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Il muscolo iliopsoas e il mal di schiena
Ultima recensione: 04.07.2025
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Muscolo ileopsoas - Il muscolo ileopsoas flette l'anca. Aiuta anche leggermente nella rotazione esterna dell'anca, a volte anche nell'abduzione dell'anca. Aiuta nella flessione della colonna lombare se il corpo è inclinato in avanti.
- Origine: M. Psoas Major: corpi della XII vertebra toracica e della I-IV vertebra lombare, processo costale della IV vertebra lombare. M. iliaco: fossa iliaca, spina lliaca antero-inferiore.
- Allegato: piccolo trocantere
- Innervazione: nervi spinali LI - L4 - muscolari rr. del plesso lombare
[ Diagnostica
Con il paziente in posizione supina, è possibile esaminare la giunzione muscolo-tendinea e le fibre del muscolo iliaco esercitando una pressione sulla parete laterale del triangolo femorale. Il dolore proveniente dal trigger point in quest'area si riflette solitamente sulla parte bassa della schiena, sulla superficie anteromediale della coscia e sull'inguine. Per non comprimere il nervo femorale che decorre lungo la superficie mediale di questo muscolo durante la palpazione, è necessario abdurre leggermente la coscia. Per individuare il trigger point in una seconda possibile posizione, si esamina il lato interno della cresta iliaca.
Il paziente deve rilassare i muscoli addominali. Le dita dell'esaminatore raggiungono la superficie interna della cresta iliaca e si muovono, partendo dalla spina iliaca anteriore, lungo la cresta attraverso le fibre muscolari. Il dolore proveniente dalla zona trigger di questa localizzazione si riflette principalmente nella regione lombare e nella regione sacroiliaca.
La palpazione indiretta del muscolo lombare attraverso la parete addominale è piuttosto efficace se eseguita correttamente. I polpastrelli vengono posizionati sulla parete addominale lungo il bordo laterale del muscolo retto dell'addome, approssimativamente all'altezza dell'ombelico. La pressione viene applicata dorsomedialmente. In presenza di zone trigger attive, è necessario poco sforzo per suscitare una risposta dolorosa. Il dolore si riflette principalmente nella parte bassa della schiena. Di solito, la tensione muscolare è percepibile solo nei pazienti con una parete addominale anteriore sottile. Se si riscontrano zone trigger in uno dei muscoli ileopsoas, è necessario esaminare il muscolo controlaterale, poiché lavorano insieme.
Dolore riferito
Si proietta come un pattern verticale ipsilateralmente lungo la colonna lombare. Si estende verso il basso fino alla regione sacroiliaca. Spesso, il dolore riferito è localizzato nella parte superiore della superficie anteromediale della coscia, sullo stesso lato. Alla palpazione delle zone trigger della porzione addominale del muscolo ileopsoas, il dolore viene riferito principalmente alla schiena. Alla palpazione delle zone trigger nel punto di inserzione del muscolo sul piccolo trocantere, il dolore viene riferito sia alla schiena che all'anca.