Neuropatia peroneale.

La neuropatia del nervo peroneo (o neuropatia del nervo sciatico) è una condizione medica in cui si verifica un danno o una compressione del nervo sciatico. Il nervo sciatico è uno dei nervi più grandi del corpo e attraversa la parte bassa della schiena, la coscia, il nervo femorale e arriva fino al piede. Questo nervo è responsabile della trasmissione dei segnali tra il cervello e la maggior parte degli arti inferiori, controllando il movimento e la sensazione delle gambe.

La neuropatia del nervo peroneo può essere causata da una varietà di fattori, tra cui:

1. Sciatica : questa è la causa più comune di neuropatia peroneale. La sciatica si verifica quando il nervo sciatico viene irritato o compresso a causa della pressione esercitata su di esso a causa di un'ernia del disco, una stenosi del canale spinale, una lesione o un'infiammazione.
2. Diabete mellito : livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i nervi, compreso il nervo sciatico, che può portare alla neuropatia.
3. Trauma : lesioni come fratture, contusioni o compressione del nervo sciatico possono causare neuropatia.
4. Infezioni e infiammazioni : infezioni come l'herpes o l'infiammazione possono colpire il nervo sciatico.
5. Compressione : stare seduti a lungo su una superficie dura o comprimere un nervo in altro modo può causare sintomi di neuropatia.

I sintomi della neuropatia del nervo peroneo possono includere dolore, intorpidimento, debolezza e/o sensibilità alterata nell'area innervata dal nervo sciatico, solitamente lungo la parte posteriore della coscia e della gamba.

Il trattamento per la neuropatia del nervo peroneo dipende dalla sua causa e può comprendere terapia fisica, farmaci antinfiammatori, iniezioni, rilassanti muscolari e, in alcuni casi, intervento chirurgico.

Le cause Neuropatia peroneale.

Questa condizione può essere causata da una serie di motivi, tra cui:

1. Trauma : colpi, contusioni o altre lesioni all'anca possono danneggiare il nervo peroneo e causare neuropatia.
2. Compressione del nervo : la pressione sul nervo peroneo, ad esempio quando si sta seduti su una superficie dura per lunghi periodi di tempo o quando il nervo viene compresso a causa della presenza di un tumore o di un gonfiore, può scatenare la neuropatia.
3. Diabete mellito: i pazienti con diabete mellito possono sviluppare neuropatia diabetica, inclusa la neuropatia del nervo peroneo. Ciò è dovuto agli alti livelli di zucchero nel sangue, che possono danneggiare i nervi.
4. Abuso di alcol : l’abuso di alcol può causare carenze di vitamine e minerali, che possono influenzare negativamente i nervi, compreso il nervo peroneo.
5. Infiammazione : alcune condizioni infiammatorie, come l’artrite, possono causare infiammazione dei nervi e neuropatia.
6. Infezioni : infezioni come l’herpes possono causare neuropatia del nervo peroneo.
7. Fattori genetici : in alcuni casi, la neuropatia del nervo peroneo può essere di natura genetica.
8. Farmaci e tossine : alcuni farmaci e tossine possono avere un effetto negativo sui nervi e scatenare la neuropatia.
9. Altre condizioni mediche : la neuropatia del nervo peroneale può anche essere associata ad altre condizioni mediche come la sclerosi multipla o malattie del sistema nervoso.

Sintomi Neuropatia peroneale.

Ecco alcuni dei possibili sintomi della neuropatia del nervo peroneo:

1. Dolore: uno dei sintomi più comuni è il dolore facciale. Può essere acuto, lancinante o avere una caratteristica dolorosa "lancinante".
2. Formicolio e intorpidimento: formicolio e intorpidimento in un'area innervata dal nervo peroneo, come il labbro superiore, il naso, l'occhio o la fronte.
3. Debolezza muscolare: debolezza muscolare nella zona del viso, che può manifestarsi con difficoltà a chiudere gli occhi, sorridere o sollevare il labbro superiore.
4. Contrazioni muscolari: contrazioni incontrollabili o tremori dei muscoli nella zona del viso.
5. Perdita di sensibilità: deterioramento o perdita di sensibilità nell'area innervata dal nervo peroneo.
6. Compromissione dell'udito: a volte la neuropatia peroneale può influenzare l'udito e causare l'acufene (tinnito).

I sintomi possono variare a seconda del grado di danno o compressione del nervo peroneo e possono essere temporanei o a lungo termine.

Forme

La neuropatia del nervo peroneo può avere diversi sottotipi a seconda delle sue caratteristiche e del meccanismo di sviluppo. Ecco alcuni di questi sottotipi:

1. Neuropatia peroneale ischemica-compressiva: questo sottotipo di neuropatia peroneale è associato a compressione o alterato afflusso di sangue al nervo. Può verificarsi, ad esempio, quando il nervo viene compresso per periodi di tempo prolungati a causa di una maschera facciale inadeguata, come spesso accade nei pazienti che utilizzano ventilatori.
2. Neuropatia post-traumatica del nervo peroneo: questo tipo di neuropatia del nervo peroneo si sviluppa dopo un trauma o una lesione al nervo. Può essere causato, ad esempio, da contusioni facciali, interventi chirurgici o altri traumi.
3. Neuropatia assonale del nervo peroneo: in questa forma di neuropatia, gli assoni (lunghe fibre del nervo) sono danneggiati, con conseguente compromissione della trasmissione dei segnali nervosi e sintomi legati alla funzione nervosa.
4. Neuropatia peroneale demielinizzante: in questo caso, la neuropatia è associata alla perdita di mielina, che fornisce isolamento agli assoni e migliora la trasmissione degli impulsi nervosi. La perdita di mielina può portare ad una diminuzione della velocità di trasmissione del segnale e dei sintomi caratteristici di questa forma di neuropatia.

Diagnostica Neuropatia peroneale.

La diagnosi della neuropatia del nervo peroneo (nota anche come neuropatia del nervo peroneo o neuropatia del nervo del polpaccio) prevede diversi passaggi per determinare la causa e la natura del danno nervoso. Ecco i passaggi fondamentali che possono essere inclusi nella diagnosi di neuropatia del nervo peroneo:

1. Esame fisico : il medico esegue un esame fisico e intervista il paziente per scoprire sintomi, anamnesi, fattori di rischio e lesioni o condizioni precedenti che potrebbero essere correlate alla neuropatia.
2. Elettromiografia (EMG) e conduzione nervosa: questi studi elettrofisiologici possono aiutare a determinare la presenza e l’entità del danno nervoso. L'EMG viene utilizzato per valutare l'attività elettrica dei muscoli, mentre la conduzione nervosa misura la velocità e la forza dei segnali elettrici nei nervi.
3. Esami del sangue : gli esami del sangue possono aiutare a escludere altre condizioni mediche come il diabete o malattie infiammatorie.
4. MRI (risonanza magnetica): la risonanza magnetica può essere utilizzata per visualizzare strutture e tessuti nell'area in cui si trova il nervo peroneo e identificare possibili anomalie, tumori o altri problemi.
5. Biopsia: in rari casi, può essere necessaria una biopsia di un muscolo o di un nervo per determinare la causa della neuropatia.
6. Valutazione clinica dei sintomi: è importante eseguire un'analisi dettagliata dei sintomi come dolore, intorpidimento, debolezza, rigidità e alterazioni sensoriali per determinare quali nervi o radici nervose sono danneggiati.
7. Escludere altre cause: il medico deve escludere altre possibili cause di sintomi, come compressione meccanica dei nervi, malattie infiammatorie o infezioni.

Trattamento Neuropatia peroneale.

Il trattamento per la neuropatia del nervo peroneo (sciatico) può comportare diversi passaggi, a seconda della natura e della gravità dei sintomi, nonché della causa della condizione. Ecco le fasi tipiche del trattamento per la neuropatia peroneale:

1. Diagnosi e valutazione :

   • Il medico esegue un esame fisico pediatrico e raccoglie un'anamnesi medica, inclusa una descrizione dei sintomi e della loro durata.
   • Ulteriori test come l'elettromiografia (EMG), la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT) possono essere ordinati per determinare la causa e la posizione del danno ai nervi.

2. Trattamento della malattia di base :

   • Se la neuropatia è correlata a un’altra condizione medica come un’ernia del disco, diabete o infezione, viene avviato il trattamento per quella condizione sottostante.

3. Controllo del dolore e dei sintomi :

   • L’uso di farmaci antinfiammatori, miorilassanti e analgesici può aiutare ad alleviare il dolore e il disagio.
   • La terapia fisica e gli esercizi possono essere prescritti per rafforzare i muscoli e ripristinare la funzionalità.

4. Iniezioni :

   • In caso di dolore e infiammazione intensi, possono essere utilizzate iniezioni di steroidi o altri farmaci per alleviare l’infiammazione e il dolore.

5. Intervento chirurgico :

   • Se la compressione o il danno al nervo sciatico richiede un intervento chirurgico, viene eseguito un intervento chirurgico per risolvere il problema. Ciò può comportare la rimozione di un’ernia del disco, il rilascio del nervo dalla compressione o altre procedure chirurgiche.

6. Riabilitazione :

   • La riabilitazione fisica può essere necessaria dopo l’intervento chirurgico o in caso di sintomi a lungo termine per ripristinare la piena funzionalità della gamba e prevenire le recidive.

7. Terapia di monitoraggio :

   • Per alcuni pazienti, la neuropatia del nervo peroneo può essere una condizione cronica e può richiedere un trattamento a lungo termine e il controllo dei sintomi.

Terapia fisica per la neuropatia del nervo peroneo

La terapia fisica (PT) può essere una parte utile di un trattamento completo per la neuropatia peroneale. L’obiettivo della terapia fisica per questa condizione è rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre i sintomi. È importante sviluppare un programma di esercizi adatto a te, tenendo conto delle tue caratteristiche individuali e della gravità della neuropatia.

Esempi di esercizi che possono essere utili nella neuropatia del nervo peroneo:

1. Stretching ed esercizi delicati :

   • Gli esercizi di stretching per i muscoli delle cosce e delle gambe ti aiuteranno a migliorare la flessibilità e a prevenire i crampi.
   • Esercizi delicati come sollevamenti delicati delle gambe e movimenti dell'anca possono aiutare a rafforzare i muscoli.

2. Esercizi di equilibrio e coordinazione :

   • Gli esercizi di equilibrio possono aiutare a migliorare la coordinazione e prevenire le cadute, soprattutto se la neuropatia del nervo peroneo causa una perdita sensoriale.

3. Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena :

   • Il rafforzamento di questi muscoli aiuta a migliorare il supporto della schiena e a ridurre lo stress sul nervo peroneo.

4. Esercizi di aerobica :

   • Camminare, nuotare e altri esercizi aerobici possono aiutare a migliorare la circolazione e la salute generale del corpo.

5. Esercizi di respirazione e rilassamento :

   • Gli esercizi di respirazione possono aiutare ad alleviare lo stress e la tensione, che possono essere esacerbati dal dolore e dai sintomi della neuropatia.

6. Digitopressione e automassaggio :

   • Alcuni tipi di digitopressione e automassaggio possono aiutare a migliorare la circolazione e ridurre la tensione nella zona interessata.

È importante fare LFC sotto la guida di un fisioterapista o istruttore esperto che può sviluppare un programma di esercizi personalizzato per te e monitorare i tuoi progressi.

Massaggio per la neuropatia del nervo peroneo

Il massaggio può aiutare i pazienti con neuropatia del nervo peroneo, ma deve essere eseguito con cura e attenzione alle specificità della condizione e dei sintomi. È importante che il massaggio venga eseguito da un massaggiatore esperto o da un fisioterapista che abbia familiarità con il trattamento della neuropatia e che segua le raccomandazioni del medico. Ecco alcuni punti da considerare quando si esegue il massaggio per la neuropatia del nervo peroneo:

1. Attenzione : il massaggio deve essere delicato e non deve causare dolore o disagio. Il massaggiatore deve essere informato della malattia e dei sintomi del paziente.
2. Evitare aree danneggiate dai nervi : il massaggiatore dovrebbe evitare l'esposizione diretta alle aree in cui il nervo sciatico potrebbe essere stato danneggiato o compresso. Questo può essere importante per evitare di peggiorare i sintomi.
3. Rilassamento muscolare : il massaggio può aiutare a rilassare i muscoli circostanti, ridurre la tensione e aiutare a migliorare la circolazione, favorendo il recupero e riducendo il dolore.
4. Considerazione delle esigenze individuali : il massaggiatore deve adattare l'approccio al paziente, tenendo conto dei suoi sintomi, sensibilità e condizioni della pelle.
5. Uso di oli da massaggio : l'uso di oli o creme da massaggio può aiutare a ridurre l'attrito e migliorare lo scorrimento delle mani del massaggiatore sulla pelle.
6. Movimenti delicati e attenti : il massaggiatore deve eseguire movimenti delicati, circolari e attenti, evitando forti pressioni o manipolazioni pesanti.

7. Segui il consiglio del tuo medico : il massaggio deve essere eseguito con il consiglio e la supervisione del tuo medico per evitare possibili complicazioni o peggioramento della condizione.

Intervento chirurgico per la neuropatia del nervo peroneo

La chirurgia può essere considerata un’opzione di trattamento per la neuropatia del nervo peroneo (nervo periferico) se il trattamento conservativo fallisce o se il danno al nervo è così grave da richiedere un intervento chirurgico. La chirurgia può essere mirata a ripristinare o migliorare la funzione del nervo peroneo e ad alleviare i sintomi. Le opzioni chirurgiche possono includere:

1. Neurolisi: questa è una procedura in cui il nervo viene liberato dal tessuto compressivo come cicatrici o tumori. Ciò può migliorare il flusso sanguigno e ripristinare la normale funzione nervosa.
2. Neurotomia: questa è la rimozione della parte del nervo danneggiata o morta per evitare che il danno si diffonda ulteriormente.
3. Neurorrafia: in questa procedura, le estremità danneggiate di un nervo vengono fuse insieme per ripristinare la continuità delle fibre nervose. Questo può essere fatto utilizzando una varietà di metodi, comprese suture o macchine speciali.
4. Trapianto di nervi: a volte i nervi prelevati da altre parti del corpo del paziente o del donatore possono essere trapiantati nell'area lesionata per ripristinare la normale conduzione degli impulsi.
5. Impianto di elettrodi : in alcuni casi, è possibile posizionare degli elettrodi per stimolare il nervo e ripristinare la funzione.

La scelta del metodo chirurgico dipenderà dalla natura e dalla posizione della lesione del nervo peroneo, nonché dalle condizioni del paziente. La chirurgia può essere necessaria quando la neuropatia peroneale è causata da compressione meccanica, trauma, tumore o altri fattori che possono essere trattati chirurgicamente.

Linee guida cliniche

Le raccomandazioni cliniche per la neuropatia del nervo peroneo dipendono dal sottotipo specifico, dalla causa, dalla gravità e dalle caratteristiche individuali del paziente. Tuttavia, in generale, possono essere utili i seguenti consigli:

1. Consulta un medico: se hai sintomi che potrebbero indicare una neuropatia peroneale, come dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nell'area del viso, assicurati di consultare un medico. Il medico eseguirà gli esami e la diagnosi necessari.
2. Diagnosi: per chiarire la diagnosi possono essere necessari vari test, tra cui l'elettromiografia (EMG), la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT).
3. Trattamento della malattia di base: se la neuropatia peroneale è associata a una malattia di base (p. Es., compressione dei nervi da parte di una maschera facciale durante l'utilizzo di un ventilatore), il trattamento deve concentrarsi sulla gestione della malattia di base.
4. Gestione dei sintomi: farmaci come analgesici (antidolorifici), miorilassanti o farmaci antinfiammatori possono essere utilizzati per alleviare i sintomi. L’efficacia e la scelta del farmaco dipendono dai sintomi specifici e dalla gravità.
5. Terapia fisica : gli esercizi di fisioterapia e la riabilitazione possono aiutare a ripristinare la forza e la funzione muscolare.
6. Trattamento chirurgico: in alcuni casi, in particolare nelle lesioni gravi del nervo peroneo, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare il nervo o alleviare la compressione.
7. Cura del viso: è importante prendersi cura della pelle e dei muscoli del viso per prevenire ulteriori lesioni e ridurre il rischio di complicanze.
8. Segui le raccomandazioni del tuo medico : segui le raccomandazioni del tuo medico per il trattamento, la riabilitazione e le visite di follow-up. Consulta regolarmente il tuo medico per monitorare i tuoi progressi e apportare le modifiche necessarie al tuo piano di trattamento.

Disabilità

Il problema della disabilità nei casi di neuropatia peroneale dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia, le limitazioni funzionali, la capacità di lavorare e molti altri aspetti. La procedura di invalidità può variare da Paese a Paese e solitamente viene valutata dalle autorità mediche e sociali competenti.

Per determinare se sei idoneo per la disabilità dovuta a neuropatia peroneale, dovresti contattare le autorità locali di previdenza sociale e disabilità o un esaminatore della disabilità. Effettueranno una valutazione medica della tua condizione e, tenendo conto delle tue limitazioni funzionali, decideranno se concederti una disabilità.

La decisione di concedere l'invalidità si basa solitamente su una valutazione della tua capacità di lavorare e svolgere attività della vita quotidiana. Se la tua neuropatia peroneale provoca gravi limitazioni fisiche o funzionali che ti impediscono di lavorare e partecipare alla vita sociale, potrebbe essere motivo di disabilità.

Letteratura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologia. Manuale nazionale. Volume 1. GEOTAR-Media, 2022.