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Neurocisticercosi
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Le cause neurocisticercosi
Dopo che una persona ha consumato cibo contaminato, le larve migrano in tutto il corpo, fino al cervello, al midollo spinale e alle vie del liquido cerebrospinale, e formano cisti.
Le dimensioni delle cisti nel parenchima cerebrale non superano solitamente 1 cm, mentre quelle che galleggiano liberamente nel liquido cerebrospinale possono superare i 5 cm.
Sintomi neurocisticercosi
I sintomi clinici della neurocisticercosi sono minimi fino alla morte delle larve all'interno delle cisti, quando si sviluppano infiammazione locale, gliosi ed edema, che si manifestano con crisi epilettiformi (il sintomo più caratteristico), disturbi mentali e alterazioni della personalità o sintomi neurologici focali. In caso di occlusione dei ventricoli cerebrali da parte di cisticerchi liberi, si sviluppa idrocefalo ostruttivo. Quando le cisti si rompono e il loro contenuto entra nel liquido cerebrospinale, si sviluppa meningite eosinofila subacuta. La mortalità nella neurocisticercosi raggiunge il 50%.
Diagnostica neurocisticercosi
La base per sospettare la neurocisticercosi in un paziente è costituita da informazioni relative a visite in aree endemiche o paesi in via di sviluppo, dalla presenza di meningite eosinofila o di convulsioni inspiegabili, da disturbi neurologici focali e da disturbi mentali. Il sospetto è confermato dal riscontro di molteplici cisti patologiche calcifiche alla CG o alla RM; l'uso del contrasto consente di ottenere un'immagine più chiara dei focolai patologici. La diagnosi è infine confermata da esami sierologici su siero sanguigno e liquido cerebrospinale, talvolta anche sul contenuto delle cisti.
Chi contattare?
Trattamento neurocisticercosi
L'albendazolo (7,5 mg/kg per via orale ogni 12 ore per 8-30 giorni; dose massima giornaliera 800 mg) è il farmaco di scelta. In alternativa, si può utilizzare il praziquantel, alla dose di 20-33 mg/kg per via orale, 3 volte al giorno per 30 giorni.
La somministrazione di desametasone 8 mg una volta al giorno per via orale o endovenosa durante i primi 2-4 giorni contribuirà a ridurre l'intensità della risposta infiammatoria acuta alla morte delle larve. Potrebbero essere necessari anticonvulsivanti per un certo periodo. Se indicato, si procede all'asportazione chirurgica delle cisti e all'impianto di uno shunt ventricolare.