retinacolo dei tendini flessori). Passando alla superficie plantare del piede, il tendine si inserisce sulla tuberosità dell'osso navicolare, su tutti e tre gli ossi cuneiformi e anche sulla base del IV (a volte V) osso metatarsale.

Funzione: flette il piede (flessione plantare), adduce il piede e lo supina.

Innervazione: nervo tibiale (LIV-SII).

Vascolarizzazione: arteria tibiale posteriore.

Gruppo muscolare laterale della parte inferiore della gamba

Il gruppo laterale è rappresentato dai muscoli peronei lunghi e brevi, che si trovano sulla superficie laterale della gamba sotto la fascia tra i setti intermuscolari anteriore e posteriore.

Il muscolo peroneo lungo (m.peroneus longus) è bipennato, situato superficialmente, origina dalla testa e dai due terzi superiori della superficie laterale del perone, dal condilo laterale della tibia, dalla fascia della gamba e dai setti intermuscolari della gamba. A livello dell'articolazione della caviglia, il tendine del muscolo, piegandosi posteriormente attorno al malleolo laterale, passa prima sotto il tendine superiore dei muscoli peronei in una guaina sinoviale comune con il tendine del muscolo peroneo breve, e poi in un solco sul calcagno (sotto il tendine inferiore dei muscoli peronei). Sulla pianta del piede, il tendine del muscolo peroneo lungo passa obliquamente in avanti e medialmente, giace nell'omonimo solco sull'osso cuboide in una guaina sinoviale separata (propria). Il tendine si attacca alla base del primo e del secondo osso metatarsale e all'osso cuneiforme mediale.

Nei punti in cui il tendine cambia direzione (dietro il malleolo laterale e sull'osso cuboide), solitamente si ispessisce a causa della formazione di fibrocartilagine o di un osso sesamoide al suo interno.

Funzione: flette il piede, solleva il suo bordo laterale (pronazione), rinforza gli archi trasversali e longitudinali del piede.

Innervazione: nervo peroneo superficiale (LIV-SI).

Vascolarizzazione: arteria genicolare laterale inferiore, arteria peronea.

Il muscolo peroneo breve (m.peroneus brevis) è bipennato e origina dai due terzi inferiori della superficie laterale del perone e dai setti intermuscolari della gamba. Il tendine del muscolo passa sul piede dietro il malleolo laterale sotto il tendine di ritenzione dei tendini peronei, giacendo in una guaina sinoviale comune con il tendine del peroneo lungo. Sul bordo inferiore di questo tendine di ritenzione, il tendine del muscolo peroneo breve si piega in avanti e passa lungo il lato esterno del calcagno sotto il blocco fibulare fino al punto di inserzione alla base del quinto osso metatarsale.

Funzione: solleva il bordo laterale del piede; impedisce alla pianta del piede di ruotare verso l'interno; flette il piede (flessione plantare).

Innervazione: nervo peroneo superficiale (LIV-SI).

Apporto sanguigno: arteria peronea.