Nebutamolo

Il nebutamolo è un farmaco antiasmatico. Appartiene al gruppo degli agonisti selettivi dei recettori β2-adrenergici.

Indicazioni Nebutamolo

Viene utilizzato per trattare gli attacchi d'asma e anche nel trattamento di persone affette da patologie polmonari ostruttive croniche.

Modulo per il rilascio

Il prodotto è disponibile sotto forma di liquido per inalazione nasale, in contenitori monouso da 2 o 2,5 ml. Una confezione polimerica separata contiene 10 di tali contenitori; una scatola ne contiene 4.

Farmacodinamica

Il salbutamolo è il principio attivo del farmaco. A dosi terapeutiche, agisce sui β2-adrenorecettori nella muscolatura bronchiale. Allo stesso tempo, l'effetto sui β1-adrenorecettori cardiaci è minimo o assente.

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Farmacocinetica

Quando un farmaco viene somministrato per inalazione, circa il 10-20% della dose entra nelle vie respiratorie inferiori. Il resto della dose rimane nell'orofaringe, dove viene deglutito con la saliva. La porzione della dose che entra nell'apparato respiratorio viene assorbita nel tessuto polmonare e penetra nel sistema circolatorio; non avviene alcun metabolismo della sostanza all'interno dei polmoni.

Il farmaco inizia ad agire 4-5 minuti dopo l'inalazione e l'effetto terapeutico dura 4-6 ore.

Una volta all'interno del sistema circolatorio, la sostanza subisce un metabolismo epatico e viene poi escreta immodificata e come prodotto metabolico del solfato di fenolo attraverso i reni (principalmente).

Una parte del farmaco che entra nel tratto digerente attraverso il rinofaringe viene assorbita all'interno del tratto gastrointestinale, subisce un primo passaggio nel fegato, viene convertita in un composto di solfato di fenolo e poi escreta attraverso i reni.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per inalazione: la sostanza viene inalata per via orale utilizzando uno speciale nebulizzatore. La terapia deve essere eseguita sotto controllo medico. La soluzione medicinale può anche essere deglutita per via orale o somministrata per iniezione.

Schema di utilizzo per bambini e adulti (inclusi i pazienti anziani).

Inizialmente, si utilizza solitamente una dose di 2-2,5 mg per inalazione. Successivamente, la dose può essere aumentata a 4-5 mg. Le inalazioni sono consentite 4 volte al giorno.

Nel trattamento di persone con grave ostruzione delle vie respiratorie, si utilizza una dose aumentata a 40 mg al giorno, ma tale regime può essere utilizzato solo in ospedale e sotto supervisione medica.

Poiché potrebbe svilupparsi un'ipossiemia transitoria, occorre prendere in considerazione la possibile necessità di una terapia con ossigeno supplementare.

Spesso il nebutamolo viene utilizzato non diluito, ma nei casi in cui l'inalazione deve protrarsi per un tempo piuttosto lungo (più di 10 minuti), il liquido contenuto nel contenitore viene diluito con soluzione salina sterile.

L'inalazione dell'aerosol medicinale può essere effettuata utilizzando una speciale maschera facciale o un boccaglio. È necessaria una ventilazione periodica nelle stanze in cui vengono eseguite le procedure inalatorie. Se aumenta la probabilità di ipossia dovuta a ipoventilazione, la persona che inala il farmaco dovrà sottoporsi a ossigenoterapia.

Solo un medico può aumentare le dimensioni delle porzioni e la frequenza delle procedure, tenendo conto della probabilità di sviluppare effetti negativi associati a un aumento del dosaggio.

Schema di utilizzo del medicinale.

Per prima cosa, è necessario preparare un nebulizzatore specifico per l'uso. Quindi, aprire la confezione con i contenitori ed estrarne uno. È possibile aprire la confezione ed estrarre i contenitori solo prima dell'inalazione. Agitare quindi il contenitore e aprirlo con cura.

Il contenitore aperto viene inserito nel nebulizzatore con l'estremità aperta, dopodiché viene premuto leggermente. È necessario assicurarsi che tutto il liquido dal contenitore sia stato versato nel nebulizzatore.

Dopo la procedura, il nebulizzatore viene risciacquato con acqua e la parte rimanente della dose non utilizzata deve essere smaltita.

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Utilizzare Nebutamolo durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il salbutamolo viene utilizzato solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la donna supera il rischio di complicazioni per il feto.

Poiché il salbutamolo può essere escreto nel latte materno, non deve essere utilizzato durante l'allattamento.

Controindicazioni

L'uso del farmaco è controindicato in caso di intolleranza a uno qualsiasi dei suoi componenti. Sebbene il salbutamolo in forma liquida iniettabile, e talvolta sotto forma di supposte o compresse, venga utilizzato durante il parto prematuro, la stessa sostanza sotto forma di aerosol per inalazione è vietata in queste situazioni. Inoltre, il salbutamolo non è prescritto in caso di rischio di aborto spontaneo.

Effetti collaterali Nebutamolo

L'uso dell'aerosol può provocare lo sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• disturbi immunitari: i sintomi di intolleranza compaiono sporadicamente, tra cui orticaria, edema di Quincke, collasso ortostatico, diminuzione della pressione sanguigna e broncospasmo;
• Problemi metabolici: occasionalmente può svilupparsi ipopotassiemia. Un'ipopotassiemia potenzialmente grave può svilupparsi a seguito dell'uso di recettori β2-adrenergici. Occasionalmente può verificarsi acidosi lattica in persone con asma acuto che assumono salbutamolo per via endovenosa o nebulizzata;
• Disturbi del sistema nervoso: spesso si verificano mal di testa o tremori. Occasionalmente si osserva iperattività;
• Lesioni che compromettono la funzionalità del sistema cardiovascolare: spesso si verifica tachicardia. Disturbi del ritmo cardiaco sono osservati sporadicamente, tra cui fibrillazione ventricolare, extrasistolia con tachicardia sopraventricolare e vasodilatazione periferica. Può svilupparsi ischemia miocardica;
• Disturbi delle vie respiratorie: sporadicamente si verificano spasmi bronchiali paradossi. Come con altri farmaci inalatori, può verificarsi un disturbo simile, che aumenta anche il soffocamento. In queste situazioni, è necessaria l'immediata interruzione del farmaco e la successiva somministrazione di analoghi o altri broncodilatatori inalatori ad azione rapida;
• sintomi dell'apparato digerente: occasionalmente si verifica irritazione della mucosa orale e faringea;
• lesioni che interessano la struttura muscolo-scheletrica: a volte si verificano crampi nella zona muscolare.

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Overdose

Nella maggior parte dei casi, l'avvelenamento da nebutamolo causa alterazioni transitorie causate dall'effetto terapeutico dei recettori β-adrenergici (tra cui tremore con tachicardia e mal di testa). L'intossicazione da salbutamolo può provocare ipokaliemia, che richiede il monitoraggio regolare dei livelli sierici di potassio.

Per eliminare tali disturbi, è necessario interrompere l'uso di salbutamolo e iniziare le necessarie procedure sintomatiche. È necessario prescrivere beta-bloccanti cardioselettivi per la terapia nei pazienti con segni cardiaci (ad esempio, aumento della frequenza cardiaca o tachicardia).

Bisogna tenere presente che i farmaci della categoria dei β-bloccanti vengono prescritti con estrema cautela ai soggetti con anamnesi di spasmi bronchiali.

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Interazioni con altri farmaci

È vietato l'uso del salbutamolo in combinazione con beta-bloccanti non selettivi, tra cui ad esempio il propranololo.

Il salbutamolo può essere prescritto ai soggetti che assumono farmaci che inibiscono l'attività delle MAO.

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Condizioni di archiviazione

Il nebutamolo deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. È vietato congelare la soluzione. La temperatura massima consentita è di 25 °C.

Data di scadenza

Il nebutamolo può essere utilizzato entro 36 mesi dalla data di rilascio dell'agente terapeutico. Una confezione di polimero aperta ha una durata di conservazione di 90 giorni.

Domanda per i bambini

Non ci sono dati sull'efficacia terapeutica dell'uso del farmaco nei neonati di età inferiore a 1,5 anni, motivo per cui non è prescritto a questa fascia d'età.

Analoghi

Analoghi del farmaco sono i farmaci Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, nonché Ventolin Evohaler, Salbutamol con nebulizzatori Ventolin, Salbutamol solfato e Salbutamol-Intelli.